Ревматолог лечит суставы

Полезная информация по теме: "ревматолог лечит суставы" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Ревматолог лечит суставы

Обратитесь за помощью и задайте любые вопросы нашим штатным ревматологам.

Все консультации бесплатны!

© 2017–2019 – Простыми словами о ревматологии и болезнях суставов

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Что лечит ревматолог? Суставы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Список заболеваний, которые лечит ревматолог, достаточно обширен. При этом среди этих заболеваний множество сложных аутоиммунных недугов и хронических заболеваний. Итак, это ревматоидный артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, феномен Рейно, системная склеродермия, системные васкулиты, гигантоклеточный артрит, ревматическая полимиалгия, остеопороз, ювенильный ревматоидный артрит, полимиозит и дерматомиозит, острая ревматическая лихорадка, узловатая эритема, а также ревматическая болезнь сердца в хронической форме.

Одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются за консультацией ревматолога, являются боли в суставах. При этом ревматолог лечит те заболевания суставов, которые сопровождаются воспалительными процессами. Самыми распространенными заболеваниями являются артриты – воспалительный процесс, затрагивающий непосредственно сустав. Разновидностей артритов немало. Есть артриты, которые провоцируются патогенной микрофлорой, например, хламидиями. Есть и разновидности, провоцируемые сбоями в метаболических процессах, такие, как подагра. Существует большая группа артритов, происхождение которых так и остается для врачей не известным, это псориатический и ревматоидный артриты. Часто артрит сочетается и вызывается артрозом.

Такое распространенное заболевание как остеопороз также лечится ревматологом. У этой отрасли медицины есть ответвление под названием артрология

. Это узкие специалисты, занимающиеся исключительно суставами.

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Что лечит врач детский ревматолог

Детский организм, особенно костно-мышечная система, существенно отличается от организма взрослого, как с точки зрения функционирования, так и с позиции анатомического строение. Структура опорно-двигательного аппарата у ребенка сформирована иначе, костный скелет растет и изменяется в процессе развития, эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща, связки имеют меньшую прочность, но более эластичны, а формирование суставных поверхностей заканчивается только после достижения ребенком 13-16-ти летнего возраста. С учетом всех этих особенностей и многого другого, что не было здесь описано, детская ревматология была выделена в самостоятельный подраздел. Что лечит ревматолог у детей?

Какие ревматологические болезни лечит детский ревматолог

Следует понимать, что ревматологических заболеваний, на сегодняшний день, насчитывается свыше 200, однако, далеко не каждому ревматологическому заболеванию подвержены дети. Отметим, что ревматические недуги имеют условное разделение.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Следует помнить, что многие ревматологические заболевания у детей имеют либо аутоиммунную этиологию, либо инфекционную или наследственную. Большинство из них, при несвоевременном обращении к специалисту, в последующем могут привести к полной потере трудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Что лечит врач детский ревматолог? Ниже мы предлагаем рассмотреть список заболеваний, которые входят в профессиональную компетенцию детского ревматолога.

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.

С какими симптомами следует обращаться к детскому ревматологу

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие). В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно.

В любом случае, при появлении симптомов, первоначально обращаются к врачу широкой специализации (педиатру). В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:

  • Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;
  • Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);
  • Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;
  • У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Какие методы исследования могут быть использованы

Как мы говорили выше, определить по симптомам заболевание, фактически, невозможно. Поэтому потребуется прохождение инструментальных диагностических процедур и сдача анализов.

[2]

  • ОАК и ОАМ;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
Читайте так же:  Грыжа плечевого сустава симптомы

Врач-ревматолог — когда к нему обращаться и что он лечит

Ревматолог – врач терапевтического профиля, который осуществляет диагностический поиск, дифференциальную диагностику и лечение широкого спектра заболеваний. Раздел медицины об изучении ревматических заболеваний называется ревматологией.

Ревматологические заболевания проявляются поражением суставов, костей, осевого скелета, мышечного каркаса либо всей соединительной ткани. Чаще всего встречаются следующие патологии: остеоартрит (остеоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит, фибромиалгия, системная красная волчанка, подагра, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

В механизме любого ревматического заболевания лежит иммунная реакция – чрезмерный видоизмененный ответ клеточного или гуморального звеньев иммунитета на воздействие причинных факторов. Качество жизни таких пациентов снижено: человеку сложно себя обслуживать и заниматься любой деятельностью, в том числе и профессиональной. В 70% случаев болезнь приводит к инвалидности. Большинство недугов протекают хронически, с периодами обострений.

Квалификации врача-ревматолога

Детский специалист – лечит малышей и подростков. Заболеваемость в детском возрасте достаточно высока, а особенности анатомии и физиологии детского организма обуславливают бурный иммунный ответ и яркую клиническую симптоматику. Это требует тщательного сбора анамнеза, обследования и наблюдения ребенка.

Взрослый ревматолог – лечит взрослое население, независимо от пола и возраста. С его помощью пациенты имеют шанс дожить до глубокой старости и сохранить качество жизни.

Важно помнить, что течение одной и той же болезни у детей и взрослых может кардинально различаться, а значит, требуется индивидуальный подход к лечению и высокий уровень личной ответственности врача.

Коварство ревматических болезней

Бытует мнение, что специальность ревматолога узка и направлена на обследование лишь костно-суставной и иммунной систем организма, хотя такие болезни являются системными.

Опасность в том, что «мишенями» могут быть сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, нервно-мышечная, мочеполовая системы органов. Для понимания сути ревматологических заболеваний врачу необходимо углубляться в фундаментальное изучение механизмов, не оставаясь на «верхушке айсберга».

5 факторов, затрудняющих постановку диагноза:

  1. Причины некоторых заболеваний можно лишь предположить, так как отсутствует связь между конкретным пусковым фактором и началом болезни.
  2. Возможны случаи постепенного перехода одного ревматического заболевания в другое.
  3. Симптомы многих болезней схожи между собой, особенно в дебюте.
  4. Нередки длительные промежутки времени (от одного-двух месяцев до нескольких лет) с момента первого симптома до появления полной клинической картины.
  5. Пациенты могут испытывать периоды «мнимого благополучия», когда стихают жалобы, но патологический процесс в организме продолжается.

Перечень заболеваний, которые лечит врач-ревматолог

  • Группа артропатий: деформирующий остеоартроз, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых, лекарственные и инфекционные (вирусные, паразитарные, бактериальные артриты, синдром Рейтера).
  • Заболевания с обменными нарушениями: остеопороз, подагра, болезнь отложения кристаллов фосфата кальция, пирофосфатная артропатия.
  • Артропатии в сочетании со спондилитом: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), псориатический артрит.
  • Заболевания с поражением околосуставных мягких тканей: тендиниты, бурситы, фасциты, эпикондилиты, периартриты.
  • Болезни с диффузным поражением соединительной ткани: антифосфолипидный синдром (АФС), системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, системная склеродермия (ССД), синдром Шарпа, синдром Шегрена, рецидивирующий полихондрит.
  • Системные васкулиты: криоглобулинемическая пурпура, узелковый периартериит, синдром Чарджа-Стросса, болезнь Винивартера-Бюргера, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, болезнь Такаясу, болезнь Хортона, болезнь Кавасаки, болезнь Бехчета.
  • Группа заболеваний, связанных с клапанным поражением сердца: хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС), острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

Симптомы, при которых нужно посетить реваматлога

  • Боли (в покое или при нагрузке), припухание, отечность, скованность по утрам в мелких или крупных суставах, боли при ходьбе у основания пальцев ног.
  • Искривление пальцев рук или ног.
  • Внезапные интенсивные боли в одном суставе, чаще всего в I плюснефаланговом суставе стопы.
  • «мигрирующие» или «летучие» суставные боли.
  • Нарастающие боли в нижней части спины, ягодицах или грудной клетке, ограничение движения в позвоночнике во всех направлениях.
  • Болевые ощущения в мышцах, слабость проксимальных групп мышц.
  • Симметричное онемение, побеление кончиков пальцев при воздействии холода. выраженное стягивание и сухость кожных покровов. участки гипер- и депигментации кожи. мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях –«сетчатое ливедо.»

Важно понять, что эти симптомы еще не говорят о болезни, а окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Правила подготовки к приему и перечень диагностических мероприятий

Пациент и врач – это деловые партнеры, а результат лечения зависит от сотрудничества между ними. Перед визитом в поликлинику отбросьте волнение и страх. Расскажите о том, что беспокоит: когда впервые вы почувствовали себя плохо, с чем связываете заболевание, какие лекарства принимали, нет ли подобных недугов у родственников – важна каждая деталь! За сбором анамнеза следует объективный осмотр пациента. Особое внимание уделяется костно-суставной системе: пальпация, перкуссия, измерение окружности суставов, оценка их двигательной функции, функциональные пробы.

Выбор лабораторно — инструментальных исследований зависит от пораженных органов:

  1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
  2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
  3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
  4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
  5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
  6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Как и чем лечат системные болезни?

Ранняя фармакотерапия – обязательное условие ведения таких пациентов. В лечении ревматолог руководствуется главными принципами: подавить иммунное воспаление и облегчить самочувствие пациента.

Читайте так же:  Как закачать мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Перечень препаратов, к которым прибегает специалист:

  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). В эту группу входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид и др). глюкокортикостероиды (ГКС: преднизолон, метилпреднизолон).
  • Базисные болезнь-модифицирующие средства (ББМП: антиметаболиты, Д-пеницилламин, цитостатики, аминохинолиновые соединения, соли золота и другие).
  • Генно-инженерные препараты нового поколения (ГИБП: ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНОα), блокаторы рецепторов интерлейкина (ИЛ-1, ИЛ-6,ИЛ-12), ингибиторы В-клеточного и Т-клеточного звеньев иммунитета).
  • Природные компоненты хрящевой ткани для лечения остеоартроза или хондропротекторы: глюкозамина и хондроитина сульфат.
  • Противоостеопоротические препараты (эстрогены, препараты кальция, витамин Д, бисфосфонаты, кальцитонин лосося и другие).
  • Урикозурические и урикодепрессивные средства при подагре (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон).

Помните, своевременное обращение к ревматологу может предотвратить тяжелые последствия!

Что такое ревматология и кто такой ревматолог

Одним из разделов внутренней медицины является ревматология. Она занимается лечением патологий, при которых поражается соединительная ткань человека. Специалист, проводящий терапию ревматических заболеваний, называется ревматологом.

Имеются значительные отличия между указанным видом специалистов и ортопедами. Основное из них заключается в разном терапевтическом понимании диагностики и процесса лечения заболеваний.

Что такое ревматология

Под данным термином подразумевается специализация, предметом которой является не только диагностика, но и терапия ревматических патологий. Этот раздел медицины занимается изучением воспалительных процессов в суставах человека. Также ревматология занимается лечением болезней соединительной ткани.

Специализация взаимосвязана с такими отраслями медицины, как кардиология, эндокринология, сосудистая хирургия, гематология и нефрология. Имеется опосредованная связь ревматологии с иммунологией, нейрохирургией, инфектологией и токсикологией.

Список ревматологических заболеваний широк и включает в себя:

  • остеопороз;
  • артроз;
  • ревматическая лихорадка;
  • синовит;
  • спондилез;
  • системная красная волчанка;
  • васкулит;
  • болезнь Лайма;
  • бурсит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • болезнь Бехтерева;
  • пороки сердца ревматической природы.

Основным направлением данной медицинской специализации выступает лечение артрита различных форм (ревматоидной, подагрической, ревматической). Также ревматология занимается диагностикой и терапией воспалений сразу в нескольких суставах (полиартрит).

Ревматолог и его функции

Кто такой ревматолог и что лечит у взрослых указанный специалист? Это врач, занимающийся диагностическими мероприятиями по выявлению болезней соединительной ткани, а также их своевременной терапией. Также в сферу деятельности врача входит лечение широкого спектра патологий суставов.

Поскольку ревматология представляет собой обширную сферу медицины, то специалист должен обладать знаниями в кардиологии, а также иммунологии.

Представленная ниже таблица дает полное представление о том, чем занимается врач-ревматолог.

Тип заболевания, который лечит специалист Конкретные патологии, входящие в данный тип
Воспаления сосудов (васкулиты) Болезнь Бюргера, узелковый периартериит, полиангиит, геморрагический васкулит
Патологии суставов Различные формы артрита, в том числе подагра
Диффузные заболевания соединительной ткани Красная волчанка, ревматизм и системный склероз
Воспаления в мягких околосуставных тканях Тендинит, бурсит, фасцит, периартрит

Терапевт-ревматолог также занимается терапией системных патологий, при которых происходит поражение как соединительной ткани, так и внутренних органов. Это касается системной красной волчанки, склеродермии и ревматизма.

Отличие данного специалиста от ортопеда

Ревматология и ортопедия являются разделами медицины. При этом оба направления имеют различия. Выделяют следующие признаки, чем отличаются ортопед от ревматолога.

Критерий отличия Ортопед Ревматолог
Основная функция Диагностика и терапия болезней опорно-двигательной системы, возникших вследствие врожденных патологий, травм, нарушения развития и первичных заболеваний Диагностика и лечение патологий соединительной ткани (ревматические заболевания)
Виды патологий, которые лечит специалист Бурсит, артрозы, ревматоидный артрит, остеохондроз, плоскостопие, косолапость, костные переломы, искривления стопы, суставные вывихи Различные типы артрита, системные болезни (ревматизм и красная волчанка), васкулит, болезнь Бехтерева, остеопороз, бурсит

И ревматолог, и ортопед-артролог могут заниматься лечением одних и тех же заболеваний, но при этом разница в их работе будет заключаться в терапевтическом (лечебном) подходе.

Важно! Ревматолог занимается терапией болезней, при которых поражается соединительная ткань, ортопед разрабатывает методики исправления дефектов не только суставов, но и костей скелета. Имеется различие в способе лечения заболевания.

Когда стоит идти на прием к ревматологу

Ниже представлен список, с какими симптомами обращаться к данному специалисту:

  • наличие утренней суставной скованности, не проходящей в течение получаса;
  • систематические суставные боли по вечерам, а также после нагрузки;
  • неприятные ощущения в пояснице;
  • увеличение какого-либо сустава в размерах;
  • появление отека в месте нахождения сустава;
  • длительное повышение температуры тела;
  • постоянная слабость в ногах и руках;
  • мышечная ломота;
  • появление на кожных покровах узлов сине-багрового оттенка;
  • постоянная краснота лба и щек;
  • присутствие уплотнений на коже с потерей чувствительности в них;
  • появление растяжек на коже без видимых причин;
  • острая боль в голове, локализующаяся в конкретном месте и сочетающаяся с температурой и потливостью.

Специалиста необходимо посещать также людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезням суставов. Также поводом для консультации может стать постоянный хруст в суставах и частые случаи появления у человека тонзиллита и инфекционных болезней.

Диагностические методы ревматологов

При посещении больным медучреждения, где принимает ревматолог, специалистом предварительно проводится визуальный осмотр. Также изучаются жалобы пациента. Затем врач направляет больного на дополнительное обследование.

Какие анализы назначает ревматолог, зависит от полученной в ходе осмотра информации. Чаще всего проводится комплексное исследование крови. Оно может включать в себя:

  • общий анализ;
  • исследование на воспалительные и аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите);
  • биохимический анализ;
  • исследование на скорость оседания эритроцитов;
  • анализ на антитела (в случае подозрений на развитие красной волчанки);
  • исследование биоматериала на белок;
  • анализ жидкости на мочевую кислоту;
  • исследование на антицитруллиновые антитела;
  • анализ на с-реактивный белок;
  • изучение биоматериала на уровень неоптерина;
  • анализ мочи.
Читайте так же:  Здоровые суставы отзывы

Также специалистом используются следующие методы диагностики:

  • рентгенография в качестве базового обследования при всех ревматических заболеваниях;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ в качестве вспомогательного способа для постановки более точного диагноза;
  • взятие синовиальной жидкости путем пункции для изучения;
  • денситометрия для определения плотности костей;
  • артроскопия с осуществлением проколов и обследованием суставов при помощи камеры.

При ряде патологий поражается соединительная ткань, расположенная в области сердца. Такая картина наблюдается при ревматизме. В подобных случаях кардиоревматолог направляет пациента на УЗИ сердца. Ему также делается электрокардиограмма для определения степени поражения органа.

Больным может выполняться дуплексное сканирование. В ходе обследования изучается состояние вен и артерий.

Функции детского ревматолога

Данный специалист занимается диагностированием и лечением болезней соединительной ткани у детей, а также подростков. В общий список того, какие болезни лечит врач-ревматолог у детей, входят:

  • дерматомиозит;
  • ревматизм;
  • артриты в различных проявлениях;
  • васкулит геморрагической формы;
  • артериит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматические патологии, охватывающие мягкие ткани около суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • васкулит системного типа;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • периартериит.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Направление подростка к детскому ревматологу обязательно в случаях, если у него отмечаются следующие ревматические признаки:

  • суставные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушения координации и резкие сокращения мышц (хорея);
  • развитие кардита.

Суставные боли у ребенка чаще локализуются в области коленей, локтей. При этом воспаления на них не наблюдается. Проявлениями кардита могут быть тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Также у ребенка может отмечаться увеличение органа в объеме.

Внимание! Если у подростка на вторую или третью неделю после перенесенного тонзиллита появились указанные признаки, дополненные суставными болями, вялостью и постоянными жалобами на боли в голове, ему требуется срочное обращение к ревматологу.

Детским специалистом проводятся аналогичные диагностические процедуры при наличии подозрений на развитие заболеваний суставов. При обследовании врачом используются следующие методы:

  • рентген-исследование;
  • анализ мочи;
  • общее и развернутое исследование крови;
  • анализы на наличие ревматоидного фактора;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочевой кислоты;
  • эхокардиограмма.

Для окончательной постановки диагноза и назначения правильного лечения специалист может отправить подростка на компьютерную томографию. Также может проводиться МРТ.

Заключение

Ревматология, как и ортопедия, является специализацией внутренней медицины. При этом оба направления отличаются друг от друга терапевтическими методами. Основная специализация ревматолога – терапия заболеваний соединительной ткани и суставов.

Обращение к специалисту обязательно в случаях появления у человека суставных болей, мышечной ломоты, слабости в руках и ногах, а также длительно протекающей лихорадки. Врач при постановке диагноза использует комплексный метод диагностики, основу которого составляют анализ крови, рентгенография и артроскопия.

Врач по суставам: ревматолог, артролог, ортопед или кто-то еще?

Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

В таблице ниже – перечень специалистов и заболевания, которые они лечат:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как называется врач Заболевания и патологии, которыми он занимается

Ревматоидный, псориатический, ревматический артрит, подагра и другие виды поражения суставов аутоиммунного характера (к примеру, воспаление суставов на фоне красной волчанки либо склеродермии)

Остеоартрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева, различные артриты, бурсит, фиброзит, тендинит и другие воспалительно-дегенеративные поражения околосуставные тканей

Запущенные травматические артриты, посттравматические артрозы, деформирующий остеоартроз

Артриты бактериальной, вирусной, паразитарной природы происхождения, в том числе инфекционно-специфические, например, бруцеллезный, сальмонеллезный, дизентерийный.

Артриты при краснухе, ОРВИ, гепатите, инфекционном мононуклеозе, болезни Лайма.

Специфические артриты, начавшиеся на фоне основного венерологического заболевания: это сифилитический, гонорейный артрит, синдром Рейтера

Консервативное лечение болезней сочленений в условиях малого населенного пункта (села, деревни, маленького городка), где нет врачей по суставам узкой специализации

Дальше в статье я расскажу, к какому доктору следует обратиться сначала, подробнее опишу, чем занимается каждый из узкопрофильных врачей, к кому лучше обратиться и почему, а также как выбрать хорошего врача.

К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Прежде чем разобраться какой врач лечит суставы, нужно знать первопричину и механизм развития поражения суставов в конкретном случае. Именно по этим двум показателям определяют профиль врача, который будет лечить заболевание суставов именно в вашем случае.

Основные суставные болезни – это артриты и артрозы. Артриты – это воспалительное поражение элементов сустава: хрящей, связок, синовиальной оболочки и жидкости. Исходя из причин, существует большое количество видов артритов, каждый из которых лечат врачи узких специализаций.

Артрозы развиваются вследствие нарушения питания хрящевой ткани, ее истончения, уплощения, микроразрывов. Без лечения болезнь приводит к разрушению сустава.

Если же больной обратился слишком поздно, что помочь ему может только операция – необходимо обратиться к ортопеду для выбора тактики лечения.

[1]

Ревматолог

Ревматологом называется специалист, который занимается консервативным лечением воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов. Именно этот доктор лечит самые распространенные виды первичных артритов и артрозов, а также системные аутоиммунные заболевания, которые проявляются воспалением суставов.

Также в его компетенции проведение диагностики, которая включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • разнообразные анализы крови (биохимический, серологический, иммуноферментный, др.);
  • бактериологическое и (или) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
  • биопсию суставной оболочки и ее исследование;
  • рентгенодиагностику;
  • артроскопию.
Читайте так же:  Как делают рентген тазобедренного сустава грудничку

При первых признаках неблагополучия в суставах обязательно нужна консультация ревматолога.

Артросокпию коленного сустава проводит врач-ревматолог

Это доктор хирургического профиля, который занимается исключительно патологиями суставов и околосуставных тканей. Попасть на прием к артрологу достаточно проблематично, т. к. он работает в узкоспециализированных медицинских клиниках крупных городов, и его редко встретишь в обычной поликлинике.

В компетенцию артролога входит диагностика и хирургическое устранение последствий воспаления и разрушения суставных структур.

Ортопед-травматолог

Специалист по хирургическому лечению травматических повреждений и разрушений опорно-двигательного аппарата называется ортопедом-травматологом. На него последняя надежда при запущенном патологическом процессе в суставах – на последних стадиях артрозов или артритов с необратимой деформацией и выраженной степенью разрушения суставов, значительным ограничением в движении.

Ортопеды практикуют хирургические методы лечения. В таблице представлены виды оперативного вмешательства, которые они проводят:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Органосохраняющие операции
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артродез, лечебная артроскопия, артропластика, артротомия, артроскопическая субакромиальная декомпрессия

Эндопротезирование

Замена разрушенного сустава на протез (одной «половины» сочленения или обоих сразу)

На фото – полное эндопротезирование коленного сустава. Такое сложное хирургическим вмешательство проводит врач ортопед-травматолог

Если болевой синдром в одном или нескольких суставах беспокоит дольше недели – не стоит игнорировать боль, чтобы не запускать болезнь; необходимо посетить участкового терапевта.

Он проведет первичное обследование: рентгенографию и анализы крови на наличие воспаления, а также ревмопробы (это анализ крови, который помогает диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания). На основании полученных результатов терапевт поставит предположительный диагноз и выпишет направление к ревматологу или другому специалисту узкого профиля.

[3]

Часто в маленьких населенных пунктах нет врачей узкой специализации. В этом случае следует обратиться к терапевту, он сам назначит лечение воспаления или, при необходимости, направит в областную больницу, где нужный специалист есть.

Другие врачи узкого профиля, участвующие в лечении суставов

Если воспаление в суставе вызвано патогенным микробом, вирусом или паразитом, то вторичный артрит развивается на фоне основного заболевания. К примеру, при бруцеллезе инфекционист устраняет первопричину – внутриклеточных паразитов рода Brucella – т. е. лечит основную болезнь. Аналогично сифилитический и гонорейный артрит лечит венеролог, туберкулезный – фтизиатр.

Консервативная терапия и послеоперационный реабилитационный период включают в себя различные физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК. Какой врач лечит суставы в этом случае? К процессу лечения подключаются:

  • физиотерапевт,
  • врач по лечебной гимнастике,
  • мануальный терапевт,
  • массажист,
  • реабилитолог.

Как выбрать хорошего врача и клинику?

При выборе специалиста и медицинского учреждения руководствуйтесь следующими пятью критериями:

квалификационная категорией врача: чем она выше, тем больше знаний и опыта у этого доктора;

наличие узкопрофильных специалистов в клинике, с которыми, при необходимости, можно проконсультироваться;

наличие обширных возможностей в плане оборудования и применения современных методик лечения;

как ни странно, наличие очереди к определенному врачу – значит, ему доверяют свое здоровье многие пациенты;

отзывы о враче от других больных, которые уже лечились у него.

Ревматолог

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известный термин «ревматизм» ввел один из корифеев античной медицины Клавдий Гален, заложивший принципы диагностики на основе анатомии и физиологии человеческого организма. Обозначение различных болезней опорно-двигательного аппарата понятием ревматизм дошло до наших дней, хотя самостоятельным разделом внутренней медицины, то есть терапии, ревматология стала не так давно – менее 50 лет назад. Чуть позже появились и «узкие» специалисты в данной области – ревматологи.

Кавычки в данном случае оправданы: не владея фундаментальными познаниями практически всех разделов внутренней медицины и клинических дисциплин, врачу нечего делать в ревматологии.

Кроме того, спектр ревматических заболеваний настолько широк, а механизмы развития данных патологий настолько разнообразны, что ревматолог должен иметь достаточный багаж знаний в таких областях, как кардиология, нефрология, гематология, иммунология.

[1], [2], [3]

Кто такой ревматолог?

Это врач, который занимается лечением «головной боли в ногах»… Шутливый афоризм «Ревматизм — головная боль в ногах» принадлежит известному испанскому писателю прошлого века Рамону Гомесу де ла Серна. А еще есть такое выражение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». И это уже без всяких шуток…

Потому что на долю ревматолога выпала нешуточная ответственность — диагностика и лечение свыше двух сотен разных заболеваний костно-мышечной системы человека, то есть суставов и соединительных тканей. Вы скажете, что для лечения болезней опорно-двигательной системой есть травматологи, хирурги, ортопеды и невропатологи, и будете правы. Но с ревматоидным артритом, системной склеродермией или подагрой может справиться только ревматолог.

По статистике, боли в суставах мучают почти 40% населения нашей планеты, а отсутствие своевременного и качественного лечения ревматических патологий в преимущественном большинстве случаев приводит к инвалидности…

Когда следует обращаться к ревматологу?

Согласно официальным рекомендациям Европейской антиревматической лиги (EULAR), человеку следует обращаться к ревматологу, если:

  1. Утром, после пробуждения, вам кажется, что сустав (в руках, плечах или коленях) плохо двигается и не поддается управлению. Минут через 30-40 (в течение которых движения приводят к дискомфорту) все приходит в норму. Если вы днем на часок прилегли отдохнуть, то все может повториться… Это – скованность, которая является первым симптомом остеоартроза, то есть патологических изменений хрящевой ткани.
  2. Вы обнаружили, что сустав увеличился в размерах, опух или отек. И это плохо, потому что припухлость или отечность в области какого-то сустава может быть симптомом того же артрита.
  3. Боль в суставе, которая может начаться ближе к вечеру или беспокоить вас при каждом движении. Порой боль становится очень сильной, не давая возможности нормально двигаться. Такая боль может свидетельствовать о воспалении и начале разрушения внутрисуставного хряща – остеоартрозе. Следует обращаться к ревматологу и в том случае, когда вы чувствуете боль при боковом сжатии кистей и стоп.
Читайте так же:  Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов

Какие анализы нужно сдать при обращении к ревматологу?

Хороший терапевт при малейшем подозрении на какое-либо ревматическое заболевание должен не выписывать «мазь от боли», а направлять пациента к специалисту – врачу-ревматологу.

Если у больного есть свежие результаты общего анализа крови, нужно их взять. Кроме того, при обращении к ревматологу понадобятся следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (проводится натощак, кровь берется из вены),
  • анализ крови на СОЭ (кровь берется из пальца),
  • анализ крови и С-реактивный белок (кровь берется из вены),
  • анализ крови на ревматоидный фактор (проводится натощак),
  • анализ крови на антицитруллиновые антитела и на антинуклеарные антитела (иммунологическое исследование крови, кровь берется из вены).

Какие методы диагностики использует ревматолог?

Первым делом, ревматолог выслушивает жалобы пациента, осматривает его и изучает историю болезни (абсолютно все патологические процессы в организме). Об использовании в диагностике результатов лабораторных исследований крови красноречиво свидетельствует список анализов, которые нужно сдать при обращении к ревматологу. На их основе специалист делает вывод об активности воспалительного процесса и состоянии иммунной системы больного. Так, определение СОЭ поможет выявить воспаление, ревматоидный артрит диагностируется на основе показателей ревматоидного фактора, а точный диагноз при системной красной волчанке гарантируют данные об антинуклеарных антителах.

Для объективной оценки органических изменений в костно-мышечной системе пациента и постановки правильного диагноза врач-ревматолог назначает проведение таких диагностических обследований, как:

  • электрокардиограмма,
  • рентгенологическое исследование суставов,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • денситометрия (метод диагностики остеопороза),
  • электромиограмма (исследование электрической активности мышц).

Чем занимается ревматолог?

Как и любой другой врач, ревматолог проводит обследование обратившихся к нему пациентов, ставит диагноз, назначает лечение и следит за его эффективностью, внося коррективы на основе клинической картины конкретного заболевания.

В первую очередь, ревматолог старается остановить воспалительный процесс, а также снять или хотя бы минимизировать боль. С этой целью назначаются соответствующие медикаментозные средства — нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства.

После улучшения состояния пациентов и снятия болевого синдрома врач-ревматолог проводит терапию, направленную на восстановление нормального функционирования суставов и соединительных тканей, затронутых болезнью. Для этого назначаются разнообразные физиопроцедуры, массаж, комплекс лечебной физкультуры (занятия проводят специальные методисты ЛФК). Разработка суставов и нормализация двигательных функций могут проводиться с использование различной реабилитационной аппаратуры (тренажеров).

Какие заболевания лечит ревматолог?

В сферу клинической практики врачей-ревматологов входят такие заболевания, как:

  • реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
  • ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
  • остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
  • остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера);
  • остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
  • подагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
  • анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева, хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей — со стойким ограничением подвижности);
  • системная склеродермия (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов).

А еще: системная красная волчанка, болезнь Рейтера, гранулематозный артериит, гидроксиапатитовая артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, хондроматоз суставов, виллезонодулярный синовит, а также бурситы, тендениты, периартриты и др.

Источники


  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.

  2. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
  4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
  5. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
Ревматолог лечит суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here