Разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава

Полезная информация по теме: "разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Особенности строения связок коленного сустава

Самое сложное строение в организме человека имеет коленный сустав со всеми его связками в сравнении с другими суставами. Он играет одну их основных ролей в двигательном аппарате организма. Работая как шарнир, коленный сустав отвечает за сгибание, разгибание, а также вращательные движения голени. Из-за повышенных нагрузок и сложного сочетания элементов, он так же является очень хрупким и сильно подвержен травмам.

Специфика строения

Основная нагрузка в процессе движения приходится как раз на коленный сустав, поэтому он достаточно большой и массивный. Его образуют три кости – берцовая, бедренная и надколенник. Они нуждаются в надежной и жесткой фиксации связками. Именно они удерживаю голень от бокового смещения по отношению к бедру в процессе физической активности. На фото представлено строение колена.

Специалисты выделяют такие виды связок:

  1. Крестообразные или внутрисуставные: делятся на переднюю и заднюю.
  2. Коллатеральные. Частично выполняют роль укрепления сустава.
  3. Подколенные. Укрепляет капсулу коленного сустава сзади.
  4. Поперечная. Находится внутри сустава и объединяет концы наружного и бокового менисков.

Внутрисуставные связки коленного сустава соединяют стопу и голень. Они влияют на сгибание и разгибание, а также на выполнение боковых движений.

Диагностикой и лечением подобных травм занимается врач – ортопед.

Наружная и внутренняя боковые связки

Колени принимают на себя основную нагрузку при передвижении, переносе тяжестей, тренировках, беге, прыжках. Поэтому повреждение коллатеральных связок коленного сустава часто встречается в медицинской практике. Повреждаются не только коллатеральные, но и крестообразные связки, в процессе регенерации которых активно участвует антеролатеральная связка коленного сустава.

Наружная (латеральная) боковая

Связка является статическим стабилизатором сустава, препятствует чрезмерному расширению наружной суставной щели, не дает голени смещаться вперед и внутрь. Когда колено выпрямлено, боковая связка находится в натяжении, а при сгибании она находится в расслабленном состоянии.

Благодаря анатомическому расположению травмы этой зоны встречаются достаточно редко и могут быть вызваны только очень сильным ударом или смещением голени. Зачастую такие повреждения встречаются у спортсменов, практикующих экстремальные виды спорта.

Интересно! Профилактика травм боковой коллатеральной связки крайне малоэффективна, а снизить вероятность травм поможет только выполнение разминочных упражнений перед интенсивной тренировкой.

Разрыв латеральной связки коленного сустава невозможно не заметить, так как он сопровождается характерным хрустом, резкой болью и практически полной потерей способности к передвижению. Со временем на поврежденном колене появляется отек.

[3]

При такой травме необходимо как можно скорее обездвижить конечность, поместить ее на возвышенность и приложить лед. К сожалению, лечение повреждений наружной коллатеральной связки невозможно без хирургического вмешательства по причине ее анатомического расположения.

Исключением является только частичный разрыв. При такой травме предполагается реабилитация в течении 4-6 недель, в процессе которой поверженный сустав должен быть максимально зафиксирован, важно избегать нагрузок и слишком интенсивных движений. После окончания лечения пациенту разрешаются спортивные нагрузки в прежнем режиме, при условии защиты сустава специальным наколенником.

Внутренняя боковая

Эта связка коленного сустава состоит из 3 частей:

  1. Поверхностная, имеющая овальную форму.
  2. Задняя косая связка.
  3. Глубокая медиальная боковая связка.

Медиальная коллатеральная связка повреждается во время приложения силы с наружной части коленного сустава. Острой боли, как при повреждении латеральной коллатеральной связки коленного сустава, не будет, болевой синдром будет обширный, поэтому иногда достаточно трудно установить точное место его локализации.

Несмотря на это очень важно сразу же прекратить движение и оказать первую помощь: положить ногу на возвышенность, приложить холод, обратиться к травматологу.

Боль в связках коленного сустава

Связки имеют постоянную неизменную длину, и часто их растяжение путают с микроразрывом.

Как правило, чем больше боль в коленном суставе, тем больше повреждены связки, но не всегда серьезность повреждений можно установить только по болевым ощущениям. Иногда даже полный разрыв не сопровождается сильно выраженной болью.

Часто это затрудняет выявление реальной проблемы и правильную постановку диагноза. Очень важно сразу же обратиться к врачу, даже если боль не слишком сильная.

При травме выделяют такие основные симптомы:

  1. Сильная резкая боль, которая усаливается при нагрузке и движении.
  2. Хромота при частичном повреждении.
  3. Затруднение движений.
  4. Характерный хруст при движении или прощупывании поврежденного колена.
  5. Отек коленного сустава, увеличение его в размерах.
  6. Погружение надколенника внутрь.
  7. Напряжение мышц ног.
  8. Неестественное движение голени, сустав становиться нестабильным и может смещаться непривычным образом.

Следует незамедлительно обращаться к врачу при наличии одного и более симптома. Многие пациенты задаются вопросом, срастаются ли связки и сколько длится реабилитационный период. Стоит отметить, что люди с хорошо развитой мускулатурой ног менее подвержены к возникновению травмы коленного сустава.

Лечение поврежденных связок

  • обезболивание;
  • восстановление связок;
  • восстановление движений.

Одним из решающих факторов, который определяет длительность и интенсивность лечения, является скорость оказания первой помощи. Первые несколько часов, обычно, оказываются решающими, поэтому самолечение может вызвать необратимые последствия и необходимость хирургического вмешательства.

Важно! Сначала коленный сустав и всю ногу необходимо обездвижить и зафиксировать тугой повязкой. Обязательным условием является охлаждение колена. Это предотвратит чрезмерный отек тканей.

Консервативное лечение

В больнице пациенту оказывают следующую помощь:

  1. Дадут обезболивающее и установят серьезность растяжения.
  2. В первую очередь, важно избавиться от отека, поэтому используют мази и препараты, которые обладают противовоспалительным и противоотечным эффектом.
  3. Для восстановления поврежденного сустава широко применяется лечебная физкультура, электростимуляция.

При незначительных разрывах срок реабилитации составляет до 5 недель, если разрыв полный, срастаются около 2 месяцев.

Нюанс! Зачастую при растяжениях достаточно пройти медикаментозное лечение, операция требуется при тяжелой травме. После курса лечения связки срастаются. Исключение составляет полный разрыв крестообразных связок, после которого они без помощи не срастаются.

Чтобы вернуть функциональность порванным связкам часто достаточно просто их сшить лавсановыми нитями. К сожалению, это возможно не всегда. Если в травмированных зонах спустя пару недель после ушиба произошли необратимые изменения и сшить их нет возможности, прибегают к трансплантации связок.

Читайте так же:  Почему трещат суставы

Анатомию ноги ниже колена можно изучить тут.

В качестве трансплантата использую собственные связки пациента или, гораздо чаще, синтетические биополимеры, которые способы к саморассасыванию. Современные искусственные связки лишены многих недостатков и совмещают в себе отличное сочетание цены и качества.

Во время реабилитации пациенту назначают следующие процедуры:

  • ультраволновая терапия;
  • магнитная терапия;
  • парафинотерапия;
  • компрессы;
  • ЛФК.

При своевременном и правильном лечении все функции коленного сустава восстанавливаются, и пациент возвращается к привычному ритму жизни, но в случае игнорирования врачебной помощи, нарушения функции связок могут носить необратимый характер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из главных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).

Внутренняя боковая связка (большеберцовая связка, медиальная коллатеральная связка) является одним из главных стабилизаторов коленного сустава. Снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости. Главной её функцией является удержание голени от отклонения кнутри.

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. В отличие от наружной боковой связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава. Поэтому повреждение внутренней боковой связки часто сочетается с повреждением внутреннего мениска.

Типичный механизм разрыва — удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также повреждение может произойти в результате непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, или при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу. При таких травмах может произойти не только повреждение внутренней боковой связки, но и других структур коленного сустава, например, может произойти разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости и др.

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной. Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются. Так, по данным научных исследований, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Латеральная коллатеральная связка (ЛКС, наружная боковая связка) располагается по внешней поверхности коленного сустава и соединяет наружный надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри. В отличие от внутренней боковой связки наружная связка не связана с мениском, а между ними находится тонкая жировая подушка. ЛКС работает в комплексе с задне-наружным связочным аппаратом колена, принимая участие в обеспечении стабильности коленного сустава.

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар по внутренней поверхности колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения. Во многих случаях разрывы наружной боковой связки сочетаются с другими повреждениями (разрывы менисков, разрывы передней и задней крестообразной связок, разрывы задней капсулы коленного сустава)

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный тест внутреннего отклонения голени. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики. При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы

Разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава

Коллатеральные (или боковые) связки коленного сустава — одни из важнейших стабилизаторов сустава. Выделяют латеральную (или наружную) и медиальную (внутреннюю) коллатеральную связки.

Эти связки — стабилизаторы наружного и внутреннего отдела коленного сустава, они вплотную прилегают к капсуле сустава. Наружная боковая связка связывает между собой бедренную и малоберцовую кости, внутренняя боковая связка связывает бедренную и большеберцовую кости.

Повреждение этих связок в большинстве случаев возникает во время занятий спортом как результат прямого воздействия (удара) на сустав.

Непосредственно в момент травмы некоторые пациенты отмечает внезапный хруст в суставе, сопровождающийся выраженной болью. Однако до 65% пациентов не отмечают в момент травмы ни щелчков, ни треска — только выраженный болевой синдром. В результате травмы могут появляться нарушение походки и отек. Выраженность отека и болевого синдрома зависит от степени повреждения связок и может варьироваться от незначительных до весьма заметных.

Читайте так же:  Средство от суставов пантогор отзывы

При боли после травмы колена (даже несущественной на первый взгляд) следует обратиться к врачу для своевременной диагностики. Повреждение боковых связок может давать клиническую картину повреждения менисков, ровно как и наоборот. Также следует исключить повреждение крестообразных связок и переломы голени и бедренной кости.

Важный критерий оценки состояния сустава — клинический осмотр и сбор анамнеза. Часто этого уже достаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Кроме того, в качестве диагностических тестов в этом случае используются варусный и вальгусный стресс-тесты, которые выполняются для выявления повреждений наружной и внутренней коллатеральной связок коленного сустава.

Для наиболее точного установления диагноза необходимо также использовать инструментальные методы диагностики — УЗИ и МРТ, которые с большой точностью позволяют определить повреждение боковых связок. МРТ следует выполнять в том случае, когда есть подозрение на повреждение и внутрисуставных структур.

Рентгенография в этом случае может быть полезна как быстрое и доступное обследование с целью исключения перелома костей.

При своевременном обращении к специалисту и отсутствии массивного разрыва повреждение внутренней боковой связки, как правило, не требует оперативного лечения. Лечение обычно ограничивается фиксацией сустава в жестком ортезе, противовоспалительной и обезболивающей терапией, ЛФК со второй недели. Если, несмотря на правильное консервативное ведение пациента, сохраняется нестабильность в суставе — требуется проведение оперативного лечения.

Повреждение наружной коллатеральной связки, как правило, требует оперативного лечения с последующей реабилитацией.

Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Латеральная (наружная) коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава соединяет наружний надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости, располагаясь под кожей по внешней поверхности сустава. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри относительно колена (т.н. варусной деформации).

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в переднемедиальную область колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. От такого воздействия коленный сустав обычно защищает противоположная нога, однако при сгибании в тазобедренном суставе, например, при попытке удара по мячу «с лёта», коленный сустав становится незащищенным от прямого удара, направленного изнутри кнаружи. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения.

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный «варус-тест»: осуществляя противоупор по внутренней поверхности бедра, ортопед пытается сместить голень кнутри. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики.

При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы.

Опасен ли разрыв связок коленного сустава?

Наиболее часто встречающаяся травма колена – разрыв связок коленного сустава. Такие травмы возникают как в быту, так и при профессиональной деятельности. Неловкое движение приводит к возникновению разрыва сочленений, которое сопровождается острой болью и невозможностью производить движение травмированной ногой. Многих людей, столкнувшихся с такой проблемой, интересует вопрос: сколько заживают порванные связки, и как их правильно лечить.

Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

  1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
  2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
  3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Кто находится в группе риска?

Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:

  • спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
  • пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
  • активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
  • люди, попавшие в автоаварию;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.

Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.

Какие связки могут прорваться?

Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:

  • переднее крестообразное;
  • внутреннее боковое;
  • боковое наружное;
  • заднее крестообразное.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.

Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.

Типы разрыва

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

  • растяжение;
  • микроразрыв;
  • надрыв или неполный разрыв;
  • глубокий разрыв;
  • тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Читайте так же:  Микродвижения для восстановления суставов

Симптомы первой и второй стадий

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

  • ноющее болевое ощущение;
  • отечность, покраснение кожных покровов;
  • слабость в мышечной ткани;
  • невозможность держать колено распрямленным.

[1]

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы третьей стадии

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

  • сильное кровоизлияние в область травмы;
  • острая боль;
  • нога не поддается контролю;
  • специфическая поза колена;
  • отекшее место горячее на ощупь;
  • появляется температура, озноб;
  • пот и белизна лица.

В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.

Причины разрывов

Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:

  • при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
  • при падении на колено;
  • при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
  • при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
  • при подвывихе наружу или внутрь.

Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.

Факт! Повреждение медиальной коллатеральной связки опасно возможностью одновременной травмы внутреннего мениска, переднего крестообразного сухожилия, надлома близлежащего костного образования.

Возможные осложнения

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

  • синовиты;
  • артриты;
  • артрозы;
  • патологии мышечного тонуса;
  • ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Первая помощь

Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую.
  2. Прекратить движение.
  3. Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
  4. Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
  5. Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
  6. Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.

Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
  2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
  3. Делается рентген-снимок.
  4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.

Профессиональная медицинская помощь

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • прием СПВП;
  • прикладывание холода;
  • обездвиживание конечности;
  • если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
  • при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Важно! Как можно меньше на первом этапе оказания помощи нагружать ногу, на нее нельзя вставать, активно двигать. При соблюдении покоя процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

Причины назначения операции

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

  • периодические или постоянные болевые ощущения;
  • отсутствие контроля над движениями колена;
  • периодические подвывихи, подкашивания;
  • скопления жидкости;
  • симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

  1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
  2. Применение физиолечения.
  3. Применение антибиотиков.
  4. Использование СПВП.
  5. Специальное компрессионное белье.
  6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

Интересно! Спортсмены, при соблюдении всех условий раннего восстановительного периода могут начать бегать уже после 100 дней, считая от операции по реконструкции обрыва связок в коленном суставе, а спортивные нагрузки применять только через полгода после травмы.

Народные способы лечения

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

  1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
  2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
  3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
  4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.
Читайте так же:  Суставы болят у пожилых

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.

Меры реабилитации

Находясь на больничном, но уже не в стационаре, пациент должен соблюдать следующие реабилитационные правила:

  1. Посещать поликлинику для проведения ультраволнового и магнитного лечения.
  2. Посещать массажиста.
  3. Применять созревающие компрессы, как в поликлинике на процедуре парафинолечения, так и дома с помощью мешочков с солью.
  4. Использовать мази для уменьшения боли и отеков, не раньше 7 дней после операции.
  5. Посещать занятия специальной гимнастики по восстановлению двигательной активности.

Важно помнить о трех правилах реабилитации:

  • убрать все признаки воспалительного процесса;
  • восстановить движение;
  • увеличить движение.

Последовательное претворение этих правил в жизнь обеспечит максимально короткие сроки восстановления подвижности связок. При этом уйдут симптомы, что обеспечит прекращение экстренной терапии и лечения лекарственными средствами.

Профилактика

Для снижения риска разрыва связок колена на тренировках можно следовать следующим советам:

  • не забывать про разогрев мышц перед основной нагрузкой;
  • приобрести удобную ортопедическую обувь;
  • одевать наколенники;
  • использовать в ежедневной тренировке упражнения для укрепления связок.

Пожилым людям во избежание надрыва медиальной связки коленного сустава не рекомендуется выходить зимой в гололед, либо одевать на обувь специальные накладки, предотвращающие скольжение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек.

МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур.

Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв. Описаны случаи разрывы МКС у пловцов брассом: при толчках ногами во время плавания этим стилем на коленный сустав постоянно прикладываются вальгусные нагрузки и разрыв происходит вследствие синдрома чрезмерного использования.

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени снаружи по сравнению с противоположной стороной.

Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек.

МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур.

Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв. Описаны случаи разрывы МКС у пловцов брассом: при толчках ногами во время плавания этим стилем на коленный сустав постоянно прикладываются вальгусные нагрузки и разрыв происходит вследствие синдрома чрезмерного использования.

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной.

Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Разрыв малоберцовой коллатеральной связки

Разрыв малоберцовой коллатеральной связки встречается реже разрывов большеберцовой коллатеральной связки. Изолированные повреждения – редкость.

Механизм травмы

Механизм травмы – удар по внутренней стороне коленного сустава или верхнемедиальному краю большеберцовой кости.

Клиническая картина

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата встречаются почти всегда в сочетании с травмой других связок, поэтому их часто не диагностируют. Врача должны насторожить такие симптомы, как боль в наружной и задненаружной части сустава и экхимозы.

Наиболее частый симптом острой травмы малоберцовой коллатеральной связки – боль в наружной части сустава. Нестабильность в наружном и задненаружном отделе может быть выражена по-разному и зависит от тяжести повреждения, активности больного, состояния всех суставов конечности и сопутствующих травм коленного сустава. У малоподвижного человека с минимальной нестабильностью суставов и исходным Х-образным искривлением ног симптомы могут быть малозаметны или вообще отсутствовать.

Читайте так же:  Какой врач лечит голеностопный сустав

При сочетании нестабильности с О-образным искривлением и переразгибанием коленных суставов у физически очень активного больного симптомы будут весьма выражены. Такие больные жалуются на боль в наружном отделе коленного сустава и ощущение, что нога подворачивается наружу. Симптомы возникают при повседневной активности, во время ходьбы с обычной скоростью.

Диагностика

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и связочного аппарата задненаружного отдела часто сочетаются с травмой других связок коленного сустава. Для выявления этих сопутствующих травм сустав обследуют очень тщательно. Кроме того, необходимо уделять должное внимание диагностике повреждений сосудов и нервов, особенно малоберцового нерва – его травма сопутствует травме связочного аппарата задненаружного отдела коленного сустава в 12-29% случаев.

Целостность малоберцовой коллатеральной связки оценивают с помощью аддукционной пробы при полностью разогнутом и согнутом под углом 30° коленном суставе. Исходная ширина суставной щели в наружном отделе сустава может быть разной, ориентиром служит противоположная нога. В среднем угол расхождения суставных поверхностей составляет 7°.

При изолированном повреждении малоберцовой коллатеральной связки отмечают слабость связочного аппарата при сгибании колена на 30°, но при разгибании сустав должен быть стабилен. Такой эффект возникает за счет действия неповрежденных крестообразных связок.

Важно знать, что значительная травма задненаружных связок коленного сустава может и не сопровождаться выраженным расхождением суставных поверхностей при аддукционной пробе. Для обнаружения слабости задненаружных связок проводят дополнительную пробу: у больного, лежащего на животе, обе голени поворачивают наружу и оценивают угол между бедром и стопой. Пробу проводят при сгибании коленей на 30 и 90 градусов, значимой считается разница со здоровой ногой 5° и более.

При подозрении на серьезную травму коленного сустава обязательно выполняют полное рентгенологическое обследование. На рентгенограммах ищут перелом (в том числе перелом Сегона), суставную мышь, отрыв головки малоберцовой кости и вывих надколенника. При хронической задненаружной нестабильности часто находят дегенеративные изменения в наружном отделе сустава. Возможно сужение суставной щели с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.

Величину расхождения суставных поверхностей можно определить с помощью функциональной рентгенографии.

Обнаружить повреждение малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата часто можно только при МРТ. Особую ценность приобретает МРТ, когда страх болей и сопротивление больного манипуляциям врача не дают провести обследование.

  • Обратная проба смены латеральной точки опоры.

Пробу начинают при согнутом под прямым углом колене. Разгибая колено, врач поворачивает голень наружу и отводит ее. В момент вправления большеберцовой кости из положения заднего подвывиха возникает ощутимый сдвиг.

  • Проба с наружной ротацией и переразгибанием.

Больной лежит на спине с полностью разогнутыми ногами. Ногу поднимают за пальцы. Если при этом четырехглавая мышца в достаточной мере расслаблена, обнаруживают переразгибание в коленном суставе, прогиб ноги внутрь и разворот бугристости большеберцовой кости наружу.

[2]

  • Симптом заднего выдвижного ящика.

Симптом заднего выдвижного ящика определяют по стандартной методике при развороте голени внутрь и наружу, а также в прямом положении. При травме связок задненаружного отдела выраженность симптома будет наибольшей при развороте голени наружу.

  • Обследование под анестезией.

Обследование под анестезией позволяет больному расслабиться, что особенно важно сразу после травмы. При множественном повреждении связок обследование можно выполнить под наркозом перед операцией – такой осмотр зачастую более информативен из-за отсутствия защитного напряжения мышц.

В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2-4 недели с последующим укреплением четырехглавой мышцы. При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии.

При разработке плана хирургического лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок – в первые несколько недель. При необходимости используют усиление сухожильного шва.

При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство. Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости. Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное – усилить трансплантатом указанный участок.

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Реабилитация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Скорость восстановления функции коленного сустава после реконструкции задненаружного связочного аппарата зависит от того, были ли повреждены крестообразные связки. Пораженную ногу не следует нагружать в течение 6 недель, и как минимум 3 месяца надо использовать защитные ортопедические аппараты

Источники


  1. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.

  2. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.

  3. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
  4. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
  5. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
Разрыв наружной коллатеральной связки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here