Сумки плечевого сустава мрт

Полезная информация по теме: "сумки плечевого сустава мрт" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

МРТ плечевого сустава

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Боль в плече бывает временной, например, после активного занятия спортом или сна в неудобной позе. Если же она носит постоянный характер или в суставе наблюдается дискомфорт: хруст, припухлость, онемение, потеря подвижности и проч., обязательно обратитесь к врачу и проведите диагностику. Наиболее современным и высокотехнологичным методом исследования считается МРТ плечевого сустава. Процедура полностью прояснит состояние не только костной, но и мягких тканей сустава, связок, сухожилий, синовиальной сумки, а некоторые процессы позволит увидеть в динамике. МРТ плечевого сустава помогает выявить ряд заболеваний, например, опухолевых или дегенеративных, на самой ранней стадии, что является залогом успешного лечения. В ходе сканирования томограф делает послойные снимки, на основании которых можно выполнить 3D-модель плечевого сустава. На ней хорошо видны патологические процессы в суставе и степень их влияния на близлежащие ткани. Исследование позволяет поставить или уточнить диагноз, проводится перед оперативным вмешательством, после него для контроля результата или мониторинга эффективности терапии.

Как сделать МРТ плечевого сустава в Москве

Точность диагностики при МРТ зависит от ряда условий, одно из которых – мощный томограф. Если вам необходимо сделать высокоточное МРТ плечевого сустава в Москве, приходите в Сеть клиник «Столица». Наши клиники оборудованы аппаратами мощностью 1,5 Тесла – приборами премиального уровня. Такие томографы позволяют сделать исследование максимально информативным. Наши врачи провели сотни МРТ и поставили верные диагнозы. Они способны быстро и четко проанализировать даже сложные случаи. В Сети клиник «Столица» есть приборы как закрытого, так и открытого типа. Открытые томографы подходят для детей и пациентов с клаустрофобией. МРТ плечевого сустава в случае травмы выполняется без записи и очередей. Кабинеты МРТ в Сети наших клиник работают без выходных и круглосуточно.

Что показывает МРТ плечевого сустава

Исследование позволяет выявить различные травмы и патологии в плечевом суставе, например:

  • Вывихи, ущемления нервов и сухожилий, полные и неполные разрывы суставной капсулы, манжеты вращающих плечо мышц, мышечных волокон и прочие повреждения в суставе,
  • Воспалительные заболевания: бурситы, тендиниты, синовиты, артриты,
  • Дегенеративные процессы в хрящах и связках,
  • Остеохондропатии, а также болезнь Хасса,
  • Инфекционные заболевания плечевого сустава, например, ревматический артрит,
  • Новообразования в суставе, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • Патологическое скопление жидкости в суставе, кровоизлияния в сустав.

Кроме изменений анатомического строения плечевого сустава МРТ выявляет признаки функциональных нарушений.

Особенности процедуры

МРТ плечевого сустава, как и другие виды МРТ, не причиняет вреда организму человека, проходит без неприятных ощущений и нежелательных последствий. Следующая особенность – исследование не требует подготовки и проводится при полной неподвижности пациента. Заранее позаботьтесь о том, чтобы во время МРТ вас ничто не беспокоило: наденьте удобную одежду, лучше из натуральных материалов, сходите в туалет, выпейте воды, при необходимости примите лекарства и т.д.

МРТ выполняют в смежных помещениях. Пациент заходит в кабинет, снимает с себя все, что содержит металл: часы, очки, украшения и проч., и ложится на специальный выдвижной стол томографа. Врач фиксирует ему руку валиками и ремешками для обеспечения неподвижности и настаивает прибор на прицельное сканирование плечевого сустава. Затем он уходит на свое рабочее место в соседнее помещение. Там же размещена система управления работой томографа. Стол заезжает в тоннель прибора, исследование начинается. Внутри тоннеля есть освещение, вентиляция и встроенная связь, чтобы врач и пациент могли разговаривать во время процедуры. Доктор спрашивает о самочувствии, пациент может попросить прервать обследование, если почувствует дискомфорт.

Длится процедура примерно 30 минут без контраста, с контрастом – до часа. Применение контрастного вещества необходимо, чтобы уточнить локализацию и стадию опухолевого образования, выявить скрытые скопления жидкости в суставе и проблемы с кровоснабжением.

Важно знать

Противопоказаниями к МРТ плечевого сустава, как и другим видам МРТ, являются металлические предметы и устройства в теле, вес более 130 кг, серьезные заболевания, например, эпилепсия или частые судорожные спазмы. Первый триместр беременности и татуировки с пигментами, в составе которых есть металл, тоже запрещают выполнять процедуру. Беременность после 12 недель и лактация не считаются противопоказаниями: МРТ плечевого сустава в таких случаях проводят по серьезным основаниям. МРТ разрешено по показаниям делать маленьким пациентам, поскольку это исследование безопасно для человека. Обычно процедуру проводят под наркозом или с седацией, так как ребенку сложно долгое время находиться без движения.

МРТ с контрастом запрещается делать пациентам с почечными заболеваниями и аллергической реакцией на контрастное вещество.

Болезни психики не считаются препятствием для МРТ плечевого сустава. Исследование проводят под наркозом или после приема успокоительных средств.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

МР-томография правого плечевого сустава

МРТ плечевого сустава

Соотношение костей в суставе правильное. Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки имеют типичную конфигурацию. Отмечается небольшое уплощение по типу импрессии головки плечевой кости в верхне-наружных отделах с перифокальным костным отеком. Внутрикостный очаг кистовидной перестройки в передне-внутренних отделах головки плечевой кости, диаметром 5 мм.

Ширина суставной щели не изменена (до 6 мм).

Значительное увеличение количества жидкости в полости сустава, по ходу сухожилия длинной головки бицепса, в субакромиально-субдельтовидной и субклювовидной сумках.

Читайте так же:  Как лечить коленный сустав витафоном

Суставной хрящ в передних отделах посттравматически разволокнен, истончен.

Суставная губа в передних и передне-нижних отделах деформирована, отслоена от гленоида.

Отмечается повреждение нижней глено-хумеральной связки в плечевой порции, растяжение капсулы сустава.

Акромиально-ключичное сочленение правильной конфигурации, расстояние между суставными поверхностями в пределах нормы (до 10 мм), субакромиальное пространство не сужено (9 мм).

Субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы.

Сухожилие двухглавой мышцы плеча интактно, нормальной структуры (ширина 4-6 мм), располагается в межбугорковой борозде.

Мягкие ткани плечевой области без особенностей.

МР-картина повреждения суставной губы в передних и передне-нижних отделах по типу Банкарта, незначительная импрессионная деформация головки плечевой кости с перифокальным костным отеком, субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв подлопаточной мышцы, значительный суставной выпот, повреждение нижней гленоидально-плечевой связки, субакромиально-субдельтовидный и субклювовидный бурсит.

Рекомендована консультация травматолога. МРТ плечевого сустава.

МРТ плечевого сустава

Метод МРТ позволяет детально визуализировать мягкотканые и хрящевые структуры собственно сустава, а также оценить состояние окружающих его тканей. При этом изображение получается сразу в трех плоскостях. Во время проведения данного исследования используются и разнообразные комбинации последовательностей плоскостных изображений, а также изображения с жироподавлением, позволяющие получить еще более четкое изображение структур сустава; общее время исследования занимает 20-30 минут.

Показаниями для МРТ плечевого сустава могут стать следующие проблемы:

  • бытовые, спортивные или же производственные травмы, в том числе и разрывы в мышцах-вращателях плеча ротаторной манжеты, повреждения кортикального слоя и хрящей в области головки сустава, разрывы связок и мышц, сухожилий и суставной капсулы;
  • различные заболевания и повреждения манжет-вращателей, мышц и связок плеча, например, в том числе синдром прижатия (импиджмент-синдром), дегенеративные и воспалительные изменения сухожилий;
  • деформирующий остеоартроз, артрит любой этиологии, в том числе — ревматоидный полиартрит;
  • изменения, которые происходят в области околосуставных сумок;
  • стойкие боли в плече неизвестной этиологии;
  • новообразования в области плечевого сустава, в том числе метастатического характера.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ Стоимость (руб.)
МРТ плечевого сустава 5055

При необходимости методика стандартного исследования дополняется внутривенным введением контрастного вещества .

МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава пользуется особой популярностью. Связано это с тем, что по отзывам врачей Москвы данный метод относится к числу наиболее информативных: он позволяет проводить исследования различных суставов, а также окружающих их тканей, с максимальной точностью. Специалисты клиники Мед-Севен работают круглосуточно и при МРТ плеча используют магнитное поле с напряжением 1,5 Тесла, благодаря чему все детали отдельных элементов и строения сустава удается выявить с точностью в 95% (!).

Вредного лучевого воздействия при МРТ на организм не оказывается, именно поэтому проводить исследование без опасения можно и детям и беременным после 2-го триместра. Высокоточная диагностика гарантирует получение четкого результата исследования, за счет чего у доктора появится возможность начать своевременное и эффективное лечение.

МРТ плеча делают в том случае, если к этому существуют некоторые показания, в частности:

  • спортивные, производственные и бытовые травмы, в числе которых разрыв в мышцах-вращателях плеча ротарной манжеты, а также повреждение хрящей и кортикального слоя головки в плечевом суставе, разрыв мышц и связок, суставной капсулы и сухожилий;
  • заболевания мышц, связок и манжетов-вращателей плеча, например, воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий, тендиниты, миозиты, импинджмент-синдром;
  • ущемление нервов и сухожилий;
  • ревматоидный полиартрит, хронический артрит, деформирующий остеоартроз;
  • изменения, происходящие в околосуставных сумках;
  • вторичные новообразования в области сустава, метастатические поражения;
  • стойкие боли неясного происхождения;
  • повреждение передней и задней суставных губ со скоплением жидкости в полости плечевого сустава.

Полезная информация про томографию сустава

Перед проведением МРТ плечевого сустава рекомендуем вам узнать о мощности томографа, а также опыте работы врачей. В Москве в последнее время открылось много частных центров МРТ диагностики и, к сожалению, часто качество диагностики довольно низкое ввиду малой мощности томографа или неопытности сотрудников. Рекомендуемая мощность — от 1,5 Тесла. Опыт врача — от 3х лет. Если стоимость на мощном томографе вам не подходит — всегда можно пройти диагностику в рамках спецпредложений и акций.

Нестабильность плечевого сустава

Плечевой сустав человека является самым нестабильным среди всех суставов у млекопитающих. В 1986г. Calvin выдвинул теорию развития этой эволюционной подвижности. В ее основе лежит постулат о возможности бросать предметы во время охоты как о предпосылке для эволюции Homo Sapiens как вида. Большой объем движений в плечевом суставе, сопряженный с работой разных мышц и сложной иннервацией, способствует повышенной травматизации и формированию нестабильности в плече.

Анатомически головка плечевого сустава существенно больше суставной впадины, и для компенсации это дисбаланса гленоид покрыт суставной губой, в которую вплетаются связки и капсула. Таким образом, суставная губа играет ключевую роль в стабильности плеча, и ее повреждение может приводить к устойчивой дисфункции. Травматическое повреждение суставной губы отмечается в 85% случаев после передних вывихов. Отслоение передне-нижней суставной губы от костного края было впервые описано Bankart в 1923году, как «эссенциальное повреждение», приводящие к рецидивирующей нестабильности сустава. В связи с этим изменения данной локализации получили название повреждения Банкарта, которое прочно закрепилось в травматологии. Диагноз костного Банкарта выставляется в случае перелома прилежащих отделов костной части суставной впадины, увидеть это можно по снимку МРТ плеча.

Harold Arthur Hill и Maurice D. Sach — американские радиологи, которые выявили закономерность между передним смещением гленоидально-плечевого связочного комплекса/суставной губы и компрессионным переломом задненаружных отделов головки плечевой кости. Поэтому импрессионный перелом головки плечевой кости указанной локализации, ассоциированный с разрывом суставной губы по типу Банкарта, носит название перелома Хилла-Сакса.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава код по мкб 10

У повреждения Банкарта существует несколько разновидностей, имеющих собственное название:

  • Повреждение Perthes представляет собой отслоение суставной губы на 3-6 часах условного циферблата с медиально дислоцированным, но интактным периостом.
  • Повреждение ALPSA – медиальное смещение лабролигаментозного комплекса с отсутствием нормального положения губы у суставного края
  • GLAD – частичный разрыв нижнепередней суставной губы с вовлечением подлежащего хряща.

SLAP – еще одна разновидность повреждения суставной губы в буквальном смысле означающая разрыв «верхней губы, от передних отделов до задних». Данная локализация характерна для спортсменов с частым положением руки над головой (бейсбол, волейбол, теннис). В зависимости от типа в процесс может вовлекаться место прикрепления бицепса, подлежащий хрящ, а также передняя и задняя полуокружность суставной губы.

Задние вывихи

Задние вывихи плечевого сустава происходят значительно реже, и могут происходить, например, у баскетболистов при попытке выбить мяч из рук соперника. При этом обычно повреждаются передневнутренние отделы головки плечевой кости (реверсивный Хилл-Сакс), а также задние отделы суставной губы (реверсивный Банкарт).

При сохранении прикрепления капсулы и периоста данное повреждение получило название POLPSA. Повреждение Bennett представляет собой минерализацию и появление костного шипа задней порции нижней гленоидально-плечевой связки, как результат внесуставной авульсии капсулы сустава в задних отделах. Нередко встречается у игроков в бейсбол и может быть диагностировано по МРТ плечевого сустава

Плечевая авульсия гленоидально-плечевой связки (HAGL) также ассоциируется с рецидивирующей передней нестабильностью, но обычно встречается у пожилых. Если в месте прикрепления к плечевой кости отделяется костный фрагмент, повреждение носит название BHAGL.

В качестве основного способа неинвазивной визуализации повреждений суставной губы в настоящее время используют МРТ. МРТ плечевого сустава позволяет выявить локализацию и тип повреждения, отличить патологию от нормальных анатомических вариантов (таких как комплекс Буфорда, сублабральное отверстие и карман). В ряде случаев для повышения точности требуется проведение МРТ в ABER-позиции или выполнения МР-артрографии.

Цена на МРТ плечевого сустава:

Уважаемые пациенты, 17 и 18 августа действует скидка 20% на МРТ!

МР-томография левого плечевого сустава

МРТ левого плечевого сустава

Соотношение костей в левом плечевом суставе правильное. Отмечается импрессионная деформация задне-наружных отделов головки плечевой кости по типу Хилла-Сакса.

Ширина суставной щели не изменена, суставные поверхности конгруэнтные, ровные, увеличения количества жидкости в полости сустава не выявлено. В субхондральных отделах головки левой плечевой кости ( в области большого бугорка) визуализируются кисты размерами до 5 мм. Суставной хрящ неравномерно истончён. МР-сигнал от костного мозга однородный. Суставная губа левого плечевого сустава с признаками повреждения, разрыыва в нижне-передних отделах. Акромиально-ключичное сочленение правильной конфигурации, расстояние между суставными поверхностями в пределах нормы. Мышцы и сухожилия, формирующие вращательную манжетку, имеют правильную конфигурацию, типичный ход, неизмененную структуру.

[2]

Отмечается повышение сигнала от сухожилия надостной мышцы.

Надостная мышца и ее сухожилие имеют типичное расположение, ширину, структуру. Сухожилие двухглавой мышцы плеча интактно, нормальной структуры (ширина 4-6 мм), располагается в межбугорковой борозде.

Мягкие ткани плечевой области без особенностей. Увеличения количества жидкости в суставных сумках не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МРТ плечевого сустава (плеча): МР-признаки повреждения головки плечевой кости по типу Хилла-Сакса. Повреждение (разрыв) суставной губы в нижне-передних отделах по типу Банкарта. Тендинопатия сухожилия надостной мышцы.

МРТ плечевого сустава

Запишитесь на обследования и узнайте причину беспокойства!

Оборудование и квалификация наших врачей обеспечивает быстроту и высокую точность исследования.

Самым подвижным суставом в теле человека является плечевой сустав. Он имеет достаточно сложное строение с дополнительными структурами, призванными поддерживать стабильную работу сустава: мышцы, сухожилия, связки. Именно они более всего подвержены повреждениям при травмах, вследствие чего человек испытывает сильную боль, нарушается подвижность руки и плеча, вплоть до временной потери трудоспособности. Зачастую при осмотре врач не может определить тип повреждения, и даже рентген не способен показать все изменения в суставе, так как в основном повреждаются хрящи и связки, невидимые для рентгена. При травмах плечевого сустава самым точным методом диагностики является МРТ – магнитно-резонансная томография.

Что следует знать про МРТ

Томография – сравнительно новый метод диагностики основанный на воздействии магнитного поля, которое имеет напряжение немного большее, чем естественное магнитное поле Земли, окружающее человека. Поэтому МРТ плечевого сустава можно абсолютно безопасно сделать каждому, даже ребенку. Исключением могут быть люди, в теле которых имеются имплантаты, содержащие металл или металлические зубные протезы, кардиостимуляторы, внутриматочные спирали и другие предметы.

Кстати, если вы работаете на промышленном предприятии, стройке и вам могла невзначай попасть в глаз металлическая стружка или пыль, то предупредите об этом диагноста. В противном случае, стружка может под воздействием магнитов начать движение и нанести еще большие повреждения. Девушкам с татуажем глаз также не рекомендуется процедура томографии, так как вводимая под кожу краска содержит частицы металла. Томография позволяет увидеть структуры сустава до мельчайшей подробности. С помощью серии снимков визуализируются артерии, вены, мягкие ткани, строение костных тканей. Данное обследование помогает выявить на ранних стадиях тяжелейшие заболевания – опухоли, артриты, патологические изменения в суставе.

Когда следует пройти магнитно-резонансную томографию

Самый главный признак того, что пора пройти исследование при помощи томографа, это когда болит плечо и нарушена подвижность в плечевом суставе. Причиной болей могут быть начавшиеся дегенеративные процессы в суставе, воспаления тканей, новообразования, травмы. Снимки покажут, где именно возник очаг заболевания.

Читайте так же:  Доктор попов суставы

Показаниями для проведения диагностики могут:

  • повреждения тканей ротаторной плечевой манжеты;
  • травмы суставной губы впадины лопатки;
  • нарушения суставной капсулы;
  • травмы сухожилий плечевого сустава;
  • подозрения на развитие остеопороза, артрита, артроза;
  • наличие в суставной полости, синовиальной сумке жидкости;
  • прочие симптомы по показанию врача.

При проведении МРТ плечевого сустава также можно проверить состояние ключичного сустава, окружающих мышц, сделать МРТ мягких тканей шеи.

Преимущества томографии в сравнении с другими методами диагностики

Можно отметить следующие наиболее значимые преимущества:

  • Томография абсолютно безвредна;
  • При проведении не нарушаются кожные покровы;
  • На организм не воздействует вредное ионизирующее излучение, как при рентгене или компьютерной томографии;
  • Визуализация более подробная и четкая, что выгодно отличает ее от УЗИ;
  • Увидеть можно даже состояние мелких вен;
  • Предварительной подготовки МРТ плечевого сустава не требует;
  • МР-томография позволяет увидеть развитие заболеваний на самых ранних стадиях;
  • Снимки делаются в трех проекциях, после чего дается подробная их расшифровка;
  • Гарантируется максимально точный диагноз по результатам обследования, составляется прогноз течения заболевания, назначается и контролируется лечение.

Если вы хотите дешево обследовать состояние всего организма, то МРТ это самый подходящий метод. Учтите, что посещение множества врачей, лабораторий обойдется вам много дороже и затратней по времени, чем потратить один час на прохождение томографии. Вы можете не искать диагностический центр в Москве, позвоните по телефону +7 (495) 754-64-03 и придите на прием по указанному адресу. Будьте здоровы!

©2015 ЦМРТ Дубровка. Все права защищены.

* цены и акции на сайте не являются публичной офертой

Нашли ошибку?
Выделите текст и нажмите Ctrl/CMD + Enter .

МРТ-анатомоя плечевого сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Читайте также:

  1. V2:Тема 1.2 Ребра. Грудина. Строение, соединение ребер с грудиной и позвонками. Грудная клетка в целом. Кости плечевого пояса.
  2. Анестезия в области лучезапястного сустава
  3. Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава
  4. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
  5. Ветвью плечевого сплетения
  6. ВИДЫ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ
  7. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА
  8. Вспомогательные элементы сустава
  9. Движения в суставах
  10. Движениях фиксированной ноги (часто при катании на лы- коленого сустава. жах или игре в футбол). Результатом рвущей силы может
  11. Кости туловища и плечевого пояса. Соединение костей черепа. Череп в целом. Соединение головы с туловищем. . Кости туловища
  12. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СТРУКТУР ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

МР-плоскости сканирования, рекомендованные для визуализации мягкотканных струк­тур плечевого сустава, представлены в табл. 19.4.

МР плечевого сустава в аксиальной плоскости.Надостная мышца (m. supraspinatus), кото­рая располагается под углом в 40° к корональной плоскости, хорошо видна на аксиальных сре­зах. Центрально расположенные сухожилия берут волокна от переднего и заднего брюшка мышцы и характеризуются эксцентричным ходом под углом в 50° среди мышечных волокон. Оба мышечных брюшка и сухожилие прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Кроме того, более чем в 80% случаев центральное сухожилие мышцы также прикрепляется

Рекомендуемые плоскости МРТ-исследования мягкотканных структур плечевого сустава

Аксиальная Косая корональная Косая сагиттальная
плоскость плоскость плоскость
Надостная мышца Сухожилия надостной мышцы Ротаторная манжетка
Суставная губа Сухожилия подостной мышцы Клювовидно-акромиальная
Суставная капсула Субакромиальная сумка связка
Суставные плечевые связки Акромиально-ключичный сустав Акромиальный отросток
Сухожилие двуглавой мышцы Верхний край суставной губы

Глава 19

Рис. 19.20. MPT плечевого сустава в аксиальной плоскости.

а: 1 — ключица; 2 — m. supraspinatus (надостная мышца); 3 — m. deltoideus (дельтовидная мыш­ца); 4 — m. infraspinatus (подостная мышца); 5 — processus coracoideus лопатки, б: 1 — головка плечевой кости; 2 — суставная впа­дина; 3 — суставная губа; 4 — дельтовидная мышца (m. deltoideus); 5 — сухожилие двуглавой мышцы (сухожилие т. biceps); 6 — т. согасо-brachialis; 7 — т. subscapularis. в: 1 — головка плечевой кости; 2 — суставная впа­дина; 3 — край суставной губы; 4 — m. deltoideus; 5 — сухожилие двуглавой мышцы (сухожилие т. biceps); 6 — т. infraspinatus.

к малому бугорку. Для визуализации надостной мышцыиспользуются косая корональная и са­гиттальная плоскости.

В аксиальной плоскости передние и задние отделы суставной губы выглядят структура­ми с низкой интенсивностью сигнала (рис. 19.20). Они покрывают, как шапочки, поверх­ностный слой суставной впадины, имеющий высокую интенсивность сигнала, так как он представлен гиалиновым хрящом. Суставная губа может иметь ряд вариантов строения и в норме примерно в 8% случаев может не дифференцироваться. На форму переднего отде­ла суставной губы влияют ее морфологические особенности. Спереди и сзади суставная губа имеет преимущественно треугольную форму, однако встречаются и другие варианты: так,

в 10% в верхнепередней части суставная губа может быть разделена ямкой костной части су­ставной впадины или может полностью отсутствовать — частичная аплазия суставной губы. При артроскопии или при МРТ любой такой вариант нормы может быть принят за повреж­дение. Зоны фокального или линейного повышения интенсивности сигнала в суставной губе иногда наблюдаются у пациентов, не предъявляющих жалоб и не имевших травм в анам­незе. Это объясняют либо физическими феноменами угла ориентации плоскости суставной губы к главному вектору магнитного поля, либо остаточной васкуляризацией суставной губы. Аналогичный эффект возможен при визуализации мениска коленного сустава. Такие слу­чаи не должны расцениваться как повреждение.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, так же как и его синовиальное влагалище, лучше визуализируется на аксиальных изображениях. Сухожилие проходит через плечевой су­став и через борозду сухожилия двуглавой мышцы, представляющую собой костную выемку на передней поверхности плечевой кости. В борозде сухожилие окружено сухожильным (си­новиальным) влагалищем, сообщающимся с полостью сустава. Кпереди борозда покрыта по­перечной связкой. Сухожилие визуализируется как округлая, свободная от сигналов структу­ра, располагающаяся в межбугорковой борозде. Даже у здоровых людей оно может быть окру­жено небольшим количеством жидкости.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов детей 5 лет

МРТ плечевого сустава в косой корональной плоскости.Эта плоскость успешно использует­ся для выявления места прикрепления надостной мышцы к большому бугорку. Фиброзная ткань сухожилий обычно видна как структура с низкой ИС во всех импульсных последова­тельностях. Патологические изменения обычно характеризуются повышением интенсивно­сти сигнала. Вместе с тем этот феномен в 80% наблюдается в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы у здоровых людей, при отсутствии данных о травматических или дегене­ративных изменениях ротаторой манжетки; он особенно заметен на Т1-ВИ и изображениях, взвешенных по протонной плотности, при отсутствии повышения ИС на Т2-ВИ. Повыше­ние сигнала может быть фокальным или линейным по конфигурации, располагаться в верх­ней, средней или нижней части сухожилия, внутри него. В ряде случаев описанная картина является ранним проявлением миксоидного (слизистого) перерождения, обусловленного обеднением кровоснабжения зоны (так называемая критическая зона). Эти изменения не яв-

Рис. 19.21. MPT плечевого сустава в косой корональной плоскости.

а: 1— ключица; 2 — малый бугорок плечевой кости; 3 — m. deltoideus (дельтовидная мышца); 4 — сухожи­лие длинной головки m. biceps brachii; 5 — processus coracoideus лопатки; 6 — m. subscapularis; 7 — m. tra-pesius; 8 — lig. coracoclavicularae.

6: 1 — большой бугорок плечевой кости; 2 — головка плечевой кости; 3 — суставная впадина; 4 — m. delto­ideus; 5 — суставная губа; 6 — m. trapesius; 7 — acromion (акромиальный отросток) лопатки; 8 — m. supra-spinatus; 9 — сухожилие т. supraspinatus.

ляются возрастными стигмами. Их можно увидеть и у не предъявляющих жалоб людей моло­дого возраста. В других случаях они связаны с включением жировой или соединительной тка­ни между волокнами сухожилия и частичным объемным действием, оказываемым соседни­ми мышечными волокнами. В настоящее время считают, что в большинстве случаев этот фе­номен обусловлен эффектом, связанным с ориентацией сухожилия к главному вектору магнитного поля. Известно, что неоднородные по структуре ткани (анизотропные ткани), та­кие как гиалиновый хрящ или коллагеновые волокна, изменяют свое время релаксации, если их продольные микроволокна расположены под определенным углом по отношению к маг­нитному полю. Этот угол был получен экспериментально, он составляет 55° и известен как «магический угол». Аналогичным образом объясняют патологические изменения сигнала, воз­никающие в других сухожилиях и хрящах, интактных с точки зрения патологоанатома.

Другой важной структурой, оцениваемой на косых корональных срезах, является субакро-миально-субдельтовидная сумка. Сама сумка не видна, но она окружена внесуставной жиро­вой клетчаткой, и в 70% случаев распознается при МРТ. Утолщение слоя этого жира вокруг субакромиально-субдельтовидной сумки прямо пропорционально связано с возрастом паци­ента и массой его тела, и обратно — с физической активностью и мышечной массой. Он визу­ализируется как полоска высокой ИС на Т1-ВИ. Смещение и исчезновение полоски жира и

Рис. 19.22. МРТ плечевого сустава в косой сагиттальной плоскости.

а — через суставную впадину: 2 — суставная впадина; 4 — дельтовидная мышца; 6 — m. coracobrachialis; 8 — acromion; 9 — ключица; 10, 11 — сухожилие и т. supraspinatus (надостная мышца и сухожилие); 12 — coracoid (клювовидный отросток лопатки); 13 — m. infraspinatus (подостная мышца). б: 1 — головка плечевой кости; 2 — метафиз плечевой кости; 3 — ключица; 4 — m. deltoideus (дельтовидная мышца); 8 — acromion лопатки; 11 — сухожилие m. supraspinatus; 12 — processus coracoideus; 14 — сухожи­лие т. infraspinatus; 15, 16 — тт.teres major et minor.

в — через головку плечевой кости: 1 — головка плечевой кости; 4 — дельтовидная мышца; 5 — сухожилие m. biceps; 8 — acromion; 11 — сухожилие т. supraspinatus (надостной); 13,14 — сухожилие и m. infraspinatus; 15 — т. teres minor (малая круглая); 16 — т. teres major.

Рис. 19.23. КТ плечевого сустава. Аксиальная плос­кость.

а: 1 — головка плечевой кости; 2 — суставной отрос -токлопатки (верхний отдел); 3 — m. supraspinatus; 4 — часть ости лопатки; 5 — m. deltoideus; 6 — полость пле­чевого сустава.

б: 1 — головка плечевого сустава; 2 — m. deltoideus; 3 — часть ости лопатки; 4 — центральные отделы cavum glenoidale; 5 — processus coracoideus лопатки; 6 — большой бугорок плечевой кости.

скопления жидкости внутри сумки может служить диагностическим критерием различных заболеваний (рис. 19.21).

[1]

Ключично-акромиальный сустав также лучше виден на косых корональных томограммах.

МРТ плечевого сустава в косой сагиттальной плоскости.Эта плоскость используется для оценки состояния ротаторной манжетки. Характерное расположение четырех ротаторов вок­руг суставного отростка и головки плечевой кости облегчает разграничение отдельных мышц и некоторых повреждений их сухожилий (рис. 19.22, 19.23) В этой же плоскости хорошо ви­зуализируется клювовидно-акромиальная дуга, сформированная клювовидным отростком, клювовидно-акромиальной связкой и акромиальным отростком лопатки. Клювовидно-акро­миальная связка в ряде случаев визуализируется в виде линейной структуры. Выделены раз­личные типы прикрепления связки, что обусловлено вариабельностью формы и расположе­ния акромиального отростка. Часто используется классификация по Bigliany, учитывающая форму нижней поверхности акромиального отростка:

— тип 1 — плоская или прямая нижняя поверхность;

— тип 2 — гладкая, изогнутая нижняя поверхность, близко прилежащая к поверхности го­ловки плечевой кости в косой сагиттальной плоскости;

— тип 3 — крючковидная передненижняя поверхность (рис. 19.22 а, б).

Тип 3 встречается реже по сравнению с первыми двумя типами, и чаще всего связан с по­вреждениями ротаторной манжетки.

Нормальный угол наклона акромиального отростка в этой плоскости варьирует между 10° и 40°.

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 2554 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте так же:  Шишка на суставе кисти

Травма плечевого сустава

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Разрыв вращательной манжеты. Цветовая обработка изображения.

Краткие сведения по анатомии плечевого сустава

Схема костных структур, образующих плечевой сустав.

Костные структуры плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава. Т1-зависимая МРТ в корональной плоскости. Обозначения: 1 –суставная (гленоидная) впадина, 2 – ключица, 3 –головка плечевой кости, 4 – подлопаточная мышца, 5 – дельтовидная мышца, 6 – длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча, 7 – надостная мышца, 8 – трапецевидная мышца, 9 – сухожилие надостной мышцы, 10 – верхняя губа.

Типичные повреждения плечевого сустава

Повреждения плечевого сустава встречаются относительно часто. Причинами служат чрезмерный объём движений в суставе или падение на вытянутую руку. Встречается также нетравматическая этиология нестабильности при заболеваниях соединительной ткани. МРТ плечевого сустава наряду с его рентгенографией являются главными методами выявления травмы.
Наиболее типичным (около 85% передних смещений травматической этиологии) является повреждение Банкарта – отрыв фиброзного или фибрознохрящевого фрагмента от края суставной впадины в месте прикрепления связки к суставной впадине с повреждением суставной губы. Кроме того, травма может приводить и к костным повреждениям – перелому гленоидного кольца спереди, костному повреждению Банкарта (то есть повреждению Банкарта в сочетании с переломом) и перелому большой бугристости.

МРТ плечевого сустава. Корональные Т1-взвешенные МРТ. Переломы Хилла-Сакса и Банкарта.

Разрыв вращательной манжеты – также характерное повреждение области плеча – может быть связан как с травмой, так и дегенеративными процессами. Разрывы вращательной манжеты бывают полные и неполные. Кроме того, по МРТ плечевого сустава выделяют 3 градации, в основе которых лежит не только изменение сигнала на Т2-зависимых томограммах, но и морфологические изменения сухожилия.

МРТ. Корональная Т2-зависимая томограмма с подавлением сигнала от жира. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы.

Травма легко приводит к вывихам. Термин “нестабильность сустава” отражает состояние сустава, когда в нём имеются постоянные нарушения, предрасполагающие к вывиху. Хроническая нестабильность приводит к частым повторным вывихам и подвывихам в плечевом суставе, что осложняется его дегенерацией, развитием плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза. Нестабильность проявляется болями в суставе, дискомфортом, щёлканьем в суставе и смещением плеча. Пациент «скован» в плече, старается избежать активных и резких движений.

Также в плечевом суставе может развиваться импинджмент-синдром, описанный нами в разделе “Какие причины вызывают боли в суставах и их диагностика“.
Вместе с вращательной манжетой плеча могут повреждаться соседние структуры, МРТ акромиально-ключичного сочленения выполняется вместе с МРТ плечевого сустава.

Диагностика повреждений плечевого сустава

Роль лучевой диагностики в выявлении и стадировании патологий плечевого сустава трудно переоценить. В большинстве случаев правильное применение методов лучевой диагностики даёт полноценную для травматолога информацию и позволяет избежать артроскопии.
Рентгенография, хотя и не позволяет выявлять разрывы связок и суставной губы, остаётся обязательным диагностическим методом при травме плечевого сустава. Она позволяет обнаруживать переломы и костные дефекты, смещения, свободные фрагменты.

На КТ хорошо видны костные дефекты и дефекты гиалинового хряща суставной впадины. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку плечевой кости виден гораздо хуже.

КТ плечевого сустава, Переломы Банкарта и Хилла-Сакса.

МРТ плечевого сустава с подавлением сигнала от жира. Т2-взвешенная корональная МРТ. Перелом большого бугорка (стрелка).

Подозрение на разрыв вращательной манжеты плеча или проксимальной части длинной головки двуглавой мышцы плеча
Травма, при которой имеется подозрение на разрыв суставной губы
Травматические изменения плечевого сустава, приведшие к его нестабильности и типичным переломам головки плечевой кости или импинджмент синдрому

При МРТ плечевого сустава косвенным признаком разрыва вращательной манжеты служит высокий сигнал на Т2-взвешенных от поверхности сустава до субакромиальной (субдельтовидной) сумки. Частичные разрывы чаще всего по передней поверхности сухожилия м.supraspinatus, реже примыкая к большой бугристости или сухожилия м. infraspinatus.

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Субакромиальное скопление жидкости – косвенный признак разрыва вращательной манжеты.

МРТ плечевого сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Частичный разрыв вращательной манжеты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Передний разрыв вращательной манжеты

МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ. МРТ в СПб плечевого сустава профессор Холин А.В. проводит, главным образом, на аппарате открытого типа в клинике ЦМРТ. Это обеспечивает высокий комфорт для пациента, разумные цены и возможность консультации травматолога.

[3]

Источники


  1. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.

  2. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
  4. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
  5. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
Сумки плечевого сустава мрт
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here