Разрыв ключичного сустава

Полезная информация по теме: "разрыв ключичного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Разрыв связок ключицы, акромиально-ключичного сочленения. Лечение, симптомы, причины

Разрыв связок ключицы довольно распространенная травма, особенно в некоторых видах спорта. Если случился разрыв акромиально ключичного сочленения, лечение требуется обязательно. В статье вы узнаете симптомы, степени и методы лечения данной травмы.

Разрыв связок ключицы

Разрыв связок ключицы можно отнести к категории разрыв связок руки Чтобы вы понимали, что это за травма, окунемся в анатомию. Ключица — это кость, при помощи которой плечевой сустав соединен с лопаткой. Сама ключица соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного, а с лопаткой при помощи акромиально-ключичного сочленения. Вот и давайте рассмотрим причины, симптомы и лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения. Но перед этим давайте рассмотрим, как классифицируют такие разрывы связок.

Разрыв акромиально ключичного сочленения

Разрыв акромиально-ключичного сочленения бывает 2-х видов, это зависит от объема полученного повреждения. Итак:

1. Частичный разрыв — повреждены при этом только акромиально-ключичные связки.

2. Разрыв полный — повреждение как акромиально-ключичного сочленения, так и клювовидно-ключичных связок.

По степени деформации различат:

1. Легкий вывих ключицы . При этом виде ключица не смещается и выглядит на рентгене нормально.

2. Более серьезный вывих. При этом виде происходит небольшой надрыв клювовидно-ключичной связки и смещение ключицы, и разрыв связок акромиально-ключичного сочленения.

3. Очень серьезный вывих. При этом виде разрываются связки и клювовидно-ключичные и акромиально-ключичного сочленения.
Причины:

Основные причины разрыва акромиально-ключичного сочленения:

1. Травмы во время спортивных соревнований. (Хорошим примером может стать вратарь, упавший на бок, то есть прямо на плечо).

2. Травмы при падении на вытянутую руку. (Например, вы шли, поскользнулись, а мы знаем, что когда поскользнешься — падаешь на спину, а вместо спины вы упали на плечо).

3. Повреждения в контактных видах спорта (сумо, дзюдо и так далее).

4. Травмы при активном образе жизни (катание на коньках, лыжах и все другие факторы).

Если есть деформация, то диагноз поставить не составляет особого труда. А вот, если смещения нет, то помогает в диагностике рентген и локализация боли. Иногда пациенту дают в руку груз, это усиливает смещение, которое идеально просматривается на рентгеновском снимке.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение.
Возможно, у вас разрыв (растяжение) связок плеча , прочитайте об этом на нашем сайте.

Разрыв акромиально ключичного сочленения лечение

Лечение можно разделить на 2 вида:

1 Консервативное. Это может быть ношение поддерживающей повязки, прием медикаментов, холодные компрессы — они помогают пострадавшему справиться с болью. А иногда врач использует более сложные методы фиксации, например, бандажи. Они позволят уменьшить боль, просто ограничив подвижность акромиально-ключичного сочленения.
2. Хирургическое лечение. Если у пациента серьезная деформация и сильная боль, то хирург назначает операцию. Во время операции врач может обрезать кончик ключицы, чтобы он не давил на акромион. Также при серьезной деформации поможет и восстановления связок, которые отходят от нижней части ключицы. Такая операция достаточно эффективная. Главный ее плюс: даже, если прошло много времени эффект от операции все равно будет.

После лечения, будь то хирургическое или консервативное, вас ждет реабилитация. Она поможет восстановить подвижность, гибкость и силу плеча.
Видео — медик рассказывает о ключицу:

Грамотная диагностика и эффективное лечение вывиха акромиально‐ключичного сустава: как предотвратить хронические боли и развитие артроза

Вывих акромиально‐ключичного сустава – патологическое состояние, при котором повреждается связочный аппарат, который соединяет дистальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки, с последующим выходом конца ключицы из сочленения.

По данным ВОЗ частота возникновения данного вывиха составляет около 5–10% от доли всех вывихов в травматологии. Патология чаще возникает у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Классификация

Вывихи акромиально‐ключичного сустава принято разделять по состоянию связок данного сустава, а именно акромиально‐ключичной и клювовидно‐ключичной:

  • Неполный или подвывих. Это разрыв одной из двух связок, которые удерживают ключицу.
  • Истинный вывих. Одновременный разрыв обеих связок акромиально‐ключичного сочленения.

В зависимости от направления травмирующей силы на сустав, дистальный конец ключицы может выходить в нескольких направлениях относительно акромиального отростка лопатки:

  • Подакромиальный вывих. Ключица уходит несколько ниже акромиального отростка.
  • Надакромиальный вывих. В данном случае происходит смещение дистального конца ключицы вверх. Этот вариант является наиболее распространенным среди вывихов акромиально‐ключичного сустава.

Симптомы

Клиническая картина будет зависеть от степени вывиха – вся симптоматика при вывихе будет гораздо более выражена, в отличие от подвывиха.

Пострадавший предъявляет жалобы на боли в плечевом суставе, затруднения при движении верхней конечностью на стороне повреждения. На месте акромиально‐ключичного сочленения, а нередко и в области всего плечевого сустава, будет определяться отечность и болезненность при пальпации. Вывих акромиально‐ключичного сочленения всегда сопровождается разрывом акромиально‐ключичной связки. Чтобы подробно разобраться в симптоматике разрыва и методах лечения патологии, читайте эту статью.

Наиболее информативным показателем повреждения данного сочленения будет выпирание дистального конца ключицы вверх.

При нажатии на него, конец легко погружается обратно. Данный симптом в клинической практике именуется симптомом «клавиши» .

Определение травмы сочленения

Диагностика вывихов акромиально‐ключичного сочленения базируется на рентгенографическом исследовании и сборе объективных данных.

Механизмом получения травмы наиболее часто является падение на приведенную и ротированную (повёрнутую) внутрь конечность.

Специалист для быстрого определения предварительного диагноза, может еще провести ключично‐акромиальную пробу: горизонтальный подъем плеча, с последующим приведением локтя за среднюю линию вперед, вызывает нагрузку на поврежденное сочленение и тем самым обостряет болевой синдром.
Читайте так же:  Противовоспалительные мази для суставов

Но самой главной и наиболее информативной методикой остается рентгенография. Специалисты рекомендуют проведение функционального исследования – снимок делается в вертикальном положении, к рукам прикрепляют груз (до 5 килограмм на каждую руку). Необходимо делать снимок сразу обеих надплечий, чтобы сравнить с нормальным расположением костей на здоровой стороне.

На самом снимке ключевым симптомом патологии акромиально‐ключичного сустава будет смещение тени дистального конца ключицы вверх от акромиального отростка. Если диагностируется смещение ключицы до 5 мм относительно здоровой стороны, то это свидетельствует о подвывихе. Смещение больше – признак вывиха.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему с вывихом ключицы сводится к иммобилизации пояса верхних конечностей и руки с пораженной стороны. Делают это при помощи следующих методов: повязка Дезо, Вельпо, косыночная повязка и повязка методом восьмерки.

Методика наложения косыночной повязки

Рассмотрим наиболее простой и доступный способ – применение косынки . Для этого необходимо взять косынку, платок или простыню. Для предотвращения нарушения кровообращения, в подмышечной впадине необходимо разместить валик из любых подручных мягких средств: вата, одежда, пакеты. Рука на стороне поражения сгибается в локтевом суставе и приводится к животу. Далее согнутое предплечье фиксируется к шее при помощи косынки. Это поможет облегчить болезненное состояние пациента, избежать некоторых осложнений, что сопутствуют перевозке пострадавшего в клинику.

Видео инструкция

Из видео вы узнаете правила фиксации конечности с помощью косынки.

Лечение

Основная сложность лечения вывихов акромиально‐ключичного сустава заключается в трудностях при удержании ключицы в правильном положении после вправления. Для этого используется ряд иммобилизационных методик. Наиболее часто применяемыми являются модифицированные гипсовые повязки. Например, в торакобрахиальной повязке по Шимбарецкому используется специальный давящий на акромиально‐ключичное сочленение винт. Как правило, срок такого лечения составляет от 4 до 6 недель.

Когда закрытые методы бессильны, вывих застарел или перешел в хроническую форму, прибегают к хирургическому лечению. Для пациентов данный вид терапии является намного более удобным и приятным, чем консервативный тип (так как нет необходимости в последующей жесткой фиксации).

Хирургическое лечение заключается в чрезсуставной фиксации спицами акромиального отростка и дистального конца ключицы. Далее выполняется восстановление разорванных связок этого сустава. Для этого используются свои ткани из других связок, или же синтетические материалы. Далее накладывается любая из фиксационных повязок для обеспечения иммобилизации пояса верхних конечностей сроком на 5–6 недель.

Видео операции

На видео показан хирургический метод лечения акромиально‐ключичного сочленения сотрудниками Берлинского центра хирургии опорно‐мышечного аппарата, во главе с доктором Маркусом Шайбелом.

Выводы

Вывих акромиально‐ключичного сустава является довольно распространенным случаем в практике травматологов. Современные методы лечения позволяют в короткие сроки восстановить нарушенную целостность акромиально‐ключичного сочленения. Учитывая возможности медицины по обезболиванию, лечение пройдет гладко и безболезненно. Наиболее важным является не затягивать с походом к врачу в случае какой‐либо травматизации. Так как основное правило травматологов – чем раньше началось лечение, тем легче и быстрее приходит выздоровление.

Как лечить вывих акромиального конца ключицы

Спустя три-четыре недели после получения травмы вывих считается застарелым и труднее поддается лечению. Консервативные методы уже не действуют, и вправление вывиха происходит только хирургическим способом.

При этом успешность операции не такая высокая, как если бы пострадавший обратился за медицинской помощью сразу после происшествия. По этой причине так важно своевременное обращение к врачу после травм любой степени тяжести.

Причины, характеристика и классификация

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

  • спортивные травмы;
  • непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот);
  • слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

  • сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины;
  • в полости сустава находится суставной диск;
  • суставная капсула укрепляется связками спереди и сзади, снизу и сверху.

Сочленение похоже на шар, его поверхности седловидной формы. Движение в суставе совершается:

При травме повреждение происходит в убывающей последовательности:

  • внутрисуставной диск и его связка;
  • передняя и задняя грудинно-ключичная связка;
  • межключичная и реберно-ключичная связка травмируются реже.

Вывих грудинного конца ключицы происходит в трех направлениях:

  • вперед – предгрудинный вывих;
  • назад – загрудинный вывих;
  • кверху – надгрудинный.

Вывих ключицы происходит вместе с хрящевым диском. В зависимости от точки приложения силы и направления травмируется сумочно-связочный аппарат в переднем, заднем или верхнем отделе сочленения, куда и смещается конец ключицы. Он связан с подвывихом и растяжением. Выраженное растяжение представляет собой частичный разрыв связок, капсулы, внутрисуставного диска. Это может привести к подвывиху ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев от всех вывихов. Он бывает полным и неполным. При неполном происходит разрыв акромиально-ключичной связки, при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы отходит вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени образования:

По степени выраженности:

Общие симптомы:

  • острая боль в области сочленения, усиливающаяся при любом движении;
  • боль в левой или правой ключице и плече;
  • отек;
  • формирование обширной гематомы;
  • деформация сустава;
  • боли в ключице, шее и предплечье.

При верхнем и переднем вывихе прощупывается конец ключицы, кость на плече выпирает.

При заднем вывихе проявляется западание, вызывающее ощущение стеснения в груди и боль за грудиной.

Справка. Выпирающая ключица – признак разрыва связок акромиально-ключичного сочленения. У пострадавшего возникает обширная боль в плече, усиливающая при движении, щелчки в суставе, формируется отек и синяк, амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица торчит на плече; если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение по типу клавиши.

Боль в ключице связана и с другими заболеваниями:

Изображенная на фото припухлость над ключицей при остеохондрозе расположена ближе к позвоночнику, но выглядит аналогично и при других заболеваниях.

Читайте так же:  Болезнь суставов кисть

Диагностика

Врач осматривает и опрашивает пострадавшего, выясняет происхождение травмы, время, характер и интенсивность болевых ощущений.

Характер травмы уточняют с помощью рентгеновского снимка.

Первая помощь

Если болит ключица слева и плечо, возникла опухоль на ключице возле шеи, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После получения травмы и до приезда скорой помощи или обращения к врачу необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

  • обеспечить покой;
  • зафиксировать руку повязкой, косынкой или бинтом;
  • вложить в подмышечную впадину валик из ткани или марли;
  • приложить холод (лед, компресс);
  • до осмотра врача нежелательно принимать обезболивающее средство, чтобы пострадавший смог точно описать симптомы (в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом);
  • доставить в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт пострадавшей области.

Исправляют вывих консервативным и хирургическим лечением.

Консервативные способы

Местное обезболивание применяется при переднем и верхнем вывихе, общее – при заднем.

Вывих грудинного конца вправляется легко. Для этого плечевые суставы оттягивают назад и давят на вывихнутый конец ключицы.

После восстановления сустава при верхнем и переднем вывихе руку фиксируют при помощи торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Повязку оставляют на четыре-пять недель.

В период восстановления назначают физиолечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж.

Если произошел задний вывих, для фиксации используют восьмиобразную повязку с валиком между лопатками.

Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Один из ведущих способов лечения – способ Марксера. В области грудинно-ключичного сустава делают надрез, удаляют кровь и обрывки мягких тканей, на конце ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины просверливают по два отверстия. Через них пропускают толстую нить или полоски фасции и после вправления ключицы завязывают.

После операции накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. Затем назначают ЛФК и массаж.

Справка. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-2,5 месяца после операции.

После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку. На область внешнего конца ключицы накладывают давящий тампон, удерживающий вправленный конец ключицы, который вгипсовывают в повязку. Повязку оставляют минимум на пять недель. В процессе заживления назначают физиолечение и упражнения.

Хирургическое вмешательство

Лечение полного вывиха с разрывов связок не приводит к успешному заживлению, потому прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к операции возникают при неправильном неполном вывихе акромиального конца.

Операцию проводят под общим наркозом. Устраняют вывих, затем акромиально-ключичное сочленение фиксируют с помощью толстой спицы и сшивают поврежденные связки.

Для восстановления связок применяют классическую операцию Беннеля:

  • в акромиальном отростке и наружном отделе ключицы просверливают отверстия, через которые продевают лавсановую нить;
  • после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом;
  • мягкие ткани сшивают;
  • накладывают торакобрахиальную повязку;
  • спустя четыре-пять недель повязку снимают и назначают лечебные упражнения и массаж.

Трудоспособность восстанавливается после полутора-двух месяцев.

Профилактика

Профилактика вывихов, как всяких травм, заключается в:

  • соблюдении техники безопасности на производстве;
  • использовании ремня безопасности в автомобиле;
  • ношении удобной обуви с нескользкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с любой поверхностью;
  • укреплении и развитии гибкости мышц верхнего плечевого пояса и рук.

Заключение

Вывих ключицы встречается редко. Причинами травмы становятся занятия спортом, автомобильные катастрофы, происшествия на производстве и несоблюдение техники безопасности. Вывих проявляется острой болью, выпирающей косточкой под кожей, появлением припухлости и гематомы.

Для диагностики проводят осмотр и делают рентген. Лечение проводят консервативными методами. Если они не приносят положительный результат, делают операцию. Трудоспособность восстанавливается приблизительно за два месяца.

Лечебная физкультура (лфк) при разрыве акромиально-ключичного сочленения

Студент 4 к,14гр.

Содержание

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

Первый период занятий лфк

Второй период занятий лфк

Третий период занятий лфк

Список используемой литературы

Боли в области плеча нередко встречаются в результате разрыва акромиально-ключичного сочленения. Акромиально-ключичное сочленение является связующей точкой верхней конечности с остальным скелетом и удерживается посредством ключично — акромиальных и ключично — клювовидных связок. В момент травмы, например, при падении на вытянутую руку или на плечо, связки, сочленения , могут повреждаться. Если повреждается только ключично-акромиальные связки, то возникает патологическая подвижность ключицы в переднезаднем направлении, вследствие чего пострадавший может испытывать боли при движении рукой.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упруго-эластической консистенции суставной хрящ ключично-акромиального сустава выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса. В отличие от других суставов нашего тела, например, тазобедренного, плечевого или коленного объем движений в ключично-акромиальном суставе значительно ограничен — данное сочленение относится к низко подвижным суставам, так как движения суставных концов костей в нем происходят только при активных движениях руки и в довольно незначительной степени.

Каков механизм повреждения?

Вследствие травмы, такой как падение на вытянутую руку или на плечо, связки, удерживающие ключицу относительно лопатки, могут повреждаться.

Если повреждается только ключично-акромиальные связки возникает патологическая подвижность ключицы в переднее — заднем направлении, вследствие чего пострадавший может испытывать боли при движении рукой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если повреждаться также ключично — клювовидные связки, возникает смещение ключицы вверх, и опущение плечевого пояса вместе с лопаткой вниз. Акромиальный конец ключицы начинает выступать под кожей. Возникает резкое нарушение биомеханики плечевого сустава.

Почему необходимо восстанавливать акромиально-ключичное сочленение?

Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение то возникает ряд нежелательных последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический дефект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к имиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

Читайте так же:  Ушиб нерва плечевого сустава лечение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения его сшивают, а руку на 5—6 недель укладывают на отводящую шину под прямым углом в плечевом суставе.

В первом периоде занятий лечебной физкультурой на второй день после операции выполняют всевозможные движения для пальцев рук (см. рис.), лучезапястного сустава и сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6—10 раз.

2. Согнуть пальцы в кулак — большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать — большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6—10 раз.

3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6— 10 раз каждым пальцем.

4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6—10 раз каждым пальцем.

5. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев («когти») (рис. д). Повторить по 6—10 раз каждым пальцем.

6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6— 10 раз.

7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3—4 раза.

8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6—10 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполнять в медленном темпе 6—8 раз в день.

Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8—10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4—6 раз в день.

В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.

Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, — примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде.

После снятия шины во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе, выполняя упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами, как при переломе ключицы. Сроки восстановления функций индивидуальны и зависят от особенностей операции.

Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях (приблизительно 2 недели).

1. И. п. — сидя или стоя. Кисти рук на плечах. Поднять локти вверх и опустить. Повторить 8—10 раз.

2. И. п. — то же. Круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8—10 раз.

3. И. п. — то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, вернуться в и. п. Повторить 8—10 раз.

4. И. п. — то же. Поднять руки вверх, отвести назад и опустить. Повторить 8—10 раз.

5. И. п. — то же. Маховые движения прямыми руками — левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8—10 раз.

6. И. п. — то же, в руках палка. Поднять руки над головой и опустить. Повторить 8—10 раз.

7. И. п. — то же, палка в согнутых руках. Круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8—10 раз.

8. И. п. — то же, держась прямыми руками за концы палки. Поднять левый конец палки вверх, затем правый. Повторить 8—10 раз.

9. И. п. — то же. Поднять палку над головой, положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Повторить 8—10 раз.

10. И. п. — сидя или стоя. Наклонить туловище вперед и выполнять маховые движения руками с крестно перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 8— 10 раз.

11. И. п. — то же. Маховые движения руками в стороны. Повторить 8—10 раз.

12. И. п. — то же, в руках резиновый мяч. Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или стенку, затем поймать. Повторить 8—10 раз.

13. И. п. — то же. Броски мяча в волейбольную корзину. Повторить 8—10 раз.

14. И. п. — то же. Наклониться вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8—10 раз.

15. И. п. — то же. Подбросить мяч вверх, поймать. Повторить 8—10 раз.

Комплекс выполнять в среднем темпе 4—6 раз в день.

Занятия не должны вызывать мышечной усталости и болевых ощущений.

[2]

Комплекс упражнений в воде

1. И. п. — сидя или стоя в воде. Движения как при плавании стилями «кроль» и «брасс».

2. И. п. — лежа в воде на животе. Круговые движения руками в воде и скрестные перед грудью.

3. И. п. — лежа на боку поврежденной руки. Согнуть поврежденную руку в локте и выпрямить, согнутой в локте рукой делать круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

4. И. п. — сидя на корточках в воде. Маховые движения руками в воде вперед-назад и с крестно (то правая, то левая наверху).

Эти упражнения можно выполнять в бассейне или дома в ванне, если ванна большая и вода налита до верха.

Третий период — тренировочный, в котором основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Выполняют следующие упражнения.

Читайте так же:  Дисплазия суставов диагностика

Комплекс специальных упражнений в третьем периоде

1. И. п. — стоя у гимнастической стенки, держась руками на уровне плеч за концы рейки. Присесть, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

2. И. п. — то же. Согнуть руки в локтях и лечь грудной клеткой на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

3. И. п. — стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, держась руками на уровне плеч за другую рейку. Левую ногу согнуть в колене, а прямую правую опустить вместе с туловищем вниз, повисеть так 10—15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

4. И. п. — то же. Опустить ноги вниз, повисеть так 10—15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.

5. И. п. — стоя, в руках набивной мяч весом 3—5 кг.

Поднять мяч над головой, наклониться вперед, прокатить мяч по полу между ногами. Повторить 8—10 раз.

6. И. п. — стоя, держа набивной мяч над головой. Круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8—10 раз.

7. И. п. — стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить 10 раз.

8. И. п. — стоя, в опущенных руках гантели по 2—4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и. п. Повторить 6—8 раз.

9. И. п. — то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8—10 раз.

10. И. п. — стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6—8 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполнять в среднем темпе 4—6 раз в день.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече.

Повреждения акромиально-ключичного сочленения возникают обычно при падении на область плечевого сустава, редко с высоты собственного роста, чаще – при падении с велосипеда, мотоцикла и т.п. По данным разных авторов, вывихи акромиального конца ключицы составляют от 1 до 17,2% среди других вывихов и занимают третье место, уступая лишь вывихам плеча и предплечья.

В тех случаях, когда повреждение ограничивается разрывом ключично-акромиальных связок, наблюдается неполный вывих или подвывих акромиального конца ключицы. Если же разрываются мощные ключично-клювовидные связки (трапециевидная и конусовидная), происходит полный надакромиальный вывих ключицы.

Клиническая картина и диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения

При осмотре обращает на себя внимание укорочение надплечья, кажущееся удлинение руки. В свежих случаях, до развития значительного отека, видна ступенеобразная деформация в области ключично-акромиального сочленения. Отчетливо выявляется характерный симптом «клавиши»: в положении больного стоя надавливают на акромиальный конец ключицы, одновременно слегка смещая кверху за локоть приведенное плечо больного. Конец ключицы легко вправляется, «утапливается» и возвращается в порочное положение при прекращении давления. Через 1–2 дня обычно появляется кровоподтека на коже в области сустава.

Появление кровоподтека в подключичной области, в области большой грудной мышцы, болезненность в этой области обычно сопутствуют разрыву ключично-клювовидных связок, то есть полному вывиху. Окончательный диагноз устанавливается при анализе рентгенограммы, которая должна выполняться в положении стоя со свободно опущенными вдоль туловища руками. Расширение ключично-клювовидного пространства при разобщении сочлененных поверхностей свидетельствуют о полном вывихе. В сомнительных случаях делают снимок здорового сустава для сравнения.

Неполные вывихи акромиально-ключичного сустава, как правило, лечатся консервативно. Верхняя конечность помещается на косынку, ключично-акромиальное сочленение обезболивается путем местного введения 10–15 мл 1–2% раствора новокаина, продолжительной иммобилизации не требуется. Через 2–3 дня назначаются ЛФК, физиотерапевтическое лечение.

Полные вывихи акромиального конца ключицы лечатся хирургическим путем. Оперативное лечение с использованием современных способов прочной фиксации позволяет отказаться от внешней иммобилизации, рано начинать восстановительное лечение и значительно сократить сроки нетрудоспособности.

[1]

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Как лечить разрыв АКС плечевого сустава

Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.

Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.

Характеристика повреждения

Разрыв АКС плечевого сустава — это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.

При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

  • частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью);
  • разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается);
  • более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними);
  • травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).
Читайте так же:  Жжение в локтевом суставе при нагрузке

Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:

  • тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол);
  • нарушения кровообращения в результате возрастных изменений;
  • разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав;
  • постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов);
  • более ранние травмы других сочленений плеча;
  • ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов;
  • гормональные отклонения;
  • неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов);
  • курение, употребление наркотиков.

Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.

Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.

Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.

В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.

Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.

При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.

Диагностика

Симптоматика разрыва АКС схожа с проявлением вывихов и переломов иных суставов в плечевом поясе. Самостоятельно классифицировать симптомы и назначить лечение разрыва связок ключицы пациент не в состоянии.

При возникновении резкой боли, хруста, отека и кровоизлияния в области плеча следует немедленно обратиться за помощью к хирургу или травматологу.

Для подтверждения первичного диагноза, установленного после осмотра и опроса пострадавшего, специалистом проводятся исследования рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии (пункция). После постановки диагноза пострадавшему назначают эффективную терапию.

Методы лечения

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств — анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

  • пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели;
  • ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок;
  • холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса;
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

[3]

Реабилитация

Длительное ограничение подвижности акромиально-ключичного сочленения в терапевтических целях чревато возникновением мышечной дистрофии и рубцевания.

Для устранения подобных последствий и восстановления двигательной способности АКС во время реабилитации (спустя месяц после лечения) пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику под присмотром врача, прием мультивитаминов и хондропротекторов.

Увеличивать физическую активность следует постепенно, избегая резких и травмоопасных движений.

К профессиональному спорту удастся вернуться не ранее, чем через три месяца после окончания терапии. Нагрузки увеличивают постепенно.

Как укрепить свой плечевой пояс после травм смотрите в видео ниже.

Заключение

Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.

Источники


  1. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.

  2. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
  4. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
  5. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
Разрыв ключичного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here