Перелом ноги в коленном суставе

Полезная информация по теме: "перелом ноги в коленном суставе" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Лечение и реабилитация при переломе коленного сустава

Получить перелом коленного сустава можно очень легко, ведь каждый день он подвергается большим нагрузкам. Ноги позволяют нам ежедневно комфортно передвигаться. А перелом коленного сустава добавит неудобства не просто на несколько недель, а на пару месяцев! Тем более что чаще всего в медицине встречается именно травмы коленного сустава.

После перелома многие врачи назначают коленный тутор . Благодаря ему, коленный сустав остается неподвижным. По своей структуре тутор напоминает гипс. Но у него есть главное преимущество – он удобен и полезен после перелома колена. Тем более что при его использовании не потребуется особых знаний и умений.

Что такое коленный сустав

Пожалуй, мало кто знает о том, что коленный сустав является самым хрупким суставом. Казалось бы, что здесь ничего сложного. Мы все ходим, бегаем, занимаемся спортом. А ведь именно при беге и ходьбе, а также при приседаниях колени сгибаются и разгибаются.

Несмотря на то что это самый хрупкий сустав, но он же считается самым крупным. Таким образом, он состоит из верхней кости, которая называется бедренной, а также нижних – малоберцовой и большеберцовой. Последние из перечисленных соединяются между собой при помощи перегородок-менисков.

Кроме того, верхние и нижние кости соединены между собой при помощи мышц, сухожилий и связок. Благодаря суставному хрящу, обеспечено мягкое скольжение. Оно покрывает костную поверхность внутри коленного сустава.

Разновидности, причины и симптомы

Различают переломы открытого и закрытого типа. При первом типе перелома происходит повреждение кожи, а также мягких тканей. Если происходит закрытый перелом, то кожные покровы остаются неповрежденными. Согласно статистике, большинство переломов колена происходит во время физической деятельности в том случае, когда осуществляют сильное воздействие на коленный сустав с огромной силой.

  • прямой удар;
  • сильный ушиб;
  • падение с высоты.

Общие симптомы перелома коленного сустава:

  • температура;
  • кровоподтек;
  • припухлость;
  • резкая боль;
  • деформация в суставах.

Будьте внимательны, так как необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь неправильное, а тем более – несвоевременное лечение грозит артрозом сустава. В таком случае пациент не сможет свободно передвигаться. Не нужно заниматься самолечением. Ведь это может только ухудшить ситуацию. Необходимо оказать незамедлительную помощь больному.

Как оказать первому помощью больному

Если это открытый перелом, то из раны должна течь кровь. В таком случае необходимо незамедлительно остановить кровотечение. Для этого достаточно к месту травмы приложить холодный предмет. Если под рукой не оказалось льда, то подойдет любой холодный предмет. Но, перед этим, место травмы необходимо завернуть в чистую ткань. Благодаря этому, можно на время притупить боль и снизить кровопотерю.

Если есть рана, то необходимо сразу же приложить марлевую повязку. Оказав первую помощь больному, необходимо тотчас вызвать врача.

Повреждения коленного сустава бывают трех видов:

  1. Перелом коленной чашечки.
  2. Внутрисуставные переломы мыщелков бедра.
  3. Внутрисуставные переломы большеберцовой кости.

Перелом коленной чашечки или надколенника

Перелом коленной чашечки, чаще всего, случается из-за падения или удара о какой-то предмет колена. Различают переломы со смещением и без смещения.

При травме надколенника наблюдают следующие симптомы:

Резкая боль. Причем конечностью пациент может и не шевелить, но боль все равно будет наблюдаться. Если попытаться согнуть или разогнуть, то боль усилится.

[2]

  • Отек. Если это открытый перелом, то возникает кровотечение. В результате получается отек. В области травмы наблюдается большой синяк. Это связано с тем, что кровь продолжает пропитываться в ткани. Тем более что отек может увеличиться в несколько раз.
  • Если все-таки отек наблюдается, то двигать конечностью просто невозможно. Причем наличие отека зависит от вида перелома.
  • При обнаружении травмы необходимо приложить лед и вызвать скорую помощь. Врачом должен быть поставлен правильный диагноз, а для этого – необходимо пройти рентгенографию. В некоторых случаях назначают МРТ.

    Если произошел перелом без смещения, то доктор обездвиживает ногу и накладывает гипс сроком на месяц. В определенное время проводится рентген для того, чтобы контролировать процесс срастания.

    Если же обнаружили перелом колена со смещением, то здесь необходима операция. Дело в том, что части надколенника не могут срастаться между собой. Их необходимо зафиксировать при помощи операции.

    Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и перелом мыщелков большеберцовой кости

    Существует два вида перелома – внутреннего и наружного мыщелка. Последний перелом характеризуется поворотом всей голени или бедра в наружную сторону, а первый вид – к внутренней стороне. Впрочем, симптомы точно такие же, как симптомы перелома надколенника . Но, необходимо выделить кое-какие особенности.

    Например, если стопа становится бледной и холодной, то это главный признак того, что больному необходима неотложная медицинская помощь. Кроме того, больной может почувствовать мурашки, пробегающие по конечности и даже ощущение легкого покалывания. Этот симптом обычно возникает из-за отека. Причем его можно почувствовать в любое время.

    При подобных видах травм сильное повреждение получают прилежащие ткани, а именно – сосуды, мышцы, а также кожа. Если же кожа получила повреждение, то перелом принято считать открытым. При переломе мыщелков бедра особенно опасно повреждение сосудов. Когда повреждается подколенная артерия, то это приводит к огромной кровопотере бедра и голени. Если не обратится вовремя к врачу, то понадобится ампутация ноги.

    Точный диагноз может установить только доктор при помощи рентгенограммы. При осмотре коленная чашечка обычно увеличена.

    Осложнения

    Чаще всего, осложнения наблюдаются после операции. Они бывают не только местными, но и общими. Например, зачастую встречаются сердечно-сосудистые заболевания. Впрочем, местные осложнения не так опасны, если вовремя обратится к доктору.

    Читайте так же:  Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

    Таким образом, к местным осложнениям относится:

    Обратите внимание, что при своевременном обращении к доктору и правильном лечение риск осложнений можно свести к минимуму!

    Преимущества коленного тутора

    Как уже отмечалось ранее, при консервативном способе лечения используют гипс. Впрочем, в настоящее время врачи стали отдавать предпочтение тутору коленному. Особенно его используют в тех случаях, когда коленный сустав нуждается в жесткой фиксации.

    Таким образом, туторы коленные бывают трех видов:

    У коленного тутора есть ряд преимуществ, среди которых:

    • улучшение ходьбы;
    • фиксирование коленного сустава;
    • коррекция деформации конечности;
    • полный покой больной ноге;

    Тутор очень часто назначают и для косметического эффекта.

    Реабилитация

    После снятия гипса или тутора коленного, необходимо пройти курс восстановления для того, чтобы сустав в будущем функционировал в полной мере. Разработка сустава требует много сил и времени. Даже после снятия гипса необходимо провести повторную рентгенограмму. Чтобы снизить нагрузку на сустав, в первое время лучше не отказываться от костылей.

    Именно поэтому после травмы нужно выполнять физические упражнения и ходить на массаж. Несколько простых правил, которые помогут восстановить работоспособность и уменьшить сроки реабилитации после перелома колена:

    Активность. Больной ноге необходимо время и нагрузка для того, чтобы восстановиться. Именно поэтому нагрузку нужно давать постепенно.

  • Простая ходьба также поможет уменьшить срок восстановления. Но ходить нужно медленно, скорость не должна превышать два километра в час.
  • Лучше всего воспользоваться велотренажером. Необходимо заниматься таким образом, чтобы конечность полностью выпрямлялась в нижней точке.
  • Прыжки также полезны, но только в том случае, если больной не ощущает боли. Если же присутствует хоть малейшая боль, то упражнение необходимо прекратить.
  • Если выполнять все указания доктора, не забывать об упражнениях и лечебной физкультуре, а также массаже, то уже в ближайшее время пациент сможет восстановить свою работоспособность.

    Виды, признаки и лечение перелома коленной чашечки

    Коленная чашечка располагается в толщине сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В отличие от остальных костей, ее можно хорошо прощупывать через кожу. Верхний край коленной чашечки округлен и носит название – «основание». Нижний край образует чашечку. Передняя поверхность надколенника имеет некую шероховатость.

    Многие почему-то считают, что надколенник является бесполезной костью. Но это совсем не так. Кроме того, что он придает колену приятную округлость, так еще и защищает коленный сустав от повреждений. Еще одна особенность состоит в том, что он позволяет мышцам ноги сокращаться с определенной силой.

    Травмы коленного сустава в целом неблагоприятны для нашего организма. Ведь коленная чашечка расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Ее главная функция состоит в передаче усилий при сгибании и разгибании голени. Когда работает эта мышца, то надколенник блокирует ее, тем самым увеличивает силу мышцы. Тем более что он прекрасно предохраняет коленный сустав от травм.

    Коленная чашечка находится внутри сухожилия, а именно в том месте, где разгибается голень. Благодаря слиянию нескольких мышц передней поверхности бедра было образовано это сухожилие. Связка крепится к передней части большеберцовой кости. Впрочем, принято считать, что связка коленной чашечки и есть собственная ее связка. Когда нога находится в свободном положении, надколенник находится спереди, немного выше суставной щели . Когда нога находится в согнутом состоянии, надколенник попадает в специальную выемку. В этом случае он блокирует колено от травм.

    С внутренней стороны коленная чашечка покрыта слоем хряща . Интересным фактом является то, что хрящ коленной чашечки является самым толстым хрящом. Его толщина может быть более чем пять миллиметров. Благодаря этому, он может выдержать сильные нагрузки.

    Причины и виды переломов

    Переломы коленной чашечки наблюдаются очень часто, особенно среди спортсменов и подростков. Дело в том, что травма случается из-за резкого падения на колено, которое находится в согнутом положении. Впрочем, существует еще одна причина, когда на коленную чашечку наносят сильный удар. В редких случаях перелом может произойти без удара, когда надколенник разрывается в результате сильной тяги.

    Из всех видов травм надколенника чаще всего встречаются горизонтальные переломы. В том случае, когда костные отломки распадаются и между ними появляется щель, то это называется перелом со смещением.

    Иногда наблюдается отрыв нижнего края надколенника. Тогда травма наблюдается в самом низу надколенника, а именно в том месте, где на внутренней поверхности не наблюдается хряща. Если удар наносится резко, то возникает многооскольчатый перелом. Он бывает двух типов – со смещением или без смещения отломков.

    При вертикальном типе линия перелома проходит сверху вниз. В большинстве случаев подобные травмы происходит без смещения отломков, ведь тяга направлена снизу вверх. И последний, менее распространенный перелом называется остеохондральным.

    Признаки перелома

    Признаки травмы могут быть различными, в зависимости от типа. Так, если произошел перелом надколенника без смещения, то в этом случае связочный аппарат остается невредимым. Другое дело, когда фрагменты бедра надколенника смещаются на несколько сантиметров. В этом случае, объем коленного сустава может увеличиваться в размерах. Конечность находится в выпрямленном состоянии, а активные движения полностью исключены.

    Если произошел перелом без смещения, то больной может самостоятельно ходить. Когда наблюдается травма в коленном суставе, то развивается деформирующий артроз .

    Диагностика и первая помощь

    Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо сделать рентген. Ведь на боковом снимке перелом надколенника виден особенно хорошо. Впрочем, иногда врачом может быть назначен снимок в прямой проекции, то есть, когда нога стоит прямо.

    При подозрении на перелом, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию больного. Он не должен двигаться, а тем-более ходить. Используя подручные средства или специальные шины, необходимо их наложить от бедра до голеностопного сустава.

    Лечение перелома надколенника

    Сроки лечения могут быть различными. Многое зависит от таких параметров, как характер перелома, а также смещение отломков. По характеру, они бывают двух видов – стабильные и нестабильные. Стабильными переломами принято считать те, которые не подразумевают смещение. Нестабильные переломы – это те, которые сместились или могут быть смещены в ближайшем будущем. Только доктор способен определить характер перелома.

    Читайте так же:  Хрустят суставы спорт

    Если произошел стабильный перелом без смещения, то его можно лечить без оперативного вмешательства. Доктор фиксирует ногу гипсом на срок от месяца до полутора месяца. Впрочем, в течение этого времени пациент должен быть не только под наблюдением доктора, но и через определенные промежутки времени выполнять контрольные рентгенограммы. Если лечение проходило стабильно, то после него начинают разрабатывать суставы.

    Травматологи утверждают, что если отломки сместились на три и более миллиметра, тогда необходима операция. В результате оперативного вмешательства отломки должны быть правильно сопоставлены. Кроме того, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник. Если же перелом произошел со значительным смещением, тогда существует большой риск, что он просто не срастется. Дело в том, что отломки не соприкасаются друг с другом.

    [3]

    Нужна ли операция? Если произошел перелом со смещением, то вылечить его без оперативного вмешательства просто невозможно. Если же смещение вообще невозможно устранить, то надколенник совсем не срастется. В ином случае – наблюдается артроз надколеннико-бедренного сустава. Если лечение проходит консервативным путем, то это требует более длительного обездвиживания сустава. Следовательно, срок реабилитации займет больше времени.

    Каким образом происходит фиксация надколенника? Если произошел поперечный перелом, то обычно фиксируют при помощи медицинской проволоки и спиц. Подобная операция называется именем ее изобретателя – Вебера.

    Осложнения после травмы

    При правильном лечении и необходимой реабилитации осложнений практически не бывает. Правда, иногда перелом надколенника все-таки может вызвать следующие осложнения:

    1. Ноющая боль в передней части колена.
    2. Мышечная слабость. Еще одним осложнением после травмы является слабость четырехглавой мышцы бедра.
    3. Артрит . Хрящевая ткань покрывает кости в коленном суставе. Именно поэтому при травме она оказывается поврежденной. А это приводит к развитию артрита.

    Впрочем, избежать или уменьшить вероятность перелома вполне возможно, если соблюдать элементарные правила:

    1. Придерживаться специальной диеты. В рационе обязательно должна присутствовать пища, богатая витамином D и кальцием.
    2. Выполнять физические упражнения для укрепления костей.
    3. При занятиях спортом придерживаться элементарных правил безопасности.
    4. Укреплять мышцы для того, чтобы предотвратить падения.

    Анатомия и травмы мыщелка коленного сустава

    Перелом мыщелка коленного сустава – достаточно сложная травма, требующая лечения. Коленный сустав является одним из самых сложных и крупных суставов человеческого тела, также, он наиболее уязвим для травм. Самым распространенным видом повреждения в коленном суставе является перелом мыщелков большеберцовой кости или бедренной. Повреждений костной ткани сустава относится к тяжелым травмам, лечение и исправление которых требует усилий, серьезного отношения и длительной реабилитации.

    Механизмы и виды переломов

    Понимание механизмов травм необходимо для диагностики и лечения таковых. Переломы мыщелков коленного сустава случаются при следующих ситуациях:

    1. Прямых ударах, наносимых на наружную поверхность сустава в согнутом или разогнутом состоянии, такие травмы часто получают в автомобильных авариях.
    2. Падении с приземлением на согнутую в колене конечность, боковую и прямые поверхности сустава.
    3. Падение с приземлением на прямые ноги.
    4. Также к таким повреждениям приводят насильственные отклонения или вращения голени в суставе.

    [1]

    Такие травмы в жизни встречаются часто и как правило, приводят к комбинированным повреждениям, с повреждением сразу нескольких костных структур, разрывам связок, хондромаляции или рассекающими остеохондритами.

    Для справки! Сложность строения сустава и разнообразие механизмов повреждения обуславливают разнообразие переломов, поэтому можно встретить множество классификаций и видов переломов мыщелка бедренной кости или большеберцовой, но клинически важными являются следующие травмы.

    Перелом мыщелка коленного сустава без смещения

    Характеризуется трещиной, дефектом в костной ткани. Данный тип перелома лечится посредством иммобилизации гипсовой повязкой на несколько недель, полное восстановление наступает через 3-4 месяца.

    Компрессионные переломы мыщелков большеберцовой кости

    Происходят посредством раздавливания о мыщелки бедренной кости. Для данного вида перелома характерно относительное сохранение целостности синовиальной оболочки, что не дает оснований для развития артритов. Также при данном переломе отмечается менее сильное повреждение связочного аппарата. Прогноз в данном случае хороший, и при своевременном обращении за помощью оперативного вмешательства можно избежать.

    Восстановление уровня смещенного и вдавленного мыщелка достигается посредством ручной репозиции и последующей фиксации на столе с вытяжением или нормально наложенной гипсовой повязкой. Таким образом, происходит вклинивание и фиксация фрагмента в коленном сочленении.

    Раздробленные переломы мыщелков коленного сустава

    Как пример, перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Наблюдается характерное отделение большого фрагмента мыщелка, с его отклонением, смещением в наружную сторону на несколько мм, также наблюдается раздробление суставной поверхности кости. Этот тип перелома обусловлен несколько иным положением бедренной кости в момент травмы.

    В результате сильного удара бедренной кости о суставную поверхность большеберцовой и происходит ее вклинивание и раскалывание мыщелка. Обычно при таком типе перелома наружного мыщелка большеберцовой кости приложение силы приходится на небольшой участок, в результате головка малоберцовой кости не травмируется, а отделяется вместе с отколотым фрагментом мыщелка большеберцовой на несколько мм.

    Степень тяжести в данном случае может быть различной, это зависит от степени повреждения связок и сосудов. Но обычно наблюдаются полные разрывы связок, сильные повреждения менисков, которые могут быть импрессионно вдавлены в большеберцовую поверхность.

    Повреждается хрящевая основа сустава, что приводит к артриту и хондромаляции.
    Повреждение сосудов, питающих сустав, приводит к недостаточности кровоснабжения суставных структур, почему в дальнейшем и наступает некроз тканей, это может закончиться, например, рассекающим остеохондритом. Прогнозы в этом случае делаются осторожно.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лечение и восстановление в данном случае также подразумевает возвращение отколотого фрагмента в анатомическое положение. Это достигается также разными способами и зависит от тяжести перелома, о чем судится по рентгенограмме. В одних случаях ограничиваются ручной репозицией, но, как правило, этого недостаточно. Тогда показана оперативная репозиция, при необходимости артропластика поврежденных структур.

    Читайте так же:  В локтевом суставе скопилась жидкость что делать

    Переломы латерального и медиального мыщелков бедренной кости

    Возможны при насильственных и выходящих за анатомические рамки отведении и приведении голени, также при падении на вытянутые ноги. Переломы латерального и медиального мыщелка коленного суствав — это также отламывание фрагмента или всего мыщелка со смещением на 3 мм и более, или же без него. Как осложнение также возможны хондромаляции и рассекающий остеохондрит.

    Хондромаляции – это патология хрящевой ткани, при которой происходит истощение, утончение и ее разрушение. При рассекающем остеохондрите наблюдается отслоение участка хрящевой ткани от кости.

    Важно! Какого бы вида не был перелом, его лечение должно проходить в стационаре, врачами, так как от времени обращения, грамотности врача и правильного лечения зависит его успех и исключение осложнений.

    Характерная для травмы симптоматика

    Симптомы проявляются практически сразу после перелома, они и помогут определить тип и сложность повреждения:

    • появление характерного болевого синдрома, с локализацией в суставе и бедре;
    • неустойчивость, чрезмерная подвижность надколенниковой кости;
    • ощущение неустойчивости, колебания в колене;
    • при пальпации, нажатие на сломанный мыщелок коленного сустава появляется сильная резкая боль;
    • ограничение и сильная болезненность движений в суставе;
    • характерен хруст он же крепитация, при пальпации, обусловлен наличием подвижных костных отломков;
    • будет припухлость и отечность коленной область, выпот в суставной полости, что и сглаживает очертания сустава.

    Часто, не смотря на наличие перелома, пациенты успешно сами передвигаются, и сразу не обращаются к врачу, потому что бывает, так боли колена после травмы и перелома не наблюдается.

    Важно! Если есть подозрение на перелом, наличие характерных симптомов, предшествующей им травмы, необходимо сразу обратится к врачу, потому что иногда болей может и не быть. Несвоевременное обращение к врачу, может привести к необходимости оперативного вмешательства, чего можно избежать, если перелом свежий.

    Врач поле внешнего осмотра и по результатам рентгенологического исследования в нужных проекциях, определяет тяжесть перелома и последующее лечение.

    Процесс лечения принципиально отличается для пациентов с переломами со смещением и без него.

    Первым делом при переломе без смещения фрагментов показана пункция, посредством которой извлекают выпот и кровь, находящиеся в суставной полости. После этого в полость сустава вводится небольшое количество новокаинового раствора, затем нужно иммобилизировать сустав гипсовой повязкой. Предварительно на 5-10 градусов согнув в коленном суставе, конечность иммобилизируется гипсовой повязкой.

    Срок наложения порядка 2-3 месяцев, после чего в качестве реабилитации необходимы занятия лечебной физкультурой. Важно для периода реабилитации начать тренировать мышцы бедра. Это делается буквально через 2 -3 дня после наложения повязки посредством поднимания конечности. Позже, примерно спустя 7 – 10 дней, разрешается передвижение на костылях, очень важно, чтобы не было никакой нагрузки на сустав.

    Лечебные мероприятия при переломах со смещением костных отломков могут быть разными, но изначально требуется репозиция, возвращение смещенных структур на свое нормальное, анатомическое положение:

    1. Определив тяжесть и тип перелома, специалиста производит ручное вправление под анестезией, фиксирует верхняя часть конечности, манипулируя нижней. После чего накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка на необходимый срок.
    2. Также врач может решить проводить лечение методом постоянного вытяжения, при смещении отломка на более чем 3 мм. Подразумевается медленное вправление отломков, посредством накладывания на конечность специальной шины и использования системы грузов. Через несколько недель, если вправление произошло успешно, то система вытяжения меняется на гипсовую повязку.

    В случае если, консервативные методы не дают должного эффекта или перелом достаточно сложный назначается операция. Смещенные отломки в ходе операции фиксируются болтами, при этом сращение также происходит длительное время, после чего вкрученные болты удаляются.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Перелом коленного сустава

    Коленный сустав, как и плечевой является самой уязвимой частью тела, но без него человек не может быстро передвигаться и комфортно существовать. Травма колена, перелом сустава могут не только вычеркнуть из жизни человека несколько месяцев, но и привести в дальнейшем к инвалидности.

    Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.


    Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

    Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

    Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.


    Классификация травм коленного сустава:
    • повреждение коленной чашечки или надколенника;
    • внутрисуставные переломы мыщелков;
    • повреждения большеберцовой кости;
    • травма малой берцовой кости;
    • разрыв мениска.
    1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
    2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
    3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.
    Читайте так же:  Горчица с медом для суставов

    Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

    Перелом мыщелка коленного сустава

    Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.


    Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:
    • спортсмены;
    • пожилые люди;
    • женщины в период менопаузы.

    После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

    Перелом мениска коленного сустава


    В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

    Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

    Наиболее частой причиной травматического повреждения является падение на согнутое колено. Иногда прямой удар по надколеннику вызывает перелом, или сильное натяжение сухожилия приводит к отрыву нижней части надколенника. Другие причины, по которым происходят травмы:

    • ДТП;
    • падение с высоты;
    • сильный удар;
    • занятия спортом;
    • остеопороз;
    • нарушение метаболизма костной ткани;
    • осложнения после эндопротезирования.

    Среди всех костных и суставных повреждений в колене самые многочисленные — хрящевые повреждения и горизонтальные переломы со смещением или без него.

    Побочные симптомы костных повреждений могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это может быть:

    Если при повреждении затронута кость, то в области колена будет ощущаться сильная боль. При возникновении трещин или перелома проявляются гематомы, указывающие на разрывы сосудов. В некоторых случаях гематома распространяется на всю голень. Деформация коленной чашечки, неестественное положение костей указывают на смещение костной структуры.

    Компрессионный перелом, или закрытый, характеризуется вдавливанием кости. При этом происходит продольный разрыв без смещения костей.

    Диагностика

    Даже самое незначительное повреждение сочленений в коленном суставе всегда сопровождается болью. Введение анальгетика в первые минуты может ненадолго облегчить страдания.


    Проникающий и открытый переломы диагностируются с помощью «солевого теста». В рану вводится игла для удаления крови из сустава. Через эту же иглу вводится физиологический раствор, и если он вытекает из раны, то врач фиксирует открытый проникающий перелом. Если жидкость вытекает плохо, то диагностируются небольшие травматические повреждения.

    Безошибочный диагноз дает рентгенографический снимок, сделанный в 3 проекциях:

    1. Прямая. Показывает поражение внутрисуставного наружного или внутреннего мыщелка.
    2. Осевая. Дает картину вертикальных, костно-хрящевых переломов, подвывихов.
    3. Аксиальная. На снимках, сделанных с помощью боковой проекции, хорошо видны поперечные переломы.

    Для диагностирования дольчатого перелома коленной чашечки делается снимок здорового колена для сравнительного анализа.

    Первая помощь


    При оказании первой помощи до приезда врачей следует наложить на ногу шину от голеностопа до бедра. Пораженный сустав фиксируется в разогнутом положении. На место травмы накладывается лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань.

    Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт, и врач на месте определит тяжесть и характер травмы.

    Назначенное лечение медицинским работником может быть консервативным или оперативным.

    Выбор методов лечения зависит от характера травмы и смещения костей. Врач-травматолог сопоставляет костные обломки, если они есть, фиксируя их в нужном положении. Это проводится закрытым способом, без операции или открытым, при хирургическом вмешательстве. После перелома на поврежденную поверхность накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность соединения костей. При необходимости назначаются лекарственные препараты. В дальнейшем проводятся реабилитационные процедуры для развития подвижности колена.


    В случае перелома без смещения или если расхождения обломков костей не превышает 3 мм, то назначается консервативное лечение. Оно включает в себя процедуры:
    • проведение пункции в поврежденном месте для удаления скопившейся крови;
    • наложение гипсовой повязки с использованием ватно-марлевого «бублика»;
    • назначение УВЧ по истечении 4 дней;
    • применение лекарственных средств.

    В дальнейшем, опираясь на состояние больного, сложность травмы, но не более чем через 7 дней, следует давать статистическую нагрузку мышцам. Через месяц гипсовая повязка снимается, и пациент может ходить, сначала с помощью костылей, а потом и самостоятельно.

    Оперативные методы применяют, если смещение обломков костей больше 3 мм. В ходе операции медики восстанавливают поверхность сустава, используют временную фиксацию спицами.

    Применяются различные операционные методики:

    • сшивание мягких тканей;
    • циркулярный костный шов;
    • сухожильно-мышечная пластика.

    Послеоперационный период и восстановление нормальной жизнедеятельности занимают от 2 до 6 месяцев.

    Лечение внесуставных переломов

    Лечение околосуставных переломов представляет собой сложную проблему травматологии и ортопедии. Принципы лечения включают анатомически точное сопоставление и фиксацию костных фрагментов, ранние движения коленного сустава. На современном этапе приоритетным направлением в лечении внесуставных переломов является оперативный метод. Это способ фиксации конечностей стержневыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза.

    Лечение внутрисуставных переломов

    Травмы дистального отдела в бедренной кости встречаются редко. Они относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава. Бывают переломы одного из мыщелков или обоих мыщелков бедренной кости.


    С целью точной диагностики повреждений мыщелков бедренной и большеберцовой костей проводится рентгеновское исследование.

    Переломы дистального отдела бедренной кости без смещения обломков лечат методом гипсовой повязки, которую накладывают на 4-6 недель. Иногда применяется методика И. Р. Вороновича: боковой компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками.

    Читайте так же:  Тянет суставы ног причина

    Оптимальным методом лечения внутрисуставных травм колена является остеосинтез по Г. А. Илизарову.

    При переломах внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости с вдавливанием отломков проводится операция с введением винтов Шанца.

    Таким образом, при лечении переломов в колене чаще используются хирургические методы, вплоть до замены колена костным трансплантатом. Консервативные применяются только у пациентов с переломами без смещения отломков. При определении тактики лечения следует ориентироваться на тяжесть общего состояния пациента и наличие сопутствующих повреждений, тип травмы, состояние мягких тканей вокруг повреждения.

    Реабилитация


    В послеоперационном периоде для предотвращения отека желательно держать ногу в приподнятом положении. Для контроля за процессом срастания костей проводится рентгенография. При необходимости из сустава откачивается скопившаяся жидкость.

    После снятия гипса назначаются разрабатывающие физические упражнения под руководством медицинского работника. Во время лечения врач может назначить препараты для снятия болей: анестетики, анальгетики, антибиотики.

    После снятия гипса назначаются восстановительные упражнения, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

    Осложнения


    При правильно проведенном лечении — консервативном или оперативном — последствий не должно быть. Но иногда возникают осложнения:
    • ноющие боли в ноге;
    • слабость четырехглавой мышцы бедра;
    • неполное разгибание ноги в колене.

    В некоторых случаях лечение консервативными методами приводит к артрозу нижних конечностей.

    Виды переломов коленного сустава и методы лечения

    Перелом колена возникает из-за избыточного давления, падения на ногу с согнутым коленом или удара по нему. Травма часто осложняется смещениями, повреждениями надколенника и мыщелка, артрозами. Также разрыв мышц и костей в области колена возникает из-за сильного напряжения сухожилий.

    Уязвимыми к перелому коленного сустава считаются люди, занимающиеся активными видами спорта, и пожилые с возрастными изменениями костной ткани.

    Типы и характерные симптомы травмы

    Существует следующая классификация переломов колена:

    Чаще происходят поперечные переломы со смещением костей. Удар, полученный с большой скоростью или силой, может привести к многооскольчатому перелому.

    Признаками травмы колена будут такие симптомы:

    1. Сильная боль, усиливающаяся при ощупывании сустава или при попытке движения.
    2. Возникновение отека.
    3. Кровоподтеки.
    4. Нарушение двигательной функции сустава, невозможность опереться на ногу.

    Если есть такие симптомы, пострадавшему оказывают первую помощь и доставляют в больницу.

    Первая помощь

    Если травма колена произошла и предполагается перелом, нужно зафиксировать ногу с помощью шины или подручных средств, исключить нагрузку. Дать пострадавшему обезболивающее и доставить в лечебное учреждение. Вправлять сустав самостоятельно запрещается.

    Перед наложением шины ногу оборачивают в мягкую ткань, чтобы не передавить сустав. Шину плотно закрепить бинтами с обеих сторон бедра и стопы. Если случился открытый перелом, то нужно остановить кровотечение. Для этого выше колена накладывают жгут и фиксируют время — он должен находиться не более чем 45 минут. На рану накладывают стерильный бинт, чтобы не занести инфекцию.

    При поверхностных повреждениях сустав перевязывают бинтом и прикладывают холод не более чем на 30 минут.

    Лечебные мероприятия

    После доставки пострадавшего в больницу травматолог назначает рентген. При повреждениях мениска делают МРТ или УЗИ. При переломах только костей первым этапом откачивают скопившуюся в суставе кровь и обезболивают. После этого накладывают гипсовую лонгету или наколенник (брейс), который выполнен из материалов, способствующих скорейшему срастанию костей. Для заживления хрящей назначают хондропротекторы.

    На лечение уходит от 1 до 3 месяцев. В первые 2 недели устраняют боли и отеки, после этого стимулируют рост костных тканей. Во время лечения периодически проводят рентген и осмотры врача.

    Если перелом со смещением, то понадобится хирургическое вмешательство. Во время операции остеосинтеза удаляют скопившуюся кровь, осколки возвращаются в нужное положение и фиксируются с помощью штифтов, винтов и пластин. При повреждениях кожных покровов осколки фиксируются аппаратом Илизарова.

    В послеоперационный период могут возникнуть осложнения в виде нагноений и инфицирования. Также есть вероятность неправильного срастания кости, ослабления мышц. Травмированная коленная чашечка может впоследствии спровоцировать артроз.

    Реабилитация и восстановление

    С переломом колена человеку приходится долго ходить в гипсе, нога в это время остается неподвижной. Поэтому, чтобы разработать сустав и вернуть двигательную функцию, потребуются некоторые усилия. Для начала пациенту предлагаются костыли или трость для снижения нагрузки на пострадавшую ногу. Сустав обматывают эластичным бинтом, чтобы не произошло кровоизлияния снова. От сухости кожи ногу смазывают увлажняющим кремом.

    • массаж околосуставных тканей, лимфодренаж и мануальная терапия;
    • легкие физические упражнения с постепенным усложнением, занятия на велотренажере;
    • ходьба с небольшой скоростью;
    • электрофорез, магнитотерапия, парафиновая и лазерная терапия, УВЧ;
    • прием обезболивающих, снимающих отечность и рассасывающих сгустки крови медикаментов;
    • иглоукалывание.

    Восстановительные меры подбираются индивидуально врачом.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    При правильном назначении и выполнении указаний пострадавший в скором времени будет ходить, как и до травмы.

    Источники


    1. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

    2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

    3. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
    4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
    5. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
    Перелом ноги в коленном суставе
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here