Перелом запястного сустава

Полезная информация по теме: "перелом запястного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

Читайте так же:  Инъекционные препараты для суставов и связок

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы, диагностика и лечение перелома запястья

Для активных людей перелом запястья – это следствие постоянной нагрузки, а особенно часто он случается у спортсменов. Запястье образуется из 8 костей. Их особенность в том, что расположены они попарно и последовательно. Сочленение этих костей происходит с одной стороны с лучевой костью, а с другой – с пястными. Определить, какая из них повреждена весьма сложно, поэтому при первых симптомах, указывающих на перелом, немедленно отправляются к врачу.

Наиболее предрасположены к повреждению этих костей женщины в этап постклимакса и пожилые пациенты. Именно у этой категории пациентов появляются, соответственно, гормональные и возрастные признаки остеопороза.

Если сравнить повреждение этой части руки с другими, то можно проследить их частоту. Статистика утверждает, что до 35-40% травм приходится именно на эту область.

Частые типы травм

Обычно после удара или падения обнаруживают травмы, которые затрагивают полулунную и ладьевидную кости. В первом случае она происходит после падения на развернутую ладонь вытянутой руки. Сопровождают повреждение следующие признаки:

  • боль, особенно если нагружать 3 и 4 пальцы;
  • дискомфорт и боль в месте полулунного отломка и в момент пальпации;
  • синяк;
  • отечность.

Сломать ладьевидную кость можно не только в момент удара или падения, но и при ДТП, защите от твердого предмета. Подразделяется перелом ладьевидного отростка на оскольчатый или поперечный. Симптомы схожие – боль, которая распространяется по всему запястью, ограниченность двигательной активности, припухлость. Появиться после удара может и деформация: рука в таких случаях напоминает штык или вилку.
Перелом запястья обычно не затрагивает небольшие кости, т. е. травмы гороховидной, головчатой, крючковидной, трапециевидной, трехгранной случаются весьма редко.

Смещение отломков и диагностика

Перелом запястья руки со смещением заметить гораздо легче, нежели без смещения, так как описанные выше симптомы дополняются деформацией. Иногда развивается синеватый оттенок кожи, так как отломленная кость повреждает еще и мягкие ткани.
Если после обычной травмы запястья достаточно сделать единственный снимок рентгенограммы, а вот при наличии смещения для установления всех особенностей требуется сделать 3 проекции рентгена. Очень важно на этом этапе дифференцировать разлом костей от обычного ушиба или растяжения. Из-за схожих симптомов даже первую помощь следует оказывать осторожно, без попыток пошевелить конечностью.

Гипс накладывают вплоть до трети предплечья. Если не произошло смещения, то это – главный метод лечения. Гипс применяют и при редких переломах запястья.
Хирургический метод сопоставления после перелома запястных костей требуется достаточно редко. Обычно хватает репозиции ручного типа, причем не всегда даже делается анестезия. Ее принято назначать тем, кто хуже всего переносит болевые ощущения. К такой категории априори относят детей, пожилых пациентов, женщин.

Инъекция зачастую заменяется приемом таблетированных анальгетиков. Обязательно учитываются все индивидуальные параметры при назначении дозировки.

Если гипс накладывается без какого-либо операционного вмешательства, то установление фиксирующих конструкций в виде винтов, пластин или спиц обязательно требует вскрытия пострадавшей области. Гипс все же применяют на конечном этапе, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию костей.
Период, на протяжении которого приходится носить гипс, составляет обычно до 11 недель. В момент окончательного снятия повязки делают контрольный рентгенологический снимок, дабы оценить качество срастания костей.

Гипс носят и дольше. Например, если сломалась ладьевидная кость, то проходить в нем можно и 5 месяцев. Такой длительный срок объясняется высокой вероятностью формирования ложного сустава. Быстрее всего (2 месяца) восстановление целостности происходит при хирургическом лечении.

Реабилитация

К перечню восстановительных мероприятий относят:

  • массажи;
  • ЛФК;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • диета.

Основной период реабилитации приходится на момент, когда снимают гипс. В этот период при помощи реабилитолога пациент выполняет упражнения. Они достаточно активные, но сама амплитуда выполнения должна быть небольшой.
Следующий реабилитационный период после перелома костей наступает уже в индивидуальные сроки, поскольку всецело зависит от характера травмы, возраста и других индивидуальных параметров. Однако последний, третий этап, не может быть назначен ранее месяца после травмы.

Восстановление функций руки одинаково важно как для спортсмена, так и для обывателя. С травмированным запястьем нельзя выполнить даже простых заданий, поэтому после того, как гипс будет снят, следует начать активные тренировки с постепенным повышением нагрузки разного типа. Постепенно разрешается перейти на обычную нагрузку для рук – отжимания, подтягивания и другие упражнения.

Возможно вас заинтересует:

Перелом лучезапястного сустава: виды, симптомы и восстановление

Данное повреждение очень распространено. Особенно в зимнее время люди часто обращаются в больницу с переломом лучезапястного сустава. Причина тому очевидна – при падении человек инстинктивно пытается вытянуть руки вперед, для того чтобы упереться ими о пол или землю.

Лечение перелома зависит от того, какая именно кость была повреждена. Точная диагностика данного повреждения сделает процесс лечения более результативным.

Классификация

Перелом на уровне запястья и кисти по международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеет код S62. Перелом костей предплечья — S52. Все зависит от того, какая именно кость пострадала при переломе. Это может быть перелом:

  1. Ладьевидной кости.
  2. Полулунной кости.
  3. Лучевой.
  4. Локтевой.
  5. Суставного диска.

Важно знать, куда пришелся удар при травме кисти. В зависимости от этого различают:

  1. Перелом Колеса (удар был направлен на ладонь).
  2. Перелом Смита (удар приходился на тыл кисти).

Согласно еще одной классификации переломы лучезапястного сустава подразделяются следующим образом:

  • Оскольчатый (повреждение, при котором кость ломается на несколько осколков).
  • Открытый (произошло смещение кости, а также разрыв мягких тканей и кожных покровов).
  • Внесуставный (повреждение костей, примыкающих к суставу).
  • Внутрисуставный (повреждение костей, образующих сустав)
Читайте так же:  Рентген тазобедренных суставов у грудничков норма углов

Причины возникновения данного повреждения

Для получения данной травмы достаточно упасть с высоты собственного роста. Также очень часто такое повреждение можно получить на производстве, в спортзале, при автокатастрофе или падении с велосипеда.

Очень часто такие переломы встречаются у людей старше 60 лет, в этом возрасте кости становятся более хрупкими из-за остеопороза, так что сломать руку можно просто занимаясь обычными бытовыми делами.

Симптоматика перелома лучезапястного сустава очень похожа на вывих, перелом или ушиб. Определить точно можно только после проведения рентгена. На перелом может указывать сильная боль, отек в области сустава, кровоизлияние, хруст и онемение пальцев руки.

В более сложном случае наблюдается смещение костей и деформация сустава. Зачастую данные изменения можно увидеть и без рентгена.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, а затем отправляет его на рентген. Обычно снимки делаются в двух проекциях, и этого часто достаточно для постановки диагноза.

В сложных случаях назначается магниторезонансная или компьютерная томография. Такие исследования позволяют лучше рассмотреть травмированную область. Данные диагностики помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно дать пострадавшему человеку ненаркотическое обезболивающее (если это требуется) и наложить шину.

Важно чтобы пальцы поврежденной руки находились в полусогнутом состоянии, для этого следует подложить под ладонь валик из ваты. Шину накладывают на область предплечья и кисти, плотно приматывая ее бинтом (пальцы при этом бинтовать не следует). После этого необходимо согнуть руку в локте и подвесить ее на косынке. В таком состоянии человек доставляется в больницу в отдел травматологии. При поступлении пострадавшего в больницу врач обращает внимание на состояние пальцев больной руки – если они посинели и отекли, повязку следует немедленно снять.

Если при переломе лучезапястного сустава не было смещения костей, необходимо просто наложить специальную гипсовую или полимерную повязку. При необходимости больному назначают обезболивающие препараты.

Периодически врач может отправлять пациента на рентген, чтобы убедиться, что кость срастается нормально. Примерно чрез месяц повязка снимается, а пациенту назначаются специальные процедуры для восстановления функций кисти.

В более сложных случаях (при смещении или образовании осколков) может применяться нехирургическое сопоставление обломков костей. Это необходимо для того, чтобы кости срослись правильно. После нехирургической репозиции врач накладывает повязку, а в процессе восстановления периодически отправляет пациента на рентген, чтобы убедиться, что кости держатся в правильном положении. Если кости все равно смешаются, необходимо проведение операции, в ходе которой происходит фиксация спицами или специальными пластинами.

Реабилитация

Для лечения таких повреждений очень важен процесс реабилитации. После снятия гипса или спустя пару дней после операции врач назначит специальную гимнастику, для того чтобы держать в тонусе мышцы поврежденной руки.

Все упражнения должны выполняться под контролем врача и усложняться по мере выздоровления пациента.

Также врач назначает специальный массаж, УВЧ, электрофорез и микроволновую терапию. Данные процедуры снимают отечность и болевые ощущения, способствуют увеличению притока крови к травмированной области.

Особенно важно правильное питание. Для успешного сращения костей необходимо, чтобы рацион был богат кальцием, витамином D, а также другими витаминами и минералами. Нужно употреблять больше белковой пищи – нежирный сыр, мясо птицы, рыбу, яйца, молочные продукты.

Желательно употреблять продукты именно в вареном виде, таким образом они лучше усваиваются. Кальцием богата петрушка, капуста и кунжутное семя. Важно употреблять достаточное количество жидкости, она способствует ускорению обмена веществ.

Процесс восстановления может длиться до 8 месяцев, в течение которых врач будет поэтапно подбирать комплекс упражнений и физиопроцедур, необходимых для полного восстановления функций кисти.

Пациент не должен находиться в больнице все это время. Даже после оперативного вмешательства, в случае если все прошло нормально, пациента отпускают домой. Таким образом, в большинстве случаев данное повреждение успешно лечится амбулаторно.

Переломы области лучезапястного сустава

Одна из распространенных травм —переломы костей, формирующих лучезапястный сустав. При отсутствии грамотного лечения и реабилитации — это повреждение может стать причиной нарушения функции конечности, утраты работоспособности.

При неправильном сращении лучезапястное сочленение деформируется, нарушается его функция. Человек будет постоянно испытывать болевые ощущения, развивается артроз.

Рис.1 а. схематическое изображение перелома луча в типичном месте; б. внешний вид руки и рентгенограммы с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости ( в типичном месте).

Мы владеем всеми современными методами лечения переломов лучевой и локтевой кости любой сложности, а также проводим комплексную реабилитацию, что позволяет полностью восстановить функцию руки.

Это позволяет добиваться положительного результата почти в 100% случаев.

Виды переломов луча

Самая частая ситуация — это перелом луча в типичном месте. Это нарушение целостности дистального отдела, участвующего в формировании лучезапястного сустава. Лучевая кость не отличается прочностью, а самое слабое место — это шиловидный отросток.

Рис.3 а. схематическое изображение перелома Коллеса и Смита; б. на рентгенограммах перелом диафиза лучевой и локтевой кости в с/3 со смещением.

Перелом локтевой и лучевой кости

Чаще встречается нарушение целостности обеих костей предплечья в диафизарной части, это возникает при сильном ударе. При падении бывает повреждение проксимальной части обоих костей. Такие повреждения являются нестабильными, часто сопровождаются наличием множественных отломков и нарушением их позиции. Пострадавший испытывает сильную боль, отмечается деформация конечности.

Травма обычно возникает при падении на вытянутую руку. Если человек оступился или упал в гололед, то вероятность повреждения луча очень высока. Это повреждение часто встречается в детском возрасте или у лиц, которые занимаются спортом, что связано с высокой подвижностью и большой частотой падений. Может также возникнуть в случае ДТП либо на производстве.

У пожилых людей причиной повреждения является остеопороз. Даже незначительное по силе воздействие вызывает перелом.

Первый признак — это болевые ощущения, ограничение движений кисти и отечность. Появляется гематома. Если смещения нет, форма руки не меняется, при смещении отломков визуально видна деформация.

При открытых переломах имеется рана, в которой виднеются осколки. Трещины и надломы иногда напоминают ушиб, поэтому такие пациенты могут обратиться к врачу не сразу, что осложняет процесс выздоровления.

Диагностика

Травматолог в начале уточняет механизм и характер травмы, проводит визуальный осмотр, пальпацию. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенографии.

Снимок делается в двух проекциях. Это дает возможность оценить степень и направление смещения фрагментов. В сложных случаях проводят МРТ или КТ.

Читайте так же:  Зарядка при заболевании суставов

Тактика лечения включает репозицию отломков и фиксацию руки на период, необходимый для сращения. Если перелом открытый, обязательна первичная хирургическая обработка раны.

В зависимости от особенностей повреждения тактика бывает консервативной и оперативной.

Консервативное лечение

Если нет смещения, проводится консервативная терапия. На предплечье накладывается фиксирующая гипсовая повязка. При несложных переломах со смещением иногда возможна репозиция закрытым способом.

Для восстановления целостности руки обычно требуется 4-5 недель иммобилизации. В процессе проводятся контрольные рентгенографические исследования.

Рис. 4 На рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением; а – прямая проекция, б –боковая.

Рис.5 а,б. Рентгенограммы лучезапястного сустава после закрытой ручной репозиции: смещение устранено, стояние отломков удовлетворительное.

Хирургическое лечение

Если смещение значительное и нестабильное, имеются мелкие осколки, то репозиция проводится хирургическим путем, а фиксация обеспечивается металлическими конструкциями: винтами, пластинами. Если отломки можно совместить без хирургического доступа, то используется их чрезкожная фиксация спицами.

Рис. 6 а. перелом луча в типичном месте со смещением; б. состояние после остеосинтеза лучевой кости пластиной и винтами.

Реабилитация

После снятия гипса рука практически неподвижна. Это связано не только с травмой, но и с длительным бездействием мышц. Грамотно составленный комплекс реабилитационных мероприятий может полностью восстановить функцию конечности после перелома лучевой кости. Широко используется физиотерапия, массаж, комплексы специальных упражнений.

Благодаря точной диагностике, выбору подходящего метода лечения, правильной репозиции и надежной фиксации, а также проведению курса комплексной реабилитации удается добиваться полного восстановления объема движений в лучезапястном сочленении.

Мы поможем Вам за короткий срок восстановить функцию лучезапястного сустава и вернутся к активному образу жизни.

Лечение и реабилитация перелома лучезапястной кости

Сустав лучезапястный представляет собой сочленение лучевидной кости и трех костей запястья. Если вдруг происходит травмирование руки в этом месте, то чаще всего диагностируется перелом лучезапястного сустава.

Самой распространенной причиной травм лучевой кости можно назвать падение человека на вытянутую руку. Так же страдает эта кость при ДТП, производственных травмах и после падения с велосипеда.

Способствует перелому луча такое заболевание, как остеопороз. Данный диагноз означает, что кости пациента становятся хрупкими и при даже незначительных ударах могут сломаться. Такая болезнь чаще всего возникает у пожилых людей и поэтому неприятности такого рода случаются преимущественно после 60.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если после падения на руку у человека наблюдается в области сустава отек, кровоизлияние, хруст и в редких случаях онемение пальцев, то с большей вероятностью это перелом. Так же почти всегда являются сопутствующими болевые ощущения.

Довольно часто подобные травмы сопровождаются смещением костей и деформациями руки в области лучезапястного сустава. В обязательном порядке необходимо оказание первой медицинской помощи, а после обращение за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика

Очень похожие симптомы имеют вывихи, растяжения, а так же ушибы и переломы руки. В большинстве случаев для точного диагностирования достаточно сделать рентгенографию в двух проекциях.

Если перелом со смещением, то дополнительно может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Необходимо это определения точной картины ситуации, оценки серьезности случая и выбора лечения.

Классификация переломов

Важно не только установить наличие перелома лучевой кости, но и определить его вид. Это необходимо для того, чтобы выбрать правильное лечение, ведь в зависимости от характера травмы используются определенные тактики и стандарты в оказании помощи. Неправильное лечение после травмы способно нанести вред и привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью.

Одна из классификаций подразделяет переломы луча следующим образом:

  • внесуставный – травма, которая не затрагивает суставную поверхность;
  • внутрисуставный — травма, при которой излом кости приходится на лучезапястный сустав;
  • оскольчатый — травма, при которой кость ломается на более чем 3 фрагмента;
  • открытый – травма, сопровождающаяся повреждением кожи и смещением кости. Различают внутреннее повреждение кожи (вторично открытый перелом) и наружное повреждение кожного покрова (первично открытый перелом).

Перелом может быть непосредственно лучевой кости или локтевой, а так же костей запястья. Чаще всего травмируется именно лучевая кость. Характер перелома может классифицироваться следующим образом:

  1. Перелом Коллеса. Точка удара в этом случае приходится на ладонь. Повреждение лучевой кости осуществляется немного выше от дистального конца. Такой перелом именуют разгибательным. Обломки кости обычно смещаются в противоположную сторону от ладони. Срастание происходит довольно быстро. Все это благодаря тому, что в нижней части лучевой кости хорошее кровообращение.
  2. Перелом Смита. Точка удара в этом случае приходится на обратную сторону запястья. Получается, что это обратный перелом Коллеса. При такой травме наблюдается смещение осколков лучевой кости вперед по направлению к ладони.

От травмы до выздоровления

В целом период от получения человеком травмы может быть разделен на следующие этапы:

  • оказание первой медицинской помощи (прикладывание к травмированному участку руки холода и фиксация его в одном положении);
  • обезболивание;
  • обследование и диагностирование проблемы;
  • лечебные мероприятия;
  • реабилитация.

Виды лечения

Выбор лечения при переломах лучезапястного сустава зависит от многих факторов: характера травмы, возраста пациента, уровня активности жизни человека.

Различают 2 основных вида лечения такого перелома:

Консервативный вид лечения руки в районе запястья выбирается в том случае, когда полученная травма находится в типичном месте и не имеет смещения. Ее достаточно зафиксировать полимерной или гипсовой повязкой.

Так же подобные лечебные действия выполняются при переломе лучевой кости со смещением. Но изначально все отломки возвращаются в правильное анатомическое положение. В противном случае в последствие могут быть ограничены двигательные возможности кисти и есть риск развития артроза сустава.

Примерно необходимо носить повязку для фиксации около 4-5 недель. Если была проведена репозиция (устранение смещения), то важно делать контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней, чтобы убедиться, что не произошло повторное смещение костей после фиксации их повязкой.

Хирургическое вмешательство, как правило, необходимо тогда, когда смещение настолько критично, что отломки не держаться после репозиции в правильном положении. В этом случае все части кости скрепляются воедино спицами, винтами или пластинами.

Хирургическая репозиция может быть закрытой или открытой. Менее травматичной, быстрой в исполнении и без осуществления разреза считается закрытая репозиция. Недостатком такого способа фиксации перелома являются торчащие над поверхностью кожи концы спиц. Через ранки вокруг спиц может попасть инфекция. Так же невозможно раннее начало разработки сустава.

[2]

Открытая репозиция руки предполагает полноценный хирургический разрез и устранение смещения с помощью титановых пластин и винтов. В этом случае ношение гипса не является обязательным и позволена ранняя разработка сустава.

[1]

Реабилитационный период

После проведения всех лечебных процедур следует этап реабилитации. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • разработку сустава за счет активных и пассивных движений;
  • массаж.
Читайте так же:  Капсулы для здоровья суставов

Правильно восстановить травмированную функциональность суставов руки поможет врач-реабилитолог. В соответствии с характером перелома он разработает программу, которая поможет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Подводя итог всему выше изложенному можно сделать вывод, что перелом лучевой кости не является опасной для здоровья травмой, однако может принести множество неприятных и болевых моментов во время лечения и реабилитации.

Симптомы, лечение и восстановление после перелома кисти руки

Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.

Симптомы и признаки травмы

Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости.

Самыми распространенными симптомами являются:

Острая резкая боль в верхней конечности;

Отек и припухлость в области перелома;

Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;

Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;

Уменьшение амплитуды движений кисти;

При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;

Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.

Симптомы перелома кисти со смещением:

Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;

Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;

Невозможность пошевелить рукой или пальцами;

Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.

В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27 . Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:

Ладьевидная кость — невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;

Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;

Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;

Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;

Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.

Диагностика переломов кисти

Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:

Сбор анамнеза больного;

Рентгенография в нескольких проекциях;

Отличия перелома кисти от ушиба

Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.

Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными . После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.

При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.

Первая помощь

Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.

Первая помощь :

При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;

Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;

При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;

Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;

Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;

К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);

При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме — ввести анальгетик внутримышечно.

Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:

Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;

Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.

Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.

Читайте так же:  Перелом сустава бедра

Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.

Период ношения гипса

Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок

Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели , а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.

В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.

При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.

Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.

Реабилитация повреждений кисти

Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.

Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:

Лечебная физкультура – ЛФК;

Использование ортеза ;

Массаж ;

[3]

Лечебная физкультура для кисти

ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.

Упражнения:

Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;

Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;

Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;

Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;

Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;

Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;

Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.

Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.

Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.

УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Правильное питание

Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:

Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;

Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;

Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;

Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;

Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.

Источники


  1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  5. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.
Перелом запястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here