Сумки тазобедренного сустава мрт

Полезная информация по теме: "сумки тазобедренного сустава мрт" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вер-тлужной впадиной. Верлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом только в области полу­лунной поверхности. Она имеет в центральной части углубление — ямку вертлужной впади­ны, в которой прикрепляется круглая связка бедренной кости (рис. 19.67). МРТ позволяет в области ямки увидеть жир и круглую связку головки бедренной кости, которая выглядит структурой низкой интенсивности сигнала (рис. 19.68).

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом практически на всем протяжении, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки, lig. capitis femoris. Шейка бед­ренной кости отделяет головку от тела и способствует большому объему движений свободной нижней конечности. Шейка располагается под углом к телу бедренной кости, открытым кпе­реди (антеторсия) (рис. 19.69). Суставная капсула прикрепляется по костному краю вертлуж­ной впадины. Спереди она полностью покрывает шейку и прикрепляется по межбугорковой линии. Сзади она покрывает 2 /3 шейки бедренной кости.

Капсула сустава укреплена следующими связками(рис. 19.70):

1. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) начинается от передненижней ости под­вздошной кости и, расширяясь кзади в виде веера, прикрепляется к большому бугорку и меж­бугорковой линии (linea intertrochanterica).

2. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) идет от верхней ветви лобковой кости, ла-терально и кпереди вплетается в сумку тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков нижнего отдела межбугорковой линии.

3. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) располагается сзади. Начинается от буг­ристости седалищной кости, идет почти горизонтально и прикрепляется к верхнему отделу меж­бугорковой линии.

По краю вертлужной впадины, увеличивая ее глубину, прикрепляется вертлужная сустав­ная губа (так называемый костн о-хрящевой лимбус (labrum acetabulare) — у детей). Суставная

Рис. 19.67. Анатомия тазобедренного сустава.

1 — lig. capitis femoris; 2 — край суставной (хрящевой) губы (labrum acetabulare); 3 — суставная капсула; 4 zona orbicularis; 5 — поперечная связка (lig. transversum acetabuli).

Рис. 19.68. MPT тазобедренных

Суставов (10 лет). Корональная

Плоскость, Т1-ВИ.

а — через центральную часть суставов: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кости;

4 — капсула сустава и lig. iliofemorale;

5 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 6 — m. obturator internus; 7 — т. obturator externus; 8 — крыша верт-лужной впадины; 9 — m. vastus lateralis.

6 — через плоскость большого верте­ла: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кос­ти; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — m. obturator externus; 6 — lig. capitis femoris; 7 — крыша вертлужной впадины; 8 — крыло подвздошной ко­сти; 9 — m. gluteus minimus; 10 — т. gluteus medius.

капсула прикрепляется по краю вертлужной губы, прикрывая го­ловку бедренной кости, и прикреп­ляется спереди по межвертельной линии, а сзади покрывает 2 /3 шей­ки бедренной кости. Для удобства исследования условно тазобедрен­ную область делят на суставную и околосуставную. В свою очередь, околосуставная поверхность разде­ляется на переднюю, латеральную, медиальную и заднюю. Каждую из вышеперечисленных областей оценивают в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Мышцы области тазобедренного сустава

1. Передняя группа: m. iliopsoas, т. rectus femoris, т. sartorius, т. pectineus, m. tensor fasciae latae. Между т. pectineus и т. iliopsoas в бедренном треугольнике кпереди от края крыши вертлуж­ной впадины и лонной кости расположены бедренные артерия и вена.

2. Латеральная группа: m. gluteus minimus, т. gluteus medius. M. gluteus minimus отделена от расположенной латерально lig. iliofemorale прослойкой жировой ткани. Аналогичная прослой­ка есть и между m. gluteus minimus и расположенной латерально m. gluteus medius.

3. Задняя группа: т. gemellus inferior, кзади от которой проходит сухожилие m. obturator internus, m. gluteus maximus.

4. Нижнемедиальная группа: т. obturator internus, m. obturator externus.

Все мышцы, окружающие тазобедренный сустав, имеют однородную интенсивность сигна­ла на МР- и КТ-изображениях (рис. 19.74—19.80). Вокруг мышц и их сухожилий существует ряд

Рис. 19.69. МРТ тазобедренных суставов, аксиальная плоскость (Т1-ВИ).

а —через плоскость головок бедренных костей: 1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы; 3 — m. gluteus minimus; 4 — т. schiaticus; 5 — lig. iliofemorale; 6 — т. iliopsoas; 7 — т. obturator inter-nus.

6 — через плоскость зон роста: 1 — головка бедрен­ной кости; 2 — шейка и зона роста бедренной кос­ти; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — т. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectusfemoris; 8 — т. inferior gemellus; 9 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 10 — m. iliopsoas.

в — через плоскость больших вертелов: 1 — седа­лищная кость; 2 — шейка бедренной кости; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — m. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectus femoris; 8 — т. adductor brevis; 9 — т. ten­sor fascia latae; 10 — m. vastus lateralis et intermedius; 11 — лонная кость; 12 — т. iliopsoas.

Рис. 19.70. Связки тазобедренного сустава (по передней поверхности).

1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы (хря­щевой лимбус, labrum acetabulare); 3 — lig. iliofemorale; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — малый вертел бедрен­ной кости; 6 — межвертельная линия; 7 — сухожилие m. rectus femoris.

Рис. 19.71. MPT тазобедренного сустава

(13-14 лет). Косая сагиттальная плоскость.

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 4 — суставная капсула и zona orbicularis.

синовиальных сумок (бурс), которые разделены на постоянные, имеющиеся у всех пациентов, и потенциальные. Кроме того, классификация синови­альных сумок предусматривает посто­янное и непостоянное сообщение с полостью тазобедренного сустава. Лучше всего они видны на томограммах в аксиальной плоскости. Как правило, они расположе­ны по задней или заднелатеральной поверхности суставав. Единственная суставная сумка, лежащая по передней его поверхности,— iliopsoas — самая крупная синовиальная околосуставная сумка. Она встречается в 98% случаев, в 15% наблюдений сообщается с полостью сустава. Ее средние размеры составляют 30—70×20—40 мм.

Читайте так же:  Магнитотерапия для суставов в домашних условиях приборы

Постоянные суставные сумки(см. рис. 19.79): в проекции большого вертела расположены так называемые вертельные сумки — подкожная и субфасциальная большой ягодичной мыш­цы, средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Они локализуются в заднелате-ральном отделе на уровне большого вертела снизу вверх.

Позади головки бедренной кости лежит сумка m. piriformis; в проекции седалищной кости — сумка m. obturator interims, сумка т. biceps femoris, седалищная сумка т. gluteus maximus.

Непостоянные (потенциальные) суставные сумки:сумка в области прикрепления m. obturator internus к задней поверхности межвертельной области шейки бедра, сумка, расположенная кзади

от малого вертела m. quadratus femoris, подкожная седалищная сумка.

Седалищный нерввыходит из мало­го таза и следует продольно вниз по зад­ней поверхности бедра. Он располага­ется на 2—3 см латеральнее седалищ­ного бугра. Диаметр седалищного нерва около 5—9 мм.

Рис. 19.72. МРТ тазобедренных суставов (3 года). Корональная плоскость.

1 — ядро оссификации головки бедра; 2 — зона роста (хрящевая); 3 — неоссифици-рованный суставной хрящ эпифиза.

Рис. 19.73. МРТ тазобедренных

Сумки тазобедренного сустава мрт

Тазобедренный сустав окружен многими синовиальными сумками, но клиническое значение имеют только три: вертельная сумка, делящаяся на поверхностную и глубокую части, подвздошно-гребешковая сумка и седалищно-ягодичная сумка.

Глубокая вертельная сумка расположена между местом прикрепления сухожилия большой ягодичной мышцы и задненаружным выступом большого вертела. Поверхностная вертельная сумка находится между большим вертелом и кожей.

Подвздошно-гребешковая сумка (часто называемая подвздошно-поясничной) — наиболее постоянная и самая крупная из всех синовиальных сумок тазобедренного сустава. Она лежит между подвздошно-поясничным выступом спереди и подвздошно-гребешковым выступом сзади вдоль передней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Седалищно-ягодичная сумка находится поверхностнее бугристости седалищной кости.

Обычными причинами развития бурсита считают асептическое воспаление вследствие переутомления или чрезмерного давления на эту область и воспаления травматического характера. Другими причинами возникновения бурсита являются инфекции или метаболические заболевания типы подагры.

Синовиальные сумки тазобедренного сустава

Клиническая картина бурсита тазобедренного сустава

Глубокий вертельный бурсит, как правило, проявляется болью и болезненностью при пальпации, локализованной по задней поверхности большого вертела и усиливающейся при сгибании и внутренней ротации бедра. Отведение и наружная ротация ноги расслабляют большую ягодичную мышцу и уменьшают давление на сумку. Боль может иррадиировать вниз по задней поверхности бедра, и любое его движение может сопровождаться неприятными ощущениями.

Поверхностный вертельный бурсит проявляется болезненностью и припухлостью тканей над сумкой с усилением боли при крайнем приведении бедра. При подвздошно-гребешковом бурсите у больного отмечаются боли по наружному краю бедренного треугольника. Болезненность обычно локализована по передней поверхности бедра чуть ниже середины паховой связки.

Раздражение предлежащего бедренного нерва вызывает боль, иррадиирующую по передней поверхности бедра. Больной обычно держит бедро в положении сгибания и отведения с наружной ротацией. Боль усиливается при разгибании, приведении или внутренней ротации бедра. Врач нередко обнаруживает пальпируемое образование или припухлость кнаружи от бедренных сосудов, при этом необходимо дифференцировать это образование от бедренной грыжи, абсцесса ягодичной мышцы, синовита и инфекции сустава.

У больных с профессией, требующей продолжительного сидения на твердой поверхности, возможен седалищно-ягодичный бурсит. Болезненность определяется над седалищным бугром, она иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и по ходу его сгибателей, симулируя грыжу межпозвоночного диска.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение при всех бурситах заключается в постельном режиме, местном применении тепла и противовоспалительных препаратов. При седалищно-ягодичном бурсите подкладывание небольшой подушки помогает уменьшить болезненные ощущения и предотвратить рецидив заболевания. Бурсит вследствие инфекционного процесса является неотложным заболеванием и должен быть диагностирован врачом неотложной помощи.
При подозрении на него показаны вскрытие и дренирование, которые необходимо сделать как можно раньше. Также показаны антибиотики парентерально.

Мрт тазобедренного сустава

Описание исследования

Перед сеансом МРТ тазобедренного сустава пациент должен подготовить подходящую одежду – она должна быть удобной, не стеснять движений и не содержать металлических украшений.

Для получения точного изображения пациент должен сохранять полную неподвижность, поэтому лучше побеспокоиться о собственном комфорте.

Девушка на МР-исследовании тазобедренных суставов

С собой следует взять документы, связанные с заболеванием, по поводу которого назначено исследование: медицинскую карту, направление на МРТ, результаты предыдущих обследований.

Перед началом сканирования обязательно следует снять с себя все украшения и вытащить из карманов ключи, телефоны и банковские карты – их можно оставить в специальном сейфе.

Очень важно перед тем, как идти на сканирование, убедиться в отсутствии противопоказаний – наличие металлических предметов в теле пациента являются абсолютным противопоказанием к проведению МРТ.

Какие показания характерны для диагностики тазобедренного сустава методом МРТ?

Несмотря на всю свою эффективность, данные МРТ, полученные в виде изображения на компьютере и обработанные врачом-радиологом, не являются диагнозом. Чтобы лечащий врач выставил окончательный диагноз и назначил необходимую терапию, могут понадобиться дополнительные исследования и даже повторные процедуры, чтобы сделать наиболее точные прогнозы.

Врач назначает МРТ тазобедренного сустава в случае таких заболеваний:

  • идиопатический артрит;
  • переломы;
  • опухоли мягких тканей;
  • артрит;
  • инфекционная болезнь;
  • остеопороз переходящей формы;
  • аваскулярный некроз;
  • заболевание эпифизеолиза кости;
  • психическая неуравновешенность.

Также достаточно часто МРТ тазобедренного сустава назначается как альтернатива рентгенографии.

В каких случаях противопоказано МРТ тазобедренного сустава?

  • если у пациента установлен кардиостимулятор, стимулирующий сердечный ритм;
  • при наличии металлических и электронных имплантатов;
  • если есть установленные кровоостанавливающие клипсы в сосудистой системе головного мозга;
  • в случае, когда имеется в костной ткани установлен компрессионный аппарат Илизарова.
Читайте так же:  Онкологические заболевания суставов

Как проходит процедура?

Особенности подготовки к МРТ зависят от многих причин, в частности от состояния здоровья пациента, от того, будет ли использоваться контраст.

Для успешного проведения магнитно-резонансной томографии, нужно готовиться к ней следующим образом:

  • необходимо исключить аллергические реакции на какие-либо медикаментозные препараты;
  • выяснить наличие хронических процессов в организме;
  • снять с себя все изделия из металла;
  • уточнить, не страдает ли пациент клаустрофобией или беспокойством в закрытых пространствах. В этом случае назначают седативные препараты.

Если будет использоваться контрастирование, то готовиться к процедуре необходимо следующим образом:

  • перед проведением исследования нужно быть уверенным, что контрастное вещество, которое вводится внутривенно, не станет причиной аллергической реакции;
  • важно убедиться, что у человека нет почечной недостаточности или беременности, при этих состояниях контраст использовать не рекомендуется;
  • за пять часов до исследования нельзя есть и пить.

Пациент должен переодеться в специальную одежду одноразового использования. После этого нужно разместиться в горизонтальном положении на столе аппарата для магнитно-резонансной томографии.

Затем стол задвигают в специальную камеру. Вводят контраст, если процедура будет проводиться с применением контрастного средства.

Аппарат закрывается, внутри него есть освещение и вентиляция. Человек может разговаривать с врачом при помощи специального микрофона.

Во время процедуры можно услышать слабое потрескивание прибора. Но ничего другое не должно беспокоить или отвлекать пациента, исследование не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.

Вся процедура займет не более тридцати минут, если вводят контраст, около часа. Всего на МРТ вместе подготовкой, расшифровкой данных уйдет не больше ста двадцати минут.

После того, как диагностика окончена, можно вести нормальный образ жизни. Единственное, если применялись транквилизаторы, клиенту нужен будет сопровождающий или необходимо заранее заказать такси.

МРТ суставов тела

Магнитно-резонансная томография суставов

МРТ — это метод, который часто используется при исследовании крупных суставов (коленных, плечевых и др.). Особенностью МРТ является возможность получить четкую картину преимущественно мягких тканей, расположенных вокруг костей (связки, мениски, суставные сумки), поэтому достаточно МРТ высокоточный метод диагностики различных заболеваний суставов, например, хронических артритов, повреждений суставных поверхностей, травм и прочее. МРТ позволяет выявить даже небольшие разрывы сухожилий, связок и мышц.

Однако при МРТ есть возможность также изучить структуру самих костей, формирующих сустав. Переломы, не видимые на обычных рентгенограммах, можно диагностировать с помощью МРТ (при отсутствии МСКТ, которая более информативна для определения переломов костей).

К преимуществам МРТ суставов относится высокая диагностическая эффективность метода, которая превосходит другие клинические и диагностические тесты за счет высокой разрешающей способности МРТ, благодаря которой можно увидеть объекты размером до нескольких миллиметров, а также благодаря возможности получать изображение в любой проекции. Отсутствие лучевой нагрузки, т.к. при исследовании не используется ионизирующее излучение, в отличие от МСКТ и рентгенодиагностики.

Общие показания к проведению МРТ суставов

Предварительная подготовка не требуется

Внутривенное контрастирование при МРТ суставов не проводится.

Основные протипоказания к проведению МРТ суставов:

Наличие крупных ферромагнитных имплантатов и/или трансплантатов.

Наличие искусственных водителей ритма сердца и вживлённых электронных систем подачи лекарственных препаратов, кохлеарного имплантата, нейростимулятора, некоторых видов клипс, использующихся при аневризмах головного мозга, некоторых видов металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов, металлических пластинок, винтом, штифтов, стентов или хирургических скобок.

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу. При возможности целесообразно предоставление сертификата, где указана модель имплантата и свойства металла.

МРТ коленного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самый часто исследуемый сустав на МРТ – коленный сустав. Исследование назначается, как правило, лечащим врачом, по следующим показаниям:

спортивная и неспортивная травма,

дегенеративные заболевания суставов,

наличие болевого синдрома в суставе или в мягких тканях вокруг,

припухание (отечность) сустава

опухолевые образования костей, формирующих сустав

воспалительные изменения в костях, формирующих сустав (остеомиелит)

Благодаря МРТ можно выявить или исключить повреждение внутренних структур колена (суставного хряща, менисков, связок). Проведение МРТ позволяет врачу-специалисту более взвешенно решить вопрос о необходимости проведения, например, артроскопической операции.

МРТ голеностопного сустава

Показания к МРТ исследованию голеностопного сустава:

Подозрение на переломы, не диагностированные с помощью рентгенографии

Подозрения на разрывы сухожилий и связок

Дегенеративные заболевания суставов

опухолевые образования костей, формирующих сустав

воспалительные изменения в костях, формирующих сустав (остеомиелит)

МРТ тазобедренного сустава

[1]

Показания к МРТ исследованию тазобедренного сустава:

Остеоартрит и выявление его причин.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Опухолевые образования верхней трети бедренной кости

Как и чем лечить бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – это форма воспалительного заболевания, при котором процесс сосредоточен в околосуставных сумках. Эти своеобразные мешочки, заполненные гелеобразной жидкостью, по сути, амортизаторы, уменьшающие трение в суставном аппарате при движении.

Вокруг тазобедренного сочленения расположено несколько сумок. Из-за большой нагрузки, которой подвергается этот отдел скелета, бурсит тазобедренного сустава поражает эту зону наравне с плечевым, локтевым, коленным и голеностопным сочленением.

Симптоматика зависит от того, какая сумка воспалилась. Иногда они характерны для других заболеваний костей, из-за чего осложнена диагностика. Проблему необходимо лечить на ранних стадиях воспаления, пока не задеты головки сочленений и сухожилия.

Воспаление тазобедренного сустава

Разновидности болезни

Вокруг тазобедренного сустава расположены три крупные сумки, в которых чаще всего возникает воспалительный процесс:

  • Седалищная: в месте соединения костного седалищного бугра с мышцами.
  • Подвздошно-гребешковая: с внутренней стороны бедренного сустава.
  • Вертельная: с наружной стороны бедренного сустава.
Читайте так же:  Боли в коленном суставе чем лечить

Наибольшее количество мышц, обеспечивающих подвижность, крепится именно к вертелу – большой выступ в передней части кости, покрытый вертельной сумкой. Бурсит тазобедренного сустава чаще возникает именно в этом месте. Реже встречается проблема в подвздошно-гребешковой сумке и седалищной зоне. Причины, вызывающие болезнь, во всех трех случаях схожи. Симптомы зависят от того, какая из сумок воспалена, так как болевые ощущения отличаются.

Бурсит тазобедренного сустава

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава

Факторы риска в большинстве случаев – это возрастные изменения и увеличенная масса тела. Причины, вызывающие бурсит тазобедренного сустава, делятся на несколько категорий:

  • Травмы, такие как сильные ушибы при падении или ударе, сложные переломы со смещением головки.
  • Аномалии строения скелета, когда конечности имеют разную длину. Даже разница в несколько см приводит к перекосу, смещению суставов, раздражению и воспалению сумки.
  • Заболевания костей: артриты, артрозы, подагрические поражения с отложением солей в суставах, сколиоз.
  • Тяжелый физический труд.
  • Спортивная карьера: для атлетов и велосипедистов эта проблема постоянный спутник.
  • Резкое увеличение нагрузок на тазобедренный отдел: быстрый набор веса при беременности, переезд на верхние этажи в дом без лифта, покупка приусадебного участка, требующего обработки.

Причина возникновения бурсита

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Симптомы заболевания проявляются достаточно резко, с самой начальной стадии:

  • Боль. Начало воспаления характеризуется сильными, резкими болями в зоне тазобедренного сустава. В зависимости от локализации эпицентр боли расположен над воспаленной сумкой. Когда поражена вертельная сумка, боль проецируется на боковую часть бедра. Когда воспаление в подвздошно-гребешковой сумке, боль охватывает внутреннюю и переднюю зону и отдает в пах, поражение седалищной сумки вызывает боли при наклоне. По мере развития болезни, боль из интенсивной переходит в ноющую, но охватывает больший участок, становясь сильнее при ходьбе и подъеме по лестнице. В покое боль не отступает, а ночами только усиливается, становится невозможно лежать на боку.
  • Припухлость. Если в качестве причины бурсита выступает травма, сразу после ее получения может наблюдаться опухоль, которая со временем становится меньше и исчезает.

Появившиеся симптомы — это повод обратиться к врачу, особенно если их могли вызвать озвученные причины или вы относитесь к группе риска. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений в виде поражения суставной головки и окружающих тканей.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Диагностика бурсита этого отдела состоит из нескольких мероприятий, а по результатам назначается комплексное лечение:

  • Осмотр – врач проведет пальпацию тазобедренной зоны, чтобы предварительно установить локализацию воспаления и самый болезненный участок. Дополнительно проводится тест на отведение бедра, при бурсите такое движение будет максимально затруднено и вызовет резкий приступ боли.
  • МРТ – чтобы исключить возможность артрита и выявить наличие остеофитов в полости околосуставной сумки, проводят магнитно-резонансную томографию. Иногда назначают рентген, но такая диагностика менее информативна, хотя и доступнее.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Если вовремя начать лечение, пока тазобедренное сочленение не пострадало полностью, затронув головки костей и мышцы, то можно восстановить двигательную активность и забыть о воспалении. Когда болезнь была запущена и терапия безрезультатна, проводят операцию.

[2]

Безоперационное лечение состоит из комплексного воздействия:

  • Создание покоя суставу.
  • Снижение нагрузок.
  • Назначение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Если не помогают анальгетики, выполняют внутрисуставные уколы сильно действующих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты
  • При скоплении в сумке большого количества экссудата проводят его откачку и введение в полость лекарств.
  • Когда острое воспаление снимается, назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, прогревание, грязелечение, массаж.
  • Для улучшения мышечного тонуса и разработки сустава проводят лечебную гимнастику, упражнения назначаются индивидуально, исходя из зоны воспаления и возможностей пациента.

Когда бурсит тазобедренного сустава повредил сочленение основательно, и боли невозможно купировать медикаментозно, проводят операцию по удалению очага воспаления. Благодаря современным технологиям разрез минимален, поэтому удается избегать больших кровопотерь и пациенты приходят в норму за меньший срок.

Хирургическая операция

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Профилактика заболевания не предполагает специальных мер и сводится к нескольким простым рекомендациям:

  • Сохранение нормальной массы тела.
  • Ношение удобной обуви, а если проблемы с анатомией, то ортопедической.
  • Посильные физические нагрузки.
  • Поддержание мышечного тонуса.

Важна профилактика и внимательное отношение к своему организму. Когда к врачу обращаются при первых симптомах, не надеясь, что все как-то образуется — это залог старости на своих двоих, без трости, костылей или коляски.

КТ тазобедренных суставов

Компьютерная томография (КТ) тазобедренных суставов — один из наиболее точных сегодня методов диагностики, который дает возможность детальной визуализации как костных структур сустава, так и сопутствующих изменений в окружающих тканях. Данный вид исследования разрешен к применению всем возрастным категориям пациентов. Его используют в педиатрии при подготовке к хирургической коррекции врожденных аномалий, у лиц среднего и пожилого возраста в диагностике коксартроза и других патологических состояний.

В нашей клинике исследование проводят на современном оборудовании. Каждого пациента индивидуально информируют о том, какая подготовка необходима к проведению КТ тазобедренных суставов. Опытные специалисты-рентгенологи изучат полученные снимки и выполнят расшифровку результатов обследования. Вы получите исчерпывающее заключение, которое поможет лечащему врачу составить оптимальный план лечения.

Записаться на приём

Что показывает КТ тазобедренных суставов

На серии снимков, выполненных в процессе исследования, врач увидит изображение сустава в нескольких плоскостях, и окружающие его мягкотканные компоненты, а именно:

  • кости, формирующие сустав: часть подвздошной кости и головку бедренной кости;
  • суставную щель;
  • мышцы тазовой области;
  • у детей – зоны роста;
  • дополнительно оценивают правильность положения эпифизов.

КТ тазобедренных суставов с контрастом

Введение контраста дает возможность еще более усилить видимость исследуемых структур. Контрастное вещество вводят внутривенно, и затем оно распределяется в организме, преимущественно в мягких тканях. Чем интенсивнее кровообращение в определенной области, тем большее количество контраста в ней накапливается.

Читайте так же:  Плп плечевого сустава лечебная гимнастика

Таким образом, по степени поглощения контраста можно сделать вывод об степени кровоснабжения в тазобедренном суставе, наличии опухоли. Также проведение КТ тазобедренных суставов с контрастом помогает изучить сосуды, мышцы данной области.

Как делают КТ тазобедренных суставов

Перед исследованием пациенту помогут занять правильное положение на специальном передвижном столе. Затем стол переместится в область кольца томографа. Ему сообщат о том, что исследование началось. Во время исследования необходимо оставаться полностью неподвижным – это обеспечит высокое качество полученных изображений. В то время, как делают КТ тазобедренных суставов, пациент остается в кабинете один. Однако не стоит беспокоиться: персонал непрерывно наблюдает за процедурой через стекло из соседней комнаты. На случай возникновения каких-либо неприятных ощущений оборудована двусторонняя система связи.

В нашей клинике персонал относится внимательно к каждому пациенту. Учитывая показания и противопоказания к исследованию, мы приложим максимум усилий, чтобы процедура прошла комфортно и безболезненно.

Записаться на приём

Подготовка к проведению КТ тазобедренных суставов

Нет необходимости выполнять специальную подготовку к исследованию. Чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно, ему предложат предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ является высокоточным исследованием, что определяет широту показаний для его назначения:

  • дегенеративно-дистрофические процессы, в частности коксартроз;
  • врожденные и приобретенные травмы тазобедренного сустава: вывих, подвывих, трещины, переломы;
  • нарушение целостности мягкотканных компонентов области тазобедренного сустава;
  • травмы данной области с наличием инородных тел;
  • воспаление связок сустава и суставной сумки;
  • новообразования в области сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости;
  • аутоиммунные и инфекционные поражения сустава.

КТ или МРТ тазобедренного сустава, что лучше?

Учитывая особенности тех изображений, что показывает КТ тазобедренных суставов или МРТ, в каждом конкретном случае врач выбирает наиболее подходящий вид исследования. КТ более предпочтительна в целях диагностики заболеваний и повреждений костных элементов. А МРТ позволяет получить исчерпывающие сведения о состоянии связок и мышц.

На основании общеклинического исследования врач ставит предварительный диагноз, в соответствии с которым подбирает необходимую диагностическую процедуру.

В то же время, данные обоих исследований подтверждают и взаимно дополняют друг друга. Поэтому в ситуациях, требующих высокой точности (например, подготовка к операциям при врожденной патологии у детей), врач может назначить и то, и другое исследование.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос «КТ или МРТ тазобедренного сустава, что лучше?» не представляется возможным.

Расшифровка результатов обследования

Полученные в результате исследования рентгенологические снимки еще не являются окончательным результатом компьютерной томографии. Они требуют проведения определенных измерений и интерпретации полученных данных.

В нашей клинике описание томограмм выполняют опытные специалисты в области лучевой диагностики. Они оценивают полученную в ходе КТ тазобедренных суставов информацию, принимая во внимание возрастные особенности и предварительный клинический диагноз. Результатом индивидуального подхода становится точный диагноз, который является залогом успешного лечения каждого пациента.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

  • сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • переохлаждение;
  • разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное поражение суставной сумки;
  • нарушение процессов метаболизма.

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Седалищный бурсит

Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.

Вертлужный (вертельный)

Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава, появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.

Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.

Подвздошно-гребешковый

Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.

  1. Ощущение жжения.
  2. Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
  3. Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
  4. Нарушение сна.
  5. Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
  6. Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
  7. Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.
Читайте так же:  Удаление ложного сустава после перелома пальца ноги

Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.

Осложнения заболевания

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.
» alt=»»>
При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

[3]

Диагностика

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

  1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
  2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
  3. Рентген для выявления окостеневших участков.
  4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

» alt=»»>
Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение

  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Микроволновая терапия.
  • Лечебный массаж.
  • Индуктотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • ЛФК.
  • Сухое тепло.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

Профилактика

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

  • постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
  • необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
  • максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
  • контроль массы тела;
  • если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
  • следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Источники


  1. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.

  2. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.

  3. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
  4. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
  5. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
Сумки тазобедренного сустава мрт
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here