Синовиальные сумки тазобедренного сустава

Полезная информация по теме: "синовиальные сумки тазобедренного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Особенности лечения бурсита тазобедренного сустава

Боли в бедре и паховой области является одним из главных признаков того, что начался бурсит тазобедренного сустава – процесс воспаления, при котором поражается бурса – оболочка, являющаяся определенным амортизатором сустава, наполняясь чрезмерным количеством воспаленной жидкости. Это очень опасное заболевание, лечением которого нужно начать заниматься незамедлительно, при первых же симптомах, если хотите сохранить состав целым и здоровым. Как своевременно обнаружить болезнь по симптомам и как ее лечить – прочтите в нашей статье.

Бурсит сустава бедра

Зачем нужна синовиальная сумка в тазобедренном суставе

Ни один из суставов, которых в теле человека очень много, не может обойтись без бурсы, представляющей собой скользящую прослойку из соединительной ткани и слизистой оболочки. Задача синовиальной сумки заключается в том, чтобы предотвращать суставы, трущиеся между собой, о кости и сухожилия, от истирания. Если бы не было синовиальных сумок, движение человека сопровождалось бы болью и массой других неприятных ощущений, а сами суставы очень быстро стирались бы, а это непременно приводит к полному обездвиживанию.

Виды тазобедренного бурсита, сложность постановки диагноза

Основная сложность даже для специалиста заключается в том, чтобы верно определить, какая именно из суставных сумок воспалилась. В общей сложности за защиту тазобедренного сустава отвечают три пары бурс, каждая из которых в равной степени подвержена воспалению:

  • вертлужная (вертельная), располагающаяся около большого вертела бедренной кости;
  • подвздошно-гребешковая, находящаяся около подвздошной мышцы;
  • седалищная, соединяющая седалищный бугор с приводящими мышцами.

[1]

В первом случае боль будет ощущаться в переднем выступе бедренной кости. Если развился подвздошно-гребешковый бурсит, боль локализуется ниже паховой связки (передневнутренняя часть бедра). Часто эта разновидность бурсита сопровождается припухлостью. При седалищном бурсите боль будет ощущаться в области седалищного нерва и ощущаться острее при любой попытке сгибать ногу в бедре, отводить ее.

Что такое бурсит тазобедренного сустава

Зачастую болевой синдром настолько сильный, что пациент самостоятельно не может определиться, где локализуется боль – ему кажется, что она везде. Кроме того, симптомы, которыми характеризуется заболевание, а также области, где локализуется боль, легко спутать с некоторыми другими заболеваниями. Среди наиболее распространенных симптомов:

  • острая боль в области таза;
  • припухлость возле пораженного сустава;
  • чувство жжения в этой области;
  • трудности в движении бедрами;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и температура в пораженной области, ощутимая при пальпации.

Чем более запущена стадия болезни, тем менее выраженной будет симптоматика. Это создает обманчивое и опасное ощущение того, что «все прошло само собой», в то время как бурса сустава разрушается и он становится совершенно незащищенным перед силой трения. Именно поэтому обращаться к доктору необходимо незамедлительно, как только почувствовались первые признаки недомогания.

Методы диагностики бурсита тазобедренного сустава

Чтобы точно поставить диагноз, врач должен осуществить всеобъемлющий компетентный осмотр больного. При пальпации определяется область, где боль наиболее выражена, затем пациент опрашивается, осуществляется сбор анамнеза. Чтобы получить более полную картину заболевания, специалист может прибегнуть к применению таких методик:

Диагностика бурсита тазобедренного сустава
  • взятие пробы Обера (отведение бедра в стороны);
  • рентген;
  • МРТ.

Тазобедренный сустав находится довольно глубоко, он тщательно скрыт под толщей мышц, поэтому в некоторых случаях увидеть проблему можно только на снимках, сделанных при помощи магнитно-резонансной томографии. Подтвердить диагноз становится возможным посредством укола обезболивающего препарата непосредственно в сам сустав. Если больному после него становится легче, значит, это точно бурсит. Занимается этой проблемой ортопед-травматолог.

Причины развития тазобедренного бурсита, основные факторы риска

Сразу стоит отметить, что этому заболеванию гораздо больше подвержены женщины среднего и пожилого возраста. Молодых девушек, а также мужчин разных возрастов такой недуг поражает гораздо реже, однако полностью исключать вероятность возникновения процесса воспаления в одной из тазобедренных синовиальных сумок нельзя. Развиться тазобедренный бурсит может в силу следующих причин:

  • механическая травма бедра;
  • регулярные избыточные нагрузки, которым подвергается тазобедренный сустав (вследствие бега, езды на велосипеде, подъемов по лестнице);
  • разная в длина ног – этот дефект, который может возникнуть в силу тех или иных причин либо же быть врожденным, способствует тому, что бурсы регулярно раздражаются при ходьбе;

Лечение бурсита тазобедренного сустава
  • перенесенные операции на тазобедренном суставе;
  • патологии в позвоночнике (артрит, сколиоз и т. д.);
  • процессы, провоцирующие отложение солей в суставах.
  • Как лечат бурсит тазобедренного сустава

    Как правило, лечится это заболевание консервативными методами. Пациенту назначают:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • обезболивающие препараты (в виде таблеток или уколов);
    • рассасывающие медикаменты;
    • постельный режим, сведение к минимуму нагрузок на сустав.

    Огромную роль в ускорении процесса восстановления может сыграть физиотерапия:

    • электрофорез;
    • ультразвуковая и лазерная терапия;
    • массаж;
    • сухое тепло;
    • парафиновые аппликации;
    • ЛФК (упражнения должны быть подобраны индивидуально с учетом всех особенностей пациента и характера заболевания).

    Если приведенные выше методы не приносят результата, пациенту показано хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется ослабление мышц. Иногда при вертельном бурсите показано иссечение синовиальной сумки, а также откачивание экссудата и установка дренажа. Такая мера применяется крайне редко, в исключительных, особо запущенных случаях. Курс реабилитации после операции включает в себя:

    • лечебный массаж;
    • лечебную физкультуру;
    • короткие пешие прогулки (при помощи костылей, трости или ходулей).
    Читайте так же:  Настойка подмора для суставов

    Синовиальные сумки тазобедренного сустава

    Связки тазобедренного сустава обладают значительной крепостью и повреждение их у артистов балета бывает редко, в основном у учащихся хореографического училища в момент выработки выворотности и шага, когда учащиеся самостоятельно начинают растягивать связки, тем самым ослабляя их натяжение.

    Диагноз повреждения связок и капсулы тазобедренного сустава труден и часто не ставится врачами общелечебной сети, не знакомыми с профессиональными особенностями опорно-двигательного аппарата артистов балета, а также из-за отсутствия специфических признаков этих повреждений. Тазобедренный сустав во время танцев имеет большую амплитуду движений в различных плоскостях, особенно большой амплитуды достигают ротационные движения и отведение. При исполнении такой позы классического танца, как арабеск, балерине требуется отведение бедра иногда до 160—170°. Такая амплитуда возможна при наличии хорошей подвижности капсулы сустава и эластических связок, особенно подвздошно-бедренной, а также при наличии хорошо развитых ягодичных мышц, обеспечивающих ротацию бедра кнаружи.

    При исполнении танцев в быстром темпе, когда за доли секунды бедро совершает большое количество движений, может произойти надрыв волокон подвздошно-бедренной связки или ущемление растянутой кацсулы тазобедренного сустава. Возникают нерезкие, ноющего характера боли, временно нарушающие функцию сустава. Артисты балета предъявляют жалобы на неудобство в тазобедренном суставе, чувство неловкости, у них возникает потребность подвигать бедро, чтобы «головка встала па место». Облегчение приносит теплая ванна и выполняемые лежа ротационные движения отведенным бедром. При подобных движениях капсула освобождается от ущемления. О наличии бывших травм в суставе позволяют судить наблюдения за бывшими артистами балета в возрасте после 50 лет и старше. У них часто отмечается деформирующий артроз тазобедренного сустава различной степени, чаще со значительными изменениями как в самой головке бедренной кости, так и вертлужной впадине. Несомненно, что это результат бывших травм связочного и капсульного аппарата тазобедренного сустава, приведших к нарушению питания суставных поверхностей.

    При возникновении болей в тазобедренном суставе лечение должно быть направлено на создание покоя на 7—10 дней, новокаиновые блокады полости сустава и периартикулярных тканей. При ущемлении капсулы сустава благоприятным фактором является механическое расправление капсулы введенным новокаином в полость сустава.

    Бурситы тазобедренного сустава и ягодичной области

    Заболевания тазобедренного сустава и таза зависят от большого количества мягкотканных образований вокруг сустава и физической нагрузки, которая предъявляется к тазобедренному суставу в связи с профессиональными функциональными особенностями.

    В области тазобедренного сустава расположены две синовиальные сумки и одна у седалищного бугра. Знание анатомического положения этих сумок необходимо для постановки точного диагноза бурсита. Все сумки расположены у места прикрепления сухожилий мышц, перенапряжение которых у артистов балета дает соответствующую клиническую картину.

    Вертельная сумка расположена между большой ягодичной мышцей и заднебоковои поверхностью большого вертела. Это большая и обычно плоско расположенная сумка, но прощупывается она или становится видимой тогда, когда воспалена и растянута. Это происходит при перенапряжении большой ягодичной мышцы, особенно у танцовщиков народного танца при частом исполнении таких движений, как «вприсядку», «веревочка», «ползунок» и др.
    Эти движения ведут к частому натяжению и напряжению ягодичных мышц и травмированию вертельной сумки, большой ягодичной мышцы.

    [2]

    Немаловажное значение в развитии бурсита имеет наличие инфекционного очага в организме (хронический тонзиллит, ангина, гонорея, частые катаральные явления и др.).
    Клинически вертельный бурсит проявляется болью в области большого вертела, т. е. по наружной поверхности верхней трети бедра. Боль усиливается при отведении бедра или его ротации, когда врач рукой противодействует этому движению. Кроме того, при накоплении жидкости пальпируется образование тугоэластической консистенции чуть выше большого вертела.

    У артистов балета бурсит подвздошно-гребенчатой сумки области может возникнуть при выполнении большого количества движений, связанных со сгибанием бедра.
    Утолщение или повышение болезненности этой сумки можно определить при пальпации припухлости в средней трети пупартовой связки кнаружи от бедренной артерии. Боль усиливается при разгибании бедра. При сообщении этой сумки с полостью тазобедренного сустава возникает боль и в тазобедренном суставе, так как туда поступает продуцируемая сумкой жидкость и при разгибании бедра возрастает напряжение капсулы сустава.

    Верхняя сумка двуглавой мышцы бедр а лежит на седалищном бугре в месте прикрепления к нему задней группы мышц бедра. Чувствительность в области седалищного бугра и боль в нем во время танца у артистов балета может быть признаком седалищно-ягодичного бурсита и иногда сопровождается припухлостью окружающих тканей.

    Лечение бурситов в области тазобедренного сустава и таза затруднено недостаточным знанием клинических проявлений этих бурситов и в связи с их глубоким анатомическим расположением. Кроме того, анатомическое расположение этих бурситов недоступно для физиотерапевтических процедур, за исключением подкожного вертельного бурсита, располагающегося поверхностно и доступного для фонофореза гидрокортизона. Хороший терапевтический эффект дает лечение новокаииовой блокадой с последующим введением в место расположения сумки 2 мл гидрокортизона. На курс 2—3 инъекции с интервалом в 3—4 дня.

    Вертельный бурсит тазобедренного сустава

    Бурсит — воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.

    Читайте так же:  Таблетки от ревматизма суставов

    Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.

    Особенности болезни

    Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.

    Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.

    Факторы риска вертельного бурсита

    Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:

    • Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
    • Интенсивные спортивные нагрузки.
    • Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
    • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
    • Статические изменения позвоночника, его искривление.
    • Переохлаждение.
    • Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.

    Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.

    Симптомы вертельного бурсита

    Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

    В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

    Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

    Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

    Острая форма заболевания

    Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.

    При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

    Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение — болезнь переходит в хроническую форму.

    Хронический вертельный бурсит

    Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.

    Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме — это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.

    Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.

    Особенности вертельного бурсита

    Вертельный бурсит имеет характерные особенности:

    • Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
    • Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
    • Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
    • В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
    • Пальпация сустава усиливает боль.
    • Болевой синдром носит перемежающийся характер.

    Диагностика вертельного бурсита

    Диагноз основывается на инструментальных методиках:

    1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
    2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
    3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
    4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

    Особенности лечение болезни

    Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

    В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

    Читайте так же:  Самый подвижный сустав человеческого тела

    Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

    Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

    Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

    При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.

    Лечение при обострении болезни

    При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

    • Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
    • Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
    • Дециметроволновая терапия;
    • Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

    После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

    • Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
    • Аппликации с нафталаном;
    • Ударно-волновая терапия;
    • Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

    Что нужно знать об оперативном лечении

    Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

    Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

    Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

    Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

    В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

    Бурсит тазобедренного сустава

    Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

    С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

    Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

    Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

    Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

    • чувства жжения в области бедра;
    • боли во время сна, нарушение сна;
    • болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
    • ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
    • слабость;
    • недомогание;
    • отек тазобедренного сустава;
    • повышение температуры;
    • гнойный процесс в области синовиальной сумки.

    Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

    • искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
    • ревматические заболевания;
    • остеофиты;
    • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
    • излишний вес тела;
    • травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
    • гиподинамия;
    • переохлаждение;
    • хирургические операции на тазобедренных суставах;
    • сахарный диабет;
    • заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
    • пожилой возраст;
    • инфекционное заражение.

    Первым симптомом бурсита становится сильная боль, которая заставляет пациента обратиться за помощью к врачу. Осмотр врача поможет определить изменения в состоянии тазобедренного сустава, местоположение воспаленной синовиальной сумки. Затем пациента могут направить на ряд исследований – МРТ, рентген, пробу Обера (на отведение бедра).

    Бурсит тазобедренного сустава: лечение

    Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению – малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

    Читайте так же:  Локтевой сустав опух и не болит

    В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

    Бурсит тазобедренного сустава — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

    Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента. При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е. после первого приступа не исключено возникновение повторного, не менее интенсивного по симптоматике приступа.

    Что такое бурсит тазобедренного сустава

    Это воспалительный процесс, сосредоточенный в околосуставной сумке, который сокращает выделение суставной жидкости и, тем самым, заметно повышает нагрузку на тазобедренный сустав, способствует его травмированию. Так теряется амортизация прочной конструкции, а в патологический процесс уже вовлечены вертельная, седалищная, подвздошно-гребешковая сумки. По симптоматике бедро продолжает сильно болеть, и при отсутствии своевременной терапии острая боль приобретает постоянный, рецидивирующий, усиливающийся характер. Данное заболевание имеет код по МКБ-10 М71.1.

    Прежде чем начать консервативную терапию, важно выяснить этиологию патологического процесса. Чаще появлению воспалительной жидкости предшествуют травмы и механические повреждения кости бедра, которые происходят при раздражениях, падениях или ударах бедра об острые углы. Если человек привык все делать бегом, он автоматически попадает в группу риска. Прогрессирующий бурсит большого вертела бедренной кости связан с воздействием следующих патогенных факторов:

    • длительные статические и динамические нагрузки на тазобедренный сустав;
    • патологии позвоночника;
    • перенесенные операции на тазобедренном суставе;
    • профессиональные травмы бедренной кости;
    • избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
    • пенсионный возраст;
    • инфицирование вертельной бурсы;
    • длительное переохлаждение организма;
    • как осложнение артрозов, ревматоидного артрита, костных шпор, отложения солей (также свойственный ревматоидному артриту).

    Мало снизить физическую нагрузку и ограничить подвижность конечности, чтобы быстро выздороветь или хотя бы ускорить естественный процесс восстановления тканей. Необходимо провести диагностику с целью определить разновидность прогрессирующего бурсита с вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. В зависимости от локализации очага патологии врачи выделяют:

    1. Вертельный бурсит. Зона поражения сосредоточена в месте крепления к большому вертелу средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц.
    2. Подвздошно-гребешковый. Очаг патологии локализуется с внутренней стороны паховой области, где сосредоточены сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц.
    3. Седалищный. Болеть может в месте, где к седалищному бугру крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра (ягодичной зоны).

    При инфекционных бурситах очаг патологии начинает болеть. На ранней стадии воспаления боль усиливается преимущественно при ходьбе, тогда как в запущенных клинических картинах не отпускает даже в ночное время суток (в стадии покоя). Интенсивность обострения заболевания зависит от ягодичной зоны, где сосредоточен патологический процесс. Ниже представлены общие симптомы независимо от разновидности бурсита:

    • подъем температуры тела;
    • повышенное напряжение широкой фасции бедра;
    • боль с гиперемией и припухлостью очага патологии;
    • ограниченная подвижность;
    • болезненность связок, слабость мышц;
    • повышенная нервозность.

    Бурсит вертельной сумки

    Чаще указанное поражение суставных тканей наблюдается у профессиональных спортсменок, которым свойственный широкий таз. Такая анатомическая особенность женского организма провоцирует продолжительность трения мышц, сухожилий в области прикрепления, в результате чего наблюдается износ некогда прочных конструкций. Симптомы, которыми можно охарактеризовать вертельные сумки средней ягодичной мышцы, представлены ниже:

    • резкая боль в области бедра и коленных суставов, которая возникает при сидении на корточках, подъеме по лестнице, вращательных движениях;
    • болезненность при выборе позиции корпуса – лежа на боку, временное онемение конечностей;
    • ощущение выраженного щелчка при попытке выполнить резкое движение нижними конечностями.

    Подвздошно-гребешковый бурсит

    Указанная разновидность бурсита имеет сходную симптоматику с артритом тазобедренного сустава, поэтому характерный недуг требуется грамотно и своевременно дифференцировать. Болезненный рецидив связан с переохлаждениями или длительной физической нагрузкой, а пациент озвучивает специалисту следующие жалобы:

    • боль в бедре ниже паха;
    • усиление болевого синдрома в момент сгибания и разгибания бедра;
    • ограниченная подвижность конечностей.

    Седалищно-ягодичный бурсит

    В патологический процесс вовлечена ягодичная зона в зоне седалищного бугра, а определить этиологию патологического процесса врачи так до конца и не сумели, однако выдвинули ряд провоцирующих факторов. Сниженная выработка синовиальной жидкости при хроническом бурсите проявляется в пораженном организме такими симптомами:

    • болевой приступ при длительном соблюдении одной позиции;
    • учащение ночных приступов боли;
    • визуальное увеличение седалищного бугра, ощутимое при пальпации тазобедренного сустава.

    Диагностика

    Чтобы определить бурсит, требуется качественно обследоваться. В данном случае речь идет о визуальном осмотре ортопедом предположительного очага патологии, проведении пробы Обера. Это манипуляции с ногой (сгибание под прямым углом, разгибание, отведение), после чего врач наблюдает за поведением предположительного очага патологии. В качестве приборной диагностики врачи рекомендуют дополнительно выполнить рентгенографию, чтобы появилась возможность различить участки оссификации сухожилий поблизости большого вертела, и остеофиты в местах их крепления.

    Лечение бурсита тазобедренного сустава

    Первым делом пациенту рекомендуется полный покой и отказ от чрезмерных физических нагрузок. При поражениях капсулы тазобедренного сустава врач проводит системную обезболивающую терапию и полный курс ЛФК. В первом случае речь идет о применении нестероидных противовоспалительных препаратов, во втором – о лечебной физкультуре с комплексом несложных, но эффективных упражнений. Дополнительные рекомендации ортопеда представлены ниже:

    1. При острых болях рекомендуется использовать трости и костыли, тем самым минимизировать нагрузку, обеспечить прочную фиксацию очага патологии.
    2. Эффективной реабилитацией является сухое тепло, курс массажа и пешие прогулки на свежем воздухе.
    3. Суставы и мышцы требуется дополнительно тренировать, однако делать это не в стадии острого приступа боли.

    [3]

    Основная цель медикаментозного лечения бурсита – подавить воспаление и устранить болевой приступ пораженного тазобедренного сустава. Поэтому уместно присутствие следующих фармакологических групп в схеме комплексной терапии:

    • нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам;
    • обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин;
    • кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.
    Читайте так же:  Как восстановить плечевой сустав после перелома

    Если говорить об эффективных медикаментах, обеспечивающих положительную динамику при бурсите, врачи выделяют следующие фармакологические позиции, которые не должны становиться методом поверхностного самолечения. Итак:

    1. Преднизолон. Это гормональный препарат, который имеет несколько форм выпуска. При острых состояниях начинать рекомендуется с общей дозы 20–30 мг/сутки, тогда как поддерживающая терапия выполняется в дозировке 5–10 мг/сутки. Курс лечения для удаления бурсита определяется индивидуально.
    2. Дигидрокверцетин плюс. Это природный антиоксидант, питающий суставную ткань, обеспечивающий быстрое восстановление микроциркуляции крови. Активные компоненты освобождают от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации травмированных тканей. Принимать внутрь положено по 4 таблетки дважды за сутки.
    3. Диклофенак. Это мощный обезболивающий препарат, который при бурсите снижает выраженность тревожной симптоматики, предоставляет временное облегчение. За сутки рекомендуется принимать внутрь по 1 пилюле с интервалом не менее 4 – 5 часов до полного исчезновения тревожной симптоматики.

    Физиотерапевтическое лечение

    Это дополнительный метод интенсивной терапии бурсита, основная задача которого – окончательно восстановить подвижность пораженного сустава, вернуть ход пострадавшему пациенту. Физиотерапевтические процедуры желательно проходить полным курсом из 10 – 12 сеансов без перерывов. Вот о каком неоперативном лечении в условиях стационара идет речь:

    • электрофорез;
    • индуктотерапия;
    • УВЧ терапия;
    • лечебный массаж и физкультура;
    • микроволновая терапия;
    • озонотерапия;
    • парафин;
    • сухое тепло.

    Хирургическое лечение

    При гнойных бурситах и обширных поражением суставных тканей с подозрением на инвалидность врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство с целью опорожнения околосуставной сумки, в которой скапливается избыточное количество синовиальной жидкости. Если не провести операцию, можно навсегда остаться инвалидом. Последовательность действий со стороны хирурга такова:

    1. Первым делом проводится местная анестезия с соблюдением правил асептики.
    2. После этого непосредственно в очаг патологии вводится тонкая игла.
    3. Через нее при помощи шприца откачивается и удаляется скопившаяся жидкость.
    4. При большой наполненности околосуставной сумки проводится бурсэктомия (крайне редко).
    5. Организуется реабилитационный период продолжительностью 2 – 4 недель.
    6. Врачи не исключают эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Лечение бурсита народными средствами

    Долгожданное облегчение при прогрессирующем бурсите доставляют холодные компрессы, однако такой обезболивающий эффект, скорее, временный, ненадежный. Чтобы значительно продлить период ремиссии, при характерном недуге уместно применение методов альтернативной медицины. Вот эффективные народные средства при отсутствии аллергической реакции на составляющие компоненты:

    1. Приготовить классический отвар из тысячелистника или лопуха (1 ст. л. сырья на 1 ст. кипятка), после чего пропитать марлю и приложить к воспаленному суставу. Не снимать 20 – 30 минут. За день проводить до 3 – 5 процедур, курс – 10 – 14 дней.
    2. Подготовить свежие листья капусты, сделать надрезы в наружных прожилках. Примотать к очагу патологи на ночь, использовать повязку. Процедуру повторять перед сном на протяжении 7 – 10 дней, пока не наступит период ремиссии.

    Осложнения и прогноз

    Если бурсит вовремя не лечить, характерный недуг приобретает хроническую форму, при этом значительно ограничивает подвижность конечности, грозит инвалидностью. Пациент не только чувствует себя неполноценным, но и постепенно превращается в такового. В осложненных клинических картинах консервативное лечение доставляет лишь временное облегчение, а полный курс физиотерапии уже не продлевает период ремиссии, как раньше.

    Профилактика

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Чтобы сохранить целостность тазобедренных структур и предупредить появление неприятных симптомов в суставах и сухожилиях, необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях. Обязательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, ортопедом. С целью профилактики необходимо:

    • сократить нагрузки костные структуры суставы малого таза;
    • контролировать массу тела;
    • систематически укреплять иммунитет;
    • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
    • отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

    Источники


    1. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

    2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

    3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
    4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
    5. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
    Синовиальные сумки тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here