Суставы их строение и классификация

Полезная информация по теме: "суставы их строение и классификация" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

19. Классификация суставов. Виды движений в суставах

Классификация суставов. Существует взаимосвязь между характером движений в суставах и формой суставных поверхностей. Суставные поверхности сравнивают с отрезками геометрических фигур. По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные, эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные.


Различные формы суставов с указанием возможных движений вокруг осей [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Виды движений в суставах. При определении движений в суставах мысленно проводят три основных оси: поперечную, переднезаднюю, или сагиттальную, и вертикальную. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси — сгибание (флексия) и разгибание (экстензия); вокруг сагиттальной оси — отведение (абдукция) и приведение (аддукция); вокруг вертикальной оси — вращение (ротация). В некоторых суставах возможно также периферическое, или круговое, движение, когда свободный конец кости описывает окружность. В одних суставах возможны движения вокруг одной оси, в других — вокруг двух осей, в третьих — вокруг трёх осей.

Одноосными суставами являются цилиндрические и блоковидные, двухосными — эллипсоидные и седловидные, трёхосными или многоосными — шаровидные. Примером одноосного сустава служат межфаланговые суставы пальцев, двухосного — лучезапястный сустав, трёхосного — плечевой сустав. Кроме того, имеются суставы с ровными суставными поверхностями. Такие суставы носят название плоских; в них возможно только небольшое скольжение. Сустав называется простым, если он образован двумя костями, и сложным, если в нём соединяются три кости или больше. Два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав.

Суставы их строение и классификация

Классификация соединений костей

Различают два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные.

Непрерывные соединения характеризуются ограниченностью размахов движений и сравнительно небольшой подвижностью. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся на три вида: синдесмозы (junctura tibrosa) — соединение костей соединительной тканью, синхондрозы (junctura cartilaginea) — соединение костей хрящевой тканью и синостозы — соединение костей при помощи костной ткани.

К синдесмозам относятся все связки, соединяющие кости друг с другом (связки между отростками, телами позвонков и др.), мембраны (межкостные мембраны между диафизами костей предплечья и голени, мембрана между затылочной костью и I шейным позвонком), швы (прослойки соединительной ткани между костями черепа), а также связки, укрепляющие капсулы прерывных соединений — суставов.

Соединительная ткань в непрерывных соединениях чаще всего плотная оформленная. В некоторых случаях она состоит из эластических волокон (желтые связки между дугами позвонков).

Синхондрозы — это упругие соединения. Хрящевая ткань, соединяющая кости, может быть двух видов: гиалиновый хрящ (например, соединение между I ребром и грудиной) и волокнистый хрящ (соединения между телами смежных позвонков — межпозвоночные хрящи).

Синостозы — это результат сращения ранее обособленных друг от друга костей или их частей (например, сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости).

[1]

Три вида непрерывных соединений соответствуют трем стадиям в развитии скелета. Синдесмозы соответствуют перепончатой стадии, синхондрозы — хрящевой и синостозы — костной. Подобно стадиям в развитии скелета, эти виды соединений могут в процессе жизни человека сменять друг друга: синдесмозы переходят в синостозы (сращение костей крыши черепа в пожилом и старческом возрасте — соединительная ткань швов замещается костной тканью), синхондрозы переходят в синостозы (хрящевая ткань между телами клиновидной и затылочной костей замещается костной — образуется единая основная кость).

Полусуставы — это переходная форма соединений между непрерывными и прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой имеется полость, но нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящом (лонное сочленение, соединения крестца с телом I копчикового позвонка).

Прерывные соединения, или суставы, являются наиболее сложной формой подвижных соединений костей. Каждый сустав (articulatio) имеет три основных элемента (рис. 55): суставные поверхности, суставную сумку и суставную полость.


Рис. 55. Схема сустава. 1 — суставной хрящ; 2 — фиброзный слой суставной капсулы; 3 — синовиальный слой суставной капсулы; 4 — полость сустава; 5 — надкостница; 6 — концы сочленяющихся костей

Суставные поверхности сочленяющихся друг с другом костей покрыты суставным хрящом * .

* ( Суставные хрящи обычно гиалиновые; в некоторых суставах, например в височно-нижнечелюстном и акромиально-ключичном суставах, суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.

)

Суставная сумка (капсула) состоит из наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального) слоев. Фиброзный слой построен из плотной соединительной ткани, а синовиальный — из рыхлой соединительной ткани. Из синовиального слоя выделяется полость сустава синовиальная жидкость (синовия), которая обеспечивает смазку соприкасающихся суставных поверхностей.

Суставная полость ограничена суставной капсулой и суставными поверхностями сочленяющихся костей. Это щелевидное пространство содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

Кроме трех основных элементов, образующих сустав, имеется еще вспомогательный аппарат: суставные связки, суставные диски и мениски, синовиальные сумки.

Суставные связки состоят из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев они образованы утолщениями фиброзного слоя суставной капсулы. Реже встречаются самостоятельные связки, проходящие около сустава. В некоторых суставах имеются связки, располагающиеся в суставной полости.

Соответственно этому различают внесуставные и внутрисуставные связки.

Суставные диски и мениски состоят из хряща и располагаются в суставной полости между суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски представлены сплошными пластинками, а мениски имеют серпообразную форму. Те и другие играют большую роль в движениях суставов, суставные поверхности которых по форме не вполне соответствуют друг другу.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются мешкообразными выворотами синовиального слоя суставной капсулы: синовиальная оболочка, выпячиваясь через истонченный участок фиброзного слоя суставной капсулы, образует сумку, располагающуюся под сухожилием или под мышцей, которые находятся непосредственно у сустава. Синовиальные сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами и прилегающей к ним костью.

Читайте так же:  Артроз плечевого сустава 1 стадии лфк

От синовиальных сумок необходимо отличать слизистые сумки (bursae mucosae), которые в отличие от первых не имеют сообщения с суставной полостью. Слизистые сумки содержат небольшое количество жидкости, сходной с синовиальной жидкостью суставов.

Формы суставов

В соответствии с формой сочленяющихся поверхностей различают суставы: цилиндрические, блоковидные, эллипсоидные, седловидные и шаровидные (рис. 56, 57).


Рис. 56. Различные формы суставов (схема). 1 — шаровидный; 2 — эллипсоидный или яйцевидный; 3 — седловидный; 4 — плоский; 5 — блоковидный; 6 — цилиндрический


Рис. 57. Схематическое изображение различных типов суставов в области кисти. 1 — блоковидный; 2 — эллипсоидный; 3 — седловидный; 4 — шаровидный

Форма суставных поверхностей во многом определяет характер движения и степень подвижности суставов. Движения в суставах могут осуществляться вокруг одной, двух и трех осей. В соответствии с этим различают одноосные, двуосные и трехосные (многоосные) суставы.

К одноосным суставам принадлежат цилиндрические и блоковидные суставы; разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав.

Цилиндрический сустав характеризуется суставными поверхностями цилиндрической формы (рис. 56), которые располагаются на боковых поверхностях костей, а ось их вращения совпадает с длинником костей. Так, в суставах между лучевой и локтевой костями происходит движение вокруг оси, проходящей вдоль предплечья. Вращение лучевой кости совершается вокруг неподвижной локтевой кости; поворот наружу называется супинацией, а внутрь — пронацией.

Блоковидный сустав, так же как и предыдущий, имеет цилиндрической формы суставные поверхности. Однако ось вращения в нем проходит перпендикулярно к длиннику сочленяющихся костей и расположена во фронтальной плоскости. Вокруг этой оси происходит сгибание и разгибание.

На одной из суставных поверхностей (вогнутой) имеется гребешок, а на другой (выпуклой) — соответствующая этому гребешку направляющая бороздка, в которой скользит гребешок. Благодаря наличию гребешка и бороздки получается блок. Примером такого сустава являются межфаланговые сочленения пальцев.

Винтообразный сустав имеет черты строения блоковидного сустава. Однако направляющая бороздка располагается не перпендикулярно к оси сустава (как в блоковидном суставе), а под некоторым углом к ней (плечелоктевой сустав).

К двуосным суставам принадлежат эллипсоидные и седловидные суставы.

Эллипсоидный сустав имеет суставные поверхности, одна из которых выпукла и напоминает но своей форме часть эллипсоида (рис. 57), а другая вогнута и соответствует по кривизне первой (например, лучезапястный сустав). Движения совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной осуществляется приведение и отведение * .

* ( Движение, во время которого конечность или часть конечности приближается к телу, называется приведением. Движение в противоположном направлении называется отведением.

)

Седловидный сустав (например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти), как и предыдущий, имеет две оси вращения. Каждая суставная поверхность по одной оси имеет выпуклость, а по другой — вогнутость, так что получается поверхность, напоминающая поверхность седла.

В двуосных суставах возможно и периферическое движение — движение вокруг переходящих осей.

К трехосным суставам принадлежат шаровидные суставы и их разновидности (ореховидный и плоский).

В шаровидном суставе имеется сферическая головка и соответствующая ей по форме впадина, причем размеры суставной поверхности впадины значительно меньше размеров суставной поверхности головки, что обеспечивает большой размах движений в суставе (плечевой сустав). В ореховидном суставе (тазобедренный сустав) суставная ямка глубокая, охватывает головку более чем на половину ее окружности, и поэтому движения в суставе ограничены. В плоском суставе (например, сочленения между суставными отростками позвонков) кривизна суставных поверхностей, представляющих собой небольшие участки поверхности шара с очень большим радиусом, ничтожно мала. В таких суставах суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, поэтому движения здесь резко ограничены и сводятся к небольшому скольжению одной суставной поверхности около другой. Плоские суставы являются малоподвижными.

Движения в шаровидном суставе осуществляются вокруг следующих осей: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение). Кроме того, в шаровидном суставе возможно периферическое движение. Сущность периферического движения заключается в том, что конечность, совершающая это движение, описывает фигуру, напоминающую конус.

Следует отметить, что, кроме упомянутых трех осей, через центр шаровидного сустава можно провести множество других осей, поэтому такой сустав является фактически многоосным, что обеспечивает ему большую свободу движений.

В нормальных условиях суставные поверхности сочленяющихся костей плотно прилежат друг к другу. В таком положении их удерживают (в покое и в движении) три фактора: 1) отрицательное давление в полости сустава по отношению к атмосферному; 2) постоянный тонус мышц; 3) связочный аппарат сустава.

В герметически закрытой суставной полости давление ниже атмосферного. Вследствие этого сочленяющиеся поверхности прижимаются друг к другу.

В укреплении суставов принимают участие мышцы, благодаря постоянной тяге которых суставные поверхности прилегают друг к другу. Так, в плечевом суставе мышцы выполняют основную роль в удержании суставных поверхностей друг около друга, поэтому становится понятным «разболтанность» сустава при параличах соответствующих мышц, обеспечивающих в нормальных условиях движения в данном суставе.

Большую роль играет связочный аппарат суставов. Связки не только удерживают сочленяющиеся кости в их положении, но и осуществляют роль тормозов, ограничивающих размах движения. Благодаря связкам движения в суставах совершаются в определенных направлениях. Так, в блоковидном суставе (например, в межфаланговом) связки расположены по бокам сустава и ограничивают смещение фаланг пальцев в боковые стороны. Когда под влиянием механических причин, (падение, удар и др.) в суставе происходят движения, выходящие за пределы возможных, связки повреждаются (растяжение, разрыв); при этом сочленяющиеся концы костей могут смещаться и происходят вывихи суставов.

Простые, сложные и комбинированные суставы

Простые суставы образованы двумя костями. В качестве примера можно привести блоковидный сустав между фалангами пальцев (межфаланговый) или шаровидный (плечевой) сустав. Несмотря на различные анатомические и функциональные свойства, оба сустава являются простыми, поскольку в их формировании участвуют только две кости. Сложные суставы образованы более чем двумя костями. Так, в локтевом суставе сочленяются плечевая, локтевая и лучевая кости.

Читайте так же:  Акромиально ключичный сустав

Комбинированный сустав — понятие функциональное. Под комбинированным суставом понимают анатомически обособленные, но функционально связанные друг с другом суставы. Так, например, движения нижней челюсти совершаются одновременно в обоих височно-нижнечелюстных суставах, которые представляют собой один комбинированный сустав.

Особенности строения суставов ног

Из-за твердости негибкого скелета человека двигательная активность и подвижность были бы физически невозможны, если б не множество соединительных элементов между различными костями – суставов. Они обеспечивают возможность двигать отдельными частями тела, конечностями, сгибать и поворачиваться. Зная строение сустава в организме homo sapiens, можно понять, почему высока подверженнность травмам и как избежать болезней.

Основные элементы сустава

Суставы в организме по организации и принципу функционирования примерно не различаются между собой и включают следующие структурные компоненты:

  • Непосредственно полость, в которой расположена конструкция.
  • Эпифиз. Его назначение – соединять две кости в эргономичное сочленение. Для этого одна из поверхностей принимает вогнутую форму (т.н. суставная ямка), а дополняющая – выпуклую.
  • Хрящи. Помогают жесткой структуре кончиков костей не стираться и не травмироваться.
  • Синовиальный слой, или синовиальная оболочка. Суставы лишены собственных кровеносных сосудов, а потому для смазки хрящевой области взаимодействия продуцируется особая жидкость, синтез которой имеет место внутри этой сумки.
  • Суставная капсула. Фиброзная муфта, окружающая элемент. Помогает каждому компоненту оставаться на своем месте.
  • Мениски. По своей сути – хрящи в виде полумесяцев. Укрепляют структуру, увеличивая площадь соприкосновения костей.
  • Связки.

Суставные поверхности

Отвечают за правильное сочленение всех «деталей» сустава. Основное количество соединяющейся ткани приходится на эпифиз – округлый расширяющийся конец костной трубки. На стыке двух костей один из элементов немного входит в другой за счет выпукло-вогнутого закругленного строения обеих (суставная головка и ямка).

Для полноценной амортизации во избежание травм и дополнительного прилегания в организме предусмотрен гиалиновый хрящ. Его толщина варьируется от места положения, диапазон значений изменяется от 0,5 до 2 мм.

Суставная капсула

Альтернативное наименование — суставная сумка. Главная функция капсулы — протекция от механических повреждений. Для этого она надежно окружает полость сустава, расположившись непосредственно возле механизма.

В соответствии с местоположением в организме и отличительными характеристиками вмещаемого содержимого, меняется толщина и степень натяжения мембраны.

  • внутренний синовиальный. Производит т.н. синовиальную жидкость для смазки частей. Предупреждает излишнее трение.
  • Наружный фиброзный из соединительной ткани.

Сустав укреплен не только капсулой, но и за счет:

  • внесуставных и внутрисуставных связующих элементов;
  • мускулов;
  • сухожилий.

Суставная полость

Содержит в себе некоторый постоянный объем синовиальной жидкости, прозрачной светло-желтой густоватой массы, выделяемой одноименным слоем.

Другое название — синовия. Ее состав:

  • 95% воды;
  • 5% — белки, углеводы и растворы солей.

Назначение жидкости в том, чтобы:

  • обеспечивать надежную амортизацию суставам во время движения;
  • поглощать удары как извне, так и произошедшие в результате повреждения сочленения;
  • снижать трение костных поверхностей и продлевать срок их жизни;
  • вспомогательно питать составляющие соединения;
  • реализовывать бактерицидные свойства и бороться с болезнетворной микрофлорой, заражениями извне;
  • дарить возможность свободно двигаться.

Околосуставные ткани

Так как суставы не связаны с кровеносной системой напрямую, то все питание приходит к ним по прилегающим участкам обслуживающих частей организма:

Каждая ткань уязвима по отношению к внешним воздействиям и воспалительным процессам, вызываемым вирусными инфекциями, а любое нарушение функционирования даже одной из них приводит к негативным изменениям во всем суставе.

Мышцы защищают конструкцию снаружи, по ним нервные окончания передают импульсы, а кровь и лимфа — поставляют питательные вещества, забирая продукты выделения.

Связки суставов

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Образованы из концентрированной соединительной ткани и чаще всего располагаются снаружи суставной сумки, выполняя функцию фиксатора костей и не позволяя им выйти за допустимые границы. Исключение – коленные и тазобедренные суставы. В них связки располагаются еще и внутри.

Кроме гиалинового хряща, все структурные компоненты имеют нервные окончания, способные сигнализировать головному мозгу о неких неполадках, в результате чего человек испытывает боль.

Классификация и виды

По строению

Суставы различны по количеству костей, что они объединяют. В научном сообществе определяют:

  • Простые – стык двух соединяющихся костей.
  • Сложные – взаимодействие составляющих скелета с несложным строением в количестве больше 2-х штук.
  • Комплексные – в состав включен хрящ, разделяющий несколько простых соединений. Он может быть как полноценным сплошным барьером и иметь форму диска, так и частичным, как в коленном мениске (в виде полумесяца).
  • Комбинированные. Происходит соединение независимых суставов.

По форме поверхностей

Каждое сочленение обладает присущими только ему собственными осями вращения, определяемыми внешним видом костей и эпифизов. Классификация суставов по форме поверхностей характеризуется следующими подтипами:

По характеру движения

В зависимости от числа и направленности доступных векторов различают:

  • Одноосные суставы. Движение по одной оси.
  • Двуосные. Вращение обычно по X и Y, в горизонтальной и вертикальной плоскостях.
  • Многоосные. Чаще всего – 3 оси.
  • Безосные. Представляют собой стык костей, практически полностью лишенных двигательных способностей.

Особенности строения

Тазобедренный сустав

  • вертлужной впадиной таза. Покрыта и гиалиновой хрящевой тканью, и синовиальной мембраной;
  • головкой бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом везде, кроме суставной ямки.

Тазобедренный сустав окружен следующими связками:

  • седалищно-бедренные;
  • подвздошно-бедренные (способствует поддержанию корпуса в вертикальном положении для прямохождения);
  • лобково-бедренные;
  • связки бедра;
  • круговой зоны.

Вместе с плечевым является суставом, классифицируемым как шаровидный.

Коленный сустав

Представляет собой сочленение 3-х костей:

  • надколенной;
  • бедренной с дистального конца;
  • большеберцовой с проксимального.
Читайте так же:  Скипофит для суставов отзывы

Суставная сумка пристыкована к:

  • наружному покрытию большеберцовой;
  • бедренной под надмыщелками;
  • надколенной кости (перед выходит за пределы его области).

Связки коленного сустава дифференцируются на 2 вида:

  • расположенные внутри сумки (передняя и задняя крестообразная, поперечная);
  • лежащие вне ее (в зависимости от положения они именуются большеберцовыми и малоберцовыми коллатеральными).

В зависимости от положения они именуются большеберцовыми и малоберцовыми коллатеральными.

Два хряща, находящиеся на месте сочленения мыщелков бедра и большеберцовой трубки, называются менисками.

Основной вектор движения колена направлен на сгибание-разгибание. Допустимы незначительные отведения голени вбок.

Колено получает полезные вещества по подколенной артерии.

Голеностопный сустав

Состоит из суставных поверхностей:

  • малоберцовой;
  • таранной;
  • большеберцовой кости.

Суставная сумка соединяется с хрящом по всей поверхности, кроме передней на таранной кости.

Связки расположены по бокам и бывают:

  • дельтовидные;
  • пяточно-малоберцовые;
  • таранно-малоберцовые.

Голень имеет винтовое движение и относится к блоковидным суставам. Подошвенное направление работает в сторону сгибания, а тыльное – разгибания. Взрослый человек развивает среднюю амплитуду движения 80°.

Кровь в сочленение поступает по большеберцовым артериям. Кожные покровы, суставы прилегают плотно к костям.

  • ушиб;
  • разрыв связок;
  • перелом входящих костей.

Анатомия сустава определяет его функции, двигательные возможности и прочность соединений. Состояние состыкованных костей, прилегающих связок и проходящих мышц напрямую зависит от его целостности. Халатное отношение к собственному здоровью грозит не только болью, но и серьезными заболеваниями, влияющими на весь опорно-двигательный аппарат. Зная, из чего состоит сустав, в случае недомогания можно ориентировочно предположить причину и оказать себе первую помощь.

Строение и классификация суставов

Прерывистые соединения (синовиальные сочленения или суставы) обладают большой амплитудой и разнообразием движений.

Основными структурами любого сустава являются:

  1. суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом;
  2. суставная капсула из наружной фиброзной и внутренней синовиальной оболочек;
  3. суставная полость, щель между суставными поверхностями сочленяющихся костей.

Дополнительные (вспомогательные) структуры суставов включают:

  1. прослойки из хряща: диски, мениски, суставные губы;
  2. укрепляющие устройства из соединительной ткани: связки, мембраны, окружающие зоны, мышечные сухожилия;
  3. скопления жировой клетчатки под синовиальной оболочкой;
  4. синовиальные складки, сумки, влагалища, завороты, синусы.

Суставные поверхности делятся на:

  1. соответствующие друг другу — конгруэнтные (головка -ямке, вырезка — выпуклости) и т.д.;
  2. несоответствующие – инконгруэнтные, требующие для соответствия дополнительных устройств в виде губ, дисков, менисков и т.д.

Гиалиновый хрящ покрывает суставные концы костей, а в коленных суставах образует еще и мениски. В нем различают три зоны: поверхностную, промежуточную, глубокую. Толщина его прямо пропорционально зависит от величины нагрузки и обратно пропорционально от возраста, — поэтому хрящи в суставах нижних конечностей более толстые, а с возрастом истончаются. Снаружи и внутри хрящ не содержит нервов, кровеносных и лимфатических сосудов и питается диффузным способом из синовиальной жидкости.

Суставная капсула состоит из двух оболочек или слоев: фиброзного и синовиального. Фиброзный, наружный слой образуется из плотной волокнистой соединительной ткани с обилием продольных волокон; укрепляется связками: капсульными, внутрикапсульными и внекапсульными. Они выполняют чаще роль ограничителей, амортизаторов движений. В укреплении фиброзного слоя участвуют также сухожилия мышц.

Синовиальный слой (мембрана, оболочка) покрывает капсулу изнутри, ложится на костные концы сустава там, где отсутствует хрящ.

Анатомические структуры синовиального слоя:

  1. синовиальные ворсинки, обращенные в полость сустава, увеличивают поверхность соприкосновения и вырабатывают специальную жидкость — синовию для питания и смазки суставных поверхностей;
  2. синовиальные складки в местах соединения инконгруэнтных поверхностей (внутри складок скапливается жировая клетчатка, например в коленном суставе);
  3. в местах перехода с одной суставной поверхности на другую или новую структуру (сухожилие, связку) возникают синовиальные карманы, завороты, сумки, влагалища.

Суставная полость — пространство в виде щели между суставными концами, разнообразная форма которой зависит от соответствия друг другу суставных концов, внутрисуставных образований (связок, хрящей, синовиальных складок).

Гиалиновый хрящ суставной поверхности имеет:

[2]

  1. наружный слой из блестящего аморфного вещества, основная часть которого — протеогликаны — обеспечивают гидрофильность хряща;
  2. поверхностный клеточный слой из слабо дифференцированных клеток, подобных фибробластам);
  3. внутренний, тонкий волокнистый слой из фиброзных и эластических волокон;
  4. глубокий клеточный слой из растущих и зрелых хрящевых клеток, расположенных перпендикулярными столбиками относительно подлежащей кости.

По мере старения в хряще уменьшается концентрация протеогликанов, ослабляются процессы размножения клеток и отжившие свой срок не восстанавливаются. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами, местами начинается отложение солей кальция. Хрящ становится тонким, твердым и ломким; нарастание дистрофии хряща приводит к костеобразованию за счет врастания кровеносных сосудов.

Синовиальная оболочка имеет:

  1. покровный клеточный слой, состоящий из А-клеток – макрофагальных синовиоцитов; В-клеток – синовиальных фибробластов, вырабатывающих гиалуроновую кислоту и промежуточной формы С-клеток;
  2. волокнистый коллагеново-эластический слой, состоящий из поверхностных и глубоких волокон, поверхностные ориентированы в направлении длиной оси сочленения, глубокие – под углом к поверхностным.

Синовиальная жидкость по составу отдаленно напоминает плазму крови, из которой и образуется. Но в синовии мало белка, присутствует гиалуроновая кислота связанная с белком.

К физическим свойствам синовии относятся:

  1. упругость — способность возвращаться к первоначальной форме и размерам после снятия нагрузки;
  2. вязкость (выше, чем у крови) – отношение напряжения сдвига к градиенту скорости, или иначе отношение напряжения сдвига к скорости деформации.

Пример: если взять две пластины и поместить между ними синовию, а затем сдвигать верхнюю пластину, то окажется, что вместе с нею сдвигается прилежащий слой, в среднем слое движение постепенно затухает, а нижний слой остается неподвижным.

Объем движения в суставах зависит от разности угловых величин соединяемых костей, измеряется в угловых градусах. На количественные параметры движения в суставах влияют протяженность и форма суставных поверхностей, количество и расположение связок, положение и растяжимость мышц, окружающих сустав.

Читайте так же:  Свиной жир от суставов

Классификация суставов

По количеству суставных поверхностей, т.е. анатомически суставы делятся на:

  1. простые, имеющие только две суставные поверхности;
  2. сложные, обладающие более, чем двумя суставными поверхностями;
  3. комплексные – внутри сустава находится диск, мениск, которые делят его на две камеры или этажа;
  4. комбинированные – функциональное сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, устроенных одинаково, но работающих одновременно (вместе).

По биомеханическим осям и форме суставных поверхностей суставы бывают.

  1. цилиндрические – движения вокруг продольной оси – вращение, примеры: лучелоктевые суставы, сочленение атланта с зубом аксиса;
  2. блоковидный – сочетание костного гребня одной суставной поверхности с направляющей суставной бороздой второй кости – ось поперечная лежит перпендикулярно к суставным концам, движения – сгибание и разгибание, пример – межфаланговые суставы;
  3. винтообразный сустав, как разновидность блоковидного – ось поперечная, движения – сгибание и разгибание с винтообразным смещением, пример: локтевой сустав в плече-локтевом и в плече-лучевом соединениях.
  1. эллипсоидные – суставные поверхности в виде эллипса – оси: фронтальная и сагиттальная, движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пример: лучезапястный сустав;
  2. мыщелковые – одна суставная поверхность выпуклая, округлой формы (два мыщелка), другая плоская или в виде не глубокой ямки, – оси: фронтальная и продольная, движения – сгибание и разгибание, вращение, пример: коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав;
  3. седловидные – выпуклая и вогнутая суставные поверхности, входящие одна в другую, оси: фронтальная и сагиттальная, движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пример: первый пястно-фаланговый сустав кисти.
  1. шаровидный – головка и впадина меньших размеров, оси: фронтальная и сагиттальная, продольная, движения – все виды;
  2. чашеобразный – разновидность шаровидного, обладает такими же движениями, но с меньшим объемом;
  3. плоский – слабо изогнутые суставные поверхности, три оси движения, но очень малый объем.

Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение, иннервация.

Виды соединения костей. Строение суставов, классификация. Биомеханика движений

Соединение костей. Все кости в теле человека соединены между собой различным образом в стройную систему — скелет. Но все многообразие соединений костей в скелете можно свести к двум основным типам: непрерывные соединения (фиброзные) — синартрозы и прерывные соединения (хрящевые и синовиальные) или суставы — диартрозы.

Типы соединения костей

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы) — соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа – швы (зубчатый, чешуйчатый, гармоническим, вколоченным).

Полусустав переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным.

Сустав — концевые поверхности двух или нескольких костей только прилегают друг к другу, разделённые щелевидной полостью, и прочно скреплены соединительнотканной сумкой. У человека насчитывается до 230 суставов.

Строение сустава: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость.

Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, — волокнистым хрящом.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава.

Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи

Классификация суставов. По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные, эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные.

Виды движений в суставах. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси — сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси — отведение и приведение; вокруг вертикальной оси — вращение. В некоторых суставах возможно также периферическое, или круговое, движение, когда свободный конец кости описывает окружность. В одних суставах возможны движения вокруг одной оси, в других — вокруг двух осей, в третьих — вокруг трёх осей.

Одноосными суставами являются цилиндрические и блоковидные, двухосными — эллипсоидные и седловидные, трёхосными или многоосными — шаровидные.

Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Суставная поверхность, покрытая суставным хрящом, и суставная капсула — все эти элементы построения сустава, взятые отдельно, и сустав как орган в целом отчетливо при­способлены к его функции.

Суставы подразделяются на простые и сложные. В про­стом суставе сочленяются две кости (например, плечевой или тазобедренный). Сложным суставом называется такой, где сочленяются три или больше костей. Например, локте­вой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и лок­тевой костей.

Не следует путать сложный сустав как анатомическое понятие с комбинированным суставом, как понятием функ­циональным. Комбинированным суставом называются два или больше анатомически отдельных сустава, которые, од­нако, всегда действуют согласованно. Хорошим примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав. Правый и левый височно-нижнечелюстной суставы которые хотя и находятся на большом расстоянии друг от друга, имеют отдельные суставные капсулы, связки и т. д., но движения в них происходят одновременно и согласованно.

Для понимания особенностей движения в суставах необ­ходимо знать биомеханическую классификацию суставов, С точки зрения движений все суставы можно разделить на две большие группы — конгруэнтные и инконгруэнтные су­ставы. В конгруэнтных суставах формы сочленовных поверх­ностей костей соответствуют, а в инконгруэнтных суставах не соответствуют друг другу.

Читайте так же:  Узи суставов показания

Самыми простыми конгруэнтными суставами являются суставы, в которых суставная поверхность служит отрезком самого простого тела вращения. Цилиндр — наиболее простое тело при вращении одной прямой линии (образующей) во­круг другой параллельной ей прямой линии — оси вращения. Цилиндр имеет одну единственную ось вращения и соответ­ственно цилиндрические, или, как иногда говорят, коловрат­ные, суставы. Это одноосные суставы. Примером цилиндри­ческого сустава могут служить лучелоктевой сустав, сустав зуба эпистрофея с дугой атланта и др.

Движение в цилиндрических суставах, как и в любых дру­гих конгруэнтных суставах, происходит вокруг оси, являю­щейся осью вращения их суставных поверхностей. Следова­тельно, движение кости в суставе повторяет движение обра­зующей его суставной поверхности. Каждая движущаяся в суставе точка кости проходит путь образующий поверхности того тела вращения, которому принадлежит суставная поверхность. Каждая точка линии, образующей цилиндр, про­ходит круг, и каждая точка движущейся в цилиндрическом суставе кости проходит дугу, которая является отрезком со­ответствующего круга.

[3]

Размах, или амплитуда, движения в суставе определяет­ся разностью взятых в направлении движения угловых размеров суставных поверхностей, т. е. суставной впадины и суставной головки, сочлененных в данном суставе. Чем боль­ше разница в величине, суставной впадины и суставной головки, тем обширнее движение сустава. Следовательно, для того чтобы определить, в какой мере возможно движение, надо измерить угловые размеры суставной впадины и сустав­ной головки. Движение в суставе происходит по дуге, вели­чина которой равняется разности угловых размеров сустав­ных поверхностей (рис. 2).

Существуют и другие формы одноосных суставов — блоковидные суставы. Блок—это цилиндр с направляющей бо­роздой, перпендикулярной оси цилиндра. Блоковидное уст­ройство имеют сочленовные поверхности суставов между фа­лангами пальцев.

Интересно, что сустав такой правильной геометрической седловидной формы существует здесь только у человека. Форма его связана с таким важным движением кисти, как хватательное движение, когда кисть сжимается в кулак, что­бы захватить палку, а палка — это самое примитивное и первоначальное орудие труда. После того как человек взял палку и стал сбивать ею плоды с деревьев, появилась при­митивная форма трудового движения.

Следующий вид конгруэнтных суставов — шаровидные суставы. Шар есть тело, которое получается при вращении половины окружности вокруг одного из диаметров. Диамет­ров у окружности бесчисленное количество. Соответственно шаровидные суставы являются многоосными и позволяют делать разнообразные движения. Биомеханику шаровидных суставов можно охарактеризовать как возможность движе­ния по трем взаимно перпендикулярным осям: 1) фронталь­ной (сгибание и разгибание); 2) перпендикулярной к ней сагиттальной оси (отведение и приведение); 3) перпендику­лярной обоим первым осям вертикальной или продольной оси (ротация, т. е. вращение кнаружи и внутрь). Кроме этих трех движений, в шаровидном суставе возможны движения по любой другой оси, занимающей промежуточное положение между тремя взаимно перпендикулярными осями движения. Наконец, только шаровидным суставом присуще движение, которое носит название циркумдукции, или кругового вра­щательного движения, и при котором каждая точка конечности проходит окружность, а вся конечность в целом опи­сывает конус. Итак, движения в конгруэнтных суставах оп­ределяются прежде всего формой суставных поверхностей.

Однако существует ряд суставов, в которых форма и ве­личина суставных поверхностей сочлененных костей не со­ответствуют друг другу. Это инконгруэнтные суставы. Такое несоответствие выравнивается различными приспособления­ми, например упругостью и способностью растягиваться су­ставной капсулы, наличием внутрисуставных хрящевых дис­ков или менисков, перемещением при движении синовиаль­ной жидкости, играющей роль «жидкого мениска», и т. п.В инконгруэнтных суставах большую роль играет сино­виальная жидкость, которая перемещается из одного отдела суставной полости в другой и допускает различные движе­ния, а не только те, которые определяются направлением и формой суставных поверхностей. Главным фактором, от которого зависят движения в инконгруэнтных и конгруэнтных суставах, являются сокращения мышц, деятельность которых контролируется центральной нервной системой и особенно корой полушарий большого мозга.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При движениях тела включаются в действие (одновремен­но или последовательно) многие суставы тела. Ряд суставов, в котором последнее звено скелета не сочленено с первым, представляет собой так называемую открытую кинематиче­скую цепь. Совершенно свободное в пространстве тело мо­жет двигаться по 6 взаимно перпендикулярным или проти­воположным направлениям, т. е. имеет 6 степеней свободы. В шаровидном суставе 3 степени свободы. Двухосные суста­вы характеризуются 2 и одноосные — одной степенью сво­боды. В открытой кинематической цепи степени свободы складываются, поэтому кисть по отношению к лопатке име­ет 7 степеней свободы, а следовательно, подвижна по от­ношению к туловищу как совершенно свободное тело, буд­то быне связанное с ним.

Источники


  1. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.

  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
  4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
  5. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Суставы их строение и классификация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here