Смещение плечевого сустава последствия

Полезная информация по теме: "смещение плечевого сустава последствия" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Какие последствия имеет перелом плечевого сустава и как лечится

Как свидетельствует статистика, такая травма, как перелом плечевого сустава, встречается относительно нечасто.

Обычно эти повреждения получают люди, пребывающие в пожилом возрасте. Это обстоятельство обусловлено рядом объективных факторов – основным из них является общее старение организма.

Кость, располагающаяся выше локтя, именуется плечевой. Она условно делится на три сегмента:

Собственно, переломы случаются в любом из них. Чаще всего повреждение происходит лишь в одном сегменте, но в редких случаях кость утрачивает целостность сразу в нескольких местах – такие травмы называются множественными.

Под внешним воздействием физического характера происходит разрушение плечевой кости в области:

Как правило, такого рада травмы происходят из-за воздействия внешних сил. Однако если у молодого человека обычно в результате наблюдается ушиб или растяжение, то у пожилого кость разрушается.

Это происходит вследствие ряда возрастных изменений в структурах костных тканей, в результате опорно-двигательная система утрачивает в значительной мере упругость и способность сопротивляться экстремальным нагрузкам.

Подобного рода проблемы происходят из-за:

  • утраты гормонального баланса;
  • дефицита кальция;
  • разного рода заболеваний, поражающих костяк.

В зависимости от характера воздействия различаются и повреждения.

К примеру, шейка сустава обычно ломается, когда пациент падает на:

  • локоть;
  • отведенную в сторону руку;
  • получает удар в плечо.

Сломать бугор нетрудно, если произойдет резкое и быстрое сокращения мышц к нему крепящихся. Повреждение головки происходит в тот момент, когда на нее приходится значительный по силе удар, или если пациент падает, поскользнувшись, на руку.

Типы переломов

Перелом плечевого сустава различается по характеру повреждений. В зависимости от нахождения трещины, они бывают:

В последнем случае разлом приходится на ту область кости, которая располагается в бурсе.

Бывает еще закрытый (когда кость остается внутри тела) и открытый (если ее обломок прорывает мускулы и кожу и оказывается снаружи) тип травмы.

И, наконец, перелом может оказаться со смещением. Если без него повреждение кости вправляется достаточно легко, то при сдвиге осколков нередко требуется серьезная операция. Кроме того, здесь понадобится длительное восстановление.

Как и любая подобная травма, перелом плечевого сустава имеет достаточно характерные признаки. Перечень их таков:

  • значительные боли в поврежденной конечности;
  • смещенный перелом приводит к видимой деформации;
  • пострадавший не может нормально шевелить рукой – каждое движение причиняет ему сильнейшую боль;
  • утрачивается чувствительность в области кисти, предплечья или самого плеча;
  • быстро (на протяжении нескольких часов) образуется значительный отек;
  • на месте удара проступает гематома достаточно большого размера;
  • при разрыве нервов ощущается онемение или же покалывание;
  • если сломана головка, то в травмированном месте фиксируют крепитацию.

Первая помощь

Пострадавшему требуется немедленно вызвать неотложку. Лишь врач в состоянии определить, насколько серьезны повреждения и предпринять целесообразные меры.

Не нужно позволять пациенту пытаться двигать конечностью – это часто приводит к ухудшению состояния.

Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь вправлять осколки кости внутрь. На рану только накладывают повязку, чтобы остановить кровотечение. Жгут использовать не следует – достаточно просто перебинтовать. Конечность больному лучше держать выше сердца. В крайнем случае на рану просто накладывают чистую салфетку.

Когда «скорую» по какой-то причине вызвать не получается, пострадавшего отвозят в ближайшее лечебное заведение. Перед транспортировкой конечность обездвиживают путем наложения шины или используя бандаж. Подойдут любые дощечки или даже плотный картон. Единственное, о чем нужно помнить – руку ни в коем случае не пережимают.

В зависимости от сложности случая, медики назначают либо оперативное лечение или же консервативное.

При определении стратегии терапии учитываются:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • характер перелома.

Обычно консервативного лечения достаточно, если речь идет о травме без смещения или с незначительным сдвигом. Здесь пациенту накладывают гипсовую повязку.

В тяжелых ситуациях требуется операция. В ее ходе кости скрепляют стальными спицами или штифтами. Боли купируются препаратами, вводимыми инъекционно непосредственно в область поврежденного сустава. Принимать такие медикаменты на свое усмотрение категорически противопоказано, поскольку последствия в этом случае могут быть совершенно непрогнозируемыми.

Хирургический вариант очень часто приводит к развитию некоторых осложнений:

  • при ограничении кровотока в суставе начинается остеолиз;
  • слишком длительная иммобилизация часто провоцирует состояние, именуемое «замороженным плечом» – пациент утрачивает возможность двигать конечностью;
  • очень редко развивается такой опасный недуг инфекционной природы, как остеомиелит (дли уменьшения риска пациенту всегда назначают антибиотики).

И, наконец, иногда, если используемые хирургом винты были слишком длинными, на головке образуются проколы или перфорация. В итоге в будущем рука может двигаться заметно хуже.

Реабилитация и гимнастика

После длительного периода неподвижности мышцы и суставы руки утрачивают в значительной мере свою эластичность и работоспособность – им необходимо восстановление.

По этой причине сраз

у после улучшения состояния больному требуется разработка травмированного плеча. На первых этапах пациент обычно чувствует весьма сильные боли, которые купируются анальгетиками.

Процесс разработки курирует врач. Контроль осуществляется периодически, посредством рентгенографии. По результату происходит коррекция нагрузок. Перед отправкой на ЛФК пациенту подбирают наиболее подходящие упражнения и определяют, насколько интенсивными занятия должны быть.

Следующие варианты подойдут людям, у которых произошел перелом плечевого сустава:

  • пожимание плечами (до 7 повторов);
  • сведение лопаток (столько же раз);
  • сгибание предплечья без утяжеления (10);
  • вращения плечом с малой амплитудой (7).

[2]

Полезно также вращать опущенной рукой по кругу, ноги в этот момент устанавливают на ширину плеч, а корпус немного наклоняют вперед.

С большой осторожностью необходимо закладывать поврежденную конечность за голову.

Все эти упражнения наиболее часто назначаются пациентам при переломе плеча. Однако перед тем как начать их выполнять в домашних условиях, лучше посоветоваться с лечащим специалистом.

Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча

Перелом в суставе плеча часто встречается в практике врачей. Плечо – самый подвижный сустав, поэтому его травмы заметно отражаются на активности человека. Трещины могут быть различных типов – со сдвигом и без него, закрытые или открытые. Проблема может затрагивать разные части сустава, лечение должно быть срочным и правильно подобранным. От этого зависит здоровье пациента в будущем. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. При переломе плечевого сустава лечение и реабилитация проводятся только врачом, самостоятельные действия только навредят здоровью. Код по МКБ-10: S42.

Читайте так же:  Компресс при воспалении сустава колена

Перелом сустава плеча

Причины переломов

Анатомия плечевой кости уникальна, так как этот сустав отличается большой амплитудой движений.

Причины травмы костей плеча – это:

  • удары;
  • слишком резкие движения, которые не характерны для сустава;
  • падение на плечо;
  • сильное давление на сустав;
  • огнестрельное ранение.

Кости сустава плеча формируют прочное соединение. Трещины чаще возникают под влиянием болезней в организме, которые влияют на костную ткань: онкологии, остеопороза, состояния потери кальция и ухудшения прочности скелета.

В пожилом возрасте сломать плечо возможно даже при незначительном по силе воздействии.

Суставные переломы классифицируются по их локализации:

  • внутрисуставные, раскалывание головки;
  • отрыв малого или большого бугорка;
  • трещина анатомической шейки сустава плеча;
  • переломы хирургической шейки плеча со смещением отломков или переломы хирургической шейки плеча без смещения;
  • импрессионные переломы в головке плечевой кости;
  • перелом с вывихом.

Переломы шейки плечевой кости, происходящие со смещением, чаще всего возникают из-за непрямого воздействия. Это падение на кисть, локоть, плечо, когда происходит и сгибание плечевой кости, и давление на нее.

По виду переломы бывают:

По количеству осколков сочленения классифицируются единичные и множественные формы.

[3]

Характерные симптомы

Выделяют определенные симптомы, которые позволяют доктору установить факт образования трещины. Это нестерпимая боль, утрата подвижности. Когда человек описывает свои ощущения, врачу становится проще отличить перелом от вывиха.

Итак, симптомы перелома будут следующими:

  • боль в месте травмы, которая иррадиирует в локоть и предплечье;
  • появление припухлости, кровоподтека;
  • деформация плеча, видимое укорочение руки из-за мышечного спазма;
  • ограничение диапазона движений рукой;
  • проблемы с чувствительностью пальцев и кисти;
  • хруст при пальпации.

Симптоматика

Иногда происходит вколачивание отломков друг в друга, поэтому признаки перелома становятся не такими явными.

Диагностика

Диагностика перелома заключается в реализации рентгенографии. На основании исследования ставится точный диагноз. На снимке виден минимум один признак повреждения – это линия перелома. Смещение отломков – это второй неоспоримый признак.

Обследование проводится в 2 и 3 проекциях, благодаря чему с высокой точностью определяется локализация травмы.

Первая помощь

Первую помощь при переломе сустава плеча требуется оказывать оперативно. Чем раньше пострадавший попадет в медицинское учреждение, тем больше шансов на правильное и успешное заживление и срастание, меньше рисков осложнений.

Обязательная срочная хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • сильное смещение отломков, которое не получается вправить закрытой репозицией;
  • перелом большого бугорка плеча, вызывающий ущемление фрагментов кости, – это препятствие для правильного сращивания кости;
  • при остеопорозе;
  • при переломе большого бугорка со смещением;
  • при разрушении головки кости плеча, расколе на большое количество фрагментов.

Запрещается двигать травмированной конечностью, чтобы еще сильнее не повредить мягкие ткани. В случае выступания костей вправлять их нельзя. Это свидетельствует об отклонении частей кости.

Лечебные мероприятия при травме сустава включают 3 главных метода:

  • консервативный;
  • одномоментную репозицию;
  • иммобилизацию гипсом или специальным компрессионным бандажом.

Проведение иммобилизации сустава

Врач подбирает метод лечения, учитывая место перелома:

  1. Перелом большого бугорка – проводится наложение гипсовой повязки, реже с отводящей шиной. Это помогает предупредить тугоподвижность сустава и гарантировать полноценное сращение. Если отломок сдвинут, то его фиксируют спицами или винтами. Через 1,5 месяца такая коррекция снимается.
  2. Травма хирургической шейки без смещения – наложение гипсовой повязки на 1 месяц. При необходимости проведения стабилизации положения отломков гипс требуется носить 1,5 месяца. Если вправить отломки не получается, проводится хирургическое вмешательство. Кость фиксируется с помощью установки пластин на срок продолжительностью до 3 месяцев.
  3. Перелом тела плеча со смещением – проводится скелетное вытяжение. Так пострадавшему придется проводить целый месяц, соблюдая постельный режим. Только потом накладывается гипс. Современная медицина все реже использует способ вытяжения, реализуя вместо него остеосинтез. Такое лечение не приковывает к постели на такой долгий срок. При смещении врач обязательно просматривает, чтобы между отломками не была защемлена ткань, иначе они не будут правильно срастаться.
  4. Чрезмыщелковый перелом со смещением: проводится вправление под анестезией, затем накладывается гипс до 2 месяцев.

При травмировании нервов и сосудов требуется операция с наложением швов. Это заметно удлиняет период лечения и не всегда предполагает полноценное восстановление функций руки. Из лекарств травматолог может назначить прием некоторых групп лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, препаратов кальция.

Методы реабилитации

Длительное нахождение руки в одном положении негативно влияет на мышцы и подвижность сустава. Как только произошло срастание отломков, можно начинать разрабатывать плечо, так оно будет постепенно восстанавливаться, вернутся его функциональные возможности. Реабилитация сопровождается болью, поэтому требуется прием обезболивающих.

Разработка плечевого сустава после перелома проводится под контролем специалиста, который периодически дает направление на рентген, а во время каждого осмотра может изменять комплекс тренировок лечебной физкультуры. Нагрузка включает такие занятия:

  • подъем надплечий;
  • сведение и разведение лопаток;
  • сгибание, разгибание предплечья, помогая и поддерживая здоровой рукой, немного не доводя до угла 90 градусов;
  • упражнения со специальными гимнастическими приспособлениями.

ЛФК после перелома для восстановления физической активности

Через месяц после начала иммобилизации физкультурную зарядку и гимнастику допускается усложнить.

Комплекс массажных процедур и процедуры физиотерапии выбираются в индивидуальном порядке после снятия гипса. Могут назначаться:

  • ультрафиолетовое облучение – помогает ускорить восстановление тканей, уменьшить воспалительный процесс, восстановить питание в клетках;
  • электрофорез с лекарствами, чаще всего с Новокаином (снимает боль) и с хлористым кальцием (ускоряет сращение костей и уменьшает воспаление).

Массирование рекомендуется начать как можно раньше. Оно поможет предупредить контрактуры, восстановить кровоток и не дать образовываться застоям и тромбам в сосудах. По рекомендации профессионалов нужно использовать только мягкие реабилитационные методики проведения, запрещены поколачивания, сгибание и отведение руки. Общее время восстановительного периода может доходить до нескольких лет.

Возможные осложнения

Травма может распространяться на лучевой нерв и влиять на функции сустава. Из-за этого у человека развивается парез с частичной утратой двигательной активности. При более серьезной травме или отсутствии терапии возникает паралич. Основные симптомы вовлечения в процесс лучевого нерва следующие:

  • сложности при сгибании и разгибании руки в локте, при движении пальцами;
  • неестественная поза руки;
  • не получается взять предмет пальцами;
  • происходит утрата чувствительности кожи;
  • постепенно прогрессирует атрофия.

Если присутствуют симптомы вовлечения лучевого нерва, требуется консультация невролога. Назначается прием специальных препаратов, витаминов.

Еще одним последствием неправильного лечения становится формирование ложного сустава. Основной признак нарушения – патологическая подвижность.

Читайте так же:  Синдром запястного сустава

Для восстановления работы плеча после перелома в обязательном порядке требуется реабилитация по индивидуально разработанной программе. Важно сразу после травмы получить своевременную неотложную помощь, а затем правильно организованное лечение. Тогда риск осложнений будет минимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Смещение плечевого сустава последствия

Примеры наиболее часто встречающихся последствий травм верхних конечностей — посттравматическая и постиммобилизационная контрактура плечевого сустава. Нередко у больного с длительным некупирующимся болевым синдромом диагностируют посттравматический плечелопаточный периартроз — обычно неуточненный диагноз последствий повреждений или дистрофических изменений структур области плечевого сустава. К контрактуре приводят длительный болевой синдром и излишне щадящий режим. В анамнезе выявляют перелом хирургической шейки плечевой кости с длительной фиксацией в положении приведения плеча, перелом большого бугорка без смещения или со смещением в подакромиальное пространство.

Смещение происходит в значительной степени в результате сокращения мышц, прежде всего надостной. В этом случае причина контрактуры — блокирование плечевого сустава сместившимся фрагментом большого бугорка. Одна из причин, обусловливающих болевой синдром и ограничения отведения плеча,— повреждение коротких ротаторов (мышц, образующих вращательную манжету), прежде всего надостной мышцы. Если разрыв неполный и ограниченный, т.е. не на всю ширину и незначительный по протяженности, консервативное лечение, как правило, приводит к полному или почти полному восстановлению движений в плечевом суставе.

Если же разрыв сухожилия надостной мышцы полный, массивный, показана операция. К контрактуре плечевого сустава приводит и необоснованно длительная его иммобилизация в положении приведения, что влечет сморщивание суставной капсулы и слипание листков синовиальной оболочки.

Нередко при повреждении мягких тканей области плечевого сустава первоначально диагностируют ушиб. При последующем обследовании через 3—4 нед причиной болевого синдрома и контрактуры сустава могут быть миотендиноз длинной головки двуглавой мышцы плеча, субакромиальный и подлопаточный бурсит, миотендиноз надостной мышцы плеча. Уточняющая диагностика основана на данных осмотра, определении болевых точек, диагностических блокадах и тщательном анализе рентгенограмм, выполненных в двух проекциях. Абсолютно обязательна аксиальная рентгенограмма.

Лечение последствий травм плечевого сустава

Переломы области плечевого сустава без существенного смещения костных фрагментов обычно хорошо срастаются. Определяемые рентгенологически небольшие деформации плечевой кости, как правило, не влияют на восстановление функции сустава. Существенно затрудняет восстановление функции плеча смещение большого бугорка в подакромиальное пространство. В этих случаях показана операция с последующим курсом реабилитации.
Комплекс лечебных мероприятий складывается из диагностических и лечебных блокад, тепловых процедур (при отсутствии противопоказаний и при полном сращении перелома), мануальной терапии, ЛГ, массажа.

Блокады выполняют в область клювовидного отростка, длинной головки двуглавой мышцы, подакромиальной или подлопаточной сумки, дельтовидной мышцы.
Пальпаторно определяют наиболее болезненную точку — чаще это верхушка клювовидного отростка, куда прикрепляются короткая головка двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевая и малая грудная мышцы. Возможна наибольшая болезненность по ходу одной из головок двуглавой мышцы плеча, чаще длинной. В область наиболее болезненной точки вводят смесь — 2% раствор прокаина 10 мл, цианокобаламин (витамин В12), дротаверин 2 мл или папаверин 2 мл. Блокаду повторяют 2—3 раза с интервалом 6—7 сут. При некупирующемся болевом синдроме в смесь добавляют небольшую дозу гидрокортизона — 12,5 мг или бетаметазона 0,25—0,5 мл.

Необходим покой поврежденной конечности до купирования болей. Активные движения приводят к обострению болевого синдрома. Рекомендуют лишь легкие, в основном пассивные движения.
Для мобилизации сустава при стойкой контрактуре используют внутрисуставные и околосуставные инфильтрационные новокаиновые блокады, при необходимости в сочетании с гиалуронидазой.

Применяют комплекс физиотерапевтических процедур — озокерит, ДМВ, магнитотерапия, электрофорез рассасывающих препаратов и анальгетиков. После прекращения болей подключают электростимуляцию надостной и дельтовидной мышц.
Эффективное средство купирования контрактуры — мануальная терапия (мобилизация плечевого сустава, лопатки и смежных суставов). В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают массаж воротниковой зоны, плеча.

Лечебная гимнастика — непременный компонент мероприятий при плечелопаточных периартрозах и последствиях повреждений мягких тканей области плечевого сустава после купирования болевого синдрома. Ее цель — укрепление мышц плеча и плечевого пояса и увеличение объема движений.

При переломах в области плечевого сустава лечебную гимнастику назначают с учетом степени консолидации сращения костных фрагментов. При срастающихся переломах движения следует выполнять в суставах кисти и локтевом суставе. Движения в плечевом суставе осуществляют в облегченных условиях с наклоном туловища при укороченном рычаге конечности. Исключают ротационные движения. При полном сращении костных отломков и возможности удержания поврежденной конечности на весу проводят специальные упражнения для восстановления амплитуды движений в плечевом суставе, нормализации функционального состояния мышц, особенно дельтовидной. Широко используют гимнастические снаряды, элементы трудотерапии.

При контрактуре плечевого сустава после вывиха головки плечевой кости лечебную гимнастику используют в более щадящем режиме во избежание растяжения капсулы плечевого сустава и околосуставных тканей. После окончания иммобилизации используют упражнения на расслабление мышц. Подключают упражнения для мышц плечевого пояса и поврежденной конечности — поднимание надплечий, сближение лопаток, круговые движения в плечевых суставах с небольшой амплитудой. Сначала упражнения выполняют в косынке, с помощью здоровой руки, в последующем постепенно увеличивают сложность движений. Мышцы постепенно укрепляют в положении лежа на спине — отведение руки при сопротивлении, преодоление массы различного груза, растягивание резиновой ленты.

В восстановительном периоде акцент делают на увеличение силы и выносливости мышц, стабилизирующих плечевой сустав, мышц верхней конечности и плечевого пояса. Используют упражнения с небольшим отягощением, блоковую механотерапию.
В результате проводимого курса лечебных мероприятий удается купировать болевой синдром и значительно увеличить объем движений в плечевом суставе.

Вывихи плеча

Плечевой сустав довольно подвижный, именно поэтому он подвержен вывихам и другим травмам. Вывих плечевой кости – это смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины. Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом.

Она может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому при возникновении любой травмы в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Частые причины вывиха плеча

Этиологические факторы, то есть причины, данной травмы давно изучены. В любом случае происходит чрезмерное воздействие физической силы как прямо, так и опосредованно на сустав.

Видео удалено.
Читайте так же:  Доа мд суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

К частым причинам данного патологического состояния относят:

  • Падение человека с любой высоты, при котором приземление происходит на вытянутые прямые руки;
  • Занятия спортом. Выполнение упражнений, в которых активно задействованы плечевые суставы (например, тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика и так далее). В этом случае происходит постепенное растяжение суставной капсулы и связочного аппарата, удерживающего сустав в анатомически правильном положении. Вследствие чего любое неловкое движение приводит к вывиху;
  • Прямой удар в область плеча. Чаще всего это происходит в драках;
  • Дорожно-транспортные происшествия. Этот этиологический фактор может привести к любой травме, в том числе и к вывиху плечевой кости;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (туберкулез, артрит, артроз, остеомиелит, остеодистрофия).

Классификация вывихов и подвывихов плеча

В травматологии все вывихи плеча делятся на следующие группы:

  • Врожденные. Они связаны с нарушением внутриутробного развития костно-суставной системы плода;
  • Приобретенные. Они возникают под воздействием различных патологических факторов. Эта группа вывихов, в свою очередь, подразделяется на: травматические и нетравматические.

В зависимости от времени возникновения патологии выделяют вывихи:

  • Свежие – патологическое состояние возникло в ближайшее время. Вывих существует не дольше 72 часов;
  • Несвежие – травма существует уже на протяжении от 3 до 21 дня;
  • Застарелые – травма возникла более 3 недель назад.

По наличию осложнений вывихи бывают:

  • Неосложненные;
  • Осложненные. Помимо вывиха выявляется также перелом, разрыв связок и мышц, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Классификация, основанная на расположении головки плечевой кости относительно суставной поверхности:

  • Передний. Этот вид данного патологического состояния встречается чаще остальных, более чем в 70% случаев;
  • Задний вывих плеча диагностируется крайне редко, не чаще чем в 1 – 2% случаев;
  • Нижний (подмышечный). Это второй по частоте встречаемости вид вывихов плечевого сустава.

Также принято различать:

  • Полный вывих, в этом случае суставные поверхности полностью разобщены;
  • Неполный вывих или подвывих. Суставные поверхности не теряют контакт между собой.

В отдельную группу входят привычные вывихи, то есть травма периодически возникает на том же месте даже при незначительном воздействии на сустав.

Симптомы вывиха

Вывих не может остаться незамеченным, так как клиническая картина данной травмы довольно яркая. К признакам вывиха плечевого сустава относятся:

  • Сильная боль, которая возникает в момент получения травмы. Ее интенсивность зависит от физиологических особенностей организма, проще говоря, от порога чувствительности. Болевые ощущения усиливаются при движении и пальпации (прощупывании) области повреждения;
  • Верхняя конечность находится в вынужденном положении, ее длина меняется в зависимости от вида вывиха;
  • Двигательная активность поврежденной конечности нарушена. Активные движения затруднительны, пассивные резко болезненны;
  • Визуально определяется деформация в области плечевого сустава. Он становится угловатым. При сравнении двух суставов выявляется заметная асимметрия;
  • Отечность мягких тканей. Область плеча опухает и увеличивается в размерах;
  • В области повреждения могут визуализироваться гематомы, как единичные, так и множественные, разного размера. Это свидетельствует о разрыве кровеносных сосудов;
  • Онемение руки ниже места повреждения отмечается при повреждении нервных окончаний.

Подробнее про симптомы вывиха плечевого сустава можно прочитать здесь.

Диагностика травмы

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо знать, какие симптомы сопровождают травму. Однако зачастую необходимо прибегать к дополнительным методам исследования, так как вывих плечевого сустава может сопровождаться многочисленными осложнениями.

Диагностические методы, которые применяют для уточнения диагноза в данном случае:

  1. Опрос и физикальный осмотр пациента. Необходимо выяснить причин травмы;
  2. Рентгенологическое исследование. Данный метод диагностики проводится всем пациентам, обратившимся к травматологу с патологией плечевого сустава. Он способствует точному определению вида травмы и имеющихся осложнений;
  3. Компьютерная томография (КТ). В данном случае врач получает более четкие и послойные снимки места повреждения. КТ проводят тогда, когда рентгенологический метод оказался малоинформативным, а также при подготовке пациента к операции;
  4. МРТ (магнито-резонансная томография) помогает уточнить вид повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов;
  5. Ультразвуковое исследование целесообразно проводить в том случае, если есть подозрение на развитие гемартроза (скопление крови в суставной капсуле).

Первая помощь

Если человек вывихнул плечо, необходимо правильно оказать первую помощь. Следует запомнить, что вправление сустава может осуществить только врач-травматолог. Самостоятельное вправление способствует значительному ухудшению состояния пациента и может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

[1]

Про первую помощь при вывихе плеча можно узнать здесь.

В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует осуществить мероприятия первой помощи пострадавшему:

  1. Необходимо обездвижить поврежденную руку, чтобы уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность дальнейшего развития осложнений. Для этого следует наложить косыночную повязку. Берется квадратная или прямоугольная материя, которую необходимо сложить вдвое (получиться треугольник). Больную руку подвешивают, концы повязки закрепляются за шеей. В данном случае рука согнута в локтевом суставе, а предплечье расположено на широкой части повязки;
  2. Чтобы уменьшить отек, боль и остановить кровотечение (при его наличии) к поврежденному суставу прикладывают холод;
  3. При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать препарат, который несколько его уменьшит. В данной ситуации рекомендуется принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и так далее.

Методы вправления

Вправление вывиха производится только после тщательной диагностики и адекватного обезболивания. Для этих целей обычно применяют 2% раствор Промедола, также проводится новокаиновая блокада плечевого сустава. С помощью этих лекарственных средств достигается необходимое расслабление мышечной ткани, то есть миорелаксация.

В травматологии существует много способов вправления плеча:

  • Метод Джанелидзе. Этот способ менее травматичный, именно поэтому его используют чаще остальных. Пациент находится в положении лежа на спине на жесткой поверхности. Поврежденная верхняя конечность свисает. Под воздействием лекарственных средств происходит миорелоксация, из-за чего осуществляется сближение головки кости и суставной впадины. Часто можно наблюдать самостоятельное непроизвольное вправление. В противном случае вправление проводит специалист;
  • Метод Гиппократа. Это самый старый способ вправления вывиха плечевого сустава. Пациент лежит на спине, доктор находится лицом к нему со стороны повреждения. Предплечье больной конечности обхватывается руками, при этом врач упирается своей ногой (одноименной поврежденной руке пациента) в подмышечную впадину пострадавшего. Одновременно с этим происходит вытягивание руки;
  • При несвежих травмах применяется метод Кохера. Это наиболее травматичный способ. В данном случае необходима помощь ассистента;
  • Метод Шуляка. Вправление вывиха в данном случае проводится двумя специалистами. Один из них совершает вправление, а другой ассистирует;
  • Метод Купера. Пострадавший сидит на стуле, врач вводит свое колена в подмышечную впадину пациента. Больную конечность берет обеими руками. Одновременно тянет руку вниз и упирается коленом в головку плечевой кости;
  • Открытое вправление проводится в том случае, если имеется повреждение суставной капсулы или привычный вывих.
Читайте так же:  Узи суставов что показывает

Лечение и восстановление после вывиха

Если имеются повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, то показано хирургическое лечение. В остальных случаях проводится консервативная терапия.

Обезболивание проводится на протяжении нескольких дней после вправления и в послеоперационном периоде. Для снятия воспаления назначаются НПВП.

Антибиотикотерапия показана в том случае, если проводилось хирургическое лечение. Антибактериальные препараты назначают для предотвращения развития вторичного инфицирования.

После снятия иммобилизующей повязки показано проведение восстановительных мероприятий:

  • ЛФК препятствует развитию атрофии мышечной ткани, способствует улучшению кровообращения и питания сустава. В период иммобилизации делаю упражнения для кисти, а затем переходят на разработку самого сустава;
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) способствует улучшению кровотока и регенерации поврежденных тканей, а также уменьшению отека;
  • Массаж. Этот метод восстановления применяют для улучшения тонуса и питания мышечной ткани.

Подробнее про восстановление после вывиха можно прочитать здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать развития серьезных последствий травмы.

Осложнения, которые встречаются при вывихе плеча:

  • Разрыв связок. Это серьезное осложнение, которое препятствует эффективному вправлению и требует незамедлительного оперативного лечения;
  • Перелом кости в зоне прикрепления связочного аппарата. Такие переломы лечат только хирургическим методом;
  • Разрыв или сдавление кровеносных сосудов. Это состояние приводит к нарушению питания тканей конечности, массивному кровоизлиянию, развитию гемартроза;
  • Повреждение крупных нервов.В этом случае может отмечаться паралич всей руки или отдельных ее частей.

Последствием несвоевременного обращения к специалисту или же неадекватного лечения является развитие контрактуры сустава. Его двигательная активность резко нарушается. В тяжелых случаях наблюдается невозможность поднять руку или отвести ее в сторону.

Ответы на популярные вопросы про вывих плечевого сустава можно узнать здесь.

Плечевой сустав является наиболее подвижным соединением в человеческом организме. Головка плеча прилегает к суставному углублению лопатки. Благодаря шаровому соединению диапазон […]

Вывих сустава плеча является весьма распространенной травмой, особенно среди лиц, занимающихся различными видами спорта. Чаще всего при травмировании этого сустава […]

Плечевой сустав в организме человека является одним из наиболее подвижных, благодаря чему каждый из нас способен практически как угодно поворачивать […]

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка Большой бугорок Перелом диафиза плечевой кости Чрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав врожденная дисплазия

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источники


  1. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  3. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.
  4. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
  5. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
Смещение плечевого сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here