Периартрит плечевого сустава врач

Полезная информация по теме: "периартрит плечевого сустава врач" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Плечелопаточный периартрит — воспаление сухожилий плеча, капсулит

Врачи, плохо разбирающиеся в болезнях суставов, при любых жалобах пациента на боли в плечах сразу ставят диагноз «артроз плечевых суставов».

Но на самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг по причинам болей в области плечевых суставов, то артроз занял бы в этом рейтинге только 3е или даже 4е место — на долю артроза приходится всего 5-7% от общего числа всех случаев боли в области плечевых суставов.

Первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой.
На долю этих двух заболеваний приходится до 80% от всех случаев плечевой боли.

Еще примерно 5-7% приходится на долю артритов. И еще несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца и т.д.

Примечание доктора Евдокименко. Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все — и женщины, и мужчины.

Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки.

Например, одна моя пациентка заболела после прогулки с собакой — на протяжении двух часов она бросала палку, которую собака с удовольствием приносила назад. Вторая заполучила воспаление плечевых сухожилий после десяти часов непрерывных и непривычных для нее малярных работ. А у знакомого «спортсмена» плечо воспалилось после импровизированного армреслинга — он «под водочку» мерился силой с приятелями.

То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои «упражнения», которые привели к недомоганию — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Например, перегрузка или травма происходит сегодня — воспаление и боль возникают через 3—7 дней.

Как ни странно, развитию периартрита могут способствовать и некоторые заболевания внутренних органов . Например, левосторонний плечелопаточный периартрит иногда возникает как следствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.

Болезни печени, в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.

Еще периартрит часто возникает у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Иногда это связано с тем, что такая операция изменяет кровоток в смежных с грудью областях, а иногда и с тем, что во время операции бывают задеты важные нервы или сосуды.

И, конечно, развитию плечелопаточного периартрита способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервы шейно-плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, идущих в руку.

В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются. Из-за того, что плечевой сустав очень сложно устроен, воспаление сухожилий протекает вокруг него порой крайне тяжело — ведь в области плеча переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро «отзывается» воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках».

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: http://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Возможно, Вас заинтересует:

3 болезни плечевых суставов, о которых не знает большинство врачей

Все статьи доктора Евдокименко

Обзор периартрита плечевого сустава: суть болезни, причины, симптомы и лечение

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

Читайте так же:  Туалет после эндопротезирования тазобедренного сустава

Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

Операции на суставе.

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

Боль в области плеча, которая может захватывать всю руку, шею и лопатку. Боль нарастает при ощупывании и надавливании на сустав и рядом с ним.

Затруднение движений в плече – так называемый синдром замороженного плеча, при котором возможны только движения рукой вперед назад, а все остальные движения (отведение руки в сторону и приведение ее к туловищу, поднимание и опускание руки, вращение) резко затруднены из-за сильной боли.

Иногда бывает покраснение и припухлость кожи над плечом.

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

  • Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
  • Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
  • Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)

В этом случае применяют только консервативные методы:

Иммобилизация плеча

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

Медикаменты

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиолечение

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

[2]

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.

Какое применяют физиолечение:

  • всевозможные согревающие процедуры (УВЧ, лазер);
  • электрофорез с новокаином;
  • аппликации с озокеритом;
  • согревающе-рассасывающие компрессы (с димексидом, бишофитом).

Лечебная гимнастика

ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.

В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

  • иглоукалывание (дает хороший обезболивающий эффект),
  • стоунтерапию (массаж разогретыми камнями),
  • мануальную терапию,
  • фитотерапию.

Методы лечения восточной медицины

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

  • В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
  • У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

Эндопротезирование плечевого сустава

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.

Читайте так же:  Охлаждающая мазь для суставов и мышц

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Заболевание часто протекает с сильными болями в плече.

Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Плечелопаточный периартрит, как правило, неплохо поддается лечению. Существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но полностью вылечить плечелопаточный периартрит практически в любой его форме.

Трудно поддается терапии только анкилозирующий периартритзамороженное плечо»).

Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение.

При нарушениях кровообращения в плече, вызванном инфарктом миокарда или операцией на молочной железе, назначают специальные ангиопротективные препараты, улучшающие кровообращение.

При заболеваниях печени рекомендуется диета и специальные ферментативные средства для восстановления функции печеночных клеток.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение самих сухожилий плеча можно начать с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Таких, как диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. Иногда этих средств может оказаться достаточно при легкой форме заболевания.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом (однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя). В некоторых случаях хорошо помогает лазеротерапия.

Многим больным очень хорошо помогает лечение медицинскими пиявкамигирудотерапия. Обычно за 5—6 сеансов гирудотерапии можно существенно улучшить состояние больного плечелопаточным периартритом.

Но здесь есть одно удивительное неблагоприятное обстоятельство — по каким-то непонятным причинам, именно у больных плечелопаточным периартритом пиявки особенно часто вызывают аллергию. Впрочем, ничего страшного в этом нет — в такой ситуации курс гирудотерапии просто отменяется, и пациент переходит к другим процедурам.

Например, можно попробовать провести цикл из двух-трех околосуставных инъекций кортикостероидных гормональных препаратов (дипроспан, метипред или флостерон). Смесь гормонов с анестетиком вводится в область пораженного сухожилия или в околосуставную синовиальную сумку. Такая процедура помогает примерно 80% больных, хотя и редко обеспечивает полное выздоровление.

Для усиления эффекта околосуставных инъекций их нужно сочетать с другими лечебными мероприятиями — постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава.

Постизометрическая релаксация (ПИР) является одним из наилучших методов лечения плечелопаточного периартрита. За 12—15 лечебных сеансов можно вылечить до 90% больных даже самым запущенным периартритом. И можно ускорить процесс лечения, если сочетать постизометрическую релаксацию с лазером, лечебным массажем, мягкой мануальной терапией (методом мобилизации сустава), или если начинать проводить курс постизометрической релаксации через 2—3 дня после околосуставной инъекции кортикостероидных гормонов.

Внимание! Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизометрической релаксацией. Ниже я представил для вас комплекс таких упражнений.

Делать их нужно ежедневно, 1—2 раза в день, на протяжении 3-4-х недель. Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений. Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: http://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

Читать еще:

Возможно, Вас заинтересует:

3 болезни плечевых суставов, о которых не знает большинство врачей

Все статьи доктора Евдокименко

Плечелопаточный периартрит

В этой статье расскажем про плечелопаточный периартрит, признаки появления, какой врач лечит плечелопаточный периартрит, как лечить периартрит народными средствами и массажем и отдельно поговорим про профилактику данной болезни!

В организме человека находится множество суставов различных размеров, они обеспечивают важнейшую двигательную функцию. Суставы имеют сложное строение, они состоят из костей, хрящевой ткани, суставных сумок, а окружают сочленения околосуставные ткани.

Такое строение позволяет человеку быстро двигаться, не провоцируя при этом смещение костей. Но околосуставные ткани, в частности сухожилия, подвержены травмам, особенно при повышенных физических нагрузках. Микротравмы сухожилия приводят к его воспалению, возникает боль и отек. Если воспаляется сухожилие плечевого сустава, то такое заболевание называют плечелопаточный периартрит.

Признаки плечелопаточного периартрита

Причины плечелопаточного периартрита очевидны. Обычно плечелопаточный периартрит возникает на фоне травмы или монотонных физических нагрузок, поэтому заболеванию более подвержены спортсмены. Постоянная нагрузка на плечевой сустав приводит к травматизации сухожилия и его воспалению. Спровоцировать заболевание может и монотонная работа, при которой постоянно приходится держать руки вверху, или поднимать тяжести.

Признаки воспаления сухожилия плеча очень схожи с симптомами артрита или артроза плечевого сустава, поэтому диагностика плечелопаточного периартрита должна проводиться грамотным врачом, также необходимо пройти обследование.

Рассмотрим симптоматику и лечение периартрита плечевого сустава. При воспалении сухожилия плеча появляются следующие симптомы:

  • появляется боль в плече, которая может отдавать в руку или лопатку;
  • боли усиливаются во время движения;
  • нарушается двигательная активность сочленения, пациент затрудняется поднять руку или отвести в сторону;
  • при обострении в области пораженного сухожилия наблюдается небольшой отек;
  • пациент бережет руку, старается не двигать ею из-за боли.

Интенсивность болевых ощущений может быть разной, в зависимости от стадии заболевания. В самом начале развития периартрита болевые ощущения слабые, они беспокоят только при активных движениях и тяжелых нагрузках. Но если лечение не было назначено, болезнь прогрессирует. В конце концов, периартрит проявляется себя сильным приступом: плечо опухает, появляется резкая боль, отдающая в шею, руку, лопатку.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартит может быть правосторонним и левосторонним, а причины поражения левого и правого плеча могут различаться. Так правосторонний периартрит обычно возникает из-за травмы, или нарушения кровообращения на фоне остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника, также патология может быть связана с нарушением работы печени. В этом случае плечо болит справа.

Читайте так же:  Коксартроз второй степени тазобедренных суставов

Левосторонний плечелопаточный периартит может возникать не только из-за травмы, нередко он связан с проблемами работы сердца. У пациентов после инфаркта миокарда наблюдается нарушение кровообращение в левом плечевом суставе, что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки. Из-за выделения жидкости сустав отекает, а питание его нарушается, что приводит к возникновению воспаления в сухожилии или самом суставе.

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит

Что это за болезнь периартрит и кто ее лечит — вопрос, который беспокоит множество пациентов. И не удивительно, ведь патология причиняет сильную боль и значительно нарушает качество жизни, а лечить периартрит нужно начинать как можно скорее, иначе есть риск остаться инвалидом на всю жизнь.

При болях в плече пациентам рекомендуется сразу же обратиться к врачу общей практики, то есть терапевту. Дело в том, что болевые ощущения в области плеча, руки, лопатки или шее могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Это могут быть патологии позвоночника, травмы, патологии суставов, костей, онкологические заболевания.

Терапевт сможет провести дифференциальную диагностику и направит к узкому специалисту. Если у пациента присутствуют признаки периартрита или артрита плечевого сустава, то его направят к ортопеду, артрологу или хирургу-травматологу. В остальных случаях может понадобиться консультация невролога, ревматолога, онколога и других специалистов.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать на ранних стадиях, поэтому при первых признаках болезни нужно как можно скорее обратиться к врачу. Терапия заболевания комплексная, пациенту назначают иммобилизацию больного плеча, прием медикаментов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Многих интересует, можно ли лечить плечелопаточный периартрит в домашних условиях. Большинство врачей склоняются к положительному ответу, если нет необходимости хирургического вмешательства. Но очень важно перед началом лечения пройти обследования и консультацию специалиста.

Как лечить плечелопаточный периартрит

В период обострения пациентам обязательно назначают медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита. При такой патологии показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.

На начальных стадиях болезни, когда боли слабые, может быть достаточно применения наружных средств с нестероидным противовоспалительным средством. Мазь поможет уменьшить боль и снять воспаление. В более тяжелых случаях врачи назначают таблетки и уколы, блокады при плечевом периартрите.

Если наблюдается инфекционное поражение сочленения, то может понадобиться прием антибиотиков и гормональных противовоспалительных средств. Такие лекарства врач подбирает индивидуально каждому пациенту после обследования. Также в комплексной терапии назначают прием витаминов для укрепления общего иммунитета.

В период острых болей пациентам рекомендуется не нагружать больной сустав, для этого может быть назначено ношение бандажей и ортезов для плечевого сустава. Фиксаторы помогают ограничить движение в плече, предотвратив таким образом его дальнейшее разрушение.

Лечение плечелопаточного периартрита лазером

В комплексной терапии могут применяться физиотерапевтические методы лечение, такие как лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и др. Терапия лазером помогает снять воспаление и боль, ускорить выздоровление, улучшить кровообращение в тканях и активировать иммунитет.

Стоит отметить, что лечение лазером и другими физиотерапевтическими методами может проводиться только по назначению врача. Лазеротерапия имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед началом лечения:

  • патологии кровеносной системы;
  • патологии сердца;
  • патологии органов дыхания;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности.

Если у пациента присутствует противопоказание к проведению процедуры, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. При необходимости специалист подберет другой физиотерапевтический метод, которые поможет снять воспаление в сухожили без последствий для здоровья пациента.

ЛФК при плечелопаточной периартрите

Чтобы полностью вылечить плечелопаточный периартрит, не достаточно просто принимать назначенный лекарства. После снятия воспаления и боли необходимо заниматься лечебной физкультурой.

При патологии суставов очень важно правильно проводить лечебную гимнастику. Нельзя выполнять слишком активные движения и нагружать больное плечо. Для лечения плечелопаточного периартрита широко применяют постизометрическую релаксацию, йогу. Такие техники помогают снять спазм мышц, укрепить их, улучшить кровообращение в тканях без вреда для суставов.

Лучше всего, если комплекс упражнений подберет врач индивидуально, так как необходимо оценить физическое состояние пациента. В любом случае нагрузки рекомендуется увеличивать постепенно, чтобы не травмировать сухожилие снова. Рассмотрим, какие упражнения могут применяться при плечелопаточном периартрите.

Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите:

  • Необходимо сесть на стул, спину выпрямить, руки поставить на пояс. Неспеша выполнять круговые движения вперед и назад.
  • Необходимо сесть на стул, больную руку завести за спину, а здоровую положить на локоть и слегка надавить, задержаться в таком положении на 10 секунд, затем вернуться в исходное. Не стоит давить на руку слишком сильно, боли быть не должно.
  • Следующее упражнение выполняется со стулом. Необходимо слегка наклониться и опереться здоровой рукой на спинку стула. Больную руку опустить и оставить висеть перпендикулярно полу 15-20 секунд, затем еще 10 секунд медленно покачивать больную руку из стороны в сторону.

Все упражнения необходимо выполнять аккуратно, без резких движений. Если во время зарядки возникли болевые ощущения, то рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях длительное, после снятия боли и воспаления пациентам рекомендуется заниматься физкультурой и обязательно пройти курс массажа. Советуем вам статью на нашем сайте: Как делать массаж при артрозе и артрите суставов.

Лучше всего, если массаж будет проводить специалист, так как он сможет проработать не только плечевой сустав, но и всю спину. Профессиональный массаж помогает снять спазм мышц, улучшить кровообращение плечевого сустава и питание околосуставных тканей.

Также пациентам рекомендуется проводить легкий самомассаж пораженной области, соблюдая следующие рекомендации:

  • массаж должен быть расслабляющим, поэтому не стоит сильно давить на плечо, активно его мять;
  • движения должны быть плавными, необходимо аккуратно растирать и поглаживать больное плечо, руку, область шеи;
  • в период обострения массаж можно делать с обезболивающей мазью, а после снятия боли с жирным кремом или массажным маслом;
  • после массажа нельзя выходить на холод, лучше всего проводить процедуру перед сном;
  • чтобы массаж был эффективным, нужно сочетать его с комплексным лечением.
Читайте так же:  Камфорное масло для суставов

Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

В комплексной терапии плечелопаточного периартрита разрешается применение рецептов народной медицины. Но лечение периартрита в домашних условиях при помощи народных средств можно начинать только после консультации с врачом. Нужно помнить, что народные рецепты панацеей не являются, они лишь уменьшают боль, но от причины болезни не избавят.

При плечелопаточном периартрите эффективны следующие народные рецепты:

  • компресс с капустой и медом на ночь поможет унять боль и снять воспаление;
  • примочки с отварами трав, например, календулой, ромашкой, шалфеем обладают прекрасным противовоспалительным действием;
  • для укрепления суставов рекомендуется прикладывать солевой компресс;
  • для укрепления иммунитета рекомендуется пить отвар ромашки или шиповника вместо черного чая и кофе.

Народное лечение периартрита подразумевает не только применение рецептов народной медицины, но и соблюдение правильного питания. Если плечо болит, то необходимо отказаться от острого, соленого, копченого и алкоголя. Питание должно быть полезным и вкусным, рекомендуется есть побольше свежих овощей, фруктов, ягод. Красное жирное мясо лучше в период лечения не употреблять, заменив его нежирной рыбой или курицей.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Что это за болезнь, плечелопаточный периартит, мы разобрались. Заболевание это серьезное, болезненное, оно требует длительного лечения и соблюдения профилактических мер после окончания основной терапии. Если пациент продолжает вести неправильный образ жизни после лечения, то рецидив воспаления околосуставных тканей или суставов сильно возрастает.

Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита или его рецидива, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо отказаться от ежедневной монотонной работы, суставы должны отдыхать;
  • необходимо каждое утро проводить гимнастику для укрепления мышц и разработки суставов, очень эффективна для профилактики периартрита плечевого сустава йогатерапия.
  • спортсменам нужно правильно тренироваться: перед силовой тренировкой проводить разминку, а также исключать ежедневную нагрузку на одни и те же части тела, суставы должны отдыхать;
  • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, исключив из рациона вредную и жирную пищу;
  • очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов под контролем специалиста.

Правильный образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить развитие плечелопаточного периартрита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Периартрит плечевого сустава

Плечевой периартрит – заболевание, при котором происходит поражение различных околосуставных структур. Развивается самостоятельно, или на фоне других болезней. Периартрит плечевого сустава является причиной более чем 10% обращений к ревматологу. Болеют мужчины и женщины в основном в возрасте от 40 до 65 лет. Для лечения пациентов с периартритом плеча созданы все условия в Юсуповской больнице:

[3]

  • Комфортные палаты;
  • Новейшая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование эффективных лекарств и немедикаментозных методов лечения;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Тяжёлые случаи периартрита плечевого сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, артрологи, реабилитологи коллегиально определяют тактику ведения пациентов.

Причины и механизмы развития плечевого периартрита

Причины периартрита плеча до конца не ясны. Это объясняется разнообразием его клинических вариантов. Заболевание может развиться под воздействием следующих факторов риска:

  • Прямой и непрямой травмы;
  • Хронической микротравматизации структур плечевого сустава и околосуставного аппарата с последующим формированием рефлекторной контрактуры;
  • Физических нагрузок, связанных с профессией или спортом;
  • Врождённых особенностей строения плечевого сустава и связочно-мышечного аппарата (слабости коротких ротаторов плеча и нарушения центровки головки плечевой кости в суставе).

[1]

В развитии плечевого периартрита играют роль дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы. Они часто сочетаются, дополняя друг друга. В клетках соединительной ткани в условиях хронического воспаления возобновляется синтез онтогенетически предшествующих типов коллагена. К его растворимым фракциям начинают вырабатываться антитела. Они ослабляют механическую прочность капсулы, вызывают её сокращение при адгезивном капсулите.

Периартрит плечевого сустава может развиться у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В развитии плечевого периартрита могут играть определённую роль патология желчного пузыря, поражения лёгких и плевры, инфаркт миокарда и другие заболевания внутренних органов.

Симптомы и диагностика плечевого периартрита

При лёгком течении плечевого периартрита боли в плече несильные и возникают только при определённых движениях верхней конечностью. Подвижность руки незначительно снижается, появляется ограничение движения в плече. Пациент не может вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться кончиками пальцев до позвоночника. Острый периартрит плечевого сустава проявляется внезапно нарастающей болью в плече, которая отдаёт в руку и шею, усиливается ночью.

Пациент старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре врач отмечает наличие небольшой припухлости на передней поверхности плеча. Общее состояние больного зачастую ухудшается из-за сильных болей и вызванной ими бессонницы. Острый приступ может длиться несколько недель. Затем интенсивность болевых ощущений немного снижается, движения в плече частично восстанавливаются.

В 59% случаев заболевание переходит во вторую стадию – развивается хронический периартрит плечевого сустава. Пациентов беспокоят умеренные боли в плече, с которыми они вполне могли бы примириться. При неудачных движениях или вращении руки периодически больное плечо простреливает острой болью. Из-за ощущения ломоты в плече, которая чаще всего сильно проявляется во второй половине ночи, под утро у некоторых болеющих нарушается сон. Хронический периартрит плечевого сустава может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем заболевание иногда проходит самостоятельно, иногда даже без медицинского вмешательства. У 30% пациентов хронический плечевой периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит. При этой форме периартрита боли в пораженном плече поначалу бывают тупыми. Они сопровождаются сильным ухудшением подвижности плеча. Плечо становится очень плотным на ощупь. Большинство движений верхней конечностью, при которых задействуется плечо, приводит к резкой боли.

Чтобы уточнить характер поражений при плечевом периартрите врачи используют различные подходы. Если пациент ощущает боль при заведении кисти за спину, при пальпации определяется болезненность в области малого бугорка плечевой кости с прикреплённым к ней сухожилием подлопаточной мышцы. Установлению топического диагноза способствует определение болезненности заднего отдела вращающей манжеты плеча и большого бугорка плечевой кости при положении кисти больной руки на противоположном плече.

Читайте так же:  Дегенеративное повреждение мениска коленного сустава

При дугообразном отведении руки вверх во фронтальной плоскости возникновение боли при подъеме руки на угол 60°-120° позволяет врачам сделать заключение о воспалении субакромиальной сумки. Поражение акромиально ключичного сустава подтверждают рентгенологическим исследованием. Для того чтобы определить поражение мышц манжеты коротких ротаторов плеча пациенту предлагают осуществить резистивные активные движения через сопротивление. При данном обследовании рука пациента опущена вдоль туловища и согнута вперёд под прямым углом в локтевом суставе. Врач фиксирует руку пациента, не давая ей совершать движения.

Если болезненность появляется в плече при попытке пациента привести кисть к животу, это свидетельствует о поражении подлопаточной мышцы. Боль, возникающая при попытке отвести кисть латерально, указывает на поражение малой круглой и подостной мышц. Если боль возникает при стремлении отвести руку через сторону вверх, врач предполагает наличие патологии надостной мышцы. Боль в плече при попытке повернуть предплечье внутрь указывает на поражение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При плечевом периартрите рентгенологические находки обычно скудны и малоинформативны. На рентгенограммах определяются следующие изменения:

  • Остеопороз головки плечевой кости;
  • Кистовидная перестройка костной ткани большого бугорка;
  • Периостит;
  • Кальцификаты в мягких тканях.

Рентгенологическое исследование проводят для исключения патологии самого плечевого сустава (травмы, артрита, артроза) и акромиально-ключичного сустава. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тканей плечевой области позволяет провести дифференциальную диагностику этих патологических состояний. С помощью УЗИ проводят достоверную оценку состояния связочно-мышечного аппарата плечевого сустава. Воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий и мышц вращающей манжеты плеча проявляются при УЗИ нарушением их эхопрозрачности, отеком или истончением структур, частичной или полной прерывистостью контуров, наличием кальцинатов или фиброза.

В сложных случаях для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию и артроскопию. Эти методы обследования особенно важны для точной оценки места положения кальцинатов. Уточнение диагноза необходимо для правильного выбора тактики лечения между инъекционной, ударноволновой терапией и оперативным вмешательством.

Лечение периартрита плечевого сустава

При плечевом периартрите врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию. Пациентам назначают следующие лекарственные средства:

  • Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Седативные средства;
  • Лекарства, которые уменьшают мышечный спазм.

Большое значение в лечении периартрита плечевого сустава имеет локальная терапия. Она позволяет воздействовать непосредственно на очаг поражения. Локальная терапия привлекает пациента к активному участию в лечебном процессе, позволяет ему преодолеть страх перед болью, психологически настроиться на лечение, способствует сотрудничеству с врачом. Местно используют тепло в виде компрессов, согревающие мази (никофлекс, финалгон, апизартрон), мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (фастум-гель, крем долгит, бутадионовую, индометациновую, ортофеновую мази). Их применяют длительно. Проводят инфильтрацию болевых точек новокаином или лидокаином с глюкокортикостероидами. Глюкокортикоиды оказывают быстрое противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Как самостоятельно, так и в комплексе врачи Юсуповской больницы используют я физиотерапевтические методы лечения. Хорошо зарекомендовал себя лекарственный электрофорез, который сочетает воздействие постоянного электрического тока и медикаментозного средства, которое вводят с его помощью. Применяют внутритканевой лекарственный электрофорез. Это модификация электрофореза с введением медикаментозного средства в околосуставные ткани с последующей гальванизацией данной области.

Упражнения при периартрите плечевого сустава

На этапе ремиссии реабилитологи Юсуповской больницы проводят занятия лечебной физкультурой. Упражнения направлены на снижение интенсивности болевого синдрома, восстановление подвижности плечевого пояса, возобновление нормального питания поражённых тканей. На начальном этапе, чтобы избавиться от сильных болей и побыстрее вернуться к полноценной жизни, пациенты посещают клинику реабилитации, где занимаются на современных тренажёрах, получают физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи проводят групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой.

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях проводят с помощью кинезитерапии. Реабилитологи Юсуповской больницы составляют пациентам индивидуальный комплекс упражнений. Для их выполнения необходим резиновый амортизатор. Его следует закрепить за любую неподвижную опору.

Упражнение «плечевой жим» при плечевом периартрите выполняют, закрепив один конец амортизатора за отставленную назад левую ногу или в неподвижной опоре на уровне пола. Правой делают шаг вперёд. Разгибают вверх 10-20 раз сначала одну руку, потом другую, со сменой положения ног. При сгибании руку необходимо отводить в крайнее заднее положение.

Упражнение «лучник» выполняют, закрепив один конец амортизатора за неподвижную опору на уровне человеческого роста. Второй конец следует держать в руке. Движения выполняют сидя на стуле. В исходном положении амортизатор должен быть натянутым. Его растягивают 10-20 раз по направлению к противоположному плечу.

Чтобы выполнить упражнение «дельтоид» амортизатор закрепляют за неподвижную опору на уровне пола. Сидя на стуле спиной к точке крепления амортизатора одновременно обе руки поднимают до уровня груди, по возможности вертикально вверх. Упражнение следует повторить 15-20 раз, между ними обязательно нужно выпить 1-2 глотка воды.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы пройти обследование и лечение периартрита плечевого сустава, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём врачу в удобное вам время.

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
  4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
  5. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Периартрит плечевого сустава врач
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here