Сужение коленного сустава лечение

Полезная информация по теме: "сужение коленного сустава лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Читайте так же:  Сколько длится операция на мениске коленного сустава

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Деформирующий артроз коленного сустава: причины заболевания, способы лечения и профилактика

Незначительные боли в суставах иногда воспринимаются как следствие больших физических нагрузок. Но когда неприятные ощущения не проходят даже после отдыха, человек задумывается о природе явления. Одной из причин может быть дефартроз коленного сустава, ещё его называют аббревиатурой — ДОА . Это дегенеративно-дистрофическое изменение сустава, по-другому гонартроз или остеоартроз, и оно может иметь различную этиологию.

Симптомы заболевания

Строение коленного сустава

Чтобы понять, что конкретно приводит к деформирующему артрозу, рассмотрим строение коленного сустава. Он состоит из конечных частей бедренной и большей берцовой костей. Они соединены между собой связками и сухожилиями. Суставные поверхности кости покрыты хрящом – гладкой и твердой субстанцией, основная роль которой смягчать трение кости.

На колени приходится серьёзная нагрузка. Гиалиновый хрящ, от регулярного давления истончается, затем начинает разрушаться, обнажая кость. Костная ткань при этом разрастается и образует наросты. Они делают движения ещё более болезненными, в результате чего головка кости деформируется.

[2]

  • болей во время движения, а затем и в период покоя;
  • ограничения подвижности суставов;
  • их деформацией;
  • искривления ноги.

[1]

Можно ли остеоартроз называть отложением солей?

В народе используют для заболевания название отложение солей или отсутствие смазки. Но медицинское название – деформирующий артроз сустава. Однако доля истины в народных названиях есть. Заболевание характеризуется компенсаторным костным разрастанием – образованием поверхностных наростов хондрофитов, которые со временем окостеневают и превращаются в отростки остеофиты. А они состоят из солей кальция. В народе их именуют шипами.

Причины остеоартроза

Заболевание может возникать по разным причинам. Чаще встречающаяся локализация – коленные суставы. Страдают от этого больше полные люди, после 40 лет. По статистике мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз реже, чем женщины.

Лишний вес — одна из причин деформирующего артроза коленных суставов

  • избыточный вес;
  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра.

Даже молодые люди не могут быть уверены, что проблема их не коснется. У них причиной заболевания обычно являются травмы и чрезмерные физические нагрузки. Мышечный аппарат тренированного человека адаптирован к большим нагрузкам, подъемам тяжести, бегу. Человек далёкий от физкультуры может «сорвать» свои суставы, даже поработав на даче, этого достаточно чтобы запустить процесс деформации хрящевой ткани.

Степени болезни

Процесс развития заболевания напоминает замкнутый круг.

  • Суставы ежедневно подвергаются различным толчкам, которые ведут к появлению микротрещин.
  • Трещины заполняются синовиальной жидкостью и преобразуются в микрокисты. Эти полостные образования растут, объединяются, как бы сжимая кровеносные капилляры.
  • Замедляется синтез коллагена 2 типа и разрушительные процессы в хрящах уже преобладают над формирующими, и хрящ начинает медленно спрессовываться.
  • Организм реагирует на это, активируя деятельность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих хрящевую ткань. Но они работают избирательно, выстраивая новые шары в местах, где хрящ не подвергается нагрузкам.
  • Разрастания хряща проходит в основном по периферии суставных поверхностей. Начинают формироваться хондрофиты (шипы). Появляются отеки тканей.
  • При этом давление в полости суставов увеличивается, а состав синовиальной жидкости меняется: она становится более вязкой и хуже проникает в структуру хряща, питательные вещества начинают с трудом поступать в хрящевую ткань.

Человек старается не беспокоить болезненное место. Но на неподвижном суставе начинают быстро формироваться новые остеофиты, усугубляя ситуацию. Однако бороться с заболеванием можно, и довольно успешно, если знать механизм развития.

ДОА 1 степени

1 степень заболевания, изменения пока незаметны.

Начальная стадия проходит практически незаметно. Больные отмечают, что :

  • ощущается стянутость под коленным суставом;
  • после длительного пребывания в статическом положении колено болезненно реагирует на движение, боль стихает при дальнейшем движении, говорят, что сустав «расхаживается»;
  • после длительного стояния или значительных физических нагрузок наблюдаются боли в суставах.

Деформирующих изменений пока нет. Однако процесс запущен: синовиальная жидкость начинает накапливаться в полости сустава, образуются кисты. На рентгеновском снимке эти изменения пока незаметны.

Читайте так же:  Субхондральный склероз тазобедренного сустава

Гонартроз кс 2 степени

2 стадия видно поражение сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям. Это значит, что первая стадия непременно перерастет во вторую, если не начать терапию вовремя.

И тогда больные предъявляют жалобы на :

  • хруст в коленях при сгибательно-разгибательных движениях;
  • острые боли в суставах во время движения;
  • невозможность согнуть колено.

Хрящевая ткань продолжает повреждаться, что ведёт к сужению суставной щели. Это видно во время рентгенографии.

Гонартроз кс или ДОА 3 степени

Истончение хрящевой ткани становится критическим: местами она просто

Финальная — 3 степень заболевания

отсутствует. Полость сустава обрастает остеофитами. На рентгенограмме отчетливо видно большое количество наростов.

Признаки деформирующего артроза кс 3 степени :

  • боли становятся сильнее, и они не утихают в состоянии покоя;
  • деформации суставов хорошо заметны внешне;
  • больные жалуются на чувствительность к погодным изменениям;
  • может появиться хромота;
  • колено не удаётся согнуть.

Как лечить остеоартроз

Лечение заболевание длительное и болезненное. Оно может затихать и обостряться время от времени. Практикуют три группы методов лечения:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Медикаментозное лечение

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • хондропротекторы;
  • гормональные препараты для внутрисуставного введения;
  • глюкокортикоидные гормоны.

Лечение медицинскими препаратами

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Растет популярность препаратов на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Это хондропротекторы. Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет. На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой.

Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог. Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Выбирая чем лечить, нужно руководствоваться принципом – не навреди. В комплексном лечении ДОА коленного сустава используют мази, кремы, гели для улучшения кровообращение в тканях. Они также снижают боль и отечность.

  • Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
  • Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
  • Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

физиотерапия при артрозе коленного сустава

Такие немедикаментозные методы лечения, как массаж и ЛФК (лечебная

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

физкультура), гимнастика, электрофорез, лазерное и инфракрасное облучение способны улучшить кровообращение и снять болезненный спазм мышц. Эти процедуры выбирают индивидуально для каждого пациента.

Так, санаторно-курортное позволяет провести целый комплекс процедур, улучшающих состояние больного. Пребывание на свежем воздухе вместе с принятием лечебных ванн и других водных процедур, а также грязи, физиопроцедуры, упражнения помогут нормализовать состояние больного. А Массаж поможет закрепить результат.

Сочетание физиолечения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава с медикаментозными методами может дать очень хороший эффект. Лечебная гимнастика – обязательное условие для переведения заболевания в стадию ремиссии. Упражнения подбирают индивидуально.

Операционные методы лечения

операция на коленном суставе

Иногда без операции нельзя достичь значительного эффекта. Если целостность

сустава уже невозможно восстановить, прибегают к его замене. Операция довольно сложная и травматичная. Современные методы её проведения позволяют обойтись лишь несколькими швами. Однако реабилитационный период длится несколько недель.

Реабилитация после операции

Методы реабилитации выбирают исходя из таких показателей, как возраст пациента, вес, общее состояние здоровья. Врач выбирает упражнения и назначает процедуры. Они должны носить щадящий характер.

Ходить лучше с рамой или опорой. С тростью прооперированные больные начинают самостоятельно передвигаться спустя 1–2 недели после операции. К привычной жизни они обычно возвращаются через 3–6 недель после операции.

Лечение народными методами

Лечение дефартроза кс с помощью народных средств будет эффективным при одновременном соблюдении диеты и выполнении комплекса лечебных упражнений. Эти методы дополняют такими процедурами, как обертывания, минеральные и радоновые ванны, другими тепловыми и водными процедурами.

  • свежих листьев капусты;
  • листьев и корня хрена;
  • настоек из листьев и корней одуванчика, чабреца, зверобоя, цветов сирени;
  • настойки корня лопуха.

Лечение народными средствами направлено на снятие симптомов и продление функций коленного сустава.

Диета при лечении остеоартроза

ДОА нужно начинать лечить со снижения веса, если есть такая необходимость.

  • минимальное количество жиров животного происхождения и углеводов;
  • растительные жиры (оливковое, кукурузное и другое масло);
  • рыбу (морскую и речную);
  • фрукты и овощи.

Рекомендуется выпивать до 2-3 литров воды в день

  • ежедневно выпивать в летний сезон около 3 литров воды, зимой – до 2-х литров;
  • съедать фрукт в конце каждого запланированного приёма пищи;
  • порцию ограничить объемом сложенных вместе ладоней;
  • кушать чаще, но меньше;
  • последняя трапеза должна быть не позже 8 часов вечера;
  • употреблять стакан чистой или талой воды натощак.
Читайте так же:  Центр спины и суставов

Инвалидность при деформирующем артрозе коленного сустава

Признаки остеоартроза имеют второстепенное значение при определении

нетрудоспособности. Решающее значение имеет, степень нарушений функции конечностей, к которой привело заболевание. Инвалидность определяет медико-социальная экспертиза (МСЭК).

  • Первая группа назначается больным, которые не могут работать, учиться, передвигаться и обслуживать себя.
  • Вторая группа инвалидности при остеоартрозе определяется, если больному требуется специально оборудованное место для работы, он ограничен в передвижении. Обычно это люди с 3 степенью болезни.
  • Третью группу определяют при умеренном ограничении возможностей передвижения и самообслуживания больного. Причиной может стать остеоартроз коленного сустава 2 степени. Если поражен один сустав, больных признают трудоспособными.

Предотвратить столь неприятную болезнь поможет профилактика. Легкая утренняя гимнастика или хотя бы ходьба в течение 20 минут снизит риск возникновения артроза в разы. Но если появились первые тревожные звоночки: симптомы заболевания, не затягивайте с началом лечения.

Причины сужения суставной щели колена

Данные медицинских и научных исследований показывают, что с каждым годом больных, страдающих от проблем с суставами, становится все больше. Печальный факт – болезнь становится «моложе». Возраст страдающих постепенно уменьшается. Зачастую именно люди в возрасте от 20 до 45 лет отказываются идти на прием к специалисту. А при наличии признаков сужения суставной щели коленного сустава затягивание времени приводит к печальным последствиям, а зачастую даже к инвалидности.

Общая характеристика заболевания

Боли в колене – очень частая жалоба, которую можно услышать сегодня. И это объясняется колоссальными нагрузками, которые переносят человеческие ноги. Статистика показывает, что такие проблемы распространены по всему миру – остеоартрозом болеет более 15% населения всего земного шара. Заболевание характеризуется, прежде всего, как сужение суставной щели.

На практике происходит поэтапное разрушение тканей хряща, что в результате приводит к оголению самой кости, возникновению наростов типа остеофитов и непосредственно деформации сустава. Такое развитие остеоартроза колена позволяет отнести патологию к дегенеративному заболеванию, прогресс которого приводит к полной неподвижности сустава.

Опасность заболевания кроется в отсутствии или незначительной симптоматике на начальном этапе. Боль, как главный признак патологии, может быть не резкой, нарастать постепенно, а сама болезнь развиваться несколько лет.

Остеоартроз начинает свое развитие с патологической деформации хрящевой ткани. Первый этап всегда начинается с микроуровня, то есть не наблюдается никакой клинической картины. В хрящевые клетки поступает недостаточно питательных элементов, что приводит к их истощению. Ткани хряща становятся тоньше, поверхность начинает иссыхать и растрескиваться, а непосредственно кость в пораженной области разрастаться.

Процесс постепенно распространяется на другие структуры типа менисков, сухожилий и связок, а также околосуставные сумки. Таким образом, щель становится меньше, трение между костьми усиливается, а это приводит со временем к разрушению хряща.

Смазка в виде синовиальной жидкости, вырабатываемая для пропитывания хрящей и улучшения трения, равно пропорционально уменьшается, полость становится опустошенной. Со временем смазка замещается воспалительной жидкостью. Накопившаяся жидкость приводит к растяжению капсулы.Человек начинает ощущать довольно сильную боль, его движения становятся ограниченными.

Кровообращение в суставных, а также прилежащих к колену тканях постепенно ухудшается. Это приводит к полному разрушению хряща, что неизбежно провоцируетдеформацию кости. На ней появляются кисты, наросты и полости. Весь процесс сопровождается спазмированием мышц, что вызывает дополнительные болевые ощущения у пациента.

Боль не позволяет человеку вести активную жизнь, нагружать сустав. Это приводит к значительному уменьшению продуцирования смазки в пораженном суставе. Как следствие, колено не получает необходимого питания и смазки. На фоне частичного или полного обездвижения из полости естественным путем не может произойти выведение продуктов обмена. Уменьшение синовиальной жидкости приводит к усугублению болезненного процесса.

Стадии развития

Непосредственно сужение суставной щели в коленном суставе не является клиническим заболеванием, а относится к характерным признакам гонартроза. Для такой патологии характерно три стадии развития.Причем каждая из этих стадий имеет свои отличия,

  1. На 1-й стадии фиксируется незначительный хруст с быстрой утомляемостью . Боль выражена незначительно, имеет тупой, ноющий характер. Симптоматика отчетливо ощущаются после пробуждения. Снимки могут показывать небольшое сужение щели в суставе, но кость еще не деформирована.
  2. Для 2-й степени развития заболевания свойственны уже довольно сильные , порой непереносимые боли, проявляющиеся при незначительном движении больной конечностью. Любые нагрузки приводят к усилению болезненности. Облегчение наступает только после продолжительного отдыха. Снимок рентгенографии уже может показать сужение щели, которое может превышать норму даже в несколько раз. Четко выражены остеофиты, имеется накопление жидкости в полости суставе.
  3. На 3-й стадии болезненность в суставе становится практически постоянной . Характер такой боли довольно резкий, невыносимый, Сустав болит даже в полном покое. При этом страдающий стремится занять оптимально удобную позу, чтобы немного купировать болевой синдром. На снимке, как правило, суставная щель не визуализируется, зато отчетливо просматривается деформированный сустав с выраженными изменениями контуров кости.

Также упоминается и четвертая стадия, при которой происходит полная блокада сустава. При любых движениях отчетливо слышен хруст, сустав сильно деформируется. Мышечные ткани полностью атрофированы, а само колено увеличивается в объемах, так как в нем происходит необратимый процесс разрастания тканей и скопления жидкости.

Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В таком случае требуется хирургическое вмешательство для замены деформированного сустава протезом.

Читайте так же:  Рак кости тазобедренного сустава

Причины патологии

  1. Первичный. Как правило, этот тип характеризуется нарушением обменных процессов в суставных тканях. К этой группе артроза, чаще всего, относятся пожилые люди, страдающие ожирением, имеющие нарушения эндокринного характера или нарушения в венозном кровотечении конечностей.Для этого типа характерно воспалительное изменение хрящевой поверхности.
  2. Вторичный. Этот тип возникает у спортсменов, так как развивается впоследствии перенесенного заболевания или получения травмы.

Способствуют развитию остеортроза ряд нарушений.

    Избыточный вес, который нарушает все обменные процессы и приводит к гормональному дисбалансу.

Избыточный вес так же может стать причиной патологии коленных суставов

Как видно, групп риска для развития гонартроза существует предостаточно. Практически каждый второй человек рискует приобрести подобную патологию. А эпидемия ожирения увеличивает группу потенциальных пациентов в разы.

Видео — Лечение артроза коленного сустава

Устранение проблемы – эффективное лечение

Болезнь не терпит дилетантского и халатного отношения. Поэтому очень важно подойти к купированию недуга профессионально и грамотно. Квалифицированный специалист сможет на основании проведения ряда исследований и оценочных тестов определить стадию заболевания.

Лечить болезнь всегда начинают с минимизации болей, воспалительного процесса. Затем проводятся мероприятия, цель которых восстановить структуру хряща и других элементов сустава.

Для пораженного коленного сустава лечение подбирается доктором в зависимости от степени повреждения гиалоуранового хряща, а также вовлечения в негативный процесс других структур. И начато оно должно быть на начальных стадиях болезни, что даст возможность приостановить патологические изменения и частично восстановить разрушенный хрящ.

Специалист, определив причину развития недуга, может рекомендовать устранить ее. В частности, если проблема кроется в избыточном весе, необходимо его уменьшить. Если нарушен гормональный баланс или обмен веществ, необходимо бросить все усилия на его нормализацию. При наличии чрезмерных физических нагрузок максимально минимизировать их.

Следующий этап – подбор оптимального набора медикаментов, которые можно комбинировать между собой.

  • анальгетики для купирования боли;
  • нестероидные препараты, чтобы снять боль, отечность и воспаление;
  • гормональные средства при нестерпимом болевом синдроме;
  • хондропротекторы для восстановления структуры хряща.

В терапевтический курс обязательно включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и восстановительные мероприятия в условиях специализированных санаториев.

Причины остеофитов коленного сустава

Остеоартроз, как наиболее распространенная форма артрита, проявляется очаговыми повреждениями хрящевой ткани, сужением суставной щели и окостенениями – остеофитами.

Почти 75% людей старше 65 лет имеют признаки артроза коленного сустава: маргинальные (краевые) остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты. Причиной обращения к врачу для прохождения рентгена или МРТ является хроническая боль в колене, перенесенная травма. Практически в 90% случаев дегенерация затрагивает медиальную, а также латеральную часть сустава. Маргинальные остеофиты являются важной рентгенографической характеристикой раннего остеоартроза. Сужение суставной щели выявляется гораздо реже, а субхондральные кисты и склероз редко наблюдается у пациентов с дегенерацией суставного хряща.

Что такое остеофиты?

Костные наросты или шпоры, иногда называемые костно-хрящевыми узелками хондроостеофитами, представляют собой отростки, которые произошли от клеток-предшественников надкостницы под действием факторов роста. Выступают дифференциальным признаком артроза от артрита, помогают назначить лечение.

Остеофиты — это репаративная реакция оставшейся хрящевой ткани в поврежденном суставе. Чем больше объем дегенеративных разрушений, тем больше размер наростов. Хотя изменения появляются при разрушении сустава, их рентгенологические признаки обнаруживаются также без других симптомов дегенерации, таких как сужение суставной щели, или изменение контуров костей. Практически все люди после 50 лет имеют остеофиты, большинство из них не вызывают симптомов.

Нужно ли лечить наросты? Такое понятие как остеофиты не является диагнозом, а лечение без других симптомов, которые снимаются как медикаментозно, так и народными средствами, не проводится.

  • Физиотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • инъекции стероидных препаратов;
  • хирургические процедуры в случаях тяжелого остеоартроза

Факторы появления

  1. Регенерационной функцией организма в ответ на разрушение тканей.
  2. Нарушением процесса синтеза клеток с возрастом.
  3. Нестабильностью сустава и попыткой компенсировать нагрузки разрастанием тканей.

Помимо остеофитов рентген показывает сужение суставной щели, хондрокальциноз. Разрастание тканей может затронуть латеральный, или медиальный края большеберцовой кости, коленную чашечку, латеральную и медиальную части бедренной кости.

Маленькие наросты растут на костях коленного сустава в горизонтальном направлении, а крупные — по вертикали от линии сустава. Направление роста остеофита и его размер напрямую зависят от сужения суставной щели.

Нестабильность остается главным биомеханическим триггером для нормальной работы сустава, что подтверждает рост нестабильности после удаления остеофитов на фоне эндопротезировании коленного сустава.

Вертикальный остеофит на латеральной стороне большеберцовой кости увеличивает пространство между костями и снижает вальгусную деформацию при движении. Таким образом, наросты служат защитой от травм, или переломов. Исследования показывают, что остеофит не возникает только из-за повреждения хряща, но является следствием аналогичного фактора — нарушения биомеханики движения конечности из-за подвывиха надколенника, угла между бедренной и большеберцовой костями.

Индивидуальные различия в экспрессии определенных молекул, таких как трансформирующий фактор роста β4, 28 и костный морфогенный белок-2,5 влияют на формирование остеофита. Склонность к образованию наростов предопределяет хондрокальциноз или отложение солей (псевдоподагра). Кристаллы пирофосфата кальция связаны с гипертрофическим разрастанием в коленном суставе при остеоартрите. Трансформирующий фактор роста β1 усиливает выработку внеклеточного пирофосфата хондроцитами, а механическое влияние на клетки увеличивает высвобождение АТФ — мощного источника пирофосфата, что вызывает образование кристаллов.

Развитие остеофитов на внутренних поверхностях костей связано с варусным выравниванием коленей и углом бедренной кости. Также обнаружено, что появление крупных остеофитов с одной стороны сустава снижает риск развитие наростов с противоположной стороны. Исследования подтверждают, что выравнивание сустава является одним из мощных факторов прогрессии остеоартрита.

[3]

Сустав, образованный на стыке двух костей, чувствителен к положению каждой из них. Направление взаимодействие костей определяется как особенностями анатомии таза, так и особенностями развития стопы. Шеечно-диафизарный угол определяется линией, которая проводится по краям вертлужной впадины, и линией посередине шейки бедренной кости. Центрация головки бедренной кости во впадине напрямую влияет на угол, норма которого составляет 120-130 градусов. Увеличение угла coxa valga связано с разворотом коленных чашечек внутрь и расхождением коленей наружу, а уменьшение или coxa vara с Х-образным положением коленей и поворотом чашечек наружу при сближении бедренных костей.

Читайте так же:  Суставы их строение и классификация

Болевые симптомы

Лечение остеоартроза коленного сустава заключается в приеме обезболивающих средств или купированию боли. Но зачастую люди с рентгенологическими признаками болезни не имеют симптомов, а при незначительных изменениях у некоторых пациентов появляются значительные боли.

Потеря гиалинового хряща не вызывает боли, так как он не содержит нервных волокон. Надкостница и костный мозг плотно иннервируются ноцицептивными волокнами и являются основным источником боли при поражении костной ткани.

Раньше считалось, что причиной боли в колене являются именно остеофиты. Чаще всего болезненность вызывают наросты на краю сустава. Остеофиты в хрящевых зачатках окостеневают, потому имеют собственную иннервацию. Боли в суставе при нажатии вызваны прощупыванием костных образований. Размер суставной щели напрямую влияет на состояние капсулы и синовиальной оболочки, что также на боль.

Устранение

Дегенеративные процессы могут коснуться любой части сустава. Сначала они затрагивают медиальную суставную щель, а затем артроз развивается в области надколенника и на латеральной части. Для коррекции нарушений применяется остеотомия, одномыщелковое или тотальное эндопротезирование. Снятие болевого синдрома и отека возможно медикаментозными и народными средствами, но не в этом заключено лечение.

При нормальном шаге силы во время приведения бедра сконцентрированы в медиальном отсеке колена, а вес тела переносится на латеральное плато большеберцовой кости, что способствует вальгусной деформации. Анатомически ось нижней конечности определяется большеберцово-бедренным углом, который является вальгусным на 5 градусов. Ось проходит по линии, соединяющей центр головки бедренной кости до середины лодыжки. Механически ось лежит в среднем на 1,2 градуса в сторону варуса, и демонстрирует передачу нагрузки через коленный сустав, особенно если деформации бедренной или большеберцовой кости меняют выравнивание колена.

Исследования показывают четкую взаимосвязь между большеберцово-бедренным углом и тяжестью

остеоартрита коленного сустава. Каждый градус увеличения угла варуса связан с существенным увеличением риска дегенеративных изменений внутренней части колена, в том числе образования остеофитов, при уменьшении угла в сторону вальгусной ангуляции страдает внешняя часть.

Вальгусная деформация может быть результатом дисплазии латерального мыщелка бедра, что способствует патологической перегрузке, а затем разрушению хряща. Дисковидная форма латерального мениска обнаруживается у 1-15% населения, она тоже способствует образованию остеофитов. Спонтанный некроз латерального мыщелка бедра развивается у женщин старше 55 лет и сопровождается острым приступом боли. Исследование показало, что поражение связано с вальгусной деформацией коленей. Становится ясно, что сами по себе остеофиты — это не причина болезни, а удаление их хирургическим способом, или лечение народными средствами бесполезно.

Лечение вальгуса для снижения риска артроза

Исследования в “Институте науки человеческих движений Брукбуша” выявили, что функциональный варус колена, выявляемый во время ходьбы или бега, корректируется при помощи миосцефального релиза приводящих мышц, сгибателей бедра, голени, а также усиления широкой медиальной головки четырехглавой мышцы бедра, задней большеберцовой мышцы, средней и большой ягодичных мышц. Залогом успешной реабилитации является динамической нейромышечное переобучение для формирования нового паттерна ходьбы.

Лечение направлено на восстановление нормальной биомеханики движения, которая нарушается из-за слабости мышц по причине травм и малоподвижного образа жизни, ношения каблуков и неправильной ходьбы.

Лечение народными средствами, такими как отвары бузины и боярышника, уменьшает симптоматику остеоартроза, но не устраняет первопричину.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Видео : Остеофиты — отложение солей

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
  5. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
Сужение коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here