Реабилитация 2 тазобедренных суставов

Полезная информация по теме: "реабилитация 2 тазобедренных суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава являет собой довольно сложное ортопедическое заболевание, в результате которого нарушаются обменные процессы, что приводит к изменению целостности поверхности сустава. Патология имеет вялотекущий характер, приводит к поражению ткани хряща с последующей деформацией костной структуры и нарушению двигательной функции человека.

Реабилитация ТБС

Лечение коксартроза предполагает длительный и сложный период реабилитации, основой которого является лечебная гимнастика. Упражнения подбираются строго индивидуально, исходя из методов лечения и особенностей протекания заболевания; выполнять их необходимо в постепенным наращиванием темпа.

Первые восстановительные процедуры можно проводить уже через 3-4 дня после хирургического вмешательства: под наблюдением врача совершаются первые движения. Ходить с опорой пациент сможет через пару недель и лишь через месяц начнет передвигаться самостоятельно.

Процесс реабилитации обычно занимает около полугода, в течении которых выполняются упражнения, направленные на укрепление мышц без риска для повреждения оперированной области.

Существует большое количество методик ЛФК, каждая из которых имеет свое предназначение. Например, тренировка околобедерных и ягодичных мышц способствует нормализации кровообращения, креплению и питанию тканей сустава, а упражнения на растяжку дают возможность удлинить конечность, которая отличается по длине от другой.

В качестве лечебных и реабилитационных методов отлично подходят упражнения на статику, динамику и растяжку. К наиболее актуальным процедурам относятся:

  1. поднятие и напряжение ягодиц в положении лежа;
  2. сгибание и постепенное выдвигание колена из положения лежа;
  3. выпрямление и поднятие ног из положения лежа, не отрывая таз от поверхности;
  4. сжимание гимнастического мяча ногами, сидя при этом на стуле;
  5. выпрямление ног в положении сидя на стуле.

Если в период реабилитации возникли осложнения, то пациента желательно определить в специальный реабилитационный центр, где ему будет обеспечен контроль врачей-реабилитологов и должный уход.

Диета во время реабилитации при коксартрозе

Прием пищи необходимо разделить на 5—6 раз в день с одинаковыми промежутками. Рацион питания не должен включать жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы, полуфабрикаты и фастфуды. Необходимо снизить до минимума потребление соли и продуктов, содержащих консерванты.

Рацион должен содержать блюда, включающие желатин и коллаген (кисели, заливные блюда и холодец), поскольку эти вещества способствуют восстановлению тканей хряща. Также обязательно нужно употреблять творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо, натуральный мед.
Очень важно кушать фрукты, злаки и овощи, содержащие витамины группы B, A, C и Е.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить развитие рецидива после лечения коксартроза тазобедренных суставов, необходимо включить в реабилитацию такие меры профилактики:

  • для облегчения нагрузки на скелет нужно контролировать массу тела;
  • для улучшения кровообращения, обменных процессов и общего самочувствия нужно периодически проходить курс специального массажа;
  • допустимо выполнение массажа самостоятельно с применением специальных кремов и мазей;
  • курортное лечение;
  • выполнение лечебных упражнений;
  • посещение бассейна;
  • после 35 лет рекомендован прием хондропротекторов;
  • умеренная физическая активность, подвижный образ жизни;
  • ходьба с палками на лыжах.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Замена разрушенного тазобедренного сустава протезом стала новым словом в лечении дегенеративного остеоартроза (ДОА). Остеоартроз считается болезнью цивилизации, поэтому часто встречается в Европе и достаточно редко в странах третьего мира.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

  1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
  2. Сгибание ноги в колене.
  3. Вращение стопы.
  4. Движение стопой вверх и вниз.
  5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
  6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

  1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
  2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
  3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

[2]

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

Читайте так же:  Болит голеностопный сустав что делать народные средства

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Операция по замене тазобедренного сустава — показания, виды эндопротезов

Операция по восстановлению функциональности нижней конечности, необходима для улучшения качества жизни пациента – это и есть эндопротезирование тазобедренного сустава. Он является одним из самых крупных и испытывающих большую нагрузку. При неработоспособности тазобедренного сустава человек не может даже встать на ноги. О спорте и танцах приходится совсем забыть. Как проводится операция по замене тазобедренного сустава, подготовка к ней, виды и реабилитация рассмотрены далее.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Кому необходимо

Показаниями к эндопротезированию являются серьезные повреждения структуры и функциональные нарушения тазобедренного сустава, которые приводят к боли во время ходьбы или любой другой двигательной активности. Это может быть связано с травмами или же перенесенными заболеваниями костей. Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. Среди конкретных показаний к эндопротезированию называют:

  • злокачественные опухоли шейки или головки бедра;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • перелом шейки бедра;
  • дисплазия ТБС;
  • посттравматические артрозы;
  • асептический некроз;
  • остеопороз;
  • остеоартрит;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит;
  • формирование ложного тазобедренного сустава, чаще у пожилых людей.

Противопоказания

Не всем людям, нуждающимся в эндопротезировании, можно проводить операцию на тазобедренном суставе. Противопоказания к ней делятся на абсолютные, когда хирургическое вмешательство запрещено, и относительные, т.е. она возможна, но с осторожностью и при определенных условиях. К последним относятся:

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

[3]

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

Срок службы эндопротеза

Количество лет, которые эндопротез может прослужить, зависит от материалов, использованных при изготовлении. Самыми крепкими являются металлические. Они служат до 20 лет, но при этом отличаются менее функциональными результатами во отношении двигательной активности оперированной конечности. Меньшим сроком эксплуатации могут похвастаться пластиковые и керамические протезы. Они могут служить только 15 лет.

Виды операций по эндопротезированию

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части. Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать. После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

  1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
  2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
  3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.
Читайте так же:  Сифилис костей и суставов

Подготовка к операции

Первым мероприятием перед операцией является осмотр врачом ног. В качестве диагностических процедур используются рентгенография, УЗИ и МРТ оперируемой области. Пациента госпитализируют за два дня до назначенной операции для проведения еще ряда процедур, которые помогут исключить наличие противопоказаний. Проводятся:

  • анализ свертываемости крови;
  • ОАМ и ОАК;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • консультации более узких специалистов.

Далее больному предоставляют информацию о возможных осложнениях, предлагают подписать согласие на хирургическое вмешательство. Вместе с тем проводится инструктаж о поведении во время и после операции. Накануне разрешается лишь легкий ужин. С утра же пить и есть уже нельзя. Перед операцией кожу в области бедра выбривают, а ноги забинтовывают эластичными бинтами или же надевают на них компрессионные чулки.

Ход операции

После транспортировки пациента в операционную ему делаю анестезию – полноценный наркоз с управляемым дыханием или же спинальную, которая менее вредна, поэтому чаще используется. Техника замены тазобедренного сустава следующая:

  • после обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептиками;
  • далее он рассекает кожу и мышцу, делая разрез примерно в 20 см;
  • затем проводится вскрытие внутрисуставной капсулы и выведение в рану головки бедра;
  • далее идет ее резекция до обнажения костномозгового канала;
  • кость моделируют с учетом формы протеза, фиксируют его при помощи выбранного способа;
  • при помощи дрели обрабатывает вертлужную впадину для удаления из нее хряща;
  • в получившуюся воронку устанавливается чашечка протеза;
  • после установки остается только сопоставить протезированные поверхности и укрепить путем ушивания рассеченной раны;
  • в рану вставляют дренаж и накладывают повязку.

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 2-3 недель после операции может наблюдаться повышение температуры. Это считается нормальным явлением. В большинстве случаев организм хорошо переносит повышенную температуру. Только при совсем плохом состоянии можно принять таблетку жаропонижающего. Сообщить врачу нужно только при повышении температуры после периода в несколько недель, когда она была нормальной.

Реабилитация

Операция по замене тазобедренного сустава требует начала реабилитации уже в первые часы после ее окончания. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и раннюю активизацию в целом. Нога должна быть в функциональном покое, но движения при этом просто необходимы. Вставать нельзя только в первые сутки. Изменение положения тела в кровати выполнение легких сгибаний в коленном суставе могут позволяться врачом. В последующие дни пациент может начинать ходить, но с костылями.

Сколько длится

Реабилитация в стенах клиники длится около 2-3 недель. В это время врач контролирует процесс заживления раны. Послеоперационные швы снимают примерно на 9-12 сутки. Дренаж же вынимают по мере уменьшения и полного прекращения выделений. В течение примерно 3 месяцев больной должен пользоваться средствами опоры при ходьбе. Полноценная же ходьба возможна спустя 4-6 месяцев. Примерно столько длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Инвалидность после эндопротезирования

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Стоимость операции

Практически всех пациентов интересует вопрос, сколько стоит замена тазобедренного сустава. Существует несколько программ, по которым может быть проведена эта операция:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).

Помимо цены самой операции важна и стоимость протеза тазобедренного сустава. Она зависит от причины, повлекшей необходимость эндопротезирования. При коксартрозе стоимость протеза будет выше, чем при переломе шейки бедра. Примерная цена операции по замене тазобедренного сустава и протеза отражена в таблице:

Замена двух тазобедренных суставов

Потребность в замене 2 тазобедренных суставов одновременно, как правило, возникает при нетравматических повреждениях тканей ТБС (тазобедренных суставов). При дегенеративно-дистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата, остеоартрозах, анкилозирующем спондилоартрите. Операция несет в себе неоспоримые преимущества – симметричную и одновременную имплантацию искусственных суставов (нет необходимости снова ложиться на операционный стол, проводить анестезию). Но также существует ряд ограничений на проведение подобного вмешательств.

Что нужно знать про замену 2 тазобедренных суставов

Видео (кликните для воспроизведения).

Замена двух тазобедренных суставов с осторожностью проводится больным пожилого возраста, с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. Ведь объем вмешательства значительный и потребует от организма пациента мобилизации всех репарационных механизмов.

Особенности операции по эндопротезированию двух тазобедренных суставов

  • Увеличивается длительность операции;
  • Удлиняется период операционной анестезии;
  • Больше операционная кровопотеря;
  • После операции в первые дни будет необходима посторонняя помощь при вставании и попытках ходьбы (при одностороннем эндопротезировании пациент может самостоятельно и осторожно передвигаться при помощи ходунков уже на следующий день);
  • Удлиняется период пребывания в стационаре – иногда до 3-4 недель (в случае односторонней замены ТБС протезом пациент выписывается обычно на 10-14 день);
  • Возникают определенные трудности с правильным позиционированием суставов при сидении, в положении лежа. Так как, например, нет возможности скорректировать угол размещения и положение ноги при помощи другой, здоровой конечности.
Читайте так же:  Множественное воспаление суставов латынь

Тем не менее, преодолев такие неудобства, пациент может в довольно короткий срок избавиться от симптомов болезни, вызвавшей необходимость протезирования. И обрести способность к полноценному движению, без боли и хромоты, без необходимости повторно идти на операцию.

Как узнать, можно ли пациенту проводить двухстороннее эндопротезирование ТБС?

Узнать о возможности проведения двухсторонней замены ТБС, полностью оценить целесообразность одномоментной операции Вам помогут квалифицированные врачи в нашей клинике. Они проведут полный анализ всех данных о состоянии Вашего здоровья, состоянии суставов и помогут максимально правильно, индивидуально, подобрать тактику лечения в каждом конкретном случае.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДВУХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ В ЧЕХИИ

ОДНОВРЕМЕННАЯ ЗАМЕНА ДВУХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ В БОЛЬНИЦЕ СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ + РЕАБИЛИТАЦИЯ

Одновременная замена двух тазобедренных суставов — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Обычно такую операцию назначают при серьёзном поражении сразу двух суставов. Чаще одномоментную замену двух крупных суставов назначают пациентам, у которых нет серьёзных проблем с общим состоянием здоровья, а также сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные хирургические операции эндопротезирования крупных суставов в Больнице Святой Здиславы проводит ведущий хирург медицинского холдинга Vamed — Петер Йуда, имеющий более чем 20-летний стаж работы в ортопедической хирургии. На его счету более 10000 операций по эндопротезированию, включая сложные, нестандартные случаи.

Не смотря на то, что операция одновременно на двух суставах более продолжительная, такая одномоментная замена обоих суставов имеет ряд преимуществ. Пациенту не потребуется дважды проходить обследование перед операцией и дважды переносить наркоз. К тому же период реабилитации для двух суставов сокращается.

Но всё же операция одновременной замены двух тазобедренных суставов связана серьёзной нагрузкой на весь организм пациента. Эта операция требует от хирурга большого опыта в проведении длительных операций. Также хирургу необходимо подогнать оба протеза, чтобы восстановить симметрию ног и биомеханику движений.

ОПЕРАЦИЯ + РЕАБИЛИТАЦИЯ В БОЛЬНИЦЕ СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ (Чехия)

ФИКСИРОВАННАЯ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ — ВСЁ ВКЛЮЧЕНО
НИКАКИХ СКРЫТЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ● ЦЕНЫ УКАЗАНЫ ПОЛНОСТЬЮ

Операция на двух тазобедренных суставах + первичная реабилитация в стационаре:

  • 14000 € — операция с первичной реабилитацией в 1-местной палате (10 дней)
  • 50 € / день — размещение сопровождающего лица в палате с пациентом, включая питание
  • Посмотрите стоимость и программу операции на одном тазобедренном суставе

Реабилитация после операции эндопротезирования:

  • 1000 € — индивидуальная реабилитация в Больнице Святой Здиславы в 1-местной палате (7 дней)
  • 1260 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 2-местной палате (7 дней)
  • 1610 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 1-местной палате (7 дней)
  • Оплата всегда производится в кассе клиники перед приемом на госпитализацию.
  • Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
  • Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.
  • Выбор имплантата проводит оперирующий хирург на основе личного осмотра физического состояния пациента, его образа жизни, оценки подвижности и амплитуды с устава, а также минерализации костей.
  • Здесь указаны цены за стандартную операцию. При наличии различных осложнений, цена корректируется в индивидуальном порядке.

ПРОГРАММА ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДВУХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.

Программа включает в себя следующие услуги:

  • Трансферы из аэропорта Праги и обратно
  • Предоперационное обследование амбулаторно
    1. Консилиум врачей перед операцией на основе имеющихся документов
    2. Консультация терапевта и хирурга
    3. Беседа с анестезиологом
    4. Обследование у ЛОРа
    5. Лабораторные анализы крови и мочи, мазок из горла
    6. Рентген
  • Госпитализация в стационаре (10 дней) — размещение в комфортной 1-местной палате с санузлом, TV, Internet, Radio.
  • В течении госпитализации 1 день после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии.
  • Питание 3-разовое с напитками и фруктами.
  • Проведение хирургической операции по одновременной замене двух тазобедренных суставов (120 минут)
  • Проведение операции под общим наркозом.
  • Использование протезов сустава от ведущих производителей: Zimmer, Biomet, Lima, Matys или Johnson. Выбор имплантанта проводит оперирующий хирург на основе предоперационного обследования, а также минерализации костей.
  • Необходимые медикаменты и расходные материалы, костыли.
  • Первичная послеоперационная реабилитация.
  • Ежедневное наблюдение лечащего врача и медперсонала.
  • Заключительное обследование и консультация перед выпиской.
  • Медицинский консьерж – сопровождение и поддержка на русском языке при обследованиях, обходах и на операции.
  • Ежедневные визиты (по рабочим дням) представителя консьержа.

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках Св. Здиславы и Малвазинки вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

  • Позвонить на номер: +420 774 311 013
  • Отправить сообщение на почту координатору в Праге
  • Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

ПЕРВИЧНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первичная реабилитация после операции эндопротезирования двух тазобедренных суставов уже входит в стоимость операции и включает в себя: сгибание и разгибание конечности, постановка на ноги, обучение правильной ходьбе, обучение бытовым навыкам в послеоперационный период (как садиться, наклоняться, переворачиваться).

Дополнительно рекомендуется проведение комплексной послеоперационной реабилитации до полной стабилизации сустава (минимум — 2 недели, оптимально — 4 недели). Реабилитация проводится на базе стационара клиники Св.Здиславы. При необходимости есть возможность продолжить реабилитацию в реабилитационном отделении клиники Малвазинки.

ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДВУХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

  • Индивидуальные физиотерапевтические процедуры
  • Правильная постановка ходьбы на специальных тренажёрах
  • Лазерная терапия
  • Лечение по методу Макензи
  • Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений
  • Применение метода облегчение проприоцептивной мышечно-суставной системы
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Обезболивание
  • Электротерапия
  • Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом
  • Госпитализация в двухместной палате повышенного комфорта (7 дней)
  • 3-х разовое питание
  • 2 визита врача невролога
ВАЖНО ЗНАТЬ!
  • Для достижения максимального результата лечения рекомендован 3-4-недельный курс реабилитации.
  • В первые пять недель после операции происходит сращивание протеза с костью. В это время разрабатывается амплитуда движения сустава на весь срок его службы.
  • Комплекс массажей и лимфодренажа способствуют быстрому выводу из организма химических препаратов, применяемых при наркозе. Это является профилактикой тромбозов и послеоперационных воспалений.
  • Мышцы во время операции не режутся, и чтобы они быстрее адаптировались к новому суставу и начали его надёжно поддерживать, нужен комплекс упражнений на специальном оборудовании и под наблюдением опытного физиотерапевта.
  • Через 2 недели после операции швы снимаются и пациенту начинают проводить лазерные процедуры на рану, которые разглаживают кожу, и позволяют избежать рубцов.
  • Через 4 недели комплексной реабилитации и наблюдения, пациент уезжает домой с полностью зажившими внутренними и наружными швами и с достаточно разработанной амплитудой движения сустава.
Читайте так же:  От чего отекают ноги возле суставов стоп

Показания к одновременной замене двух тазобедренных суставов:

  • дегенеративно-дистрофический артроз или артрит
  • посттравматический артроз
  • ревматоидный артрит
  • болезнь Бехтерева
  • асептический некроз головки бедра
  • диспластический артроз
  • ложный сустав шейки бедра и шейки плеча
  • неправильно сросшийся внутрисуставный перелом
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава
  • переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм
  • некоторые виды опухолей

Противопоказания для эндопротезирования суставов:

  • хронический и острый остеомиелит
  • разные формы туберкулёза
  • тяжёлая форма сердечно-сосудистого заболевания
  • тяжёлые формы психо-неврологических заболеваний
  • кожные заболевания и повреждения в области бедра
  • паралич четырехглавой мышцы
  • заболевания периферических сосудов ног
  • онкологические заболевания
  • патологическое ожирение

Стоит отметить, что почтенный возраст пациента не является противопоказанием к эндопротезированию суставов, если у пациента нет сопутствующих тяжёлых или хронических заболеваний.

ЧТО НУЖНО УЧЕСТЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПОЕЗДКЕ НА ОПЕРАЦИЮ В ЧЕХИЮ

ИСКЛЮЧЕНИЕ ЛЮБОЙ ИНФЕКЦИИ

Перед операцией эндопротезирования сустава необходимо исключить местную инфекцию любой формы во всех частях вашего тела. Подобные, даже небольшие инфекции могут привести к осложнениям при операции и позже к инфекции сустава после операции.

В тесты перед операцией входит контроль и рентген зубов. Далее мазок из горла и анализ мочи на возможное присутствие инфекции. Пациентки женщины должны пройти осмотр у врача гинеколога при котором врач проведёт бактериологический тест. Также у вас возьмут анализ крови на (СПИД, гепатит А и Б, сифилис).

После осмотра врача и анализов необходимо дождаться их результатов и в случае присутствия инфекции предпринимаются необходимые лечебные меры. В таком случае операция может быть перенесена на более поздний срок, до устранения причины инфекции (например, при инфекции зуба и его возможного удаления назначаются антибиотики).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Врач терапевт у вас возьмет все необходимые анализы и проведет комплексный осмотр, после которого врач специалист примет решение о проведении операции и уровне риска. Далее Вас осмотрят хирург ортопед, доктор который Вас будет оперировать и анестезиолог.

ВНИМАНИЕ!

  • Заранее необходимо прислать результат анализа крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов — показатель наличия к.л. инфекции в организме пациента).
  • При приезде в клинику, с собой пациенту необходимо иметь свежий панорамный рентгеновский снимок зубов.
  • В случае если Вы сомневаетесь, что у Вас нет никаких инфекций, мы рекомендуем Вам пройти все вышеуказанные тесты заранее. Таким образом Вы избежите необходимости переноса или отмены операции.
  • По запросу присылаем список необходимых исследований!

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома и в стационаре

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

После операции на тазобедренном суставе больному необходимо пройти три реабилитационных периода: ранний, поздний, отдаленный. Каждому присущ определенный комплекс упражнений. Сколько времени длится реабилитация, сказать точно нельзя. Этот срок для каждого индивидуален.

Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Больной находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в центре реабилитации. Далее пройти реабилитацию можно в клинике восстановительного лечения.

Кроме выполнения комплекса упражнений ЛФК, должны совершаться ежедневные восстановительные прогулки. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

В восстановительный период прооперированным человеком занимается реабилитолог или врач ЛФК, который составит программу лечения, подходящую конкретному пациенту. При этом учитывается возраст, сопутствующие патологии.

Важно! Даже после тотального эндопротезирования можно восстановить способность к труду. Главное – четкое выполнение врачебных рекомендаций и желание двигаться.

Ранний период реабилитации

Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.

Цели данного этапа

На этапе восстановления преследуются следующие цели:

  1. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
  2. Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
  3. Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
  4. Уменьшение отечности.
  5. Заживление шва в короткие сроки.

Правила послеоперационного периода

  1. В первые сутки после вмешательства разрешается спать только на спине.
  2. В конце 1 дня после вмешательства можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после операции.
  3. Нельзя совершать резких движений, поворотов в оперированной области.
  4. Сгибание конечности больше 90 градусов запрещено.
  5. Запрещается складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями следует класть клиновидную ортопедическую подушку.
  6. Для профилактики застоя крови в сосудах необходимо ежедневно выполнять упражнения.
  7. Если после операции отекают ноги, поможет прием мочегонных, фиксирование конечностей в приподнятом положении, компрессы. Если отеки долго не проходят, это может свидетельствовать об осложнениях, вывихе, неправильно подобранном комплексе упражнений.
  8. В первые полтора месяца желательно не принимать горячие ванны, мыться под теплым душем.

Диета после операции

После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:

  1. Мясной слабосоленый бульон.
  2. Молочные продукты.
  3. Овсянка или пюре из картофеля.
  4. Кисель или чай.

Далее можно питаться полноценно, если врач не назначил диеты.

Зарядка после эндопротезирования

Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:

Чтобы зарядка была полезна, необходимо:

  1. Ежедневно, каждый час, в течение 20 минут следует выполнять гимнастику, описанную выше.
  2. Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений.
  3. Не нужно забывать про дыхание: в момент напряжения мышц делать вдох, во время расслабления – выдох.
  4. Для предотвращения развития пневмонии нужно выполнять дыхательную гимнастику.
  5. В первые трое суток зарядку делать, лежа на спине, в следующие дни – в сидячем положении на кровати.

Дополнительные упражнения

После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.

Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.

  1. Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
  2. Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
  3. Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.

Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци уменьшают вероятность развития ограничения движений.

Поздний период реабилитации

Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.

  1. Повышение и укрепление мышечного тонуса.
  2. Восстановление движения в области протезирования.
Читайте так же:  Тянет суставы ног причина

После того, как больной научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, можно вводить занятия на велотренажере. При этом длительность упражнений на нем должна быть не более 10 минут дважды в сутки.

В этот период нужно научиться двигаться по лестнице.

Во время подъема по лестнице следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную конечность, а потом вторую ногу.

Отдаленный период

Сроки данного периода – от трех месяцев постановки искусственного сустава и до полугода.

  1. Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
  2. Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
  3. Сокращение периода восстановления костей.

Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.

Упражнения после эндопротезирования дома

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

  1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
  3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
  5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
  6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
  7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
  8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.

Велотренажер

  1. Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
  2. На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Беговая дорожка

Выставить скорость 2 км/ч. Встать на беговую дорожку спиной вперед, взяться за поручни. Делать медленные шаги назад. Нога, в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой, должна быть прямой.

Разгибание сустава бедра

На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.

Боли после замены тазобедренного сустава

Согласно отзывам, у части пациентов появляются боли различной локализации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Не всегда можно выяснить, почему болит протезированный сустав. Чаще болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекционным процессом.

Если болит нога или колено, пах, особенно при повороте конечности или при нагрузках, это говорит о нестабильности бедренного компонента протеза.

Если после эндопротезирования болит поясница, то это может быть связано с обострением остеохондроза, связанного с выравниванием конечностей после операции.

Болезненность может развиться и в случае воспалительного процесса. При этом болевой синдром не зависит от движений, болезненность постепенно нарастает, характерно наличие лихорадки и изменений в крови. При нестабильности протеза, болезненность возникает только при совершении движения.

[1]

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Весь период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен проходить под строгим врачебным контролем. Нельзя самостоятельно выполнять упражнения, особенно на тренажере. В то же время зарядку нужно выполнять ежедневно, но не через силу и боль, так как это может привести к серьезным последствиям. В случае выполнения всех рекомендаций врача, движения в суставе постепенно восстановятся.

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.

  2. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.

  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.
  4. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
  5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
Реабилитация 2 тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here