Системное поражение суставов

Полезная информация по теме: "системное поражение суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Поражение суставов при системной красной волчанке

Поражение суставов — одно из наиболее частых клинических проявлений системной красной волчанки.

С суставного синдрома, как правило, болезнь начинается, нередко он представляет основное содержание всей клиники. Этот как бы ранний период болезни растягивается иногда на годы, даже на многие годы (до 6 лет, по наблюдениям Тареева Е.М.), в виде обычно не тяжелого рецидивирующего артрита или только артральгий. В меньшей части случаев системной красной волчанки поражение суставов носит клинические признаки ревматоидного артрита с преимущественной локализацией в проксимальных межфаланговых суставах кисти, с развитием ульнарной девиации и атрофии межкостных мышц. Могут вовлекаться в процесс лучезапястные и другие суставы, обычно поражаемые и при ревматоидном артрите. При прогрессировании болезни, с развитием тяжелого поражения внутренних органов или терминального кахектического периода, суставные явления, даже в случаях с деформацией суставов, характерным образом затухают. Можно даже сказать, что стойкий, выраженный суставной синдром — до какой-то степени прогностически благоприятная особенность течения болезни, как бы сигнализирующая о малой склонности к прогрессирующим висцеритам и полисерозитам. Другими словами, болезнь задерживается на степени, близкой ревматоидному артриту, чаще всего у подобных больных ставится именно этот диагноз.

Поражение суставов при системной красной волчанке имеет не меньшее, а возможно и большее диагностическое значение, чем «бабочка», оно довольно стойко и поэтому не может пройти незамеченным для больных. Больные, как правило, указывают на часто рецидивирующие боли в различных суставах с их припуханием, но о кожном синдроме, характерном для системной красной волчанки, нередко забывают или недооценивают его. Поражение суставов сразу наводит врача на мысль о «ревматической» группе заболеваний, особенно при наличии признаков поражения сердца: тахикардии, перикардита, систолического шума, нарушений проводимости и других изменений на электрокардиограмме. Однако, особенно при выявлении какого-либо необычного для ревматизма признака, например полиадении при поражении лимфатических узлов, лейкопении, высокой протеинурии, врач должен в первую очередь думать именно о системной красной волчанке.

Частота поражения суставов

Dolores rheumatoides — ревматоидные боли — отмечал еще Kaposi (1872) у своей первой больной 23 лет системной красной волчанкой. Он называл их «ревматоидными», то есть сходными с ревматическими проявлениями, но, учитывая современные знания, принципиально правильнее сопоставлять системную красную волчанку с истинным ревматоидным артритом, ревматоидной болезнью.

Последующие наблюдения подтвердили значительную частоту суставного синдрома при системной красной волчанке. Так, у всех 4 больных в классическом наблюдении Libman и Sacks (1924) был артрит, а поражение кожи лица — только у 2.

Harvey с соавторами (1954) из 105 больных только у 10 не наблюдал поражения суставов, причем в 63% случаев этот синдром был одним из первых признаков болезни. Аналогичные данные приводит Hill (1957), который из 49 больных у 12 отметил артральгию, а у 34 — «ревматоидные» поражения с развитием ульнарной девиации.

Armas-Cruz с соавторами (1958), анализируя 108 наблюдений системной красной волчанки, поражение суставов находил в 91 %, в том числе мигрирующие артральгии — в 64%, фиксированное поражение суставов (то есть рецидивирующее поражение той же локализации) в 25%, стойкую суставную болезнь — в 33% случаев. Более чем у половины больных констатированы собственно воспалительные изменения суставов, синовит и артрит (чаще суставов верхних конечностей, реже нижних, челюстных, позвоночника). У 22% больных рентгенологически обнаружены деформации типа пробойниковых дефектов. Иногда поражения были симметричными, как и при ревматоидном артрите. Гистологически изменения синовиальных оболочек напоминали таковые при ревматоидном артрите.

Ревматоидноподобный тяжелый артрит с деформациями и изменениями на рентгенограммах Rupe и Nickel (1959) отметили почти у трети больных (у 31 из 100).

В отечественной литературе приводятся аналогичные данные. А.А. Демин и соавторы (1959) поражение суставов находили у всех 15 больных, Г.А. Раевская — из 27 больных у 25, в том числе у 10 больных — только артральгии, у 12 — периодическое припухание суставов, а у 3 — стойкую деформацию. А.В. Иванова выявила поражение суставов у всех 37 наблюдавшихся ею больных системной красной волчанкой.

В своих клинических наблюдениях поражение суставов Тареев Е.М. и его коллеги отмечали часто, не менее чем в 90 % случаев, хотя в различные годы эта частота несколько варьировала: на материале О.М. Виноградовой (1958) — в 90% (на 50 больных), П.А. Спасской (1959, 1960) — в 96% (на 60 больных), Л.И. Несговоровой (1962) — в 98 % случаев, возможно, вследствие преобладания в более ранней серии тяжелых, острых случаев с массивной висцеральной патологией, а в последнее время хронических и сугубо хронических заболеваний с повторными обострениями именно суставного синдрома.

Среди разнообразных суставных проявлений Тареев Е.М. и его коллеги чаще наблюдали рецидивирующие артральгии разной локализации, далее острые и подострые артриты и периартриты с легкими, преходящими экссудативными явлениями, и, наконец, поражения, напоминающие ревматоид со стойкой деформацией.

Артральгии были обычно множественными, в большинстве случаев мигрирующими и асимметричными; как правило, боли в суставах усиливались к вечеру, нередко продолжались ночью, стихая большей частью к утру. Даже упорный болевой синдром быстро уступал гормональной терапии.

Поражение суставов часто выражалось только артральгией или периартикулярным воспалением со сравнительно умеренными изменениями суставов и быстро исчезающим незначительным выпотом (рисунок 1). Чаще всего поражались межфаланговые и пястно-фаланговые суставы, далее по частоте поражения следуют лучезапястные, коленные и голеностопные, суставы стоп и др.

Читайте так же:  Пирогова эндопротезирование сустава

Как и при ревматическом артрите, синовиальная жидкость имеется в очень небольшом количестве, она характеризуется весьма высокой вязкостью при низком содержании белка (Bywaters). У одной из больных Тареева Е.М. в ней были обнаружены волчаночные клетки.

Однако в ряде случаев артрит носит подострый затяжной характер. При этом варианте течения артрита припухание суставов держится стойко за счет остаточных периартикулярных изменений: пальцы приобретают веретенообразную форму, намечается деформация лучезапястных суставов. Как правило, наблюдают тугоподвижность в пораженных суставах, больных беспокоит скованность по утрам.

[2]

Болезнь может протекать с настолько упорными повторными суставными атаками, что они вновь возвращают врача к (неправильному!) диагнозу ревматоидного артрита.

Так, у больной А., 29 лет, заболевание системной красной волчанкой началось в ноябре 1958 г. лихорадкой, болями в плечевых суставах и кистях с развитием болевой контрактуры II пальца правой кисти, РОЭ ускорена до 75 мм в час. При лечении кортизоном и АКТГ боли в суставах исчезли, РОЭ снизилась до 4 мм, однако после трехмесячной ремиссии развилось тяжелейшее обострение с лихорадкой до 40°, ознобом, потом, резчайшими болями и поражением во всех суставах (кроме позвоночника), из-за чего больная стала полностью обездвиженной. В дальнейшем в течение 4 лет отмечалось почти непрерывно рецидивирующее течение системной красной волчанки с преимущественно суставными явлениями и общими трофическими нарушениями.

Лишь при значительной продолжительности болезни (5-10 лет и более) развиваются стойкие деформации с множественными подвывихами в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, с ограничением движений в них вследствие мышечно-сухожильных контрактур. В отличие от острых и подострых артритов при хронических процессах суставы поражаются симметрично.

Например, у больной Б, 24 лет, страдающей системной красной волчанкой в течение 5 лет, наблюдалась резкая деформация суставов кистей с подвывихами и частичными анкилозами (рисунок 2); рентгенологически выявлены: выраженный, преимущественно эпифизарный, остеопороз, сужение межфаланговых суставных щелей, единичные узуры на суставных поверхностях и единичные подвывихи (рисунок 3); суставы стоп поражены менее.

Как показывает это наблюдение, хронические артриты при системной красной волчанке весьма трудно отличать от ревматоидного артрита, при котором также иногда наблюдаются единичные волчаночные клетки. Но в общем для волчаночного артрита характерно сравнительно малое прогрессирование поражения, не затрагивающее большого числа суставов.

Артриты, особенно при хроническом течении, редко сами по себе заставляют больных системной красной волчанкой не покидать постели, утренняя тугоподвижность может быть весьма кратковременной и быстро уступает действию анальгетиков, салицилатов и особенно кортикальных стероидов.

В наблюдениях Тареева Е.М., как и по данным Rupe и Nickel (1959), выраженный артрит ревматоидного типа при системной красной волчанке поражал чаще женщин, что сочеталось с несколько лучшим общим прогнозом заболевания в целом; у мужчин деформации суставов вообще редки.

Диагностика

Рентгенологически выявляемые изменения скудны, поскольку преобладает поражение периартикулярных тканей. Чаще всего наблюдается эпифизарный диффузный или пятнистый остеопороз, преимущественно в области суставов кистей и стоп. При хроническом поражении суставов как исключение отмечают сужение суставных щелей, главным образом в межфаланговых суставах кисти, реже в пястно-запястных и лучезапястных суставах, а также истончение субхондральных пластинок и узурацию суставных концов костей с подвывихами.

При патогистологическом исследовании синовии, полученной при биопсии у 17 больных, выявлены обширные поля выраженных фибриноидных изменений и нередко диффузный склероз глубоких слоев синовии, диффузные васкулиты с минимально выраженной клеточной воспалительной реакцией; у 6 больных были обнаружены гематоксилиновые тельца (Л.И. Несговорова, 1963).

Следует подчеркнуть, что любому суставному процессу при системной красной волчанке сопутствуют сухожильное и мышечные поражения, начиная от миальгий, миозитов, тендинитов, преходящих сухожильно-мышечных контрактур, вплоть до развития мышечных атрофий, стойких фибромиозитов и необратимых мышечно-сухожильных контрактур.

В большинстве случаев наблюдаются различного вида кожные высыпания в области пораженных суставов, а в ряде случаев развивается синдром Рейно.

Для полноты характеристики суставного синдрома при системной красной волчанке следует подчеркнуть успешность настойчиво проводимой гормональной терапии на всех этапах заболевания.

Аутоиммунное разрушение суставов

Системный артрит часто встречается у людей в зрелом возрасте. Патология ярко проявляет себя в 25–40 лет. Это связано с особенностями ее развития. Заболевание вызывает у человека дискомфорт в различных суставах. Происходит это из-за сильного воспалительного процесса в организме. Лечением должен заниматься только специалист. Только врач может добиться стойкой ремиссии.

Этиология заболевания

Патология имеет аутоиммунный характер. Она поражает все органы и ткани, в состав которых входят коллагеновые волокна. По этой причине больше всех страдают суставы.

По различным причинам происходит активизация защитных функций организма. В кровь идет выброс специфических антител. Антитела нападают на коллагеновые соединения. При этом возникает соединение вещества с антителом. Получившееся соединение вызывает сильный воспалительный процесс. Суставы воспаляются. Длительное течение заболевания вызывает разрушение тканей. У человека ставится инвалидность.

Происходит данный процесс из-за различных внешних и внутренних факторов. Часто болезнь поражает людей в зрелом возрасте, но встречается и у детей. У детей системный тип артрита диагностируется как болезнь Стилла. Патология может появиться в младенческом возрасте. Во многих случаях детки не доживают до подросткового периода.

Так как патология является аутоиммунной, то она затрагивает соседние органы и ткани. Страшным осложнением считается системный ревматоидный артрит. Он вызывает воспаление в позвоночном канале. Исход такого осложнения летальный.

Заболевание получило свое название благодаря характеру развития. «Системный» — с латыни переводится как иммунный, «Артрит» — как воспалительный процесс. Соответственно патология характеризуется как аутоиммунное воспалительное заболевание.

Читайте так же:  Сколько стоит блокада в сустав

Причины развития патологии

Артрит поражает организм под влиянием разнообразных факторов. Частой причиной его появления считаются такие факторы, как:

  • Наследственные особенности;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Отравление солями тяжелых металлов;
  • Значительное переохлаждение или перегрев;
  • Неправильное проведение сопутствующей терапии.

Артрит возникает у людей, члены семьи которых страдали данным заболеванием. Многолетние исследования медиков указывают на то, что патология носит генетический характер. То-есть данная особенность закладывается у пациента внутриутробно. При появлении дополнительных факторов патология активизируется. Усиливается выброс антител. Появляются явные признаки системного артрита. Такое формирование болезни устранить медицинским путем нельзя. Возможным выходом может оказаться пересадка спинного мозга. Он отвечает за выработку антител.

Инфекционные поражения происходят из-за снижения защитных свойств организма. Часто предвестником системного артрита становятся герпетические поражения реберного пояса, вирусы синовиальных сумок, бактериальный хондроз суставов.

Данные заболевания возникают благодаря болезнетворным микроорганизмам и вирусам. Их клетки попадают в тело человека различными путями. Основным путем является ранение кожных покровов. При герпетическом поражении человек считается носителем данного вируса. Процессы активизируют защитные функции, организм начинает бороться с бактериями. Из-за аутоиммунного характера борьба переходит на коллагеновые клетки. Возникает сильное воспаление на пораженной зоне. Для терапии необходимо обследовать больного на наличие вредоносных микробов.

Отравление солями тяжелых металлов редко диагностируется у больных. Такая причина возможна только в местах локализации данных веществ. Системная форма артрита на фоне отравления встречается у добытчиков этих солей. Иногда патология возникает и у детей, которые проживают в местах скопления металлов. На фоне этой особенности патология приобретает генетический характер.

Перепады температур влияют на состояние здоровья суставной ткани. Воспаление в ней проявляется на фоне сильного переохлаждения или перегрева. Системный тип артрита может развиться и при солнечных перегревах. Данные изменения не имеют бактериального характера. Организм активизирует процесс выработки антител. Антитела не обнаруживают патогенных микроорганизмов, нападают на клетки, свойственные организму человека. Возникает артрит системного характера.

Страшной причиной появления патологии является неправильное лечение сопутствующих заболеваний. Лекарственные вещества обладают огромным количеством побочных эффектов. Если терапия проводилась неграмотным специалистом, то побочные эффекты быстро проявляются. Данные действия активизируют работу спинного мозга. Для отторжения лекарственного вещества необходимы антитела. Они разрушают не только лекарственную молекулу, но и коллагеновые волокна. Больного поражает артрит. Терапия осуществляется только после внимательного изучения анамнеза пациента.

Симптоматика заболевания

Симптомы системного артрита не похожи на другие суставные патологии. У больного появляются такие признаки, как:
  • Сильный озноб, сопровождающийся лихорадкой;
  • Пятна и сыпь на суставных зонах;
  • Болевые ощущения в печеночной области;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Множественные артриты.

Озноб возникает под действием высокой температуры. Температура возрастает на фоне воспалительного процесса. Процесс сопровождается повышенной выработкой лейкоцитов и антител. Высокая температура помогает быстро погубить небольшое количество воспалительных клеток. Обычно этот симптом путается с простудой. Это приводит к неправильному лечению системного артрита.

Сыпь и пятна внешне напоминают аллергические. Главным отличием является отсутствие зуда. Пятна локализуются на области пораженного сустава. Если таких участков у пациента несколько, и они имеют зеркальный характер, необходима помощь специалиста.

Так как системная форма артрита влияет на кроветворение, то первым признаком системного артрита является боль в печеночной зоне. Синдром возникает из-за прохождения антител через печень. Печень является липидным органом, антитела быстро разрушают его клетки. У пациента возникает боль.

Множественные артриты указывают на системную форму патологии. Если воспаление суставов проявляется поочередно в различных суставах, то необходима тщательная проверка пациента.

Диагностика и лечение проблемы

Диагностика заключается во взятии пробы жидкости из спинномозгового канала и крови. В лабораторных условиях в пробе выявляются специфические антитела. В крови специалисты изучают количественный состав клеток.

Если у пациента обнаруживаются данные вещества, то диагностируется системная форма артрита. Необходимо учитывать, что патология не поддается полному устранению. Терапией можно добиться только стойкой ремиссии. Заболевание во всех случаях влечет инвалидность.

Человек, заметивший частые воспалительные процессы в суставах, должен обратиться к специалисту. Врач определит их причину и поможет снизить частоту проявления острой формы заболевания.

Как определить и лечить болезни суставов

Болезни суставов в современной жизни встречаются часто.

По статистике каждый третий человек на нашей планете страдает от них.

Причин для развития болезни предостаточно. Некоторые люди становятся заложниками генетической предрасположенности, а другие получают болезнь из-за обмена веществ или по иным причинам.

Знания, откуда берется болезнь, как себя проявляет и что делать с ней, необходимы, если есть желание прожить здоровую и активную жизнь.

Откуда берется болезнь

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь суставов молодеет с каждым годом. Она стала проблемой современного мира. Здоровые суставы сегодня роскошь. Причина такой «эпидемии» кроется во многом.

Например, гиподинамия, то есть отсутствие необходимой физической нагрузки. Такой образ жизни становится причиной ослабления мышц и набора лишнего веса. Естественно, суставы не рассчитаны на подобную нагрузку.

Неблагоприятная экологическая обстановка и некачественное питание вызывают аллергии, которые являются причиной возникающего воспалительного и дегенеративного процесса в суставах.

Воспалительный процесс в организме может начаться очень быстро. Появляется боль, припухлость. Если все время при этом использовать обезболивающие, то рано или поздно они перестанут действовать, а боль останется.

Слишком быстрый темп жизни, который не позволяет посетить, например, врача для консультации. Хотя, многие люди уверены, что проблемы с суставами не несут серьезных последствий и не обязательно должны лечиться специалистом. В итоге из-за такого безответственного отношения к своему здоровью, суставная ткань деформируется, делая человека инвалидом.

Читайте так же:  Воспаление коленного сустава симптомы

Большое значение имеет возраст больного. Не секрет, что чем он выше, тем больше шансов для развития болезней опорно-двигательного аппарата. Нужно быть предельно внимательным, чтобы распознать симптомы болезни.

Оказывается, что суставные болезни являются виновниками поражения внутренних органов. И если болезнь запущена, то впереди ждет этап нетрудоспособности и инвалидности.

Суставные болезни

Существует две группы болезней суставов:

  1. Дистрофическая. Это группа артрозов.
  2. Воспалительная и инфекционная. К ней относятся артриты.
  • ревматоидный;
  • туберкулезный;
  • гонорейный;
  • сифилитический;
  • метаболический и др.

Это дистрофическая болезнь, поражающая все элементы суставов. При артрозе нарушение происходит в самих хрящах, связках, околосуставных мышцах.

Симптомы болезни

  • Болевые ощущения внутри сустава. При физической нагрузке боль увеличивается, если оставить сустав в покое – боль стихает.
  • Слышится хруст.
  • Уменьшается суставная подвижность.
  • Появляется скованность по утрам.

На развитие артроза влияние оказывает несколько факторов:

  • травмированность суставов или хирургическое вмешательство;
  • пониженный уровень эстрогенов у женщин. Как правило, на это влияют гормональные сбои, период климакса;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность.

Виды артрозов

  1. Гонартроз – болезнь коленного сустава. Выделяют первичную и вторичную формы. Причина появления начальной формы недуга до сих пор точно не установлена. А вторичная как выяснилось развивается из-за сбоя в развитии тканей сустава, а также повреждений. При гонартрозе меняется походка, сопровождается хрустом, появляется хромота. Все это последствия разрушения и деформации хряща.
  2. Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Причины для появления этой болезни: возраст, лишний вес, травмы, наследственный фактор. Отличие патологии в том, что вырастают остеофиты – кожные шпоры. В итоге сустав теряет подвижность, появляются боли. Часто проводится артропластика – операция для восстановления сустава.
  3. Периартроз – нарушение подвижности суставов, может быть плечелопаточным, локтевым, лучезапястным, тазобедренным и стоп.

В эту же группу входят:

  • остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски, нервные корешки. В запущенных случаях появляется межпозвоночная грыжа;
  • деформирующий остеоартроз;
  • Болезнь Бехтерева, поражающая суставные ткани позвоночного столба и крестцовой области.

По сути артрит – это воспаление суставов. Он может быть хроническим, то есть постепенно развивающимся или острым, с сильными болями.

Проявляется следующими симптомами:

  • боли острого характера во время движения;
  • потеря подвижности суставов;
  • деформация сустава и отечность;
  • покраснение кожи пораженной области;
  • повышение температуры тела.
  1. травмы (ушибы, переломы, трещины и т.д.)
  2. Болезни нервной системы.
  3. Аллергические реакции.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Нарушение обмена веществ.
  6. Авитаминоз.

[1]

Различают 4 стадии артрита:

  1. Синовит – воспаление синовиальной мембраны и ее утолщение.
  2. Паннус – потеря хряща.
  3. Волокнистый анкилоз – сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань.
  4. Костный анкилоз – сращение кости.
  • Ревматоидный артрит, деформирующий конечности.
  • Псориатическая форма, разрушающая суставы фаланг пальцев.
  • Бурсит. Воспаление происходит в околосуставной сумке, где скапливается воспалительная жидкость. Как правило, причина развития бурсита – травма. Болезнь может полностью лишить конечность своих функций. Диагностировать бурсит реально пальпацией. Но, если заболевание хроническое, тогда поможет рентген или ультразвук.
  • Болезнь Гоффа или липоартрит. Причиной недуга становится воспалительный процесс жировой ткани в крыловидных складках колена. Эта патология диагностируется довольно просто. Симптомы выражены – боль в колене, отек, неспособность сустава полностью разогнуться. Если болезнь затяжная, то появляются боли в ночное время, крептирующие образования, невозможность использовать ногу как опору, потеря функциональности четырехглавой мышцы бедра, подкашивание колена.

На появление болезни влияют:

  • хронические травмы, вызванные чрезмерными физическими нагрузками. Часто страдают спортсмены;
  • травмы колена, обычно застарелые.

Болезнь Шляттера

При этой патологии коленный сустав страдает от недостаточного кровообращения, что отражается на целостности ядра кости. Это становится причиной некроза пораженных тканей.

В основе изменений лежит какая-либо травма. Болезнь можно узнать по следующим признакам – боль после физических нагрузок, которой не придают особого значения, думая, что травмировали колено.

Но, впоследствии болезнь Шляттера проявляется сильнее и боли становятся постоянными, сопровождающимися отеком. Болезнь не дает возможности совершать обычные движения.

Болезнь Пертерса

Она тоже часто встречается. Она вызывает нарушение в головке тазобедренного бедра с последующим некрозом. Страдают от него дети от 2 до 14 лет.

В том случае, если больной поздно обращается за помощью, то болезнь прогрессирует и переходит на следующую стадию. Например, происходит зарастание сустава и суставная щель полностью закрывается.

Причина кроется в запущенном случае артроза, травме, в долгом состоянии без движения, воспалительном процессе, проникновении инфекции внутрь.

Болезнь носит название Анкилоз. В процессе ее формирования больной испытывает боль и затруднения при движении. Опасность заключается в том, что симптомы похожи на другие заболевания суставов и можно сразу не распознать анкилоз.

Главная задача при выявлении болезни – устранение причины, приведшей к таким последствиям.

Место локализации заболеваний:

  • Плечевой сустав. Боль в этом месте появляется при плечелопаточном периартрите, остеоартрозе, артрите и остеохондрозе шейного отдела. В группе риска – спортсмены, люди, связанные с тяжелым физическим трудом.
  • Локтевой сустав. Страдает при расслаивающемся остеохондрозе, остеоартрозе, воспалении мышц рук. Подвержены болезни теннисисты.
  • Суставы кисти и пальцев рук. Поражение охватывает обе конечности. Визуально наблюдается артроз, проблема в работе сухожилий и подагра.
  • Тазобедренный сустав. Болезни – коксартроз, остеопороз. Шейка бедра переламывается часто у пожилых людей. Бурсит, тендинит поражает в основном спортсменов. Болезнь Кенига предпочитает молодых людей.
  • Коленный сустав. Проблемы возникают в любом возрасте. Малыши подвержены ревматоидному или инфекционному артриту, спортсмены страдают от повреждения мениска и связок, люди в возрасте становятся жертвами хронических дегенеративных процессов.
  • Голеностопный сустав. Часто встречается подвывих и артрит. Поражает женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке и с лишним весом.
Читайте так же:  Где делают операции на голеностопном суставе

Диагностика заболеваний суставов

Методов много. Среди них:

Методов лечения несколько, но в основном требуется комплексный подход, включающий:

Если обратиться за помощью вовремя, то болезни суставов вылечиваются полностью. Главное поймать недуг на начальном этапе развития и конечно, самостоятельное лечение в этом случае не решит проблему.

Современные методы лечения помогут вернуть полноценную жизнь. И конечно, стоит подумать о правильном питании, которое играет не последнюю роль в жизни здоровых суставов. Например, при подагре следует ограничить употребление мяса, рыбы и добавить в рацион молоко, крупы и жидкость.

[3]

При остеопорозе рекомендуется увеличить употребление молочных продуктов, морепродуктов, фруктов. Ревматизм требует снизить прием соли и углеводов.

Системные заболевания суставов и соединительной ткани

В наше время частой причиной обращения к врачу становятся боли в суставах — ревматизм, синдром Рейтера, артрит. Причин для роста заболеваемости много, это и нарушение экологии, и нерациональная терапия, и поздняя диагностика. Системные заболевания соединительной ткани, или диффузные заболевания соединительной ткани — это группа заболеваний, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброзообразованием.

Группа системных заболеваний соединительной ткани включает в себя:

— системная красная волчанка;
— системная склеродермия;
— диффузный фасциит;
— дерматомиозит (полимиозит) идиопатический;
— болезнь (синдром) Шегрена;
— смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа);
— ревматическая полимиалгия;
— рецидивирующий полихондрит;
— рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена);
— болезнь Бехчета;
— первичный антифосфолипидный синдром;
— системные васкулиты;
— ревматоидный артрит.

Современная ревматология называет такие причины заболеваний: генетические, гормональные, внешнесредовые, вирусные и бактериальные. Для успешной и эффективной терапии необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к ревматологу, и чем раньше , тем лучше. Сегодня у врачей на вооружении есть эффективная тест-система СОИС-ИФА, артроскопия которые позволяют качественно проводить диагностику. Поскольку очень часто причиной боли в суставах является инфекционный процесс, вызванный различными микроорганизмами, то его своевременное выявление и лечение не позволит развиться аутоиммунному процессу. После постановки диагноза необходимо получить иммуннокорректирующую терапию с сохранением и поддержанием функций внутренних органов.

Доказано, что при системных заболеваниях соединительной ткани происходят глубокие нарушения иммунного гомеостаза, выражающиеся в развитии аутоиммунных процессов, то есть реакций иммунной системы, сопровождающихся появлением антител или сенсибилизированных лимфоцитов, направленных против антигенов собственного организма (аутоантигенов).

Лечение системных заболеваний суставов

Среди методов лечения заболеваний суставов выделяют:
— медикаментозный;
— блокадный;
— физиотерапевтический;
— лечебную гимнастику;
— метод мануальной терапии;
— оперативный метод.

Медикаменты, которые назначаются больному при артрозах и артритах, обладают, в большинстве своем, действием, которое направлено лишь на снятие болевого симптома и воспалительной реакции. Это — анальгетики (в том числе наркотические), нестеродиные противовоспалительные средства, кортикостероиды, психотропные препараты, и миорелаксанты. Часто применяются мази и растирки для наружного применения.
При блокадном методе обезболивающий аппарат вводится напрямую в болевой очаг – в триггерные точки в суставах, а также в места нервных сплетений.

В результате физиотерапии прогревающие процедуры уменьшают утреннюю скованность, ультразвук производит микромассаж пораженных тканей, электростимуляция улучшает питание сустава.
Пораженные заболеванием суставы нуждаются в движении, поэтому под руководством врача нужно выбрать программу упражнений лечебной физкультуры и определить их интенсивность.

В последние годы в лечении заболеваний суставов популярностью пользуется мануальная терапия. Она позволяет соблюдать переход от силовых методов к мягким, щадящим, которые идеально подходят для работы с патологически измененными околосуставными тканями. Техники мануальной терапии задействуют рефлекторные механизмы, воздействие на которые улучшает обмен веществ в пораженных элементах сустава и замедляет дегенеративные процессы в них. С одной стороны, эти техники снимают боль (уменьшают неприятный симптом заболевания), с другой стороны, способствуют регенерации, запускают восстановительные процессы в больном органе.

Хирургическое лечение показано только в крайне запущенных случаях. Однако прежде же, чем обратиться к операции, стоит подумать: во-первых, хирургическое вмешательство – это всегда шок для организма, а во-вторых, иногда артрозы как раз и являются следствием неудачно проведенных операций.

В клинике институт лимфологии имеются различные возможности вылечить заболевания суставов, а не только на время облегчить состояние пациента. Главное, не запускать болезнь и не пытаться заниматься самолечением, при первых же симптомах следует обратиться к врачу. Специалисты клиники проведут диагностику и подберут индивидуальный курс лечения. Современные щадящие методы лечения – массаж и мануальная терапия – позволят вернуть свободу движений и улучшить качество жизни, не доводя дело до операции или зависимости от наркотических обезболивающих препаратов.

По всем вопросам диагностики и лечения системных заболеваний суставов и соединительной ткани можете обратиться в клинику НИИКЭЛ, ревматологическое отделение, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, 3 этаж, тел. (383) 291-14-81, 336-07-08, 286-79-24 — регистратура. ул. Галущака, 11, тел. (383) 286-79-24, 311-05-40

При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна!

Поражение суставов при системной склеродермии

Системная склеродермия (ССД) — прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно, в основе которых лежат поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудистая патология по типу облитерирующего эндартериолита.

Другими словами, системная склеродермия — аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические признаки которого обусловлены распространенными нарушениями микроциркуляции, фиброзом кожи и внутренних органов.

Читайте так же:  Боли при коксартрозе тазобедренного сустава что делать

Суставной синдром наблюдается практически у всех больных, причем у трети из них — как первый симптом заболевания. Суставные проявления могут наблюдаться в виде полиартралгий и утренней скованности. Поражаются главным образом суставы пальцев, запястье, КС, ГСС, поражение обычно симметричное. Отмечена тенденция к более частому, чем при других хронических артритах, вовлечению в патологический процесс 1-х запястно-пястных суставов. Поражение суставов может быть в виде артрита с припухлостью суставов, покраснением, повышением температуры, ограничением движений, но эрозивный артрит развивается редко. Костные эрозии охватывают главным образом шиловидный отросток ульнарной кости или карпометакарпальный сустав. Поражение суставов прогрессирует медленно, но спустя годы могут формироваться сгибательные контрактуры МФС, которые значительно ухудшают функцию кисти. Характерны преимущественно экссудативные или фиброзно-индуративные изменения, приводящие при длительном течении заболевания к деформации суставов и проявляющиеся в виде псевдоартрита или периартрита — с деформацией и контрактурами суставов за счет сухожильно-мышечного аппарата без рентгенологических признаков поражения собственно суставов.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения мягких тканей, остеопороз, чаще эпифизарный, который коррелирует с тяжестью и длительностью заболевания. У 20 % больных могут выявляться эрозии. Такие изменения бывает трудно дифференцировать с изменениями при ревматоидном артрите.

Изменяется также костная структура кисти. В области ногтевых фаланг кистей (реже — стоп) развиваются остеолитические поражения (концевой остеолиз), которые обычно начинаются с ногтевых бугристостей дистальных фаланг пальцев (акроостеолиз). В дальнейшем патологический процесс захватывает всю дистальную, а затем и проксимальную фаланги и частично дистальный эпифиз основной фаланги пальца, что сопровождается укорочением пальцев.

При системной склеродермии также часто поражаются сухожилия. Некоторые больные ощущают скрипящие шумы (шум трения сухожилий) при движении суставов конечностей. Шум трения сухожилий может определяться при пальпации во время движения ЛС, ЛЗС, пальцев, КС и ГСС. Этот симптом связан с отложением фибринозных депозитов на поверхности сухожильных влагалищ и фасций и нередко предшествует изменениям кожи. Поражение сухожилий нередко приводит к формированию сгибательных контрактур. Пораженные сухожилия, особенно сухожилия сгибателей кистей, могут разорваться, что приводит к деформации пальцев и кистей, нарушению их функции.

Некоторые больные системной склеродермией жалуются на слабость мышц, которая чаще является результатом их бездействия при суставных контрактурах. Однако почти 20 % больных имеют первичную миопатию. Меньше всего больные жалуются на слабость в проксимальных отделах мышц конечностей, которая сопровождается электрофизиологическими, биохимическими и морфологическими данными, характерными для ПМ. Эти больные классифицируются различно: как имеющие суставной синдром с миозитом или имеющие суставной синдром при перекрестном синдроме с ПМ.

Характерным для системной склеродермией является кальциноз мягких тканей, чаще локализующийся в кистях (синдром Тибьерже — Вейссенбаха). Он может определяться у 40 % больных, но возникает в среднем через 11 лет течения болезни или 17 лет после появления синдрома Рейно, который может быть первым симптомом системной склеродермии.

В диагностике системной склеродермии и дифференциальной диагностике помогает появление других симптомов, характерных для системной склеродермии, в первую очередь изменения кожи, синдром Рейно. Также можно использовать диагностические критерии системной склеродермии (Гусева Н. Г., 1993).


Диагностические признаки системной склеродермии

  • синдром Рейно;
  • склеродермическое поражение кожи;
  • суставно-мышечный синдром (с контрактурами);
  • остеолиз;
  • кальциноз.
  • базальный пневмосклероз;
  • крупноочаговый кардиосклероз;
  • склеродермическое поражение пищеварительного тракта;
  • острая склеродермическая нефропатия.
  • специфические AHA (анти-СКЛ-70 и антицентромерные антитела).
  • гиперпигментация кожи;
  • телеангиоэктазии;
  • трофические нарушения;
  • полиартралгии;
  • полимиалгии, полимиозит.
  • лимфаденопатия;
  • полисерозит (чаще адгезивный);
  • хроническая нефропатия;
  • полиневрит, поражение ЦНС.
  • потеря массы тела (более 10 кг);
  • лихорадка (чаще субфебрильная).
  • увеличение СОЭ (более 20 мм/ч);
  • гиперпротеинемия (более 85 г/л);
  • гипергаммаглобулинемия (более 23 %);
  • антитела к ДНК или АНФ;
  • ревматоидный фактор.

Для постановки достоверного диагноза необходимо наличие любых трех основных диагностических критериев или одного из них в сочетании с тремя и более вспомогательными критериями.

Меньшее количество симптомов позволяет поставить лишь предполагаемый («вероятный») диагноз заболевания, требующий дальнейшего уточнения.

Американским институтом ревматологии разработаны предварительные критерии диагностики ССД.

Главный критерий — склеродермическое поражение кожи проксимальнее пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов.

  • склеродактилия;
  • рубчики на дистальных фалангах пальцев;
  • двусторонний базальный фиброз легких.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для постановки диагноза системная склеродермия требуется наличие главного и двух малых критериев. Однако распознать с помощью данных критериев ранние стадии заболевания невозможно.

Источники


  1. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.

  3. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.
  4. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  5. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
Системное поражение суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here