Суставы таза женщины

Полезная информация по теме: "суставы таза женщины" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Суставы таза женщины

Кости и соединения таза

Тазовая кость (os coxae) до 16 лет представлена отдельными костями: подвздошной (os ilium), седалищной (os ischii) и лобковой, или лонной (os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Место сращения их тел углублено в виде вертлужной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем — подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости имеются два выступа — передние верхняя и нижняя подвздошные ости. Менее выражены такие же выступы на заднем крае гребня — задние верхняя и нижняя подвздошные ости. Углубление крыла называют подвздошной ямкой. Подвздошная кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразную линии.

Седалищная кость состоит из тела и ветви, на ней выделяют седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Соединения таза. Кости тазового пояса сзади соединены с крестцом малоподвижным парным крестцово-подвздошным суставом, плоским по форме. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости и укреплен прочными связками. Спереди образуется непарное сращение — лобковый симфиз. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Таз как целое

Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями (рис. 30).


Рис. 30. Женский таз. 1 — крестец; 2 — седалищная кость; 3 — лобковая кость; 4 — подвздошная кость; 5 — копчик; 6 — вход в малый таз; 7 — лобковое сращение (лобковый симфиз); 8 — угол под симфизом (лобковый угол); 9 — запирательное отверстие; 10 — седалищный бугор; 11 — вертлужная впадина; 12 — крестцово-подвздошный сустав; 13 — гребень подвздошной кости; 14 — верхняя передняя подвздошная ость; 15 — подвздошная ямка; 16 — пограничная линия; 17 — большой таз

Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нем различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (матка, маточные трубы и яичники у женщин; предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

В строении таза выявляются половые различия: женский таз широкий и короткий, крылья подвздошных костей сильно развернуты. Угол между нижними ветвями лобковых костей — подлобковый угол — тупой, мыс в полость малого таза почти не выступает, крестец широкий, короткий и плоский. Эти особенности обусловлены значением женского таза как родового канала. Для характеристики таза в акушерской практике применяют параметры большого и малого таза.

Большой таз: 1) расстояние между передними верхними остями подвздошных костей — остистая дистанция (distantia spinarum) — в среднем 26 см; 2) расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей — гребневая дистанция (distantia cristarum) — 29 см; 3) расстояние между большими вертелами бедренных костей — вертельная дистанция (distantia trochanterics) — 31 см.

Малый таз: 1) расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной между V поясничным позвонком и крестцом,- наружный прямой размер таза, наружная конъюгата — 20 см; 2) расстояние между мысом позвоночника и нижним краем лобкового симфиза — диагональная конъюгата — 12,5 — 13,0 см; она может быть измерена при влагалищном обследовании женщины; 3) расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового симфиза — гинекологическая конъюгата (истинная) — 10,5 — 11,0 см. У живой женщины гинекологическая конъюгата может быть определена только косвенно: вычитанием 9 — 10 см из размера наружной конъюгаты (20 см — 9 см = 11 см) или (что более точно) вычитанием 2 см из размера диагональной конъюгаты (12,5 см — 2 см = 10,5 см); 4) расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика — прямой размер выхода малого таза — 10 см; при родах увеличивается на 1,0 — 1,5 см за счет отклонения верхушки копчика кзади.

Анатомия лакунарной связки

Связки и сухожилия таза являются частью опорно-двигательного аппарата, необходимой для слаженной работы и нормального функционирования сочленений тазовых костей. Связочный аппарат отличается большим количеством эластичных волокон, соединяет между собой кости, препятствуя чрезмерной подвижности, фиксирует и укрепляет суставы. Сухожилия являются продолжением мышц, служат прикреплением их к костям. В составе сухожилий больше коллагена. Главная их функция – активное движение сустава при сокращении мышц.

Лакунарная связка (lig. Lacunare) берет начало от части паховой связки, расположенной ближе к срединной плоскости тела, заворачивается в нижнем направлении к лобковой кости. Выделение ее в отдельную связку является довольно условным. Считается, что лакунарная связка является продолжением паховой в латеральной наиболее нижней ее области.

Анатомия связок и сухожилий таза

Таз в топографической анатомии определяется как часть человеческого тела, образованная 2-мя тазовыми костями, копчиком, крестцом, мышцами и связками таза. Снаружи его границами являются верхняя линия симфиза, ветви лобковых костей, подвздошные ости. Внизу область таза ограничена копчиком, большими вертелами бедра, седалищными буграми. Выход его закрыт мышечной диафрагмой. Выделяют малый и большой таз. В полости малого таза расположен мочевой пузырь, внутренние половые органы, прямая кишка; в полости большого – часть кишечника.
Читайте так же:  Бальзам для суставов восстанавливающий

Тазовый связочный аппарат представлен следующими анатомическими структурами:

  • подвздошно-бедренная связка;
  • лобково-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • подвздошно-люмбальная;
  • крестцово-подвздошная;
  • крестцово-бугорная;
  • крестцово-остистая;
  • подвздошно-поясничная;
  • паховая и лакунарная;
  • запирательная мембрана.

У детей кости таза соединяются эластичными связками. К моменту взросления гибкие соединительнотканные сочленения минерализуются, образуя костные сращения.

Соединительнотканные волокна тазобедренного сочленения

Анатомия связок тазобедренного сустава отличается сложностью строения соединения костей таза и бедра. Спереди сустав укрепляют лобково-бедренная и подвздошно-бедренная связка. Первая прикрепляется в верхней области к передней стороне подвздошно-гребенчатого возвышения и к губе желоба под лобком. Здесь ее пучки сливаются с волокнами гребенчатой мышцы.

Подвздошно-бедренная имеет вид веера, в верхней части отходит от передней поверхности тазовой кости, пролегает под нижней остью, снизу присоединяется бедру в области межвертельной линии. Края центральной ее части укреплены несколькими мощными тяжами. Верхний тяж имеет толщину до 1 см, прикрепляется к предвертельному бугорку. Второй апоневротический тяж начинается от малой ягодичной мышцы, переходит в наружную область подвздошно-предвертельной связки. Нижний тяж имеет общее начало с верхним, внизу присоединяется к передней межвертельной линии.

Седалищно-бедренная связка расположена на задней поверхности сустава, берет начало от передней части седалищной кости. Большая часть ее волокон обхватывает шейку бедренной кости, меньшая – проходит через сумку сустава, крепится к большому вертелу.

Данные связки лимитируют амплитуду движения, позволяют делать безопасные для организма круговые вращения, пронацию-супинацию, отведение-приведение, сгибание-разгибание бедра.

Связки крестцово-подвздошного сустава

Крестец с подвздошными костями образует крестцово-подвздошный сустав, который укрепляют фиброзными пучки. Среди крестцово-подвздошных связочных волокон выделяют:
  • межкостные крестцово-подвздошные, расположены между крестцом и подвздошной бугристостью короткие, прочные, создают ось вращения, участвуют в стабилизации скелета в вертикальном положении;
  • дорзальные задние, короткие пучки отходят от нижней подвздошной оси, крепятся к гребню крестца, длинные пучки берут начало верхней ости, направляются вниз, крепятся к задней стороне крестца;
  • вентральные, прикрепляются спереди.

Передние волокна являются дополнительными, укрепляющими крестцово-подвздошный сустав, они ограничивают движения до небольших вращений.

Связочный аппарат сочленения таза с позвоночным столбом

Тазовая кость с позвоночником соединяется при помощи следующих фиброзных волокон:
  • Крестцово-бугорные отходят от поверхности бугров, расширяясь веерообразно направляются вверх, крепятся к наружному краю крестца и копчика.
  • Утолщенные крестцово-остистые связки соединяют крестец и копчик с седалищными остями. Вместе с малой и большой седалищными вырезками они ограничивают большое и малое отверстие седалищной кости, через которое проходят выходящие из таза сосуды, нервы, мышцы.
  • Подвздошно-поясничные начинаются от нижнего отдела позвоночника, прикрепляется снаружи к задней поверхности подвздошного гребня и ближнего крыла подвздошной кости. Служат для укрепления данного сустава.

Подвздошно-люмбальная связка отходит от подвздошного гребня, крепится к остистым отросткам позвонков поясничного отдела.

[2]

Особенности связок внутренних половых органов женщины

Связки, соединяющие матку, трубы, яичники с тазовыми стенками, а также между собой, образуют их подвешивающий аппарат и фиксирующий, обеспечивающий внутренним органам нормальное физиологическое положение.

Подвешивающий аппарат матки включает следующие связки:

Широкая связка является парной, состоит из двух слоев брюшины, прилегающих к поверхности матки спереди и сзади во фронтальной плоскости. По сторонам она отходит к стенкам малого таза, внизу ее листки переходят на париетальную брюшину тазовой диафрагмы. В ее строении выделяют 3 части – брыжейку матки, маточной трубы, яичника.

Круглая маточная связка — парная, состоит из фиброзной соединительной ткани, а также пучков гладкой мускулатуры, имеет длину около 150 мм, толщину 3-5 мм. Данная фасция расположена под передним листком широкой, отходит от наружного мышечного слоя матки в области ее трубного угла. Далее направляется вниз, где проходит через отверстие пахового канала, распадаясь в виде веера на отдельные пучки.

Собственная связка яичника – короткая, парная, начинается от угла матки, пролегает в толще широкой связки под трубой до яичника. Аппендикулярно-яичниковая представляет собой складку брюшины, справа — между брыжейкой аппендикса и яичником, слева — яичником и широкой связкой. Воронко тазовая связка яичника, удерживающая его в повешенном состоянии, парная, идет от ампулы трубы к пристеночной брюшине около подвздошно-крестцового сочленения.

Фиксирующие связки матки (закрепляющий комплекс) служат для удерживания ее в анатомически правильном положении, позволяя при этом сохранять подвижность во время беременности.

Данный аппарат состоит из 4 связочных волокон:
  • кардинальных;
  • крестцово-маточных;
  • лобково-пузырных (лобково-предстательных у мужчин);
  • пузырно-маточных.

Кардинальные связки матки находятся между маткой и тазовыми стенками, образованы фиброзными пучками, мышечными волокнами. Нижние края их прикрепляются к фасциальному листку мочеполовой диафрагмы, они удерживают матку от смещения в стороны.

Крестцово-маточные, парные, пролегают под брюшиной от задней части матки, огибают прямую кишку, присоединяются к внутренней поверхности крестца. Их функцией является приподнимание верхней части брюшины, при этом образуются прямокишечно-маточные складки.

Лобково-пузырные или лонно-пузырные связки составляют переднюю часть фиксирующего аппарата, переходят в пузырно-маточные (шеечные) связки — пластинки фиброзно-мышечной ткани, облегающие и закрепляющие мочевой пузырь.

Сухожилия тазовой полости

Внутренностная фасция малого таза образует пристеночную и внутреннюю фасции, представляет собой продолжение внутрибрюшной фасции. В сухожильный аппарат таза также входят следующие структуры:

  • пристеночная выстилает внутренние стенки полости таза, включает также фасцию мышцы, поднимающей задний проход, образующей боковые и заднюю часть дна таза;
  • около запирательной мышцы пристеночный листок образует сухожильную дугу;
  • тазовое дно дополняет мочеполовая диафрагма;
  • внутренняя фасция своими листками охватывает прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки;
  • верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза;
  • поверхностная фасция промежности.

Мышечную тазовую диафрагму покрывают 2 фасциальных листка. Спереди диафрагма состоит из сухожильной перепончатой мочеполовой диафрагмы, которая включает 2 фасции, называемые урогенитальным треугольником. Задняя ее поверхность состоит из глубоких волокон поперечных мышц промежности.

Иннервация большого и малого таза

Мышцы таза иннервируются соматическими (чувствительными, двигательными) ветвями крестцового нервного сплетения, расположенного на передней стороне грушевидной мышцы в виде треугольника. От ствола крестцового сплетения отходят следующие мышечные ветви:
  • иннервирующие внутреннюю запирательную, а также грушевиднуюмышцы;
  • верхний ягодичный нерв — напрягает широкую фасцию, иннервирует малую и среднюю мышцы ягодиц;
  • нижний ягодичный нерв — отдает нервные импульсы в большую ягодичную мышцу;
  • задний кожный бедренный нерв;
  • седалищный нерв — иннервирует задние мышцы бедра, а также мышцы, кожу голени и стопы;
  • половой нерв — распадается на нижние прямокишечные, задние мошоночные, промежностный и дорсальный нерв клитора.

Вегетативная иннервация подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Первая включает 3 – 4 крестцовых и 1 непарный узел. Под их воздействием расслабляются мышечные стенки полых органов, также они отвечают за тонус сфинктеров. Функциями парасимпатических волокон является опорожнение органов таза.

Болит сустав малого таза

Причины боли в области копчика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте так же:  Артропант крем для суставов отзывы врачей

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Боли в копчике в клинической практике выделяют в отдельную группу болевых синдромов и называются кокцигодинией. Копчик представляет собой конечный отдел позвоночного столба. Он считается рудиментарным органом, утратившим свои первоначальные функции в процессе эволюции. В настоящее время копчик представлен недоразвитыми и сросшимися между собой позвонками. К нему крепятся мышцы и связки органов малого таза. Немаловажную роль копчиковый отдел играет в процессе прохождения плода по родовым путям матери.

Иногда болевой синдром исходит не из костей копчика, а проецируется из других отделов позвоночника, внутренних органов, возникает при ущемлении нервных корешков. Почему болит копчик, можно узнать после консультации врача и всестороннего обследования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления болей в области копчика

Боли в области копчика могут возникать вследствие травмы или другой патологии непосредственно в костях крестцово-копчикового отдела позвоночника. В этом случае болевой синдром носит название истинной кокцигодинии. Дискомфорт в этой области может возникать при заболеваниях органов малого таза и дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника. Такие боли называются анакопчиковый болевой синдром. При распространении болевых ощущений на копчик из области прямой кишки говорят о перианальном болевом синдроме.

Причины возникновения кокцигодинии:

  • перелом или ушиб копчика в результате удара или падения на ягодицы;
  • киста копчика;
  • остеохондроз поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника с образованием протрузий и межпозвонковых грыж;
  • ущемление нервных корешков и седалищного нерва;
  • патология костей таза;
  • опущение промежности, чрезмерное разгибание копчика вследствие тяжелых родов;
  • болезни сигмовидной и прямой кишки, которые сопровождаются запорами (геморрой, проктит, сигмоидит);
  • рубцевание заднего прохода вследствие воспалительных процессов и оперативных вмешательств;
  • заболевания органов мочевыделительной и половой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит);
  • длительное сидячее положение на мягкой мебели;
  • занятия конным спортом, езда на велосипеде, ходьба по пересеченной местности;
  • хронические стрессы.

В 30% клинических случаев болевых ощущений в районе копчика не удается установить истинную причину заболевания. Это идиопатические копчиковые боли, которые имеют склонность к спонтанному появлению и проходят самостоятельно. В большинстве случаев вероятная причина такого дискомфорта связана с неврологической патологией и психическими нарушениями.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин и мужчин в зрелом возрасте после достижения 40 лет. Иногда боли возникает через многие годы после травмы в детском или подростковом возрасте, что связано с неправильным лечением повреждения копчика и окружающих мягких тканей. Обычно у молодых людей болезненность быстро проходит без медицинской помощи, а впоследствии травма копчика вызывает хронический болевой синдром.

Клинические проявления

Болевой синдром в результате кокцигодинии отличается в зависимости от причины патологического процесса. Боли любого происхождения усиливаются в положении сидя и во время интенсивной ходьбы. Свежие травмы копчика вызывают сильные боли постоянного характера. Жгучая острая боль, которая возникает приступообразно, характерна для ущемления нервных корешков и седалищного нерва. Ноющая тупая боль беспокоит при воспалительных заболеваниях органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки, простаты).

Боли в копчике могут распространяться на область поясницы, что встречается при остеохондрозе поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночного столба, воспалительной патологии мочеполовой системы, геморрое. Усиление болевого синдрома при наклоне вперед появляется в случае цистита, аднексита, проктита, дисбактриоза кишечника, образования спаек в результате воспалительных болезней малого таза или проведенных операций.

Боль отдает в ногу слева или справа при ущемлении седалищного нерва и развитии ишиалгии. Кроме этого, отмечают нарушение чувствительности в бедре, слабость мышц нижней конечности и нарушение двигательной активности ноги на стороне поражения. Кокцигодиния после родов характеризуется хроническим дискомфортом в области копчикового отдела, который усиливается при дефекации и в положении сидя. Травма кости возникает во время стремительных родов или в случае рождения крупного плода, в результате чего копчик переразгибается, в его теле появляются трещины и нарушается подвижность крестцово-копчикового сочленения.

Резкая боль в области копчика у мужчин может возникать в результате микротравм конечного отдела позвоночника и мышц в области промежности при работе на безрессорном транспорте (трактор, бронетранспортер). Хронический процесс приводит к нарушению работоспособности. При этом становится не только больно сидеть, но и нарушается эректильная функция и дефекация вследствие напряжения мышц тазового дна. Такие же проблемы возникают у велосипедистов и любителей конного спорта.

Диагностика

Когда болит копчик, необходимо обратиться к врачу – травматологу, проктологу, гинекологу, невропатологу. Для установления истинной причины болевого синдрома доктор выясняет характер боли, интенсивность и условия возникновения, другие симптомы заболевания. Важным моментом считается определение заболевания, которое вызывает дискомфорт в области копчика. Назначают инструментальные методы исследования.

Читайте так же:  На суставы компресс из валерьянки

Проводят рентгенографию нижних отделов позвоночного столба для выявления свежих и застарелых переломов, обнаружения остеохондроза, протрузий и межпозвонковых грыж. Назначают ультразвуковое исследование для диагностики патологии органов малого таза и спаечного процесса. Для выявления патологии прямой кишки применяют ректороманоскопию. В тяжелых клинических случаях прибегают к сцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии.

Следует помнить, что выявление причины болей может занять не одну неделю, а своевременная терапия патологии увеличивает шансы на выздоровление. Поэтому к врачу необходимо обращаться сразу после возникновения болевых ощущений. Отказ от диагностики и лечения приводит к появлению осложнений, снижает шансы на выздоровление.

Для устранения болевого синдрома проводят лечение заболевания, которое привело к дискомфорту в области копчика. В случае идиопатической патологии назначают симптоматическую терапию, которая устраняет боли в области копчика. Для уменьшения болевого синдрома в положении сидя применяют надувные круги, которые равномерно распределяют нагрузку в области ягодиц.

Симптоматическое лечение включает:

  • негормональные противовоспалительные средства (нимесулид, найз, диклофенак);
  • анальгетики (темпалгин, анальгин, солпадеин);
  • новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона;
  • нейролептики (клопиксол, пропазин, тизерцин);
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиопроцедуры (ультразвук, дарсонваль, лазеротерапию, УВЧ);
  • лечебную физкультуру.

К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности консервативных методов терапии, чаще при сложных переломах копчика. При этом проводят экстирпацию (удаление) копчика.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возникновение болевого синдрома в области копчика может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника и внутренних органов. При появлении дискомфорта необходимо обратиться к врачу для всесторонней диагностики, установления причины болей и назначения комплексного лечения. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений, улучшает качество жизни, позволяет избежать оперативного вмешательства.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Суставы таза женщины

В нижних отделах париетальная брюшина на расстояние 1 см не доходит до паховых связок, образуя клетчаточное пространство, вмещающее наружные подвздошные сосуды. Здесь же, брюшина образует несколько складок: средняя (plica umblicalis mediana) содержит заросший мочевой проток (urachus), направляющийся от верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу. Латеральнее расположены складки (pl. umblicalis medialis), содержащие облитерированные пупочные артерии, отходящие от a. iliaca inlerna.
Еще латеральнее располагаются pl. umblicalis lateralis, в которых проходят нижние надчревные сосуды. Складки брюшины образуют паховые ямки. Латеральная расположена кнаружи от pl. umblicalis lateralis над внутренним отверстием пахового канала, куда входит круглая связка матки. Медиальная паховая ямка — слепое углубление, так же, как и надпузырная ямка, находящаяся между срединной и медиальной пупочной складкой.

Париетальная брюшина, переходя с передней брюшной стенки на органы таза, покрывает сверху мочевой пузырь. Далее брюшина переходит на переднюю поверхность перешейка и тела матки, где образует небольшое пузырно-маточ-ное углубление. Дно выемки составляет горизонтально расположенная пузырно-маточная складка. Покрывая переднюю стенку и дно матки, брюшина переходит на заднюю поверхность тела матки, надвлагалищную часть шейки матки и покрывает часть заднего свода влагалища (на протяжении 1,5—2 см), после чего брюшина поднимается вверх и покрывает переднюю и боковые стенки верхней трети прямой кишки.
В пространстве между задней стенкой матки и прямой кишкой брюшина, покрывая прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки, образует две продольные прямокишечно-маточные складки. Эти складки ограничивают с боков наиболее глубокую брюшинную выемку — прямокишечно-маточное (дугласово) пространство.

MedUniver.com Топография брюшины: кликните по картинке для увеличения —

Круглые связки отходят с каждой стороны от латеральной части матки несколько ниже и кпереди от маточных труб и заканчиваются в паховых каналах, в верхнем отделе больших половых губ.
Крестцово-маточные связки проходят в заднелатеральном направлении от суправагинальной части шейки матки по направлению к прямой кишке и заканчиваются в тазовой фасции на уровне второго и третьего крестцового позвонка. Крестцово-маточные связки содержат соединительнотканные и мышечные волокна, покрытые брюшиной.

Яичники обычно расположены на боковой стенке таза, в углублении париетальной брюшины — яичниковой ямке. Края углубления ограничены забрюшинно расположенными анатомическими образованиями. Верхняя и задняя стенки образованы бифуркацией общей подвздошной артерии, делящейся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, и проходящими через место деления общей подвздошной артерии мочеточником и яичниковыми сосудами. Спереди яичниковая ямка ограничена задним листком широкой связки. Нижнюю границу образуют пупочная и маточная артерии, медиальный край — мочеточник.
Для оперативной гинекологии большое значение имеют стенки малого таза с его содержимым.

Границей малого таза с большим является вход в таз, который образован костным кольцом. Вход в таз спереди ограничен лобковыми костями, соединенными по средней линии лонным сращением (симфизом). Латерально тазовое кольцо образовано парными подвздошными костями, сзади — крестцом. Подвздошные кости и крестец соединены крестцово-подвздошным сочленением. На верхнем крае лобковой кости расположен гребень с утолщенной надкостницей, называемой гребешковой (куперовой) связкой.
Боковые стенки полости таза образованы также пристеночными мышцами таза, включающими внутреннюю запирательную и грушевидную мышцы. Запирательная мышца начинается от переднебоковой стенки таза (края запирательного отверстия). Ее волокна проходят через малое седалищное отверстие в ягодичную область.

Грушевидная мышца начинается от передней поверхности II—IV крестцовых позвонков, латеральнее 2—4-го передних крестцовых отверстий и выходит за пределы полости малого таза через большое седалищное отверстие, разделяя его на два фрагмента: надгрушевидное и подгрушевидное. Обе пристеночные мышцы покрыты париетальной фасцией таза.

Читайте так же:  Избавить от боли в голове спине суставах

Вопрос 23 Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности таза. Размеры женского таза.

Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седа­лищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся сустав­ной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем — под­вздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепле­ния широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и проме­жуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние под­вздошные ости.

Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, cor­pus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб­ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лоб­ковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направля­ется лобковый гребень, crista pubica.

Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum, тазовой кости.

Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli тётbri inferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости обра­зуют лобковый симфиз.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич­ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

В строении таза взрослого человека четко выражены поло­вые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них бо­лее развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо­ны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схож­дения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

1 — крестец; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — передневерхняя ость; 4 — передненижняя ость; 5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие; 7 — седалищный бугор; 8 — лобковая дуга; 9 — симфиз; 10 — вход в малый таз; 11 — пограничная (безымянная) линия.

Кости таза: строение и функции

Тазовая кость является одной из самых крупных и мощных костей в человеческом организме. Она выполняет массу функций, поскольку соединяет туловище с нижними конечностями. Она имеет своеобразное, нетипичное строение, так как выполняет самую важную функцию таза — опорную. Также благодаря тазовой кости человек способен двигаться, ходить и сидеть. Кости таза составляют так называемый тазовый пояс, который состоит их верхней части (большой таз) и нижней части (малый таз).

Строение и функции тазовой кости

Анатомическое строение тазовой кости обусловлено его важной ролью. В чем она заключается? В первую очередь следует заметить, что крестец совместно с тазовой костью формирует костный таз, который является самым массивным суставом, без которого человек просто не смог бы существовать.

Индивидуальной особенностью этой анатомической области является тот факт, что примерно до подросткового возраста таз состоит из трех костей, которые разделены между собой. А по мере взросления эти кости срастаются между собой, образуя одно целое сочленение.

Таким образом, тазовая кость имеет следующее строение:

  • подвздошная кость;
  • лобковая;
  • седалищная кость.

Подвздошная кость

Представляет собой массивное тело с большим углублением. Именно эта кость способствует креплению тазовой кости к головке бедра.

Лобковая

Состоит из трех элементов и соединяет подвздошную кость к седалищной.

Седалищная

Соединяющая кость, которая крепится к лобковой кости и формирует с ней закрывающее отверстие.


В результате такой мощной анатомической конструкции, человек с легкостью передвигается и не испытывает никаких трудностей при ходьбе. Уникальное строение тазовой кости обуславливает хождение человека прямо (в вертикальной позиции), при этом обеспечивается баланс во время ходьбы и распределение нагрузки на все суставы. Ведь никто не видел, что бы человек при ходьбе заваливался вправо, влево, вперед или назад. Прямохождение — это уникальность человеческого организма, никто из животных им не обладает. Также тазовая кость является опорой для позвоночника, поскольку поддерживает его в прямом положении.

Читайте так же:  Крем для лечения суставов ног

Все эти кости соединены между собой одним хрящом. Строение тазовой кости имеет половые различия. Например, тазовая кость у женщин выглядит иначе, чем у мужчин. Она широкая и низкая, поскольку ее прямое назначение это детородная функция. Так называемые подвздошные крылья и седалищные отростки у женщин сильно развернуты в стороны, а к костям таза соединены самые массивные и важные мышцы организма.

Тазовая кость выполняет следующие функции:

[1]

  1. Опорную. Благодаря костям таза человек прочно стоит на ногах, поскольку весь вес тела приходится именно на него. От ее крепость и силы зависит вероятность переломов.
  2. Защитную. Эта массивная кость предотвращает повреждения внутренних органов, которые находятся внизу живота, от прямого механического воздействия.
  3. Двигательную. Кости настолько мобильны, что позволяют спокойно двигаться, бегать и сидеть.

Травмы костей таза

Чаще всего травмы таза случаются по причине:

  • автомобильных аварий;
  • падения с большой высоты;
  • повышенной ломкости костей у пожилых людей (при наличии остеопении и остеопороза).

Наиболее частые травмы случаются по причине автомобильных аварий и дорожных происшествий.

Падения с высоты чаще всего происходят в быту (например, при сборе урожая, яблок, слив или груш люди падают с деревьев) в строительстве часто случаются травмы, когда строители выпадают из окон многоэтажного дома, падают с лесов. При сдавливании таза при обвалах и падениях массивных предметов.

[3]

Переломы таза у пожилых людей обусловлены истончением и ломкостью костей. В этом случае даже самые незначительные травмы приводят к повреждениям костей таза.

Самые тяжелые повреждения таза это те, при которых травмируются внутренние органы. Как правило, повреждается:

  • мочевой пузырь;
  • женские органы;
  • нижний отдел кишечника.

Симптомы при переломе тазовой кости

Симптомы перелома таза делятся на две основные группы:

  • местные проявления;
  • общие проявления.

Местные признаки

К ним относятся следующие симптомы:

  • острая боль;
  • деформация костей таза;
  • гематома;
  • отек;
  • крепитация костей (звуковой феномен);
  • укорочение конечностей (при смещении фрагментов кости).

Симптоматика зависит от того, какой участок таза поврежден.

Общие симптомы

К ним относятся:

  • травматический шок;
  • массивное кровотечение;
  • сдавливание нервных окончаний;
  • тахикардия (учащенный пульс);
  • падение АД (артериального давления);
  • потеря сознания.

В результате сильной кровопотери развивается травматический шок. Шок сопровождается липким потом и бледностью кожных покровов. Иногда перелом тазовой кости сопровождается повреждением внутренних органов. В брюшной полости может образоваться гематома. При повреждении мочеиспускательного канала (уретры) наблюдается кровотечение из канала и задержка мочи. Разрыв мочевого пузыря проявляется наличием крови в моче (гематурией). Повреждения таза имеют следующую классификацию:

  1. Переломы определенный костей. Такие переломы быстро срастаются и достаточно стабильны. Восстановительный период короткий, однако, только при условии, что больной соблюдает постельный режим.
  2. Нестабильные переломы, при которых смещение костей таза происходит горизонтально.
  3. Перелом вертлужной впадины. Происходит травматизация дна или ее краев.
  4. Переломы, сопровождающиеся вывихами.
  5. Двухсторонние и односторонние переломы.

Лечение переломов таза

Первостепенным при лечении переломов таза является иммобилизация. Особенно она актуальна в контексте оказания первой медицинской помощи. Для этого больного следует уложить на спину, ноги надо отвести слегка в стороны, и согнуть в коленях. Целесообразно для удобства пациента подложить под колени валик или подушку. Такое положение больного называется «поза лягушки».

В некоторых случаях, при переломе определенного участка таза, такое положение строго запрещается. Поскольку даже самое небольшое разведение ног вызывает у больного сильную боль и может привести к повторному смещению обломков и дополнительной травме. Как правило, в таких ситуациях больного укладывают на носилки и подкладывают под ноги подушку. Можно также перебинтовать ноги друг к другу.

В настоящее время современные автомобили скорой помощи оснащены вакуумными иммобилизующими матрац — носилками и компрессирующим пневмокостюмом. Вакуумные матрацы наполняются воздухом, после чего они принимают форму человеческого тела, что делает его транспортировку значительно комфортней и менее болезненной.

Компрессирующие пневмокостюмы используют при обширных кровотечениях. Такой костюм обеспечивает гемостаз и направляет кровь из периферических сосудов в центральные, что улучшает наполнение кровью сердца и крови. При отсутствии такого костюма можно наложить повязку на таз для снижения кровотечения.

В стационаре создают иммобилизацию тазовых костей, а также их фиксируют в правильном физиологическом положении. Затем проводят обезболивание при помощи анестезии. Затем проводят обследование, и пациенту ставят диагноз.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Реабилитация после такой сложной травмы может занять длительное время, в пределах от полугода до года. Поэтому лучше избегать ситуаций, которые могут вызвать столь обширные повреждения, требующие сложного лечения и долгой реабилитации.

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  2. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.

  3. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
  4. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
  5. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
Суставы таза женщины
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here