Собственная связка коленного сустава

Полезная информация по теме: "собственная связка коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Воспаление связок коленного сустава

Воспалительные процессы, протекающие в околосуставных тканях, являются более или менее безопасным повседневным состоянием. К таким процессам относится и воспаление связок коленного сустава. Это недомогание является распространенным явлением. Нередко оно возникает после однообразной, долгой работы мышц или после резких движений.

Причины заболевания

Воспаление связок коленного сустава (особенно надколенника как его составной части) называется тендинитом или лигаментитом.

Коленный сустав содержит четыре главные связки: две внутри сустава и две снаружи. Одна из них принимает участие в механизме растяжения колена, способствуя вращательной и боковой устойчивости колена и предотвращая перерастяжение. Другая связка напрягается при сгибании, разгибании, вращении, формируя основные оси движений.

Воспаление связок колена часто появляется при ушибе либо насильственном движении в коленном суставе. Такие ситуации встречаются у спортсменов (чаще у футболистов), но могут возникнуть в простой бытовой ситуации.

Наиболее распространенные причины воспаления коленных связок:

  • травмы;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • удары;
  • вывихи.

Группы риска воспаления связок

Распространенность этого заболевания часто связывают с низким иммунитетом населения из-за неблагоприятной экологии, а также с пассивным (в основном сидячим) образом жизни. Но существует особая категория людей, которые в большей степени подвержены этому заболеванию.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

  • Спортсмены

Главные «претенденты» на воспаление связок колена являются спортсмены. Их организм подвергается сильным физическим перегрузкам, которые часто ведут к травмам. Травмоопасными являются резкие движения в суставах с большими амплитудами либо в непривычных направлениях. Чаще всего воспаляются связки колена у футболистов, прыгунов, лыжников, волейболистов, боксеров. В этих случаях воспаление связок сустава колена называется «травма прыгуна», поскольку колени травмируются как раз во время прыжков. Чрезмерные нагрузки сочетаются с очень твердым покрытием, на котором обычно занимаются спортсмены.

Важна величина угла сгибания коленного сустава, при которой появляется нагрузка. Самое большое напряжение связки испытывают, когда амплитуда сгибания колеблется в пределах 3060°. Таким образом, в группу риска входят виды спорта, в которых часто подпрыгивают и приземляются, ускоряются и тормозятся.

Другой группой риска являются пожилые люди. Коленные связки также затрагиваются процессом старения. С возрастом происходит накопление дегенеративных изменений. Микротравмы, возникающие вследствие растяжений, заживают медленно, что является благоприятной средой для воспаления. Кроме того, при некоторых заболеваниях происходит нарушение нормальной функции всех связок (то есть соединительной ткани). Такими факторами являются:

  1. сахарный диабет;
  2. красная системная волчанка;
  3. ревматоидный артрит;
  4. почечная хроническая недостаточность;
  5. длительный прием глюкокортикоидов.

Симптомы воспаления связок колена

Основной симптом воспаления связок – отек в области воспаления. Он не спадает несколько дней. Часто сопровождается повышенной температурой в месте воспаления. Иногда в мягких тканях появляется кровоизлияние, которое заметно в виде синяка или кровоподтека.

Другой неизбежный симптом боль. На ранней стадии воспаления боль появляется в результате физической нагрузки. Но с развитием воспалительного процесса болезненность появляется и без нагрузок. Боль носит «тупой» характер. В коленном суставе может появиться скованность, напряженность и трудности с разгибанием сустава до конца.
При воспалении связки надколенника обычно боль возникает в области его нижней части (где прикрепляется связка). Иногда болезненность проявляется в месте, где связка фиксируется к большеберцовой кости.

Общая лечебная программа

Часто больные не придают особого значения воспалению связок, обходясь использованием мазей с обезболивающим эффектом. Однако серьезное воспаление служит поводом для обращения к врачу. Лечение должно включать:

  1. Диагностику очага поражения (включая рентгенографию).
  2. Исключение любых нагрузок на область воспаления. Так снимаются провоцирующие факторы. Самым лучшим фоном для лечения этого заболевания является полный покой.
  3. Обезболивание.
  4. Физические упражнения.
  5. Профилактические меры.

Диагностика

Обследование врачом

В диагностике воспаления связок очень важен осмотр врача. Благодаря поверхностному расположению связки надколенника осмотр не вызывает затруднений. При тщательном обследовании обязательно обнаруживаются типичные симптомы в виде характерной болезненности при прощупывании области, где связка прикрепляется к надколеннику.

Нередко воспалительный процесс сосредоточен в глубоких частях связки, примыкающих к суставу. Тогда боль появляется во время глубокого надавливания на связку. В отдельных случаях отек и болезненность наблюдаются по ходу всей связки. Это говорит о воспалении не только в самой связке, но и в ее оболочке. Кроме того, в процессе разгибания коленного сустава с сопротивлением и надавливания на надколенник происходит усиление боли.

Инструментальное обследование

Уточнению диагноза способствует назначение рентгенограммы. Она выполняется в боковой и прямой проекциях. Рентгенограмма помогает выявлению возможных усталостных переломов и окостенений внутри связки. При обнаружении этих и других патологий привлекается компьютерная томография.

Обследование магнитнорезонансной томографией (МРТ) позволяет рассмотреть мягкие ткани – связки, мениски, сухожилия, мышцы и т.д. При воспалении связки МРТ показывает ее утолщение.

Читайте так же:  Артроз коленных суставов рентген протокол

Поскольку связка надколенника располагается близко к поверхности, она доступна УЗИ. Благодаря этому обследованию могут быть обнаружены дегенеративные изменения в связке, ее утолщение и даже полные и частичные разрывы. В стадии восстановления УЗИ, оснащенное допплеровскими датчиками, регистрирует усиленный кровоток.

Лечение на первой и второй стадиях заболевания

В начале заболевания осуществляют консервативное (безоперационное) лечение, которое обычно дает хорошие результаты. Оно содержит следующие меры:

  1. перемену в режиме тренировок (для спортсменов);
  2. компрессы на основе льда;
  3. непродолжительный курс приема противовоспалительных средств (ортофена, индометацина и др.), облегчающих симптомы.

Боль снимается также различными противовоспалительными мазями. Одним из эффективных средств является гель или крем для наружного употребления «Коллаген-Ультра». Он ускоряет восстановление соединительной ткани благодаря входящему в его состав особенному белку гидролизату коллагена. Другим активным компонентом является глюкозамин, снимающий воспаление и сильную боль.

Пожилым больным следует с осторожностью принимать противовоспалительные препараты. Особенно это касается лиц с заболеваниями желудочнокишечного тракта, которым нужно избегать приема этих средств.

При воспалении связки надколенника следует отказаться от местных инъекций глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана и др.), так как высока вероятность атрофии связки с ее последующим разрывом.

Физические упражнения

В лечении воспаления связок колена очень важная роль принадлежит физическим упражнениям. Они решают задачу укрепления и растягивания четырехглавой мышцы бедра. Продолжительность занятий составляет несколько недель или месяцев. В комплекс входят упражнения:

  • стретч мышц (упражнения на развитие гибкости и эластичности мышц) в виде их потягивания;
  • разгибание колена с сопротивлением;
  • сжимание мяча между коленями;
  • махи ногой с сопротивлением;
  • степ;
  • подъем прямой ноги лежа на боку;
  • подъем прямой ноги лежа на спине.

После этих упражнений проходит период острой боли. С этого момента следует добавить приседания на скате (наклонной поверхности). Элементом реабилитации профессиональных спортсменов являются приседания с отягощением на скате.

Тейпирование

Эффект излечения может быть получен не только от упражнений, но и от тейпирования. Это приклеивание специальных лент на колено. В результате разгружается связка надколенника. Тейп – это особая спортивная лента. Тейпирование является специальным разделом спортивной травмотологии. При недоступности тейпа можно воспользоваться широким лейкопластырем.

Разгрузить связки тейпом можно путем его наклеивания по бокам от связки, поперек нее, крестообразно с закреплением длинных концов ленты снизу или сверху. Тейп может наклеиваться вдоль связки с его фиксацией ниже места естественного прикрепления связки к большеберцовой кости (ее бугристости). Способы тейпирования можно комбинировать.

Средства народной медицины

Использование народных средств при воспалении связок колена основано на противовоспалительном и обезболивающем действии этих средств.

Вот некоторые рецепты народных целителей:

  • Перегородки грецкого ореха (стакан) настаивают в водке (поллитра) 18 дней. Регулярный прием настоя.
  • Прием другого настоя: молотые корни имбиря и сассапариля (чайная ложка) настаивают в стакане кипятка.
  • Регулярное употребление куркумина (0,5 г) как приправы.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие воспаления связок колена, включают:

  1. исключение однообразных движений длительное время;
  2. постепенное повышение интенсивности и продолжительности нагрузок;
  3. предупреждение травм и физических перегрузок;
  4. регулярная сменяемость нагрузок;
  5. для спортсменов перед тренировкой обязательная разминка и согревающие упражнения;
  6. своевременный и регулярный отдых.

Воспалительные процессы в связках ослабляют их механическую прочность. Это может вызвать полный или частичный разрыв связок. Вот почему важно относиться серьезно к лечению этого заболевания. Если всё делать грамотно и не доводить болезнь до операбельного состояния, то в большинстве случаев она излечивается. А спортсмены возвращаются к спортивным занятиям.

Связка надколенника — разрыв

Связка надколенника совместно с мышцами передней группы бедра (четырехглавой мышцей) отвечает за разгибание нижней конечности в коленном суставе.

Несмотря на то, что травма связки надколенника может возникать у любого человека, чаще всего она встречается у спортсменов среднего возраста, которые занимаются беговыми или прыжковыми упражнениями. Разрыв связки надколенника может быть частичным или полным.

Частичные разрывы связки надколенника. При многих разрывах целостность мягких тканей нарушается не полностью. Частичный разрыв подобен чрезмерному растяжению (перерастяжению) веревки, при котором часть волокон разрываются, но целостность веревки сохраняется.

Полные разрывы связки надколенника. При полном разрыве связка или другие мягкие ткани разделяются на две части.

Разрыв связки надколенника часто происходит в месте ее прикрепления к кости, что нередко приводит также к отрывному перелому надколенника. При полном разрыве связка надколенника полностью отделяется от кости. Это лишает человека возможности разгибать колено.

Причины разрывов связки надколенника

Травма. Для повреждения связки надколенника требуется действие мощной силы.

Падение. Типичной причиной разрыва связки надколенника является прямое воздействие на передние отделы колена, например, при падении. Данная травма нередко сочетается с нарушением целостности кожи.

Прыжки. Разрыв связки надколенника обычно происходит при согнутом колене и уплощенном положении стопы, что отмечается, например, в момент приземления при прыжке.

Слабость связочного аппарата. К разрыву склонна ослабленная связка надколенника. К этому может приводить несколько причин.

Тендинит собственной связки надколенника. Связка надколенника ослабляется при ее воспалении, что носит название тендинита. Воспаление нередко приводит к небольшим надрывам связки. Тендинит области надколенника чаще всего встречается у спортсменов, чьи занятия требуют бега или частых прыжков. Поскольку нередко данное заболевание встречается у бегунов и прыгунов, его называют «коленом прыгуна». Инъекционное введение гормонов кортикостероидов в область связки при данном состоянии противопоказано, поскольку это увеличивает слабость связки и повышает риск ее разрыва.

Хронические заболевания. Слабость связочного аппарата нередко отмечается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кровотока. К таким хроническим заболеваниям относится:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гиперлипопротеинемия
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Инфекционные заболевания
  • Метаболические заболевания

Использование стероидных гормонов. Использование таких препаратов, как гормоны кортикостероиды и анаболические стероиды, увеличивает слабость мышц и связок.

Предшествующая операция. Предшествующее хирургическое вмешательство в области колена, например, тотальное эндопротезирование коленного сустава или пластика передней крестообразной связки, увеличивает риск разрыва связки надколенника.

Читайте так же:  Ожог локтевого сустава

Проявления разрыва связки надколенника

Разрыв связки надколенника часто сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После этого обычно появляется боль и отек. К другим симптомам разрыва относится:

  • Вдавление в нижних отделах надколенника
  • Кровоизлияние
  • Повышенная чувствительность в области колена
  • Мышечные судороги
  • Смещение надколенника кверху, к бедренной кости, за счет нарушения его крепления к большеберцовой кости
  • Невозможность разогнуть колено
  • Затруднение ходьбы за счет «провалов» колена

Диагностика разрыва связки надколенника

Для определения точной причины симптомов врач должен оценить объем разгибания в коленном суставе. Несмотря на то, что данное обследование может быть болезненным, оно необходимо для диагностики разрыва связки надколенника.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование, например рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенологическое обследование. При разрыве собственной связки надколенник смещается. Это смещение можно выявить на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции. Нередко рентгенография позволяет диагностировать полные разрывы связки надколенника.

МРТ. Позволяет получить изображение мягких тканей, таких как собственная связка надколенника. МРТ помогает установить точную локализацию разрыва и объем повреждения. В некоторых случаях МРТ применяется для исключения других заболеваний и состояний со схожими симптомами.

(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия коленного сустава в Германии

Центр травматологии и ортопедии Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Протезирование коленного сустава в Израиле

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены — тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава — доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен с помощью связочного аппарата. Связки коленного сустава могут располагаться как в полости сустава, так за его пределами.

Связки колена не только делают сустав более прочным, но и принимают участие в двигательной активности. Анатомия связочного аппарата заслуживает внимание, так как он играет важную роль в работе всего коленного сустава.

Рассмотрим детальнее особенности связочного аппарата. Выделяют такие элементы этого аппарата:

Связки, которые способствуют укреплению мениска

Выделяют три следующие связки:

  • поперечную, которая с передней стороны соединяет обе хрящевые пластины. Она не прикреплена к костным выступам;
  • переднюю мениско-бедренную, берущую начало с медиального мениска, а затем направляется к бедренной кости;
  • заднюю мениско-бедренную, которая снизу прикреплена к латеральному мениску, а затем действует к кости бедра.

Клиническая картина повреждений

Двумя основными разновидностями являются растяжения и разрыв.

Растяжение может развиться в результате следующих причин:

  • чрезмерное воздействие на коленный сустав;
  • выполнение движений, которые не свойственны коленному суставу;
  • неудачное приземление при прыжке;
  • резкие движения, связанные со сгибанием колена;
  • нагрузки, которые превышают допустимые нормы для человека.

Клиническими проявлениями растяжения являются следующие симптомы:

  • при движении или прощупывании колена появляется боль, которая сопровождается появлением хруста в костях;
  • кровоподтек;
  • припухлость;
  • разболтанность или выгибание свидетельствуют о нарушенной стабильности в суставе;
  • затрудненное движение.

Причины разрыва аналогичны факторам, вызывающим растяжение, а вот что касается клинических симптомов, то они несколько отличаются:

  • резкие боли в коленном суставе;
  • отечность, которая влечет за собой увеличение сустава в объеме;
  • появление характерного треска;
  • ограничение в подвижности или полное ее отсутствие;
  • невозможно перенести вес тела на поврежденную ногу.

Лечение растяжений

Лечение во многом зависит от степени тяжести заболевания, а также самого характера травмы. Во многих случаях для восстановления повреждения понадобится несколько оперативных вмешательств, за которыми следует длительный период реабилитации.

Легкая степень растяжения включает в себя проведение таких мер:

  • обеспечение неподвижности и покоя. Этой цели можно достичь с помощью тугого бинтования колена с помощью эластичного бинта или специального бандажа;
  • уменьшение боли и отека с помощью охлаждения. К пораженной области следует приложить пузырь со льдом или специальный охлаждающий пакет;
  • применение костылей. В первое время после получения травмы костыли позволят обеспечить покой;
  • колену следует придать возвышенное положение над уровнем головы. Приподнятая нога выше сердца будет способствовать уменьшению отечности.

При средней степени тяжести лечебные меры немного серьезнее. Полностью обездвиживают конечность примерно на месяц. Больным назначают противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, а также тепловые процедуры.

При тяжелой степени не обойтись без оперативного вмешательства, с помощью которого восстанавливается структура сустава.

Профилактические меры растяжек

Для того чтобы уменьшить вероятность повторной травматизации, а также изначально снизить риск появления растяжек, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • применение средств защиты (специальная экипировка);
  • для тренировок следует использовать удобную обувь с подошвой, которая пружинит;
  • выполнение специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц;
  • силовые тренировки с постепенным наращиванием нагрузки.

Методы борьбы с разрывом

Лечебные меры включают в себя проведения таких мероприятий:

  • состояние покоя;
  • максимальная ограниченность в двигательной активности;
  • использование пузыря со льдом, который прикладывают на место повреждение;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • фиксация с помощью бандажа или эластичного бинтования;
  • через несколько дней разрешается использование разогревающих компрессов;
  • физиотерапевтические методы;
  • в реабилитационный период назначается массаж, а также лечебная гимнастика.
Читайте так же:  Специалист по коленным суставам как называется

Хирургия при разрывах отличается минимальным проникновением и предполагает несколько небольших надрезов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В последнее время используются трансплантированные или искусственные сухожилия. В данных случаях используется эндоскопическая аппаратура, а значит, можно не переживать за безопасность хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы (тендиниты)

Наиболее распространенными причинами воспалений являются следующие:

В группу риска входят такие категории людей: спортсмены, люди преклонного возраста.

Воспаление проявляется в виде появления таких симптомов:

  • отечность, которая не спадает в течение нескольких дней;
  • местное повышение температуры;
  • синяк или кровоподтек;
  • тупая боль.

Общие лечебные мероприятия включают в себя следующее:

  • диагностическое исследование очага поражения с помощью рентгенографии;
  • полнейший покой, который исключит любые нагрузки на воспаленную область;
  • анальгезирующее воздействие;
  • физические упражнения под контролем специалиста;
  • меры профилактики: регулярно сменять нагрузки, своевременно и регулярно отдыхать, беречь себя от травм.

Итак, связочный аппарат – это сложный анатомический элемент нашего тела, выполняющий функции, необходимые для поддержания жизнедеятельности организма.

Анатомия связок коленного сустава

Связки коленного сустава обеспечивают его стабильность и фиксацию колена в правильном положении.

Связки являются очень важным элементом коленного сустава и играют важную роль в обеспечении двигательной функции колена

Анатомия связок коленного сустава

Стабильность коленного сустава обеспечивается большим количеством связок, среди которых можно выделить пять основных видов:

  • передняя крестообразная связка;
  • задняя крестообразная связка;
  • внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная);
  • наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная);
  • связка надколенника.

Дополнительно к связкам, в стабилизации сустава берут участие мениски, сухожилия, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра.

Не стоит путать связки и сухожилия. Фиксация связок происходит к костям коленного сустава, таким образом, связки, так сказать, соединяют кости и стабилизируют их. Сухожилия — очень прочная соединительная ткань из пучков коллагеновых волокон, с помощью которой происходит фиксация мышцы к кости. Коленный сустав окружают сухожилия голени и бедра.

Коленные сухожилия соединяют надколенник и четырехглавую мышцу бедра, а подколенное сформировано тремя мышцами, расположенными сзади бедра и подколенной чашечкой.

Каждая из связок имеет особенности строения и выполняет свою функцию.

Строение всех связок представлено коллагеновыми волокнами. На фото продемонстрировано, как выглядят эти коллагеновые волокна под микроскопом

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения спереди и внутрь.

[1]

Эта связка расположена в центре коленного сустава, сверху происходит ее фиксация к наружному мыщелку бедренной кости, после чего она опускается вниз, где осуществляется ее фиксация к большеберцовой кости. В нижней части некоторые волокна связки соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке, сзади от нее,находится задняя крестообразная связка. Средняя длина передней связки становит приблизительно три сантиметра, а ширина — 7-12 миллиметров.

Анатомия передней крестообразной связки в основном состоит из коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали.

Строение передней крестообразной связки представлено двумя пучками: передневнутренний и задненаружный. Такое строение связки обеспечивает лучшую стабильность в суставе под разными углами сгибания.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. Однако в ней находятся нервные окончания, которые сигнализируют мозгу о том, в каком положении (согнутом или разогнутом) находится коленный сустав.

Самыми распространенными механизмами разрыва передней крестообразной связки являются такие виды:

[2]

  • Отклонение голени кнаружи и кручение бедра внутрь;
  • Отклонение голени внутрь и кручение бедра наружу;
  • внешнее вращение голени;
  • в результате прямого удара по колену, бедру или голени.

На фото слева представлено повреждение передней крестообразной связки, на фото справа –большеберцовой коллатеральной

Задняя крестообразная связка

Задняя крестообразная связкарасполагается сзади передней крестообразной. Эта связка не дает голени смещаться сзади.

Фиксация задней крестообразной связки сверху осуществляется к внутреннему мыщелку бедренной кости, после чего она опускается вниз и прикрепляется к большеберцовой кости.

[3]

Строение задней крестообразной связки представлено тремя пучками: передненаружный, задневнутренний, пучок Хамфри. При разогнутом колене передненаружный пучок расслаблен, а задневнутренний натянут, при согнутом колене оба пучка натягиваются. Пучок Хамфриснизу прикрепляется сзади к наружному мениску.

Самый распространенный механизм разрыва — удар по голени спереди.

На фото справа представлено повреждение задней крестообразной связки

Малоберцовая наружная связка

Эту связку еще называют латеральной коллатеральной.

Фиксация малоберцовой наружной связки в основном осуществляется к головке малоберцовой кости. Сверху связка начинается от наружного мыщелка бедренной кости.

Наружная связка натянута при выпрямленном колене и расслаблена при сгибании. Эта связка не связана с мениском, между ними находится тонкая жировая подушка.

Анатомия связки представлена коллагеновыми волокнами.

Повреждение наружной связки сопровождается острой болью и чаще всего случается впоследствии отклонения голени внутрь.

Большеберцовая внутренняя связка

Можно встретить еще одно название этой связки — медиальная коллатеральная связка.

Фиксация связки осуществляется снизу к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости.

В отличие от наружной связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава.

Внутренняя связка имеет сложную анатомию.

В строении большеберцовой внутренней связки можно выделить три части.

  • поверхностная часть (поверхностная медиальная коллатеральная связка). Это самая крупная часть комплекса наружных связок. Сверху она имеет овальную форму, ее фиксация осуществляется и крепится к внутреннему мыщелку бедренной кости. Снизу связка обретает более плоскую форму, расщепляется на две ножки, которые крепятся к мыщелку большеберцовой кости;
  • задняя косая связка, которая располагается сзадиповерхностной связки и тесно связана с сухожилием полуперепончатой мышцы;
  • глубокая медиальная коллатеральная связка, которая соединяется с внутренним мениском коленного сустава.

Наиболее распространенным механизмом повреждения внутренней большеберцовой связки является удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также заболевание внутренней связки может произойти в результате непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу.

Читайте так же:  Бандаж косынка на локтевой сустав

По бокам сустава расположены наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) связки

Связка надколенника

Это самая мощная и крепкая связка коленного сустава, ее еще называют связкой коленной чашечки. Она опускается от надколенника вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Связка берет участие в разгибании коленного сустава.

Кровоснабжение связки осуществляется из поднадколенникового жирового тела, а также из поддерживающих связок через нижнюю коленную артерию.

Повреждение этой связки — редкая, но очень тяжелая травма. Специалисты утверждают, что в норме надколенную связку взрослого человека порвать почти невозможно. А таким повреждениям обязательно предшествуют заболевания связки – тендинит. Также, спровоцировать такую травму могут сухожильные заболевания.

Кроме описанных наиболее крупных связок, не маловажную роль играют поперечная связка колена, которая соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков, косая подколенная связка, которая проходит поперечно от медиальной поверхности большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости к заднему отделу капсулы сустава.

Болезни связок

Существуют такие виды болезней связок коленного сустава:

  • воспаление (тендинит);
  • растяжение;
  • разрыв (полный, частичный, отрыв от места крепления).

Случаются также комбинированные повреждения связок. Сочетание дегенеративных и разрушительных процессов, локализированных в местах прикрепления связок, называется энтезопатией. Эта болезнь возникает при запущенности воспалительных процессов, которые приводят к дегенеративным изменениям связок.

Энтезопатия сопровождается такими симптомами:

  • тугоподвижность сустава;
  • постоянные боли ноющего характера;
  • повышение температуры над поврежденной областью;
  • боль при напряжении мышц;
  • резкая боль при ощупывании коленной области.

Диагностика энтезопатии осуществляется с помощью узи. В основном энтезопатия лечится медикаментозно и дополнительно с применением физиотерапевтических процедур. При несвоевременном лечении энтезопатия может привести к дегенеративному изменению связок и сухожильных волокон.

Разрывание связок сопровождается следующими симптомами:

  • резкая, острая боль;
  • опухлость колена;
  • гемартроз, который проявляется покраснением, синюшностью колена;
  • местное повышение температуры;
  • ограничение двигательных способностей, иногда из-за большой боли – невозможностью опереться на поврежденную ногу;
  • полное разрывание сопровождается нестабильностью сустава.

Боль при повреждениях связок устраняется путем прикладывания холодного компресса к поврежденному месту. Если боль не проходит, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен).

При частичных надрывах, разрывах, которые не влекут за собой нестабильность сустава, — связки обычно срастаются сами. Хуже всего срастется задняя крестообразная связка, практически никогда не срастается сама надколенная связка.

Повреждения связок колена всегда сопровождаются устойчивой, иногда даже острой, болью

Связка надколенника и её особенности: укорочение, шов, дегенеративные изменения и смещения

В связи с большой зависимостью здоровья и качества жизни человека от состояния крупных составов нижней конечности проблема повреждения коленного сустава вышла на первый план. Зачастую заболевания коленного сустава встречаются после 40-50 лет, но у спортсменов частые травмы и высокая нагрузка приводят к раннему появлению симптомов.

Среди всех причин боли в коленном суставе очень часто встречается повреждение связки надколенника. Это достаточно сложная в плане диагностики и лечения травма, поэтому нужно разбираться с самого начала.

Анатомическое строение коленного сустава

Коленный сустав – это самый большой сустав в организме человека. Он очень сложный по своему строению, поэтому в суставе может развиться множество различных по этиологии заболеваний. Интересно, что клинически все болезни проявляются практически одинаковыми симптомами и только некоторые отличительные признаки помогают идентифицировать заболевание.

Особенности анатомического строения коленного сустава:

  1. Суставная поверхность колена состоит из хрящевых поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости. Неотъемлемую часть в образовании колена составляет коленная чашечка.
  2. Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость. Она является наибольшей сесамовидной костью в организме человека. Располагается коленная чашечка в толще сухожилия четырёхглавой мышцы.
  3. Четырёхглавая мышца бедра выше коленного сустава переходит в сухожилие, которое проходит спереди колена и прикрепляется к хрящевой поверхности малоберцовой кости.

Именно совокупность этих сухожильных тяжей называется связкой надколенника. В некоторых источниках сухожилие называют собственной связкой надколенника.

Травма связки надколенника

Для того чтобы травмировать сухожилие необходимо приложить механическую силу. Такие травмы зачастую бывают после удара, резаной раны или отрыва краевой части сухожилия от костной поверхности.

Виды повреждения надколенной связки:

  1. Открытая – такая травма характеризуется раной кожных покровов, а также открытием поверхности сухожилия наружу. Наиболее вероятно, что такая травма получается при ушибленной ране колена, резаном повреждении, а также открытом переломе коленного сустава. Открытое повреждение собственной связки надколенника может быть спровоцировано падением коленом на острую поверхность. Часто такая травма совмещается с повреждением костей, нервных тяжей и сосудов.
  2. Закрытое или подкожное повреждение – нарушения целостности сухожилия без повреждения кожных покровов. Подкожные травмы бывают вследствие спонтанного напряжения четырёхглавой мышцы, удара тупым предметом по колену.

Травмы связок колена еще можно разделить по гистологическим изменениям:

  1. Ушиб сухожилия характеризуется незначительным нарушением целостности клеточного состава сухожилий. Клинически это состояние сопровождается локальной болью, синяком (кровоизлиянием) или незначительным местным отёком. Зачастую при такой травме нарушается целостность капилляров. Возникает небольшое кровоизлияние, внешне проявляющееся как синяк или гематома.
  2. Растяжение сухожилия формируется при переразгибании ноги в коленном суставе. Гистологически такая травма сопровождается разрывом 10% сухожильных волокон. При это функция сустава на нарушается, но возникают болевые ощущения, затрудняющие двигательную возможность нижней конечности.
  3. Надрыв связок надколенника. Такая травма характеризуется повреждением 20-30% волокон сильной болью при движении в суставе. Затруднение движения не выражено, но присутствует. При опоре на ногу возникает резкая боль выше или ниже колена, также при сгибании и разгибании ноги возникает скрежет и боль в колене.

Разрыв связки надколенника проявляется неспособностью ноги двигаться в коленном суставе. Часть сухожильных волокон четырёхглавой мышцы «ускользают» вверх из-за повышения тонуса мышцы. Сустав отёчный, резко болезненный при пальпации. Нога неспособна к разгибанию коленного сустава. Через 10-15 минут после травмы визуализируется огромная гематома, вызванная кровоизлиянием при повреждении кровеносных сосудов. Лечение данной патологии исключительно хирургическое.

Симптомы повреждения связки коленного сустава

В составе коленного сустава находится большое количество связок и мышечных волокон, повреждение которых вызывает обычные симптомы воспаления.

Читайте так же:  Тазобедренные суставы у малышей

Симптомы болезни коленного сустава:

  1. Боль в суставе (при движении, в покое, при опоре на ногу).
  2. Покраснение (возникновение гематомы или гиперемии).
  3. «Горячий сустав» при остром воспалении кожные покровы сустав горячие при соприкосновении. Этот симптом говорит о том, что нужно срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину воспаления.
  4. Нарушение функции сустава. Движение в суставе вызывает сильнейшую боль.
  5. Отёк. Любой воспалительный процесс сопровождает усилением проницаемости сосудов, что вызывает отёк тканей.

Вышеперечисленные симптомы очень выражены при травме связок надколенника, но учитывая различную степень повреждения можно предположить, что их выраженность будет меняться.

Симптомы при ушибе связок надколенника:

  1. Локальная боль при пальпации.
  2. Небольшой отёк в месте повреждения.
  3. Изменение цвета кожи в месте травмы (синяк, гематома, гиперемия).
  4. Невыраженная боль при движении в месте ушиба.
  1. Боль при движении в суставе.
  2. Боль при опоре на ногу.
  3. Боль при пальпации повреждённой связки.
  4. Отёчность сустава со стороны повреждённых связок.
  5. Покраснение кожи или возникновение кровоизлияния.

По сути, растяжение отличается от ушиба только более сильной выраженностью симптомов и распространённостью процесса.

Симптомы при надрыве связок надколенника:

  1. Резкая болезненность при движении в суставе.
  2. Практически невозможность разгибания конечности.
  3. Выраженный отёк всего сустава.
  4. Нарушение движения конечности. Острая боль при ротации или пронации голени.

Симптомы при полном разрыве собственных связок надколенника:

  1. Сильнейшая боль на протяжении всей конечности.
  2. Не обычная форма бедра. Мышцы передней поверхности бедра подтянуты вверх, что создаёт форму шара или овала.
  3. Яркая гематома в месте отрыва связки.
  4. Очень свободное движение надколенника, которое в норме обычно не встречается.
  5. Нарастающий отёк коленного сустава. Прям «на глазах» сустав вырастает в размерах.

Сразу видно человека, который порвал связку надколенника. Его состояние крайне тяжелое, так как преобладает клиническая картина болевого шока.

Диагностика повреждений связки надколенника

Диагностика травмы сухожилий надколенника основывается на комплексной оценке:

  1. Анамнез заболевания (как появилась боль в колене, с чем больной связывает заболевание, длительность болезни).
  2. Объективный статус (выраженность воспалительного процесса и признаков болезни).
  3. Инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование, рентген – исследование, при необходимости КТ или МРТ).

На основании результатов исследований и данных, которые были получены при осмотре и опросе больного, можно поставить диагноз. В формулировке заключения должна быть четкая и исчерпывающая информация о состоянии больного. Четкая формулировка диагноза согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, степень тяжести состояния больного.

Классификация повреждений связок надколенника по МКБ-10

  1. M22 Поражения надколенника.
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0).
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника.
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника.
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью.
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника.
  7. M22.4 Хондромаляция надколенника.
  8. M22.8 Другие поражения надколенника.
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное.
  10. M76.5 Тендинит области надколенника.
  11. M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника.
  12. S82.0 Перелом надколенника.
  13. S83.6 Растяжение связки надколенника.

Лечение повреждений связки надколенника

Лечение любой болезни связочно-мышечного аппарата человека комплексное и состоит из большого количества факторов.

Комплексное лечение повреждения связок надколенника:

  1. Местная противовоспалительная терапия.
  2. Иммобилизация конечности.
  3. Общая противовоспалительная терапия (особенно показана при воспалительно-дегенеративных процессах в колене, когда собственная свзка надколенника укорачивается).
  4. Лечебная физическая культура.
  5. Оперативный метод лечения при частичном или полном разрыве связок (особенно при разрыве медиального удерживателя надколенника).
  6. Народные методы лечения.

Местная противовоспалительная терапия предусматривает:

  1. Примочки с лекарством Димексид + Анальгин + Дексометазон, всё смешать разбавить с водой 1:2 смочить марлю, оставить в месте повреждения ноги до высыхания).
  2. Внутримышечные, внутрикожные инъекции стероидных и нестероидных лекарственных препаратов (Диклофенак, Баралгетас).
  3. Втирание в кожу мазей, гелей и линиментов, которые содержат противовоспалительные лекарственные препараты.

Методы иммобилизации при повреждении связок коленной чашечки:

  1. Метод тейпирования.
  2. Использование гипсовых лонгет и гипсовых сапожков.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При необходимости можно использовать приём некоторых препаратов, которые ускорят регенерацию ткани и процесс реабилитации:

  1. НПВС – Ибупрофен 400 мг 3 р/д – 2-3 дня.
  2. Витамины – любые витаминные препараты, содержащие достаточное количество кальция, витамины С, Е и Д.
  3. Лечебная физкультура показана с первого дня реабилитации, так как, несмотря на видимую несерьёзность, очень ускоряет реабилитацию.
  4. Народные методы лечения помогают только в комплексе с традиционными методами лечения.
  5. Оперативный метод лечения показан в случае, когда консервативная терапия будет или малоэффективная или в результате принесёт инвалидность человеку.

Повреждения надколенника редкая, но опасная патология, которая при оказании неадекватной помощи может привести к инвалидизации. Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу.

Источники


  1. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
  4. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
Собственная связка коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here