Серонегативный спондилоартрит с поражением периферических суставов

Полезная информация по теме: "серонегативный спондилоартрит с поражением периферических суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ювенильные спондилоартриты, или болезнь Бехтерева — группа клинически и патогенетически сходных ревматических заболеваний детского возраста, включающая ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный псориатический артрит, реактивные (постэнтероколитические и урогенные) артриты, ассоциированные с НLА-В27-антигеном, синдром Рейтера, энтеропатические артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (регионарный энтерит, язвенный колит). В данной группе различают также недифференцированные спондилоартриты (для обозначения тех клинических ситуаций, когда у пациента есть только отдельные, характерные для спондилоартритов проявления, и отсутствует весь симптомокомплекс конкретной нозологической формы, что, по сути, служит этапом формирования заболевания и при естественной эволюции, как правило, приводит к развитию ювенильного анкилозирующого спондилоартрита или псориатического артрита).

Характерным для ювенильного начала недифференцированного спондилоартрита может быть так называемый синдром серонегативной артро/энтезопатии (SEA-синдром), введённый в практику педиатрической ревматологии в 1982 г. канадскими учёными A. Rosenberg и R. Petty для разграничения с ювенильным ревматоидным артритом. Острый передний увеит также нередко рассматривают в качестве одного из вариантов ювенильных спондилоартритов при условии исключения других причин офтальмологической патологии. К группе ювенильных спондилоартритов относят и редкие синдромы, ассоциированные с кожными изменениями (пустуллёз, угревая сыпь) и остеитом (синдром SAPHO, хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит), характерные для детей и подростков в большей степени, чем для взрослых.

Общие характеристики ювенильных спондилоартритов:

  • преимущественная заболеваемость лиц мужского пола;
  • особенности суставного синдрома, отличные от ревматоидного артрита по клинической характеристике, локализации и прогнозу;
  • отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • частое вовлечение в патологический процесс позвоночника;
  • высокая частота носительства НLА-В27-антигена;
  • тенденция к семейной агрегации по НLА-В27-ассоциированным заболеваниям.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание периферических суставов, сухожильно-связочного аппарата и позвоночника, возникающее до 16-летнего возраста, характеризуемое преимущественной заболеваемостью лиц мужского пола, тенденцией к семейной агрегации и ассоциацией с НLА-В27-антигеном.

Синоним АС/ЮАС, постепенно выходящий из употребления в научной литературе, — термин «болезнь Бехтерева».

История изучения ювенильного спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартрит — заболевание, знакомое человечеству не одно тысячелетие. Археологические раскопки и исследование костных останков древних людей и животных обнаружили достоверные признаки этого страдания. Приоритет первого научного описания анкилозирующего спондилоартрита принадлежит ирландскому врачу Bernard O’Connor, который 300 лег назад в 1691 и 1695 гг. по скелету человека, случайно обнаруженному на кладбище, дал подробную характеристику свойственным анкилозирующму спондилоартриту морфологическим изменениям.

Анатомические исследования надолго опередили клиническое изучение анкилозирующего спондилоартрита и только в 19 веке в литературе стали появляться единичные клинические описания болезни. Уже тогда в сообщениях Benjamin Travers. Lyons и Clutton были приведены примеры начала анкилозирующего спондилоартрита у детей и подростков.

Статья В.М. Бехтерева «Одеревенелость позвоночника с искривлением его, как особая форма заболевания», опубликованная в 1892 г. в журнале «Врач» положила начало выделению анкилозирующего спондилоартрита в отдельную нозологическую форму и введению в обиход врачей термина «Болезнь Бехтерева». Иногда в медицинской литературе встречается и термин «Болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари», включающий имена еще двух ученых, стоявших у истоков изучения анкилозирующего спондилоартрита. Так. Strumpell в 1897 г. показал, что основу болезни составляет хронический воспалительный процесс в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях, а не в «областях, соседних с твердой оболочкой спинного мозга», как полагал В.М. Бехтерев. Marie В1898 г. дал описание р изо миел и ческой формы болезни, объединив тем самым в единый процесс поражение осевого скелета и периферических суставов. Собственно термин «Анкилозирующий спондилоартрит», отражающий морфологическую основу болезни при её естественном течении, был предложен Frenkel в 1904 г.

Что такое серонегативный спондилоартит?

Спондилоартрит серонегативный — это воспалительная патология неинфекционной природы, которая приводит к поражению суставов и позвоночника. Она является ревматологической, то есть развивается вследствие аутоиммунной реакции. Основная группа риска заболеваемости представлена мужчинами в возрасте от 15 до 45 лет. Согласно статистическим данным, это патологическое состояние встречается примерно у 0,5-1,5 % жителей планеты.

Характерной особенностью заболевания серонегативного типа является медленное развитие. Нередко в этом случае диагностируется недифференцированный спондилоартрит. Даже если у человека проявления этого патологического состояния нарастают достаточно медленно, это не означает, что его можно пускать на самотек, ведь при халатном отношении к своему здоровью последствия серонегативного спондилоартрита будут крайне неблагоприятными, вплоть до полной потери подвижности поврежденных суставов и межпозвоночных дисков.

Подробнее о болезни спондилоартрит серонегативный в видео:

Читайте так же:  Ударно волновая терапия при артрозе тазобедренного сустава

Этиология и патогенез развития

В настоящее время еще не до конца установлены точные причины развития серонегативного спондилоартрита. Считается, что немаловажную роль в этом процессе играет наследственный фактор. У всех больных выявляются особые дефектные гены, которые влияют на функционирование иммунной системы. Кроме того, отчетливо прослеживается связь между этим заболеванием и специфическими инфекционными агентами. Наиболее часто аутоиммунную реакцию запускают различные возбудители мочеполовых и кишечных патологий.

Как показывает практика, чаще всего развитие серонегативного спондилоартрита берет свое начало на фоне таких заболеваний, как:

  • хламидиоз;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • иерсиниоз;
  • пищевые токсикоинфекции.

В настоящее время также рассматриваются другие предрасполагающие факторы, способствующие развитию спондилоартрита. Вполне возможно, что подстегнуть развитие болезни может длительное пребывание под открытым солнцем, переохлаждение, работа на вредных производствах, где выше шансы встречи с агрессивными аллергенами.

Спондилоартрит является достаточно коварным заболеванием. В некоторых случая не обнаруживаются даже рентгенологические признаки поражения сустава, в то время как определенные признаки с их стороны уже имеются. Такое малосимптоматическое течение обычно наблюдается лишь незначительный период, и именно в это время может быть диагностирован аксиальный спондилоартрит.

Патогенез развития серонегативного спондилоартрита также еще изучен недостаточно полно. Процессы, протекающие в организме человека при аутоиммунной реакции, крайне сложны и складываются из множества компонентов. Известно, что проблема развития этого состояния кроется в нарушении работы иммунной системы. При наличии инфекционного заболевания в ней происходит сбой, поэтому лейкоциты начинают атаковать не патогенные микроорганизмы, а ткани синовиальной оболочки. Вследствие ее поражения наблюдается развитие вялотекущего воспалительного процесса.


При серонегативном спондилоартрите наблюдается достаточно вялое прогрессирование болезни, но лишь до определенной степени. После критического поражения синовиальной оболочки отмечается повышение выработки специфических белков, а также ферментов, которые способствуют утолщению соединительной ткани, а кроме того, нарушению обменных процессов в суставе и быстрому нарастанию разрушения сначала хрящей, а затем и костных элементов. Таким образом, сустав постепенно обездвиживается, что сопровождается нарастанием симптоматики. Кроме того, на фоне развития серонегативного спондилоартрита наблюдается интенсивное поражение межпозвоночных дисков, что часто приводит к развитию достаточно отчетливого воспалительного процесса и разрушения хрящевой ткани.

Новые методы лечения олезни Бехтерова в видео:

Далее наблюдается уплотнение позвонков смежных с поврежденным воспалительным процессом межпозвоночным диском.

Происходит разрастание остеофитов и постепенное сращивание отдельных позвонков, из-за чего позвоночник теряет гибкость.

Тяжелое поражение позвоночника и снижение его подвижности способны отличаться крайне неблагоприятными последствиями, в том числе может иметь место фиксация грудной клетки и нарушение работы легких из-за невозможности их полноценного расширения.

Симптоматические проявления серонегативного спондилоартрита

Симптомы такого заболевания, как серонегативный спондилоартрит, нарастают достаточно медленно, но если человек обратил внимание на ранние незначительные признаки недуга, то лечение, как правило, бывает более эффективным. Для этой патологии характерны следующие симптомы:

  • отечность суставов и мягких тканей вокруг позвоночника;
  • покраснение кожи над поврежденными сочленениями;
  • боли в суставе и позвоночнике;
  • выраженная скованность в суставах и позвоночнике по утрам;
  • возможно повышение температуры тела.

В некоторых случаях при развитии спондилоартрита наблюдается поражение других органов и систем:

  • у человека может иметь место формирование глаукомы, дистрофии роговицы, ирита, увеита, катаракты;
  • отмечаются воспалительные заболевания кишечника, разные поражения слизистых оболочек и эритема.

Кроме того, в редких случаях могут появляться признаки протеинурии и нефротического синдрома. При осложненном течении, когда имеет место поражение не только суставных поверхностей, но и других органов, лечение, как правило, представляет большую сложность и не всегда удается достичь стабильной ремиссии.

Диагностика и терапия серонегативного спондилоартрита

Адекватное лечение может быть проведено исключительно после комплексной диагностики. Для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется консультация не только у ревматолога, но и у окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, невропатолога и кардиолога. Для поставки диагноза, как правило, недостаточно внешнего осмотра и анализа жалоб больного. Чтобы в дальнейшем человеку назначить эффективное лечение, предварительно проводятся такие исследования, как:

МРТ поясничного отдела позвоночника
  • рентгенография суставов и позвоночника;
  • гистология синовиальной жидкости;
  • анализы крови на ревматоидный фактор;
  • МРТ;
  • анализ мочи;
  • КТ почек;
  • ЭКГ;
  • аортография.

Лечебная физкультура для больных серонегативным спондилоартритом:

Это далеко не полный список исследований, которые могут потребоваться для постановки точного диагноза, так как серонегативный спондилоартрит крайне тяжело отличить от многих других ревматологических заболеваний. Лечение спондилоартрита обычно проводится посредством медикаментозной терапии в сочетании с интенсивным курсом массажа, ЛФК и других физиотерапевтических средств. Кроме того, больным необходимо придерживаться строгой диеты и отказаться полностью от вредных привычек. Схему лечения может назначить только врач, ознакомленный с историей течения патологии.

Что такое серонегативный спондилоартрит и как он лечится?

В группу серонегативных спондилоартритов (спондилоартропатий) объединены патологии, поражающие позвоночник и суставы и сопровождающиеся воспалительным процессом. Этим заболеваниям свойственны характерные признаки. Лечение в каждом случае подбирают индивидуально, но принципы терапии одинаковы для всех болезней этой группы.

Общая характеристика заболевания

До 1970 года серонегативные спондилоартриты считались серопозитивными ревматическими артритами, пока между патологиями не выявили существенные отличия. Это послужило толчком для разработки оценочной шкалы состояния больных и создания схемы классификации таких болезней.

Читайте так же:  Степени коксартроза тазобедренного сустава

У женщин серонегативные спондилоартриты выявляются гораздо реже, причем симптомы бывают менее выражены, а риск осложнений невысокий. В группе риска находятся люди в возрасте 20-40 лет.

Группа серонегативных спондилоартритов характеризуется следующими заболеваниями:

  • болезнью Бехчета;
  • синдромом Рейтера;
  • болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом);
  • псориатическим артритом;
  • реактивным артритом;
  • ювенильным хроническим артритом;
  • артритами в совокупности с хроническими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит);
  • острым передним увеитом.

Спондилоартропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае болезнь поражает здоровый сустав при отсутствии сопутствующих нарушений. Во втором случае фоном для развития заболевания служит другая патология хрящевого позвоночного аппарата.

Точные причины возникновения серонегативного спондилоартрита до конца так и не выяснены. К наиболее вероятным факторам относят:

  • наследственную предрасположенность (антиген HLA-B27);
  • заражение некоторыми микроорганизмами (хламидии, шигеллы, клебсиеллы);
  • инфекционное поражение иммунитета (мочеполовые и кишечные инфекции);
  • смещенную ось тела;
  • эпифизарную дисплазию (эндохондральное окостенение суставов нарушена, наблюдается тугоподвижность);
  • переломы позвоночника;
  • перенесенные ранее ревматоидные артриты и остеохондрозы;
  • частые мелкие повреждения суставов;
  • гормональный сбой.

Установить точную причину патологии получается не всегда. Это может быть связано с недостаточно полной диагностикой либо схожестью некоторых возможных причин.

Симптомы серонегативного спондилоартрита

Основную группу симптомов заболевания называют суставным синдромом. Такие признаки характерны в большинстве случаев патологий этой группы. Основные симптомы следующие:

  • изменение осанки;
  • искривление позвоночника (затрагивает верхний отдел);
  • хруст даже при небольших физических нагрузках;
  • при развитии заболевания боли в спине от любых нагрузок, утихающие при длительном состоянии покоя;
  • болезненные ощущения в начале движений;
  • утренняя скованность в спине;
  • боль может отдаваться в область ягодиц;
  • общее недомогание.

Заболевание затрагивает шейный, грудной и поясничный отделы.

Патология может проявляться также рядом внесуставных синдромов:

  • Поражение глаз – самый распространенный внесуставной синдром. Обычно его представляет передний увеит, ирит или иридоциклит. Эти патологии опасны такими серьезными осложнениями, как катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Такие состояния могут закончиться снижением зрения либо полной его потерей.
  • Воспаление кишечника. Такие заболевания отличаются хроническим течением и тесной взаимосвязью с активностью суставного воспаления.
  • Поражение кожи. У пациента могут быть псориатические бляшки, пустулы, элементы узловатой эритемы, язвы на слизистой рта.
  • Поражения сердца. Среди таких патологий чаще встречается аортит. Осложнением воспаления может быть аортальный порок сердца.
  • Поражение почек. Для такого синдрома характерна протеинурия, нефропатия, микрогематурия. Иногда состояние осложняется почечной недостаточностью.

Не редкость случаи, когда пациент обратился с жалобами не на суставы, а на сопутствующие симптомы, например, в области кардиологии. Спондилоартропатия в такой ситуации выявляется в ходе диагностики.

Диагностика

Клинические признаки разных заболеваний в группе серонегативных спондилоартритов во многом схожи. Диагностику осложняют также сопутствующие внесуставные синдромы, характеризующиеся множеством признаков. Для получения полного объема информации мало обследования ревматологом. В зависимости от симптоматики может понадобиться привлечение офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога, уролога.

Диагностика серонегативного спондилоартрита должна быть комплексной. Важность представляют клинические и инструментальные исследования:

[3]

  • Анализ крови. Наличие воспаления покажет С-реактивный белок (СРБ). Еще один показатель патологии – отсутствие антинуклеарного (АНФ) и ревматоидного факторов.
  • Рентген суставов.
  • Артроскопия (минимально инвазивная биопсия).
  • Рентген позвоночника.
  • Пункция сустава для исследования синовиальной жидкости.

Это основные диагностические меры. Список остальных исследований зависит от клинической картины.

  • Анализ мочи может показать поражение почек. Чаще признаком является превышение нормы по выделению белка – протеинурия. Возможно также наличие крови в моче – микрогематурия (невооруженным глазом примесь не видно). При таких нарушениях проводят УЗИ, компьютерную томографию, урографию.
  • При поражении сердца прибегают к ЭКГ, ЭхоКГ, ритмокардиографии, аортографии, магнитно-резонансной томографии.
  • Проверить кишечник можно с помощью колоноскопии (эндоскопическая диагностика), копрограммы (анализ кала), ирригоскопии (рентген с контрастом), рентгенографии пассажа бария (исследование с контрастом).

Для постановки диагноза не нужно прибегать ко всем перечисленным мерам. Диагностика обычно начинается с лабораторных анализов. Дальше специалист ориентируется на полученные результаты и назначает подходящее инструментальное исследование или подбирает комплекс методов.

Серонегативный спондилоартрит оценивается по комплексу диагностических критериев, каждому из которых присваиваются баллы. Суммируются баллы клинических проявлений, рентгенологических критериев, генетической детерминированности и эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Если сумма баллов больше 6, то диагноз считается достоверным.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Основное направления лечения – применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным считается Диклофенак, прибегают также к Индометацину, Фенилбутазону, Нимесулиду. Такие препараты не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Чтобы исключить эрозийные поражения желудка при использовании нестероидных противовоспалительных средств, необходимо принимать Омез или Фамотидин.

При серонегативном спондилоартрите в лечение включают и другие медикаменты:

  • для восстановления хрящевой ткани нужны хондропротекторы;
  • борются с воспалением глюкокортикоиды (Преднизолон, Кортизол, Дексаметазон);
  • подавить аутоимунные реакции можно иммуносупрессивными препаратами (Инфликсимаб);
  • для угнетения иммунной реакции нужны иммунодепрессанты (Сульфасалазин, Метотрексат).

Если у пациента избыточный вес, то в обязательном порядке нужно корректировать питание для нормализации массы тела. Необходима диета также при сопутствующих синдромах, например, поражении кишечника или почек. Схема питания подбирается индивидуально, но есть и общие принципы диеты:

  • отказ от алкоголя;
  • преимущественно отварные и тушеные продукты;
  • никакой соленой, острой и копченой еды;
  • меньше жареной пищи;
  • ограничение газированных напитков.
Читайте так же:  Уколы для мышц и суставов

В лечебный комплекс полезно включать массаж. Он ускорит восстановление подвижности суставов, уменьшит болевой синдром и обеспечит укрепление опорно-двигательного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Еще одна важная составляющая – лечебная физкультура. Она выравнивает осанку, снимает спастическую боль, приостанавливает прогрессирование заболевания.

Комплекс лечебных упражнений нужно выполнять ежедневно. Для массажа рекомендуется не менее 10 сеансов. Полезно в это время спать на твердой поверхности.

[2]

Когда острая фаза заболевания проходит, то прибегают к физиотерапии. Она может заключаться в ультрафиолетовом облучении, УВЧ, парафинотерапии, воздействии ультразвуком. Для доставления противовоспалительного препарата в полость сустава применяют электрофорез.

Прогноз, профилактика

Серонегативный спондилоартрит может привести к инвалидности. Степень инвалидности зависит от нескольких факторов:

  • III группа возможна, когда объем движений ограничен длительно и стойко.
  • II группу дают при необратимых изменениях суставов.
  • I группа грозит при искривлении позвоночника, когда спинномозговые нервы повреждены. Такая группа характеризуется диагностированным серонегативным спондилоартритом II степени, когда трудоспособность нарушена.

Прогноз для жизни благоприятен, если не развился амилоидоз почек. Для детей опасность представляет поражение тазобедренных суставов.

Чтобы избежать такого заболевания или снизить риск его рецидива, необходимо следовать некоторым профилактическим мерам:

  • избегать переутомления и стрессов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • избегать сомнительных половых контактов;
  • повышать иммунитет;
  • проявлять умеренную физическую активность;
  • исключить вредные привычки;
  • соблюдать режим дня;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • своевременно и до конца пролечивать инфекции и прочие заболевания.

При серонегативном спондилоартрите важна комплексная диагностика, так как кроме суставов могут поражаться и другие системы организма. Необходимо сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой, физиотерапией и правильным питанием. Избежать рецидива болезни помогут профилактические меры.

Симптомы и лечение серонегативного спондилоартрита

Возникший серонегативный спондилоартрит является следствием отягощенной наследственности и значительной нагрузки на суставы. Он представляет собой аутоиммунный процесс, вследствие которого происходит поражение сочленений и позвоночника, а иногда других органов и тканей. Терапия патологии заключается в устранении воспалительного процесса и восстановлении функции сустава.

Этиология серонегативного спондилоартрита

Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.

Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:

  • частые и хронические стрессы,
  • перенесенные инфекции,
  • отягощенная наследственность,
  • травмы в анамнезе,
  • переохлаждения,
  • дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Симптомы патологии

При псориатическом варианте патологии происходит массивное поражение кожи с признаками хронического воспаления.

Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:

  • Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
  • Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
  • Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
  • Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
  • Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
  • Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение. В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.

Методы диагностики

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование. При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Лечение спондилоартрита

Подход к терапии должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие с устранением болевого синдрома и воспалительных проявлений. В восстановительный период применяется физиотерапевтическое воздействие, которое помогает возвратить утраченные функции сустава. Кроме этого, применяется лечение народными средствами, которые являются абсолютно безвредными и выступают прекрасным дополнением к основной терапии. Для поддержания здоровья суставов важно также придерживаться диеты и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Традиционное

Медикаментозное лечение серонегативного спондилоартрита предусматривает устранение боли и воспаления в области больного сустава. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаю гормональные препараты. НПВС используют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения. Кроме этого, используют хондропротекторы, которые способны улучшить трофику хрящевых тканей и инициировать их регенерацию. Миорелаксанты помогут снять мышечный спазм в области воспаления и тем самым уменьшить выраженность боли.

Читайте так же:  Проблемы с суставами у лабрадоров

Физиотерапия

В период реабилитации после окончательного устранения всех воспалительных проявлений применяют комплексное воздействие на больной сустав восстановительной терапии, с целью которой применяют такие методы:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ-излучение,
  • парафиновые аппликации,
  • грязелечение,
  • ванны с эфирными маслами,
  • лечебный массаж,
  • гимнастика.

Лечение народными средствами

Серонегативная спондилоартропатия лечится с использованием таких нетрадиционных методов воздействия:

  • компрессы из капустных листьев и меда,
  • прикладывание к больному участку свежей тертой моркови,
  • скипидар в виде мази,
  • разогревание больного участка морской солью.

Диета при спондилоартрите

Рацион больного этой патологией должен включать достаточное количество белка, в том числе важно необходимое количество незаменимых аминокислот. А также важно сбалансировать питание по количеству кальция, который является строительным материалом для опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо также употребление большого количества витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Прогноз на жизнь

При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

При качественном лечении длительность течения заболевания составляет не более полугода.

Меры профилактики

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Симптомы и методы лечения серонегативного спондилоартрита

При серонегативном спондилоартрите, лечение которого занимает продолжительное время, отмечаются воспалительные и дегенеративные процессы в суставах и позвоночнике, приводящие к различным серьезным патологиям. Следует рассмотреть подробно причины формирования указанной болезни, ее симптоматику, современные методы лечения.

Понятие и причины возникновения серонегативного спондилоартрита

Серонегативный спондилоартрит подразумевает особую группу взаимосвязанных хронических заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Основным объединяющим их признаком является поражение суставов и позвоночного столба. Группа включает артриты, классифицированные по МКБ 10:

  • псориатический;
  • реактивный;
  • острый передний увеит;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева) и др.

В 1970 году серонегативные спондилоартириты (ССАП) выделили из общей группы ревматических артритов. Это было связано с обнаружением общего антигена HLA-В27 гистосовместимости. Другими особенностями развития указанной группы болезней являются следующие одинаковые признаки:

  • отсутствие ревмофактора;
  • асимметричное развитие;
  • наследственность;
  • отсутствие подкожных узелков;
  • проявления анкилозирующего СА или сакроилеита на рентгенограмме;
  • клинические перекресты и пр.

Началом развития патологии медики в большинстве случаев считают воспалительный процесс в месте крестцово-повздошных сочленений, который постепенно распространяется по всему позвоночному столбу и охватывает практически все иные суставные группы. Заболевание может иметь периоды обострения и ремиссии. Оно развивается достаточно долгое время, в течение которого позвоночный столб постепенно превращается в сплошную искривленную кость — происходит окостенение связок, сращивание между собой позвонков. Позвоночник становится болезненным и жестким, теряет свою подвижность. При запущенной форме болезни полностью вернуть двигательную активность позвоночнику и суставам невозможно. Человек становится инвалидом.

Причины формирования ССАП находятся на стадии изучения. Учеными установлено активное влияние инфекционных агентов на развитие указанной патологии. На настоящий момент можно назвать следующие причины возникновения заболеваний:

  • генетическую предрасположенность (наличие у всех антигена HLA-В27);
  • мочеполовые и кишечные инфекции;
  • проникновение бактерий.

Толчком к развитию ССАП может стать сильный стресс или серьезная травма.

Чаще других патология поражает мужчин молодого и среднего возраста.

Симптоматика серонегативных спондилоартритов

При большом многообразии заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, можно выделить ряд общих признаков, а именно:

  • боль воспалительного характера в спине или в суставах;
  • поражение крестцово-подвздошных сочленений;
  • искривление позвоночного столба в грудном и других отделах;
  • псориатические бляшки на кожных покровах;
  • нарушения в работе многих важных органов: сердечно-сосудистой системы, почек, кишечника, органов зрения
  • язвенные поражения слизистой оболочки рта;
  • возможна субфебрильная температура тела.

В обширный воспалительный процесс постепенно вовлекаются межпозвоночные диски, тела позвонков, места крепления связок, илеосакральные сочленения, дугоотросчатые суставы. Сначала возникает боль при движениях, а потом и в состоянии покоя. Со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются аортрит и нарушение АВ-проводимости, может сформироваться порок клапанов сердца.

При ССАП не исключены болезни почек: нефротический синдром, микрогематурия и пр. У больного могут возникнуть поражение зрительного нерва, катаракта, увеит, глаукома и другие глазные патологии. Часто появляются на слизистых оболочках язвы, эритемы, кератодермии. Иногда болезнь проявляется воспалительными процессами в кишечнике.

При серонегативном спондилоартрите симптомы очень разнообразны, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика серонегативных спондилоартритов

В настоящее время современная диагностика ССАП основана на тщательном рассмотрении следующих критериев:

  • клинических проявлений;
  • генетической предрасположенности;
  • рентгенологических исследований;
  • эффективности лечения.
Читайте так же:  Елена малышева тазобедренный сустав

Поставить верный диагноз указанной патологии сможет только квалифицированный специалист. Серонегативные спондилоартриты могут иметь полиморфную клиническую картину, не вмещающуюся в рамки заболеваний, входящих в указанную группу. В этом случае необходимо более тщательно подойти к другим видам исследований.

Для получения объективной картины болезни, помимо врача-ревматолога, пациент должен быть осмотрен кардиологом, офтальмологом, гастроэнтерологом, дерматологом, урологом и другими специалистами. Профильные врачи помогут создать целостную картину болезни. При необходимости они проводят следующие мероприятия:

При проведении рентгенологического исследования у больных ССАП выявляются признаки сакроилеита, т.е. поражения крестцово-подвздошных сочленений. Для определения указанного фактора болезни могут быть использованы:

Важное значение для диагностики заболевания имеют лабораторные исследования крови и мочи, которые проводятся на основе общих, иммунологических и биохимических анализов больного. По результатам проведенных исследований можно сделать заключение:

  • о присутствии генетического маркера HLA-В27;
  • об увеличении уровня С-реактивного белка;
  • об отсутствии ревматоидного фактора.

В ходе проведения диагностических мероприятий серонегативные спондилоартриты следует разграничить со схожими по симптоматике заболеваниями — ревматоидным артритом, ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией и др.

Современное лечение серонегативных спондилоартритов

Современный способ лечения серонегативных спондилоартритов включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эффективность указанного лечения определяется уменьшением болевого синдрома по истечении 2–3 суток с начала приема медикаментов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день методов полного избавления от указанного системного заболевания не существует. Целью лечения ССАП является:

  • замедление или приостановление развития болезни;
  • устранение основной симптоматики;
  • улучшение качества жизни больного.

Эффективность лечения обеспечит комплексный подход, включающий:

[1]

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • прием иммунологических средств;
  • правильное питание;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • средства народной медицины.

Базовой терапией при ССАП считается курс приема нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на купирование боли, воспалительного процесса, отеков. Распространенными представителями НПВП считаются: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Фенилбутазон», новое средство — «Ацеклофенак». Прием указанных препаратов должен производиться под контролем лечащего врача из-за большой вероятности получения серьезных осложнений в виде эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Свою эффективность в лечении серонегативных спондилоартритов показали такие современные иммунологические препараты, как «Имунофан» и «Инфликсимаб». Действие препаратов направлено на выработку антител, способных устранить основные структурные элементы данной патологии.

В периоды ремиссии заболевания показаны физиотерапия, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, определенные физические упражнения и массажи. Рекомендуются такие виды физической нагрузки, как ходьба, плавание, йога. Диета, разработанная специалистом с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей больного, является необходимой составляющей эффективного лечения ССАП.

Строго по согласованию с лечащим врачом может проводиться дополнительное лечение народными средствами. К ним относится длительное применение отваров, настоек из лекарственных растений, согревающих компрессов.

Возможные осложнения и профилактика серонегативных спондилоартритов

Отсутствие лечения и/или неправильно подобранная медикаментозная терапия могут привести к необратимым серьезным последствиям:

  • дегенеративным изменениям в суставах и в позвоночнике;
  • нарушению кровообращения;
  • развитию порока клапана сердца;
  • резкому снижению остроты зрения и слепоте;
  • тяжелым поражениям кожи;
  • почечной недостаточности и пр.

Чтобы исключить рецидивы при серонегативных спондилоартритах или избежать встречи с ними, необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации врачей. К ним относятся:

  • эмоциональный комфорт без стрессовых ситуаций, переутомления;
  • соблюдение личной гигиены (мытье рук, уборка помещений);
  • правильное питание (употребление только свежей и хорошо приготовленной пищи);
  • исключение сомнительных половых связей;
  • выполнение режима дня;
  • полноценный сон;
  • достаточная физическая нагрузка;
  • повышение иммунитета;
  • исключение вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний: тонзиллита, ОРВИ, фарингита и пр.;
  • прохождение медицинских осмотров с целью выявления каких-либо патологий.

Выполнение простых перечисленных рекомендаций не сможет полностью предупредить появление ССАП, но поможет выявить патологию на ранней стадии развития. Это положительно скажется на результатах своевременно начатого лечения.

Заключение по теме

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, серонегативные спондилоартриты считаются сложными для определения и лечения заболеваниями. Только ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возникновения болезни.

Источники


  1. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  2. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.

  3. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  4. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  5. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
Серонегативный спондилоартрит с поражением периферических суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here