Первый плюснефаланговый сустав

Полезная информация по теме: "первый плюснефаланговый сустав" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Плюснефаланговый сустав — Суставы

В одном из журналов по ревматологическим патологиям ученые описали различия между нормально стареющим хрящом и остеоартрозом суставов, что указывает на то, что остеоартроз является поистине болезнью, а не только естественным последствием старения.

Основными ферментами, ответственными за разрушения хряща являются матриксные металлопротеиназы, противовоспалительные цитокины (например, IL-1). Данные ферменты были обнаружены в суставе подверженном остеоартрозу, но не в хряще, подвергающемся нормальному старению.

Возраст человека является наиболее идентифицированным фактором риска для остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп. Показатели распространенности как для рентгенологического, так и в меньшей степени симптоматического остеоартроза резко возрастают после 40 лет у женщин и 50 лет у мужчин.

Дегенеративная патология редко встречается у лиц моложе 35 лет. В этой популяции следует учитывать вторичные причины и другие типы дегенеративных болезней суставов.

Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • большая нагрузка на суставы ноги;
  • повторное повреждение;
  • травмирование;
  • переохлаждение;
  • отложение солей;
  • занятие травмоопасными видами спорта;
  • ношение обуви на высоких каблуках, с неправильной подошвой.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Анатомические особенности строения сустава.
  • Большие статические нагрузки.
  • Плоскостопие.
  • Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
  • Подагра, системные и эндокринные заболевания.

Плюсна – это средний отдел стопы, состоящий из 5 трубчатых костей. Они соединяются шаровидными суставами с проксимальными фалангами пальцев. Артроз плюсневых костей стопы поражает, как правило, именно эти сочленения. Суставы между основаниями костей плюсны и вторым рядом костей предплюсны, а также межплюсневые малоподвижны, поэтому в меньшей степени подвержены артрозу.

Чаще всего от артроза страдают нагруженные и подвижные суставы. На суставы стопы приходится весь вес тела, плюснефаланговые сочленения достаточно подвижны, а сустав 1 пальца к тому же чаще других травмируется. Поэтому артроз первого плюснефалангового сустава нередко имеет постравматическую природу. Также заболевание могут спровоцировать:

  • частое продолжительное пребывание на ногах;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • интенсивное переохлаждение, обморожение ног;
  • аномальное строение стопы, плоскостопие;
  • травмы или дисплазия вышележащих суставов, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
  • сосудистые заболевания, варикоз, тромбофлебит, нарушения кровообращения;
  • диабет и другие эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
  • аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Предрасположенность к артрозу передается по наследству, поэтому лицам, чьи родные страдали артрозом плюснефалангового сустава стопы, нужно быть особенно осторожными.

  1. Возрастное ухудшение кровоснабжения суставов, варикозное расширение вен;
  2. Изменения в подвижности, пластичности, разрушение хряща;
  3. Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на стопы;
  4. Плоскостопие;
  5. Наследственный фактор.

Повышают риск заболевания артрозом плюснефалангового сустава факторы:

  • Ношение тесной обуви;
  • Переохлаждение стопы;
  • Травмы, вывихи, переломы;

Не существует определенной причины, по которой происходит разрушение 1 плюснефалангового, но отмечен фактор риска, приводящий к заболеванию. Часто это возрастные изменения, потому что в критическом возрасте хрящ утрачивает способность выдерживать тяжесть тела. Не справляются суставы нижних конечностей. Соединяющая ткань может быть ослабленной с самого рождения, что вызывает развитие заболевания.

Причины, которые способствуют появлению артроза первого плюснефалангового сустава, таковы:

  • он находится под постоянными перегрузками, ухудшающими кровоснабжение, появляются варикозные узлы с расширением вен;
  • с возрастом хрящ утрачивает пластичность;
  • нагрузка избыточного веса на ослабленные суставы;
  • плоскостопие.

Клиническая картина дегенеративного недуга

Итак, переразгибание плюснефалангового сустава большого пальца влечет за собой разные повреждения: от растяжений связок до отрывов подошвенных или тыльных связок с переломами головки плюсневой кости или основания фаланги или без них. При повреждении сухожилий сгибателей страдают сесамовидные кости.

Артрит плюснефалангового сустава стопы: в чем особенности заболевания и как его лучше лечить?

Первый плюснефаланговый сустав – это достаточно крупное сочленение, обеспечивающее подвижность большого пальца. Этот сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, так как большой палец играет ведущую роль в движении стопы при ходьбе. Артрит плюснефалангового сустава – это распространенное воспалительное заболевание, встречающееся преимущественно у женщин. Патология характеризуется отеком и болевым синдромом и приводит к нарушениям походки.

Роль плюснефалангового сустава

Расположение плюснефалангового сустава

Плюснефаланговые суставы соединяют кость стопы с фалангами пальцев. Они амортизируют удары стопы о землю при ходьбе, беге или прыжках, тем самым принимая непосредственное участие в движении. Артриты плюснефаланговых суставов – распространенная патология, которую могут вызвать различные причины. По статистике, с таким заболеванием чаще сталкиваются женщины.

Воспаление плюснефалангового сустава быстро приводит к его деформации из-за особенностей расположения сочленения, поэтому требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии.

Причины развития артрита

Неудобная обувь – одна из причин артрита

Одна из распространенных причин развития артрита плюснефалангового сустава стопы – это изнашиваемость сочленения и хрящевой ткани. Это связано с тем, что стопы ежедневно на протяжении всей жизни человека подвергаются огромным нагрузкам. Как правило, с естественным старением суставов сталкиваются люди старше 50 лет.

Среди прочих причин развития болезни:

  • ношение слишком узкой обуви;
  • травмы и повреждения сустава;
  • подагра;
  • солевые отложения;
  • аномалии строения позвоночного столба;
  • плоскостопие;
  • наличие лишнего веса.

Неправильно подобранная обувь – это серьезное испытание для суставов стопы. Слишком узкие туфли приводят к компрессии 1-го плюснефалангового сустава. Из-за постоянного пережатия, в этой зоне нарушаются обменные процессы, увеличивается продукция синовиальной жидкости и развивается воспалительный процесс.

Еще одна распространенная причина развития артрита 1 плюснефалангового сустава – это ношение модельной обуви на высоком каблуке. Длительное пребывание в таких туфлях нарушает кровообращение в стопах и сопровождается неправильным распределением нагрузки на переднюю часть стопы, что вызывает боль и провоцирует развитие отека.

При беге и прыжках плюснефаланговый сустав большого пальца выполняет амортизирующую функцию. Избыточные нагрузки и интенсивные тренировки могут приводить к нарушению выработки синовиальной жидкости. В результате трение внутри сустава увеличивается и развивается воспалительный процесс.

Читайте так же:  Воспаление мышц тазобедренного сустава

Подагра – это нарушение обмена веществ. При этом заболевании нарушается выведение мочевой кислоты их организма. В результате соли мочевой кислоты откладываются в мелких суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног, включая плюснефаланговые. Во время ходьбы солевые отложения раздражают капсулу сустава, что приводит к развитию артрита первого плюснефалангового сустава. Болезнь достаточно быстро прогрессирует, постепенно распространяясь на соседние суставы.

Воспаление в суставах ног нередко ассоциируется с другими заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь речь идет об аномалиях строения – сколиозе, кифозе, плоскостопию Эти патологии приводят к неправильному распределению веса тела при ходьбе, что увеличивает нагрузку на некоторые суставы и провоцирует их быструю изнашиваемость. На этом фоне развивается плюснефаланговый артрит и фаланговый артрозоартрит стопы – болезнь суставов, для которой характерны одновременно симптомы артрита и артроза. Это же происходит при наличии большого количества лишнего веса.

В международной классификации болезней МКБ-10 артрит плюснефалангового сустава шифруется кодом М13.1 – моноартрит неуточненный.

Симптомы заболевания

Выраженный отек косточки большого пальца делает любую обувь неудобной

Плюснефаланговый артрит отличается настолько характерными симптомами, что перепутать его с другими патологиями суставов практически невозможно, за исключением артроза и артрито-артроза.

Другие симптомы заболевания:

  • боль в первой половине дня;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • уменьшение боли после нагрузки.


Артрит плюснефалангового сустава – это внезапно острый воспалительный процесс, который возникает спонтанно. Боли в суставах может предшествовать травма или ушиб передней части стопы. Как правило, отек вокруг сустава нарастает буквально на глазах, часть пальца увеличивается в объеме за считанные часы.

Артрозоартрит – еще одно распространенное заболевание плюснефалангового сустава. При этой патологии происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани стопы, из-за чего хрящ теряет эластичность. При этом к симптомам артрита присоединяются признаки артроза – хруст при нагрузке на сустав, усиление боли при нагрузках. Таким образом, болевой синдром постоянно присутствует и проходит лишь при приеме специальных препаратов.

Диагностика

Анализ крови и рентген сустава помогут поставить диагноз

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

  • анализ крови на выявление ревматоидного фактора;
  • определение уровня мочевой кислоты;
  • рентген сустава;
  • микроскопия синовиальной жидкости.

Анализ крови на ревмопробы позволяет исключить ревматоидный артрит. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с подагрическим артритом, для этого исследуется уровень мочевой кислоты. Повышенная концентрация этого вещества позволяет предположить подагру.

Рентген необходим для точной визуализации поражения сустава. Дополнительно может быть назначено МРТ для определения состояния хрящевой ткани. Исследование синовиальной жидкости необходимо для исключения инфекционной природы заболевания.

Медикаментозные методы лечения и физиотерапия

В первую очередь необходимо обездвижить сустав и снизить нагрузку на него. С этой целью пациенту необходимо носить специальный жесткий фиксатор. Далее в терапии артрита плюснефаланговых суставов применяется медикаментозное лечение. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Эти препараты устраняют болевой синдром, уменьшают отек и купируют воспалительный процесс. Кортикостероиды вводятся в полость сустава в условиях стационара, самостоятельно делать уколы нельзя.

Народная терапия и диета

Лечить сочленения ног при артрите плюснефалангового сустава стопы можно и народными методами. С этой целью применяют:

  • растирания настойкой сирени;
  • мазь с прополисом собственного приготовления;
  • мочегонные отвары и настои;
  • компрессы с водочной настойкой индийского лука.

Для уменьшения отека рекомендованы мочегонные средства – настой петрушки, отвар шиповника, чай из листьев брусники. Народные методы будут эффективны, если применять их в дополнение к медикаментозному лечению и физиотерапии.

Советы по профилактике

Правильный подбор повседневной обуви предотвратит появление артрита плюснефалангового сустава стопы

Так как воспаление плюснефалангового сустава во многом обусловлено особенностями нагрузки на эту стопу, от этого заболевания не застрахован ни один человек. Для профилактики артрита необходимо:

  • не допускать появления лишнего веса;
  • правильно подбирать повседневную обувь;
  • следить за рационом;
  • избегать травм большого пальца ноги.

Первый плюснефаланговый сустав

Актуальность исследования. Деформирующий остеоартроз (ДОА) составляет 17% в структуре заболеваемости, занимает 1 место среди заболеваний суставов и находится на 3 месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии [2, 3].

Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus) занимает второе место по частоте заболевание после вальгусного отклонения первого пальца стопы [1, 5]. По существующим данным следует отметить, что ДОА первого плюснефалангового сустава поражает оба пола и с возрастом риск развития данной патологии увеличивается [4, 5, 6].

Hallux rigidus – необратимая дегенерация хрящей сустава и ограничение амплитуды движений основной фаланги первого пальца стопы в сагиттальной плоскости. При остеоартрозе амплитуда движений снижается до 25-30 градусов [3, 6].

С развивающейся утратой тыльного сгибания и повышением болевого синдрома продолжаются и дегенеративные изменения, которые без должного лечения могут привести к полной неподвижности в области первого плюснефалангового сустава [4, 7, 8].

Цель исследования – выявление анатомических особенностей первого плюснефалангового сустава при остеоартрозе

Задачи исследования. Изучить литературные данные по ДОА. Познакомиться с существующими классификациями остеоартроза. Провести собственное исследование по изучению рентгеноанатомии первого плюснефалангового сустава при артрозе. Сопоставить полученные данные с результатами литературных источников.

Материалы и методы. Произведена выборка рентгенологических исследований стоп в прямой проекции из архива травматологического отделения ПККБ за 2016-2017 годы в количестве 60 штук, из них 52 исследования приходится на женщин, 8 – на мужчин. Возраст исследуемых варьировал от 33 лет до 70 лет.

Основным методом диагностики является рентгенография стоп, выполненных в дорсоплантарной проекции, фокусное расстояние составляло 1 метр, с инклинацией луча 15-20°. Соблюдение данных условий позволило максимально точно измерить абсолютные размеры, визуализировать форму суставных концов и направление суставных щелей. Рентгенометрическое исследование выполнялось с помощью программы АРМ врача. На рентгенограммах изучалась высота рентгенологической суставной щели, наличие и длина остеофитов, степень развития субхондрального остеосклероза. Результаты исследований обработаны с помощью программы Microsoft Excel 2016.

Читайте так же:  Болят суставы когда лежишь

Для распределения материала на группы по степеням воспользовались рентгенологической классификацией артроза (по Н.С. Косинской, 1961), которая включает в себя 3 стадии:

1 стадия – начальная. На рентгенограмме визуализируется практически незаметное сужение рентгенологической суставной щели, определяемое только при сравнении с противоположным суставом.

2 стадия – выраженных изменений. Определяется значительное сужение в два или более раз по сравнению с нормой. Наиболее выраженные разрушения хрящей проявляются в точке приложения наибольшей нагрузки. Имеются костные разрастания по краям.

3 стадия – резко выраженных изменений. На рентгенограммах соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности уплощены, увеличены из-за краевых остеофитов.

Результаты и обсуждение. Проанализировано 60 рентгенограмм, среди которых с I степенью остеоартроза определено 32 штуки, со II степенью – 17 штук, с III степенью – 11 штук.

Рентгенограммы с I степенью остеоартроза разделили на две группы: в первой (15 рентгенограмм) наблюдалось незначительное сужение рентгенологической суставной щели до 2,2±0,14 мм (принятая норма 2,5 мм), отсутствие признаков формирования остеофитов; во второй (17 рентгенограмм) – рентгеновская суставная щель уменьшается практически на треть и составляет 1,8±0,19 мм, остеофиты не определяются, но выявлено заострение противоположных краев суставных поверхностей в пределах 0,1±0,01 мм, что является предпосылкой начала роста остеофитов.

При изучении II степени остеоартроза выявлено двукратное снижение рентгеновской суставной щели до 1,2±0,11 мм, развитием краевых остеофитов длинной до 1,5±0,15 мм.

При III степени ДОА высота рентгеновской суставной щели уменьшается до 0,6±0,07 мм, краевые остеофиты могут достигать длины до 5,2±0,43 мм (табл. 1).

Рентгенологические параметры первого плюснефалангового

сустава при различных степенях артроза (n=60)

Степень артроза

Количество

рентгенограмм

Высота рентгенологической суставной щели, мм

Специфичные симптомы и лечение артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы

На страницах нашего сайта мы уже рассказывали об остеоартрозе коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. В последнее время это заболевание заметно «помолодело», и в кабинеты ревматологов и ортопедов с симптомами артроза обращаются не только пожилые люди, но и молодежь.

Без своевременного лечения деструкция хряща рано или поздно приводит к деформации сочленения и потере его подвижности. На этой странице речь пойдет о причинах и симптомах артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы, эффективных методах лечения болезни.

[3]

Причины и механизм развития артроза

Артроз плюснефалангового сустава ноги – это дистрофическое заболевание, при котором истончается и разрушается хрящевая ткань. Среди патологий стопы он стоит на втором месте после вальгусной деформации большого пальца. В отличие от артрита, остеоартроз не связан с воспалением суставных тканей.

Распространенные причины артроза большого пальца:

  • естественный износ сустава у пожилых людей;
  • высокие нагрузки на стопу – у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом или проводящим рабочий день на ногах, а также у пациентов с лишним весом, ожирением;
  • травмы пальцев, стопы или голеностопа (вывихи, переломы, ушибы, частые растяжения);
  • проблемы с кровообращением нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит и др.), из-за которых суставной хрящ не получает достаточного питания и начинает дистрофировать;
  • сахарный диабет, другие эндокринные заболевания;
  • болезни аутоиммунной природы, проблемы с обменом веществ;
  • плоскостопие и другие виды деформации стопы;
  • ношение тесной неудобной обуви;
  • артрит, синовит, бурсит и прочие воспалительные болезни суставов и околосуставных тканей;
  • подагра большого пальца стопы;
  • частое переохлаждение ног, обморожение.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Современные врачи, в частности, известный ревматолог Павел Евдокименко, говорят о том, что на развитие артроза суставов также влияет психологическое состояние человека. Во время стресса вырабатываются гормоны, которые агрессивно воздействуют на хрящ. При постоянном психологическом напряжении суставные ткани постепенно разрушаются.

Поэтому так важно уметь преодолевать стрессовое состояние, например, с помощью спорта, различных методов релаксации и т. д. Это препятствует накоплению в крови вредных веществ, негативно воздействующих на суставы, и способствует их быстрой нейтрализации и выведению.

Код артроза плюснефалангового сустава по МКБ-10 – М20.2., деформации пальцев стопы присвоен код М20.0.

Симптомы и стадии болезни, методы диагностики

Признаки артроза несколько отличаются от симптомов артрита. Болевой синдром обычно выражен неярко, присутствует хруст в суставе и отечность мягких тканей вокруг него. По мере развития болезни возникает скованность в движениях.

Основной метод диагностики при подозрении на артроз плюснефалангового сочленения – рентгенография в двух проекциях. Рассмотреть состояние мягких тканей позволяет компьютерная томография или МРТ. Дополняют клиническую картину результаты лабораторных анализов – общие исследования крови и мочи, коагулограмма и др.

На начальных этапах артроза боль практически не беспокоит человека. Ноги быстро устают, стопы могут отекать к концу дня. Рентгеновский снимок показывает небольшое сужение суставной щели. Разрастаний надкостницы (остеофитов) нет. Хондромаляция (разволокнение, разрушение) хрящевой ткани незначительная.

На второй стадии появляется хруст в суставе и такой специфический симптом, как стартовая боль. Она возникает в самом начале движения и быстро проходит. Кожа над суставом может краснеть и отекать, возможность сгибания-разгибания пальца ограничена.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Симптом! Болевые ощущения усиливаются после нагрузки и полностью исчезают после отдыха. Это одно из отличий артроза от артрита, которому характерны утренние боли и скованность в суставах, проходящие при движении.

Рентген на II стадии артроза плюснефалангового сустава показывает наличие остеофитов на главной фаланге и поверхности плюсневой кости, субхондральных кист (полость с жидким содержимым), склеротических зон. Выражена хондромаляция хрящевой ткани.

Читайте так же:  Лучшие лекарства для коленных суставов

На этой стадии развит фиброзный анкилоз сустава, тое сть его частичное обездвиживание. Это происходит из-за чрезмерного разрастания этой соединительной ткани и ее сращения с остатками хряща. Рентген показывает полное отсутствие суставной щели. II-III степень артроза в плюснефаланговом суставе часто сопровождается вальгусной деформацией первого пальца и его утолщением в пораженном месте.

[2]

Позже появляется костный анкилоз – это срастание костной ткани на поверхности фаланг пальца, что приводит к полной потере подвижности сустава. Если артроз сочетается с воспалением синовиальной оболочки или других суставных тканей, то говорят об артрозоартрите.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при артрозе направлен на снятие симптоматики (боли, отечности), улучшение питания хрящевой ткани и остановку ее разрушения.

Хондропротекторы

Это препараты, в состав которых входит хондроитина сульфат и глюкозамин. Выпускаются они в форме капсул, таблеток, раствора для инъекций. Примеры средств – Терафлекс, Дона, Структум, Артра, Хонда Форте, Румалон.

Глюкозамин замедляет снижение уровня коллагена в соединительных тканях, ускоряет выработку глюкозаминогликана и протеогликана, способствует синтезу гиалуроновой кислоты в синовиальной смазке сустава. Хондроитин снижает объем потери хряща, оказывает слабое противовоспалительное действие.

Внимание! Некоторые ученые считают, что глюкозамин вызывает инсулиновую резистентность, поэтому возможность приема хондропротекторов для диабетиков и лиц, склонных к диабету, требует обсуждения со специалистом.

Эффект от применения хондропротекторов заметен лишь при условии длительного их приема. Инъекции используют минимум в течение месяца, капсулы – 3-4 месяца и дольше.

Обезболивающие

Для снятия болевого синдрома при артрозе назначают анальгетики. Это может быть Анальгин, салицилаты, но чаще всего назначаются современные средства из группы НПВС. Применяют их в форме уколов, таблеток и дополнительно в виде мазей и гелей. Примеры препаратов – Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен.

В тяжелых случаях, когда нестероидные средства не действуют, врач может назначить минимальные дозировки глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон или др.). Это высокоэффективные гормональные препараты, – один укол в область сустава позволяет забыть о боли на 1-2 недели.

Важно! Глюкокортикостероиды имеют много серьезных побочных эффектов, поэтому применять их нужно в строгом соответствии с рецептом врача.

Для лечения артроза дополнительно могут назначаться витаминные препараты. Прежде всего это витамины группы B. Это тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6), фолиевая кислота (B9) и др. Витамины А и Е помогают восстановлению тканей и участвуют в профилактике воспалительных процессов. Для поддержания плотности костей важен витамин D и кальций. Сегодня есть много комплексных витаминно-минеральных добавок для суставов, выбирать конкретный препарат нужно с лечащим врачом.

Ортопедические средства, массаж и гимнастика

Лечебная схема при артрозе большого пальца обязательно включает в себя использование корригирующих фиксаторов, обуви, стелек. Часто применяют разгружающие ортезы, которые фиксируют ступню и пальцы в правильном положении. Некоторые из них имеют посадку в области мыщелка большеберцовой кости и охватывают голенную часть, – такие фиксаторы показаны, если есть противопоказания к проведению операции и вместе с пальцами поврежден голеностоп.

Кстати: популярность набирает метод кинезиотейпирования, который заключается в наложении на стопу и пальцы специальных липких лент (тейпов). Они удерживают суставы и кости в определенном положении, постепенно выправляя деформацию, а также разгружая пораженный остеоартрозом сустав.

Упражнения ЛФК для пальцев стопы и голеностопного сустава (вращение, сжимание-разжимание, собирание с гладкой поверхности мелких предметов и др.) способствуют притоку крови к поврежденному суставу. Благодаря этому улучшается питание хряща. Гимнастика не назначается в период оботрения артроза.

Важным дополнением к ЛФК, средствам ортопедии и другим методам является массаж стопы. Он оказывает схожее с физкультурой действие, но более интенсивное, и вдобавок расслабляет уставшие ноги и помогает убрать отеки.

Операции на суставе

Нередко при артрозе единственным эффективным методом становится хирургическое вмешательство. Все операции на плюснефаланговом суставе разделяются на суставосохраняющие (проводятся на I-II стадиях) и не сохраняющие сустав (показаны на II-III стадиях). К первой группе относят:

  • Хейлэктомию – удаление остеофитов и других костных разрастаний, проводится при легкой и умеренной степени обездвиженности сустава.
  • Операцию Кесселя-Бонни – она показана на самых ранних стадиях остеоартроза и заключается в ликвидации клиновидного участка главной фаланги.
  • Методику Лапидуса – назначают при вальгусной деформации и нестабильном суставе предплюсны-плюсны, который в ходе операции фиксируется в правильном угловом положении с помощью пластины.
  • Укорачивающую остеотомию первой плюсневой кости.

Из несохраняющих сустав операций при артрозе большого пальца прибегают к таким методам:

  • Артродез – искусственное анкилозирование сустава, то есть намеренное его обездвиживание с предварительной ликвидацией деформированных костных поверхностей.
  • Эндопротезирование – замена больного сустава на протез.
  • Резекционная артропластика – удаление поврежденного сустава без последующей установки протезов.

При сильном поперечном плоскостопии и вальгусной деформации большого пальца удаляют остеофиты по краю поверхностей сустава, устраняют распластанность передней части стопы и проводят остеотомию 1 плюсневой кости.

В период реабилитации показано использовать ортопедическую обувь, эластичные бинты для стопы. Это нужно для того, чтобы разгрузить передний отдел стопы. После суставосохраняющей операции также важно каждый день выполнять специальные упражнения для разработки сустава. Гимнастику начинают после снятия швов.

Длительность восстановления после операции составляет 2-3 месяца. Заменить корригирующую обувь мягкой с ортопедическими разгружающими стельками допустимо через 7-8 недель после хирургического лечения. Полный переход на обычную обувь зависит от того, насколько быстро с ног сойдут отеки.

Народные средства

Домашние рецепты не способны вылечить артроз и восстановить поврежденную хрящевую ткань. Народные средства можно применять только для снятия симптоматики заболевания. Уменьшить боль помогают компрессы с уксусом, солевым раствором, камфорным спиртом.

Читайте так же:  Сельдерей с медом и лимоном для суставов

Вечером снять усталость и отечность ног можно с помощью ножных ванночек с травами – шалфеем, ромашкой, корой дуба, календулой. Многие отмечают эффективность линимента Вишневского, – мазь накладывают на больной сустав в виде компресса на ночь.

На заметку! Если артрозу сопутствует варикоз, то очень полезны прохладные ванночки с 2 ст. л. морской соли, в которую предварительно нужно добавить по 7 капель эфирных масел перечной мяты и можжевельника.

Многие любители народной медицины при сильных стреляющих болях в суставе пальца используют примочки с Димексидом и Новокаином (по 1 ч. л.).

Полезное видео

На ранних стадиях артроза и деформации халюс вальгус эффективно тейпирование. Посмотрите видеоролик о том, как фиксировать сустав большого пальца при помощи кинезиотейпа.

Профилактика

В развитии артроза в плюснефаланговом суставе большого пальца на ноге определенную роль играет наследственность. Но все же основные факторы носят приобретенный характер. Поэтому в целях профилактики старайтесь не перегружать стопы, носить удобную прочную обувь, избегать малоподвижного образа жизни. Не забывайте вовремя лечить любые болезни опорно-двигательного аппарата и других систем и органов, будь то острые инфекции или хронические патологии.

Если вы заметили симптомы остеоартроза, то обращаться нужно к травматологу, ревматологу или ортопеду и как можно раньше. В этом случае прогноз благоприятный, и сустав можно сохранить и вернуть ему полную функциональность. При запоздалом лечении или его отсутствии он полностью деформируется и теряет свою подвижность.

Лечение травмы плюснефалангового сустава

Что вызывает боль при ходьбе в плюснефаланговом суставе? Если человек активно занимается спортом или много и часто ходит пешком, то в этом случае распространенной причиной болей может стать поврежденный сустав большого пальца. Как распознать травму и правильно начать ее лечение?

Симптомы травмы

Типичные симптомы повреждения сустава ноги:

  1. Повреждение механизма сгибания: палец чрезмерно (неестественно) сгибается.
  2. Каждое движение причиняет боль именно в зоне плюснефалангового сустава.
  3. Место расположения сустава опухает и краснеет.
  4. В процессе передвижения возникает боль в ноге в любом положении, а также при стоянии.

Артроз плюснефалангового сустава тоже является популярной причиной болей в ноге. Плюснефаланговый сустав представляет собой шаровидный сустав неправильной формы, сужающейся с тыльной стороны. Прилегающие хрящи и суставные капсулы в этом районе слабо натянуты, вследствие чего возможны травмы из-за хрупкости этого участка и постоянной нагрузки на ноги.
Если у человека наблюдается артроз первого плюснефалангового сустава, воспаление может распространиться на соседние участки.

Причины возникновения

Профилактика проблемы

Как предотвратить возникновение таких повреждений? Во-первых, следует любыми путями ограничить количество сгибаний в зоне подошвы и с тыльной стороны стопы. Нормальным углом сгиба считается 3-43 градуса с тыльной стороны и 40-100 для подошвы.

У некоторых людей от рождения наличествует слабая подвижность стопы и ее суставов — этот фактор тоже надо учитывать. В таком случае риск развития патологии повышен; следует активно следить за состоянием стоп. В случае воспалений поможет регулярное бинтование для фиксации стопы, использование специальных стелек (со стальными вставками внутри или мортоновские модели стелек).
При повышенном риске травм рекомендуется носить профилактический бандаж для плюснефалангового сустава. Такой бандаж станет отличным регулятором положения стопы и легким, незаметным корректором для искривлений положения ноги.
Лечение заболеваний стопы и последствий неправильного положения фаланг зачастую требует длительного времени. Однако лучшей альтернативной хирургической операции является естественный метод, который потребует терпения, но дает великолепный результат.

Как вылечить сустав

Показания к использованию

Использование бандажа для плюснефалангового сустава показано в следующих случаях:

  1. Возникновение деформации суставов большого пальца на ноге.
  2. Отведение или искривление большого пальца.
  3. Сильный болевой синдром в зоне пальцев ноги.
  4. Медленно прогрессирующее деформирование в зоне плюснефалангового сустава.
  5. Реабилитация после проведенного хирургического вмешательства в зоне стопы.

Как используется бандаж? Просто проденьте большой палец в петлю, чтобы ленты располагались вдоль стопы. Короткий вариант ленты должен размещаться по внутренней стороне, а длинная — оборачивается вокруг зоны пятки. Закрепляется бандаж специальной застежкой. При этом длина застежки выпускается с запасом, а лишние остатки можно обрезать.
Размер выпускаемых бандажей универсален и подойдет как мужчинам, так и женщинам. Застежка крепится так, как удобно пациенту. С помощью бандажа суставы защищены от дальнейшего травмирования.

Использование данных изделий при травме плюснефаланговых суставов и при растяжениях — наиболее эффективный способ решения проблемы с суставами на ногах.

Бандаж прекрасно совместим с повседневной деятельностью: в нем можно гулять, ходить на работу и учебу. Однако находясь под наблюдением ортопеда и хирурга, следует в точности выполнять указания врача и избегать повышенных нагрузок на голеностоп.
Применение специализированных ортопедических средств для улучшения здоровья и работы суставов поможет и спортсмену, и обычному гражданину долгие годы без проблем жить и работать, активно отдыхать и заниматься спортом.

Назначить использование бандажа может лечащий врач. Любой пациент может приобрести подобный суставный бандаж для профилактики воспалений и растяжений, чтобы использовать по мере необходимости.

Плюснефаланговые суставы

Область плюснефалангового сочленения сформирована из суставных поверхностей головок плюсневых костей и основания проксимальных фаланг головки 2 и 3 плюсневых костей. Суставные капсулы в данной области отличаются слабым натяжением, их тыльный отдел истончен. Между головками плюсневых костей расположена глубокая поперечная плюсневая связка.

Данная разновидность суставов относится к шаровидному типу. С точки зрения прочности и выносливости, плюснефаланговый сустав является уязвимым перед такими заболеваниями, как артрит и артроз. Развитию данных патологий подвержены люди различного возраста, независимо от пола и других факторов.

Большинство людей знакомы с ощущением дискомфорта и болей в области плюснефалангового сочленения при ходьбе и в состоянии покоя. Если человек длительное время ходит пешком или профессионально занимается активными видами спорта, то у него повышается риск травматических повреждений данного сочленения, а также формирования дегенеративно-воспалительных заболеваний этой области.

[1]

Для того чтобы не допустить необратимые изменения в области сустава, рекомендовано ознакомиться с ключевыми проявлениями травм и заболеваний.

Читайте так же:  Сытин тазобедренные суставы

Распознать травматическое повреждение плюснефалангового сочленения, можно по ряду характерных признаков:

  • При малейшем движении в суставе ощущается боль умеренной или повышенной интенсивности;
  • При попытке согнуть палец наблюдается его неестественное положение;
  • Мягкие ткани, окружающие суставы, отекают, а кожные покровы приобретают красный цвет;
  • По мере прогрессирования патологического процесса, боль ощущается не только при движении в суставе, но и в состоянии покоя.

Артроз плюснефалангового сустава

Воспалительно-дегенеративные изменения плюснефалангового сустава нередко становятся причиной боли, дискомфорта, изменения формы сустава и снижения его двигательной активности. Клиническая картина артроза нарастает постепенно, проявляясь в виде легкого дискомфорта в области стопы и легкого недомогания.

В редких случаях заболевание начинается остро. Ключевыми проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются такие симптомы:

  • Боль в области плюснефалангового сочленения при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, занятиях спортом;
  • Боль ноющего характера, возникающая на фоне длительной ходьбы;
  • Снижение болевого синдрома в ночное время суток и в состоянии покоя;
  • Отек мягких тканей вокруг плюснефалангового сочленения;
  • При подъеме на носочки ощущается хруст;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Деформирующие изменения плюснефаланговых суставов и образование характерных узелков;
  • Утренняя скованность в области стопы;
  • Покраснения кожных покровов над областью сустава и местное повышение температуры.

Спровоцировать воспалительно-дегенеративные изменения в мелких суставах могут такие факторы:

  • Длительное воздействие на суставы низкой температуры;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви;
  • Травмы стопы, а также хронические микротравмы, характерные для людей, профессионально занимающихся спортом;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в области конечностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза рекомендована консультация врача ортопеда и травматолога. Общая картина заболевания выстраивается на основании анамнеза, жалоб пациента, данных визуального осмотра области сустава и результатов дополнительных методов исследования.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий можно выделить:

Чаще всего, для постановки диагноза бывает достаточно оценки внешнего вида плюснефалангового сочленения.

Терапия воспалительно-дегенеративных заболеваний плюснефалангового сочленения включает медикаментозное воздействие, массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Медикаментозное

Для устранения патологических изменений в области сустава рекомендован прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный компонент является неотъемлемой частью артроза плюснефалангового сустава. На фоне воспалительного процесса возникает дискомфорт и сильная боль, оказывающие влияние на качество жизни человека.
  • Для борьбы с этим патологическим звеном рекомендовано употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов в форме таблеток, внутрисуставных инъекций, растворов для инъекционного ведения, мазей и гелей.
  • Антибактериальные препараты. Данная группа медикаментов используется в том случае, если причиной воспалительно-дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе послужила бактериальная инфекция. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Хондропротекторы. Данная группа средств обладает регенераторным эффектом в отношении хрящевой и костной ткани. Под действием хондропротекторов восстанавливаются поврежденные структуры сустава, устраняется болевой синдром и улучшается подвижность в сочленении. Эти средства выпускаются в форме мазей для наружного применения, растворов для инъекционного введения и таблеток.
  • Кроме того, лекарственный список дополняют поливитаминные комплексы, содержащие витамин D, Е, С , витамины группы B, коллаген, кальций и другие микроэлементы.

Аппаратное

Эта методика выступает в качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии. При лечении артроза плюснефалангового сустава используются такие физиотерапевтические методики:

  • Магнитотерапия. Под действием магнитного излучения происходит снятие болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.
  • Лечение ультразвуком. Ультразвуковые волны стимулируют местное кровообращение в области поврежденного сустава, снимают боль и воспаление.
  • Тепловое воздействие. Эта методика физиотерапии может быть реализована только вне фазы обострения заболевания. Под действием тепла улучшается микроциркуляция и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани. В качестве источника тепла используется теплый парафин или излучатель инфракрасных лучей.

В лечении артроза плюснефалангового сочленения большое значение имеет массаж. Эта процедура включает поглаживание, растирание и умеренное разминание мягких тканей над плюснефаланговым суставом. Лечебный массаж может выполняться как медицинским специалистом, так и самостоятельно.

Людям, страдающим воспалительно-дегенеративными заболеваниями плюснефалангового сустава, рекомендовано ношение фиксирующего бандажа. Это приспособление выступает в качестве профилактики деформирующих изменений в пальцах.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Благодаря надежной фиксации снижается риск формирования так называемой вальгусной деформации, то есть шишки около большого пальца стопы. Кроме того, фиксирующие бандажи снижают интенсивность болевого синдрома и устраняют дискомфорт во время ходьбы и повышенную нагрузку на суставы.

Источники


  1. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  3. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
  4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
  5. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
Первый плюснефаланговый сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here