Показать замену тазобедренных суставов

Полезная информация по теме: "показать замену тазобедренных суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Информация для тех, кому показана операция эндопротезирования тазобедренного сустава

Автор: Андрей Карданов.

Болезненный тугоподвижный тазобедренный сустав мешает выполнять самые простые повседневные движения, нарушая ритм нормальной жизни. Благодаря техническому прогрессу в области хирургии и материалов хирурги-ортопеды могут заменить ваш больной сустав искусственным.

Протезирование тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава

[3]

Речь идет об очень точном и эффективном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Как только в суставе появляется боль, каждый шаг превращается в пытку, каждое движение становится мучительным испытанием. Наиболее частой причиной появления болей в тазобедренном суставе является заболевание, называемое артрозом, или, на медицинском языке, коксартроз (разрушение и исчезновение суставного хряща). Другими частыми причинами появления болей в тазобедренном суставе являются ревматоидный полиартрит, последствия переломов шейки бедра, нарушение кровоснабжения головки бедра.Ваш новый Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же, как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществлять нормальный объем движений. Для каждого конкретного случая существует подходящий по типу и размеру эндопротез.

Тазобедренный сустав является простым суставом, состоящим из головки и впадины, при этом сочленяющиеся поверхности покрыты хрящом. В норме гладкий и ровный хрящ позволяет головке вращаться во впадине, ходить без боли. Снаружи сустав укреплен капсулой, мышцами и связками. В больном суставе хрящ деформирован, местами отсутствует, там, где нет хряща, происходит трение кости о кость. Естественно, в таких условиях возникают боли при малейшем движении, ограничение подвижности, что влечет развитие дегенеративных процессов в окружающих тканях.

Эндопротез тазобедренного сустава

По способу крепления к кости различают протезы цементируемые и нецементируемые, но в обоих случаях они состоят из одинаковых частей. Головка, металлическая или керамическая, устанавливается на шейку, которой заканчивается ножка протеза. Ножка фиксируется в канале бедренной кости. Чашка протеза — полиэтиленовая, керамическая или металлическая, заменяет собой изношенный суставной хрящ, в ней и происходит вращение головки. Чашка устанавливается в вертлужную впадину таза.
Как и нормальный тазобедренный сустав, эндопротез позволяет осуществлять свободные безболезненные движения, отличие состоит в том, что объем движений будет несколько меньше.

Консультация хирурга-ортопеда

Хирург-ортопед во время консультации уточнит этиологию заболевания, определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимое исследование и подбор соответствующего протеза. Выбор протеза зависит от возраста пациента, степени предполагаемой физической активности, веса, состояния кости и некоторых других факторов. Рентгеновское исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Безусловно, вас предупредят о возможных рисках операции и анестезии, о возможном переливании крови или заборе вашей же крови для переливания во время операции. Наиболее частыми осложнениями являются развитие инфекции в области операции, кровопотеря во время операции или после нее, тромбоэмболия или пневмония.

Перед операцией

До операции нужно пройти полное клиническое обследование, включающее в себя сдачу анализов, консультацию терапевта, стоматолога, и гинеколога для женщин, при необходимости – других специалистов, а также осмотр анестезиологом. Некоторые рекомендации могут быть даны еще до операции (например, совет снизить вес). Если вы принимаете лекарства, их дозировки и кратность приема нужно будет скорригировать в соответствии с планом предстоящего оперативного лечения.

Операция эндопротезирования

Госпитализируют пациента накануне операции вечером. От забора собственой крови накануне для переливания после операции мы отказались, поскольку стандартная интраоперационная кровопотеря составляет 200-500 миллилитров, что не требует кровезамещения. В случае же такой необходимости проблем с донорской кровью в нашей клинике нет.

Утром в день операции прием пищи и воды исключены (начиная с 6 часов утра). В операции участвуют две бригады – операционная и анестезиологическая. В состав операционной бригады входят оперирующий хирург, один или два его ассистента и две операционные сестры, а в состав анестезиологической – врач-анестезиолог и сестра-анестезист.

Операция

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длится 1-1,5 часа. Все это время пациент находится под действием спинальной анестезии (+ внутривенно вводятся снотворные препараты), беспрерывно производится вливание необходимых лекарственных препаратов. Для профилактики инфекционных осложнений внутривенно вводят антибиотик, растворы кристаллоидов. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений со дня накануне операции подкожно вводят антикоагулянты. Для профилактики скопления крови при зашивании в ране оставляют пластиковую трубку с присоединенным отсасывающим баллоном (на 1-2 дня). Переливание донорской крови производится после операции ТОЛЬКО по абсолютным показаниям.

После операции

Сразу из операционной пациента транспортируют в палату интенсивного наблюдения, где ведется круглосуточный мониторинг состояния, вводятся обезболивающие и другие необходимые препараты. При стабильном состоянии пациента его переводят в палату наутро после операции. Инъекции антибиотиков, обезболивающих и других препаратов будут продолжаться в течение 2-3 суток. Введение антикоагулянтов продолжается две недели. Между ногами или под коленом на срок 1-2 дня будет находиться специальная подушка, удерживающая оперированную ногу в правильном положении.

Активизация в постели с помощью реабилитологов начинается уже на 1-е сутки после операции. Можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц нижних конечностей, делать дыхательную гимнастику. Практически всегда в процессе реабилитации применяется «Артромот» — механизированная шина для пассивных движений в оперированной конечности. Ходьба обычно начинается с 1-2-ых суток после операции, причём с полной нагрузкой на оперированную ногу. Безусловно, бывают исключения, но наш принципиальный подход – ходить с полной нагрузкой, но при помощи костылей или манежа на случай приступа слабости или головокружения.

Выписка домой производится обычно через 5-6 дней после операции. По возвращении целесообразно продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая инструкции, полученные при выписке. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством врачей-кинезитерапевтов. Кроме того, «Артромот» можно взять напрокат на несколько недель.

В абсолютном большинстве случаев при протезировании тазобедренного сстава мы используем головки большого диаметра (32-36-40 миллиметров и больше), что позволяет практически свести к нулю риск вывиха. Именно поэтому ограничения, связанные с низким положением таза, неактуальны.

Бытовые рекомендации пациентам

В домашних условиях нужно соблюдать несколько несложных правил, которые уменьшат риск возникновения возможных осложнений:

1. Первые 3 недели после операции нельзя перекрещивать ноги, садиться «по-турецки», максимально ротировать оперированную ногу кнаружи;

Читайте так же:  Сильно ломит суставы

2. Если предписано — строго соблюдайте режим ходьбы на костылях;

3. При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;

4. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;

5. При каждом визите к врачу предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав;

6. Не колеблясь обращайтесь к оперировавшему вас хирургу, если в области операции (шва) внезапно появятся боли, покраснение, повысится общая или местная температура.

Безусловно, большинство рекомендаций не пожизненны, а действуют только 3-6 месяцев после операции.

Помните о протезе!

Нужно помнить, что эндопротез — это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок службы самых простых его модификаций – 15-20 лет (металл-полиэтилен), скорость износа во многом зависит от самого пациента. Современные конструкции должны работать всю жизнь, но именно это зависит от пациента.

Избегайте поднятия тяжестей (более 10 кг для мужчин, более 5 – для женщин), длительного стояния, прыжков, и особенно — падений на оперированную сторону. Некоторые виды спорта (теннис, горные лыжи, коньки) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, велосипед, ходьба) разрешены и полезны. Следите за собственным весом!

Об операции эндопротезирования тазобедренного сустава в Италии

В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция эндопротезирование тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужении суставной щели, деформации поверхностей сустава, образовании костных наростов (остеофиты). При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений.

В клинике COT MESSINA работают лучшие хирурги ортопеды Италии, которые гарантируют своим пациентам высокий уровень лечения и проведения хирургических операций. Высокий уровень медицинской безопасности в клинике подтверждён аккредитацией JCI, которая является международным золотым стандартом медицинского учреждения.

Заболеваниями, при которых обычно показано эндопротезирование тазобедренного сустава:
  • деформирующий артроз различного происхождения;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • несросшийся перелом шейки бедра и др.

При этом, жизни пациента ничто не угрожает, но качество самой жизни ухудшается. В этих случаях спасением становится операция по замене повреждённого сустава – или эндопротезирование.

Противопоказаниями для проведения операции эндопротезирования:
  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета

Как проходит операция эндопротезирования тазобедренного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 часа до 3 часов. Операция по замене тазобедренного сустава проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава происходит полная замена повреждённого сустава (всех его частей).

Доступ к суставу может осуществляться тремя способами: через ягодичный, боковой или передний доступ. В последние годы хирурги отдают предпочтение боковому доступу к суставу. Обусловлено это тем, что именно такой хирургический метод является самым малоинвазивным для пациента. При этом операционный разрез составляет всего около 8 см.

Во время операции замены тазобедренного сустава связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург вскрывает капсулу сустава. Повреждённая головка бедренной кости удаляется, повреждённая вертлужная впадина очищается, с тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани. На подготовленное место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.

Вторая часть искусственного сустава, состоит из двух частей: титанового штифта высокой прочности (или нержавеющей стали и др. металлов) и суставной головки, которая выполнена из металла или высококачественной и прочной керамики. Металлический штифт имплантируется в костномозговой канал бедренной кости, прочно фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надёжность конструкции нового сустава. Суставная головка протеза вводится в вертлужную впадину.

В конце операции хирург проверяет сустав на подвижность и если всё работает идеально, то операционная область промывается, и рана послойно зашивается. В рану подкожно устанавливается дренаж.

ПРОТЕЗ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает
с ведущими производителями
протезов суставов

ДЕТАЛИ ПРОТЕЗА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует
своим пациентам высокое
качество всех материалов

УСТАНОВЛЕННЫЙ ПРОТЕЗ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA
ведущие специалисты
в области эндопротезирования

Ограничения и правила после операции эндопротезирование тазобедренного сустава

Уже на второй день после операции эндопротезирование тазобедренного сустава, пациент может без боли, с неполной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно. Мы всегда рекомендуем запланировать реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава на срок минимум 2 или 3 недели. Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев.

Формирование полноценной капсулы сустава происходит за 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

Рекомендации:

Эндопротезирование суставов

Лечение органов движения является важной задачей ортопедии. При запущенных стадиях любого, связанного с ними недуга, когда консервативные способы лечения уже малоэффективны, решить проблему можно, используя эндопротезирование суставов. Суть операции состоит в замене их искусственными аналогами. Подобные действия, выполняемые с тазобедренным, а также коленным механизмом сейчас для современной медицины стали рядовыми. Практически для всех «шарниров» в настоящий момент имеются соответствующие имплантаты.

Когда показана операция эндопротезирования коленного сустава

Показания к замене природного «шарнира» искусственным аналогом достаточно широки. Часто такая процедура используется по причине деформирующего артроза разной этиологии, последствий травм, ревматоидного артрита, переломов, ложных элементов шейки бедра, врожденной дисплазии. Эндопротезирование коленного сустава иногда может выступать единственным способом по восстановлению утраченной активности нижней конечности.

Аналогично природному, искусственный аналог, который имплантируется при такой операции, как эндопротезирование коленного сустава, имеет круглую головку и вогнутую впадину. В ней происходит вращение головки, позволяющее производить нормальную функцию движений. Однако для каждого больного подбирается соответствующая ему конструкция. Имплантаты коленного механизма бывают:

  • Тотальные, полностью замещающие каждую суставную поверхность;
  • Одномыщелковые – это когда протез делают только для одной половины коленного сустава. Они применяются, когда другая часть органа не подвержена артрозу.

Обязательно перед такой операцией, как эндопротезирование коленного сустава, проводится консультация специалиста, врач определяет показания и противопоказания для этого мероприятия, связанного с заменой, проводит рентгенологические обследования, позволяющее узнать степень изношенности органа, делает все необходимые измерения, а также подбирает необходимый протез.

Читайте так же:  Воспаление плюснефалангового сустава стопы лечение

По многим причинам некоторым больным жизненно важно эндопротезирование коленного сустава, однако, реабилитация после такой операции не менее ответственное мероприятие. Она занимает в среднем около трех месяцев. Это время необходимо для того, чтобы человек мог научиться пользоваться новым аналогом «шарнира». Специалистами разработан подробный комплекс действий, помогающий справиться с этой задачей пациенту. Эти мероприятия помогают быстрее вернуть прежнюю активность. Подобные упражнения позволяют:

  • улучшить мышечную силу ноги;
  • возвратить больного к прежней физической деятельности;
  • увеличить объем движений сустава;
  • выполнить протекцию имплантата.

После замены сустава на искусственный аналог человек без особых усилий может двигать коленом. Однако стоит обратить внимание, что нагрузку делать необходимо постепенно, все время ее увеличивая.

Операция, при которой выполняется эндопротезирование коленного сустава, несмотря на техническую сложность, достаточно хорошо переносится больными и через неделю после ее проведения пациенты могут покинуть больницу, уже нагружая оперированную ногу. Это действие дает возможность полностью избавить человека от болей и выровнять конечность, которая была поражена болезнью.

Операция тазобедренного сустава

Также положительная динамика наблюдается, если происходит эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта операция относится к весьма востребованным ортопедическим действиям, позволяющим улучшить качество жизни людей, имеющих патологию данного сустава и страдающих от болей и дискомфорта.

Для целесообразности такого выбора больному требуется, как и в случае, когда выполняется эндопротезирование коленного сустава, рентген-исследование этого участка, то есть, сделать изображение в двух плоскостях. Помимо этого иногда необходимо выполнение компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Показано эндопротезирование тазобедренного сустава при наличии:

  • перелома шейки в костной ткани бедра;
  • ревматоидного артрита;
  • деформирующего остеоартроза;
  • болезни Бехтерева;
  • системной красной волчанки;
  • образования ложного сустава;
  • некроза головки бедренной кости и других проблемах.

Это высокотехнологичная операция, которая требует от врачей профессионализма и опыта.

Внимание: операция по замене протезом природного преследует лишь одну цель – воссоздание утраченных функциональных способностей этой анатомической структуры и возвращение больного к мобильной и полноценной жизни.

Перед назначением процедуры, целью которой становится эндопротезирование тазобедренного сустава, специалист обязан обследовать и решить вопрос о необходимости такой замены, об объеме проводимой имплантации, то есть, будет она частичной или потребуется полная замена. Также врач в индивидуальном порядке выполняет подбор пациенту протеза. Применяется два вида протезирования.

Виды протезирования

Субтотальное (частичное) эндопротезирование тазобедренного сустава используется у ослабленных и пожилых пациентов при наличии переломов шейки бедра, когда отсутствует значительное поражение поверхности вертлужной впадины остеоартрозом. В этом случае выполняется замена лишь головки и шейки бедренной кости, суставная поверхность впадины остаётся нетронутой. Эта процедура считается менее инвазивной и сроки операции сокращаются почти в два раза. Она легче переносится больными.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава предназначено людям, у которых имеются повреждения структуры тазобедренного органа в результате прогрессирования остеоартроза, когда консервативное лечение полностью бессильно. Также может назначаться этот способ при наличии тяжёлых переломов шейки бедра, вертлужной впадины у относительно молодых лиц, имеющих высокую физическую активность. В данном случае выполняется замена суставной поверхности, а также головки бедренной кости на искусственные компоненты, позволяющие полностью восстановить функцию сустава и снять болевой синдрома впоследствии. После перенесенной операции люди могут заниматься плаванием, кататься на велосипеде, свободно ходить.

Внимание: следует помнить, что заниматься катанием на роликах, бегом или поднятием тяжестей необходимо с большой осторожностью.

При использовании современных методик и имплантатов, соблюдении рекомендаций и ограничений, эффект, который дает эндопротезирование коленного сустава и его тазобедренного «соседа» может длиться до четверти века.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Замена тазобедренных суставов. Стоимость операции, сроки восстановления

Одним из достижений современной медицины является возможность замены суставов на искусственные аналоги. И хотя некоторые обыватели могут с недоверием воспринимать подобную практику, такие методы лечения способны ощутимо изменить жизнь человека.

Зачем нужна замена тазобедренных суставов?

Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.

Используют данную методику лишь в том случае, когда все остальные способы восстановить нарушенные функции сустава не оказали должного эффекта. Обычно это обусловлено слишком высокой изношенностью суставов вследствие врожденных аномалий или травм.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.

  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

Противопоказания

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Частичное протезирование тазобедренного сустава

Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

Читайте так же:  Синовит правого коленного сустава

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок. После завершения операции установленная поверхность вертлужной впадины и новый колпачок начинают практически идеально скользить относительно друг друга.

Тотальное (полное) протезирование ТС

Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Подготовка к операции

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Замена сустава

Пациенту необходимо прибыть в больницу за сутки до начала операции. Непосредственно само эндопротезирование может проводиться как под спинальной, так и под общей анестезией.

Операция по замене сустава делится на несколько этапов:

  • После того как подействует обезболивающее средство, производится разрез кожи тканей, затем удаляются поврежденные поверхности сустава.
  • Следующим действием хирург закрепляет искусственные импланты, фиксируя их механическим способом или при помощи костного цемента. В случае необходимости для заполнения крупных дефектов костей применяются костные шурупы.
  • Финальным этапом операции является осмотр установленного сустава ортопедом. Это делается для того, чтобы убедиться в надежной фиксации протеза в кости. Ортопед также проверяет отсутствие вывиха протеза во время различных движений.

Для того чтобы вывести кровь и жидкость, которые могут накапливаться в месте разреза, устанавливается дренаж. Прооперированная часть бедра накрывается мягкой повязкой. Операция может длиться дольше обычного, если по причине значительной кровопотери возникает необходимость переливания.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться — это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

[2]

Стоимость операции

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей. При этом стоит помнить о том, что необходимо приобрести сам эндопротез, без которого не сможет быть произведена замена тазобедренного сустава. Цена в итоге складывается из стоимости операции и протеза.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

  • однополюсный — от 60 до 90 тыс. рублей;
  • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
  • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.
Читайте так же:  Артродез плечевого сустава

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Возможна ли операция по квоте?

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

  • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
  • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
  • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

Замена (протезирование) тазобедренного сустава:

Протезирование тазобедренного сустава видео

Замена тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, в ходе которой заменяется весь или часть тазобедренного сустава на искусственное устройство (протез), чтобы восстановить подвижность суставов и уменьшить боль.

Тазобедренный сустав представляет собой своего рода шарнир, где головка бедренной кости (кость бедра) присоединяется к тазу при помощи вертлужной впадины. Он позволяет совершать большой объём движений, таких как сгибание и разгибание, отведение и приведение, наружный и внутренний поворот.

Хирургия тазобедренного сустава в основном проводится у пожилых людей. Операция, как правило, не рекомендуется молодым людям.

Показания к замене тазобедренного сустава

— Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более;
— Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения, подтвержденные рентгеновским исследованием;
— Невозможность работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре;
— Асептический некроз;
— Врожденные аномалии тазобедренного сустава;
— Переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм;
— Некоторые виды опухолей;
— Аутоиммунные процессы, при которых организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани;
— Нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как выраженность болевого синдрома и степень функциональных нарушений и патологических изменений сустава, возраст и общее состояние пациента.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

— Заболевания и повреждения кожи в области бедра
— Паралич четырехглавой мышцы
— Заболевания периферических сосудов голени и стопы
— Тяжелые психические расстройства
— Серьезные физические заболевания (рак, метастазы)
— Патологическое ожирение (более 130 кг)

Виды тазобедренных эндопротезов

Современная медицина располагает около 60 различных типов конструкций и изготовленных из разных материалов протезов тазобедренного сустава. Однако их можно разделить на несколько видов:

1. По способу протезирования:

— однополюсное протезирование, когда выполняется замена только головки бедренной кости;
— двухполюсное (тотальное), при котором заменяется как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

2. По способу фиксации протеза:

— Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза достигается за счет прорастания окружающей костной ткани в шероховатую поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста.
— Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью специального костного цемента. Этот протез подходит пациентам старшего возраста.
— Комбинированный протез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.

3. По материалу трущихся поверхностей (узлу трения):

Любой протез тазобедренного сустава состоит из трех частей:

[1]

1. Пластиковой чашки, которая заменяет вертлужную впадину;
2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости
3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, биологически совместимые и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

— Металл – пластик.

Это самая распространенная и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

— Керамика-пластик.

В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик). К недостаткам также относится износ пластика.

— Керамика – керамика.

Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе. Керамика отлично зарекомендовала себя в применении молодым активным пациентам и женщинам, планирующим беременность.
Из недостатков керамических эндопротезов можно назвать высокую стоимость и риск раскола.

— Металл – металл.

Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются у молодых, активных пациентов. Однако имеются некоторые данные о токсическом воздействии ионов металлов на организм. Также среди недостатков и высокая стоимость протеза.

Читайте так же:  Нормы подвижности суставов

Подготовка и ход операции

Что бы определить, являетесь ли вы кандидатом для процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава, требуется обширная дооперационная оценка вашего бедра. Помимо этого устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения, проводится оценка сердца и легких, выполняется серия анализов, включая рентгеновские снимки.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая.

В случае избыточного веса у пациента, врач может попросить его похудеть перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на новое бедро и, возможно, снизить риски хирургического вмешательства.

Операция, как правило, выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. Хирург-ортопед делает надрез вдоль пораженного бедра, обнажая тазобедренный сустав, после чего головка бедренной кости и поврежденный хрящ из вертлужной впадины вырезаются и удаляются.

Металлический шар, имитирующий головку сустава, и металлический стержень вставляют в бедро (бедренную кость), а пластиковое гнездо помещается в расширенную чашку таза. Пластическая, керамическая или металлическая прокладка вставляется между новым шаром и гнездом для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Искусственные компоненты эндопротеза фиксируются на месте. Поврежденные мышцы и сухожилия на костях заменяются, после чего разрез зашивается.

После операции накладывается повязка на область бедра. Возможно, небольшие дренажные трубки будет размещены во время операции, чтобы слить избыток жидкости из области сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава занимает несколько часов.

Уход в послеоперационный период

После операции пациент обычно испытывает боли от умеренных до сильных. Внутривенные или эпидуральные анальгетики являются эффективным в борьбе с послеоперационной болью. Она должна постепенно уменьшаться, а на третий день после операции оральных обезболивающих может быть вполне достаточно, чтобы контролировать боль. Обезболивающие препараты желательно применять за час или около получаса, прежде чем ходить или просто изменить позицию. Уже на второй день после операции больному разрешается присаживаться и делать легкие упражнения для мышц оперированной конечности. На третьи сутки разрешается ходить с костылями или ходунками. Швы, как правило, снимают на 10-12 сутки.

Обычно пациент остается в больнице в течение недели после операции. В начале реабилитации придется пользоваться костылями. Однако, некоторым людям, возможно, потребуется дальнейшее восстановление и помощь после операции, как, например, размещение в блоке реабилитации, пока подвижность улучшится, и человек может спокойно жить без посторонней помощи. Такие реабилитационные центры оказывают интенсивную физиотерапию, чтобы помочь в восстановлении мышечной силы и гибкости в суставе.

Очень важно после операции снизить нагрузку на новый сустав. Бедро не будет иметь такой же диапазон движения, как ранее, хотя, в конечном итоге, пациент должен иметь возможность вернуться к привычному уровню активности. Все же в будущем нужно избегать энергичных видов спорта, таких как катание на лыжах или контактные виды спорта.

Специальные меры предосторожности

Поскольку новый сустав имеет ограниченный диапазон движения, необходимо принимать специальные меры предосторожности, чтобы избежать вывиха сустава, в том числе:

— Избегайте перекрещивания ваших ног или лодыжек сидя, стоя или лежа.
— Садясь, дерите ноги на расстоянии не менее 15 см друг от друга.
— Когда вы сидите, держите колени ниже уровня бедер. Избегайте слишком низких стульев. Попробуйте подложить подушку, чтобы ваши бедра оказались выше, чем колени.
— Вставая со стула, сползайте к краю стула, а затем используйте ходунки или костыли для поддержки. Ни в коем случае не пытайтесь резко и сразу встать!
— Избегайте изгиба в талии. Рассмотрите возможность приобретения длинной ручки, рожка для обуви, чтобы помочь вам надеть или снять обувь и носки не наклоняясь. Кроме того, специальный захват может быть полезен для подбора предметов с пола в первые месяцы после операции.
— Лежа в постели, положите подушку между ног, это поможет держать сустав в надлежащем положении. Специальные шины так же могут быть использованы для поддержки бедра в правильном положении.
— Более высокое сиденье для унитаза может быть необходимо, что бы держать колени ниже бедер, сидя на унитазе.

Прогноз замены тазобедренного сустава

Протезирование сустава зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность, и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи при ходьбе. И все же необходимо стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Со временем наблюдается ослабление искусственного сустава из-за ограниченного свойства цемента используемого для крепления искусственных частей к костям, износ составных частей протеза в зависимости от типа и материала протеза.

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в России и за рубежом

Видео (кликните для воспроизведения).

В Российских клиниках цена подобной операции составляет от 70 000 до 200 000 рублей.
Клиники Германии оценивают эндопротезирование суставов от 7 000 до 11 000 евро.
В клиниках США процедура замены сустава составит порядка 20 — 40 тыс. $.
Израильские доктора называют суммы от 19000 — 25000 $.
Таиланд и Коста-Рика уже давно известны своими выдающимися достижениями в ортопедической хирургии. Протезирование тазобедренного сустава в этих странах обойдется в общей сложности 10,000 $ — 12000 $ с семидневным пребыванием в больнице и работой хирургов.

Источники


  1. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  2. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.

  3. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
  4. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.
  5. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
Показать замену тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here