Тендовагинит плечевого сустава

Полезная информация по теме: "тендовагинит плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Тендинит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава – усложненное патологическое состояние, в процессе развития которого воспалению подвержены не только мягкие околосуставные ткани, но и сухожилия.

По данных лечебных учреждений и профилактических центров региональных округов, тендинитом болеет каждый пятидесятый человек в возрасте 40-60 лет. В более молодом возрасте патология имеет менее выраженный характер и может протекать незаметно, за исключением тех ситуаций, в которых имеет место ранее перенесенная травма плеча, руки. Больше всего болеют женщины. Причиной этому является гормональная перестройка в климактерическом периоде.

Заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента, а лечение занимает много времени и средств.

Причины развития тендинита

  • Физические нагрузки.
  • Травматизация.
  • Иммобилизация.
  • Лечение сустава c нарушение режима.
  • Последствия операции.
  • Остеохондроз шейного отдела.

Несмотря на такой большой список вероятных причин образования данного паталогического состояния, главной остается именно регулярная физическая нагрузка, в результате которой повреждается вращательная манжета плеча.

Механизмом повреждения и развития воспалительного процесса может стать клювовидно-акромиальная связка, передний край акромиона или даже акромиально-ключичный сустав.

Как только повреждение произошло, в первые 5-7 дней воспаление охватывает сухожилие надостной мышцы и, только потом, переходит на мягкие ткани, мышцы и, собственно, саму суставную капсулу – причину дискомфорта и болевых ощущений.

Симптомы и осложнения: деление по стадиям

Тендинит плечевого сустава имеет один симптом – болевые ощущения при изменении положения руки. Они проявляются практически в любой ситуации: переодевании, принятии ванны, вытягивании руки для удержания предметов и т.д.

На средней стадии симптомом может являться боль в запястье и кистях при пожатии руки или других схожих движениях. Также невооруженным глазом становится видна скованность больного в движениях и уменьшение активности. Если с последними проявлениями никак не бороться, то, скорее всего, наступит осложнение в одной из форм разновидности болезни – кальцинирующий тендовагинит.

Кальцинирующему тендовагиниту характерно новообразование костной ткани в суставной капсуле и непосредственной близости к сухожилиям.

Последняя стадия сопровождается острыми болями ишемического характера, возникающими в любом положении без нагрузки на конечность и плечо. Крайне ярко становится выраженной иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. С учетом воспаления и других протекающих процессов, может появиться опухлость в зоне деформирующегося сустава.

Чем это опасно?

Опасность заключается в потере чувствительности и возможности отчетливого контроля за конечностью из-за критического образования костной ткани в суставной капсуле и повреждения аналогичной сухожилий.

На самой последней стадии необходимо комплексное лечение. В противном случае, после достижения полного разрушения сустава, потребуется проведение операции по его замене.

Классификация

Разновидности тендинита плечевого сустава определяются исходя из локации образования патологии и ее последующего развития. Поэтому, в медицинской классификации часто можно встретить следующие определения:

  1. Тендовагинит и тендосиновит – источником является сухожильное влагалище.
  2. Тендобурсит – сухожильная сумка.
  3. Миотендинит – воспаление мышечной ткани с примыкающими к ней сухожилиями.

Помимо такой классификации, сам тендинит подразделяется на:

  • Острый – асептический или гнойный.
  • Хронический – фиброзный и оссифицирующий.

Патология, основанная на паразитическом поражении, – крайне редкое явление.

Диагностика

В основу диагноза ложится имеющаяся клиническая картина. Для более точной постановки диагноза, больному необходимо пройти:

  1. МРТ плечевого сустава.
  2. Рентгенографию.

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава?

Первичный осмотр проводит терапевт или семейный врач. Последний выдает направление на обследование у врача-травматолога, который, собственно, и проводит лечение.

Как происходит лечение?

Происходит лечение амбулаторно. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на больное плечо, но, при этом сохранив прежнюю полную амплитуду движения. Это позволит избежать появления костных образований в суставной сумке.

Помимо этого, пациенту необходимо:

  • Регулярно заниматься ЛФК.
  • Пройти ударно-волновую терапию.
  • Принимать НПВС.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов строго ограничивается пятью днями. В противном случае, может образоваться гастрит.

Лечение на поздней стадии

Если диагностика указала на скопление контрактуры и выраженные рубцовые изменения ставной капсулы, травматолог может принять решение о редрессации плеча – принудительном разрыве плечевой капсулы. Это происходит посредством увеличения амплитуды движения благодаря постороннему давлению.

Разрыв производится под общим наркозом. Восстановительный период после такой процедуры занимает до двух месяцев, на протяжении которых дополнительно назначают:

Профилактика

В первую очередь, специалисты указывают на необходимость ограничения тяжелых физических нагрузок на руки, которые могли бы привести к деформации плечевого сустава. Среди таковых нужно избегать и продолжительных статических положений – вытянутые руки на уровне груди или в вертикальном положении.

Все занятия в тренажерных залах, при условии диагностирования малейших изменений в амплитуде движения или появления дискомфорта, необходимо прекратить до получения результатов обследования.

Эффективной профилактической мерой является прием препаратов, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Последние назначает только лечащих врач.

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы: лечение, симптомы, формы и стадии заболевания

Тендинитом называется воспаление сухожилий и других мягких тканей суставов. Если воспаляются сухожилия плеча, это – тендинит плечевого сустава.

Причины и факторы возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Плечевой сустав должен обеспечивать большой набор движений. Схематично его строение можно описать следующим образом: головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Кости окружены сухожилиями и связками. Функционирование плечевого сустава обеспечивают мышцы: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс). Первые четыре формируют вращательную манжету. Бицепс отвечает в основном за сгибание в локте. Определенные внешние воздействия вызывают микротравмы сухожилий этих мышц. Если не происходит коррекции состояния, процесс быстро распространяется, захватывая все новые участки. Это вызывает изменения и разрушения тканей сухожилия, возникает тендинит плеча.

Читайте так же:  У коровы опухают суставы

Как видно из определения тендинита, причиной его возникновения является воспалительный процесс. А вот факторы, способствующие возникновению воспаления, чрезвычайно многообразны:

  1. Все виды деятельности, связанные с возможными травмами и большими физическими нагрузками на руки и плечи. Они повышают вероятность микротравм (растяжение, разрыв) связок плеча, а это вызывает воспаление.
  2. Пожилой возраст. С возрастом эластичность сухожилий уменьшается. В этой группе тендинит чаще наблюдается у женщин, объясняется это гормональными перестройками в период климакса.
  3. Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, аллергические, простудные.
  4. Длительная неподвижность, вызванная переломами и вывихами.
  5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  6. Неправильная осанка.
  7. Депрессивные и стрессовые состояния, приводящие к спазмам мышц, что повышает нагрузку на связочный аппарат.

Меры профилактики тендинита плеча

Рассмотренные факторы риска показывают, что необходимо предпринять для профилактики тендинита плеча. Требуется исключение больших нагрузок на руки и плечи, в случае невозможности это сделать из-за профессиональной деятельности разумно чередовать нагрузки и расслабления, чтобы сухожилия успевали восстанавливаться. Во время спортивных тренировок и соревнований обязательна тщательная разминка, чтобы нагрузкам подвергались разогретые мышцы. Ориентируясь на рассматриваемую в статье проблему, это особенно актуально в таких видах спорта, как гребля, поднятие тяжестей, теннис, метание диска и копья и им подобным. Если во время работы или тренировки возникает боль в плечевом суставе, необходимо временно их прекратить. Если же подобные ситуации наблюдаются регулярно, разумнее отказаться от такой деятельности.

Невозможно повернуть время вспять, но и в пожилом возрасте можно иметь здоровые суставы. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, разумно дозируя нагрузки. Это укрепляет мышцы и увеличивает эластичность сухожилий. Физкультура, гимнастика должны стать неотъемлемым элементом образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для людей всех возрастов.

Если какие-то из вышеперечисленных болезней уже есть, необходимо относиться к ним серьезно и упорно лечить. Чтобы избежать простудных и инфекционных заболеваний, следует оберегать себя от сквозняков, переохлаждения, инфекций. Следить следует не только за физическим, но и за психическим здоровьем.

Формы, симптомы и стадии плечевого тендинита

  • надостной и двуглавой мышц;
  • вращательной манжеты плеча, содержащей надостную, подостную, подлопаточною и малую круглую мышцы;
  • плеча — патологическим процессом охвачены сухожилия всех мышц плечевого сустава;
  • кальцифицирующий – воспаления возникают вокруг тех участков, где отложились соли кальция, чаще всего это сухожилие надостной мышцы;
  • посттравматический.

По форме течения процесс бывает острый и хронический. Подробнее о болях в плечах и лопатке и их причинах смотрите в данном видео:

Симптомы тенденита плеча

  1. Боль в области плеча – основной симптом. Она может иметь разный характер, усиливается к вечеру и при движении.
  2. Затрудненность движений. По тому, какое движение ограничено, можно определить, сухожилие какой мышцы воспалено. Ели затруднено вращение плеча наружу – малая круглая мышца, если вращение плеча внутрь – подлопаточная. Если затруднено поднятие рук, удержание груза – двуглавая мышца (бицепс).
  3. Кожа плеча может иметь участки, в которых наблюдается покраснение и отечность (последняя встречается довольно редко).
  4. На сухожилии могут образовываться легко прощупываемые фиброзные узелки.
  5. Во время движения плечевой сустав может издавать хруст и скрип. Это признак кальцифицирующего тендинита, когда определенные участки сухожилия окостеневают.

Тендинит плечевого сустава имеет три стадии развития.

[2]

Первая стадия

Характеризуется несильной болью, которая проходит самостоятельно. Подвижность не ограничена.

Вторая стадия

Из-за интенсивных болей появляется затрудненность движений. Через какое-то время в состоянии покоя боль обычно проходит. На рентгеновских снимках фиксируются начальные изменения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия

Боль появляется независимо от того, есть движения в суставе или он находится в покое. Мучительный приступ длится до 8 часов. Невозможно совершать определенный тип движений в плечевом суставе. На рентгеновских снимках фиксируются изменения, характерные для этой стадии заболевания.

Как видно, симптомы усиливаются от первой к третьей стадии.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе:

  • жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
  • осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
  • результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
  • результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
  • применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
  • действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Лечение плечевого тендинита

Тактика лечения определяется стадией заболевания. Поскольку на первой стадии симптомы незначительны, люди часто совершенно не обращают на них внимания, а именно в этот период лечение наиболее простое и действенное. Оно заключается в обязательном снижении нагрузки, щадящем двигательном режиме для плечевого сустава, если тендинит имеет посттравматическую природу, накладывают холодные компрессы. Холод показан только непосредственно после травмы. Снижение нагрузки не означает полной неподвижности сустава. Неподвижность может вызвать появление спаек сухожилий и закончиться их полной атрофией. Полезно выполнять комплекс упражнений ЛФК, ориентируясь на свое самочувствие. Если тендинит не является посттравматическим, то холод не используют.

Для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты. Если причиной является инфекция, назначаются противовоспалительные препараты,в виде уколов, мазей, таблеток. Наиболее используемые — Найз, Мовалис, Кеторол, Нурофен, Наклофен, Ревмоксиб. Курс лечения короткий, чаще — 5-7 дней, возможно назначение антибиотиков. Обычно выполнение этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы нормализовать состояние.

Если болезнь перешла во вторую стадию, назначают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, блокаду плечевого сустава. Когда острая боль проходит, добавляются физические упражнения, их порекомендует специалист по ЛФК. Может быть назначен лечебный массаж. Для него существуют противопоказания, например, при наличии инфекции массаж категорически противопоказан.

Для усиления эффективности лечения боли часто добавляют специальные мази и гели, которые наносят наружно на болезненный участок плеча. Это может быть Диклак гель, Дип Рилиф, Ибупрофен, Фастум гель, Вольтарен.

Читайте так же:  Бандаж коленного сустава размеры

Физиолечение

В комплекс лечебных мероприятий включают физиолечение. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в мягких тканях, результатом этого является ускорение метаболизма: поступает больше питательных веществ и ускоряется вывод продуктов жизнедеятельности. Все это ведет к устранению воспалений.

Обычно назначают следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия — воздействие переменным магнитным полем на повреждённый участок. Первичное действие заключается в прогревании тканей.
  2. Лазерная терапия – воздействие монохроматическим электромагнитным излучением.
  3. Фонофорез – введение лекарственных веществ при помощи ультразвука: лечебный эффект от лекарства усиливается его действием.
  4. Электрофорез — ведение лекарств с помощью постоянного тока.
  5. Ударно-волновая терапия – воздействие механических волн на поврежденные ткани, которое приводит к разрушению отложений солей. Эту процедуру назначают при кальцифицирующем тендините.

Если заболевание запущено, консервативные методы не помогают, используют хирургические методы. Обычно это наблюдается в третьей стадии развития плечевого тендинита. Хирургические вмешательства приводят к временной потере трудоспособности и требуют довольно длительного реабилитационного периода. Существует риск послеоперационных осложнений.

Если тендинит не лечить, он приобретает хроническую форму. В этом случае соединительная ткань может атрофироваться, а плечевой сустав полностью потеряет подвижность. В такой ситуации велика вероятность того, что любое лечение не даст результата.

Народные средства лечения тендинита

Поскольку тендинит широко распространен, народная медицина предлагает свои рецепты для облегчения этого заболевания. Используются отвары, настойки, чаи и мази, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, общеукрепляющее и обезболивающее действие. Посмотрите данное видео, если хотите узнать, как проводится лечение при плечевом тендините:

Рекомендуется накладывать на больное плечо компрессы из:

  1. Тертого картофеля.
  2. Измельченного чеснока, в который добавляется эвкалиптовое масло.
  3. Измельченного лука, смешанного с морской солью.

Отвар из ягод черемухи, имбирный чай с сассапарелем и спиртовой раствор перегородок грецкого ореха, настоянные на спирте, принимают внутрь. Народные средства помогают в борьбе с симптомами болезни, но нельзя ограничиться только ими.

Тендинит плеча — не приговор, но если его не начать лечить на первой стадии, он может быстро прогрессировать и существенно ухудшить жизнь. Сустав плеча может даже полностью потерять подвижность, последствие — инвалидность. В наше время, тендинит, захваченный вовремя, излечивается. Однако это требует неукоснительного соблюдения всех указаний лечащего врача длительное время. Наградой же за это будет возможность двигаться легко и свободно, не испытывая боли.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Причины, симптомы и лечение тендовагинита плечевого сустава

Воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата плеча регистрируются довольно часто. Одним из них является тендовагинит — воспаление синовиальной оболочки (фиброзного влагалища) сухожилия, которая облегчает движение мышечно-сухожилных связок. Главным образом, патология возникает вследствие травм и вызывает боль и ограничение подвижности в плече.

Нередко встречающимся поражением является тендовагинит плечевого сустава. Симптомы, лечение и прогноз болезни зависят от ряда факторов.

По МКБ-10 заболевание имеет код М65

Боль в плече

Причины заболевания

В медицинской практике принято различать в этиологическом смысле асептические и инфекционные тендовагинты. Первый тип возникает из-за травмирования, как правило, повторяющегося, синовиальных оболочек сухожилий. Чаще всего это проблема появляется у людей, занимающихся спортом или тяжелой силовой работой. Мышцы и сухожилия поражаются при чрезмерной тренировке или длительном выполнении однотипных движений, вызывающих перенапряжение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Инфекционный тип является последствием бактериального заражения. Септическому тендовагиниту могут предшествовать такие болезни, как туберкулез, бруциллез, гонорея и т.д. В основном в суставную область патогенные микроорганизмы попадают по системе кровообращения. Также данная патология считается осложнением острых ревматологических заболеваний инфекционного генеза (артрит, остеомиелит и др.).

Кроме того, тендовагиниты могут возникать на фоне бактериальных или аутоиммунных болезней ревматоидного характера. К ним относятся:

  • ревматизм;
  • ревматоидный или реактивный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • системная склеродермия и др.

Основные симптомы

Довольно ощутимый болевой синдром является одним из первых признаков тендовагинита. Боль препятствует свободным движениям в плече, что со временем может стать причиной мышечной атрофии. В целом клиническая картина не представляет сложностей для постановки диагноза. Патология определяется по следующим симптомам:

  • нарастающая боль при движениях и слабые проявления в расслабленном положении;
  • больному тяжело поднять руку перед собой или отвести ее в сторону;
  • в случаях осложнения больной испытывает трудности при совершении пассивных движений;
  • пальпация и тест на моторику обнаруживают крепитацию в пораженных сухожилиях;
  • воспаление внутри тканей становится заметным по отечности и покраснению кожных покровов;
  • недостаток двигательной активности приводит к снижению тонуса и ослаблению дельтовидной и двуглавой мышц.

Тендовагиниты

Если асептический тендовагинит на ранних стадиях не всегда можно распознать, то инфекционная разновидность заболевания с ее быстрым началом и острой болью не вызывает сомнений. При гнойном типе развития, особенно в отсутствии надлежащего лечения, патологические процессы способны перекидываться на сопредельные области — например, воспалением могут быть охвачены и сухожилия предплечья.

Классификация заболевания

Как было уже отмечено, патогенез тендовагинита бывает травматический или инфекционный. В редких случаях в развитии болезни принимают участие агенты иммунной системы.

Кроме того, виды тендовагинита различаются по клинической симптоматике (острый, хронический) и особенности воспалительного процесса (серозный, серозно-фиброзный, гнойный).

Наибольшую опасность представляет собой гнойная форма развития. При этом экссудат производит негативное действие на близлежащие ткани и даже может поникнуть систему кровообращения, что служит началом генерализованной восплительной реакции, сепсиса. На этом фоне отдаленными последствиями патологии могут быть повышение температуры с частыми перепадами, учащение пульса и дыхания.

Острый асептический тендовагинит

Относительно аппарата плечевого сочленения данная форма характеризуется поражением межбугорковой синовиальной оболочки сухожилия двуглавой мышцы. Для неинфекционного тендовагинита острой формы свойственно быстрое начало, в области воспаленного сухожилия проявляется краснота и отечность, которые могут распространяться на предплечье. Непосредственный осмотр больного выявляет характерный скрипящий звук. Движения рукой затруднены из-за возникающей при этом боли. Острый тип патологии часто переходит в хроническую стадию.

Читайте так же:  Диета при периартрите плечевого сустава

Острый посттравматический тендовагинит

Этот вид патологии развивается после полученного повреждения плеча. При этом интенсивность болевого симптома увеличивается постепенно, образуется выраженная припухлость, в тканях накапливается жидкость, возникает гиперемия синовиальной мембраны. Наблюдается болезненная реакция на прикосновение к травмированному участку. Зачастую на прогессирование заболевания влияет повторное травмирование пораженной области. При правильном лечении посттравматическое воспаление сухожилий не представляет особой опасности и полностью устраняется в течение нескольких недель.

Кальцифицирующий тендовагинит

Воспаление сухожильных каналов данного типа усугубляется отложением кальция и его солей. Внешне общая симптоматика, включая характерную крепитацию, мало чем отличается от других видов тендовагинита. Солевые кристаллы, откладываясь в тканях сухожилий, производят микронадрывы, чем снижают их эластичность.

Тендовагинит с кальциевыми отложениями

Хронический

Чаще всего хронической формой оборачивается посттравматический или асептический тендовагинит. Развитие патологии происходит при регулярном напряжении мышц пораженного плеча. Для хронического воспаления сухожильных тканей характерны тянущие постоянные боли. При этом подвижность плеча заметно снижается. Длительная дисфункция плечевых неизбежно вызывает их постепенную атрофию.

Острый инфекционный

Попадая в мягкие ткани с кровотоком, болезнетворные бактерии инициируют процессы воспаления, которые протекают гораздо острее, чем при неинфекционном варианте заболевания. Типичная симптоматика тендовагинита дополняется повышением температуры тела. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов. Обширное воспаление серозных оболочек переходит в гнойную патологию. Обострение локальных процессов вызывают ухудшение общего состояния больного.

Методы диагностики

Врач может определить наличие тендовагинита при непосредственном осмотре пациента. Одинаковый диапазон активных и пассивных движений отличает данное заболевания, к примеру, от поражений ротаторной манжеты плеча.

Из технологических методов используются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография.

МРТ плеча

Терапевтическое лечение тендовагинита, прежде всего, подразумевает устранение боли и воспаления. Это осуществляется с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств. Инфекционный тип болезни требует подавления бактериального заражения с применением антибиотиков. Ранняя диагностика и начало лечения гарантируют быстрое заживление и хорошую результативность терапии.

Для удаления гнойного экссудата выполняются хирургические операции открытого типа или минимальные инвазивные манипуляции по установке дренажных катетеров.

После успешного медикаментозного или операционного лечения рекомендуется провести курс лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут восстановить нормальный мышечный тонус и трофику тканей.

Симптомы и лечение тендовагинита плечевого сустава, причины патологии и диагностика

Сложный по строению сустав плеча обеспечивает подвижность и три степени свободы рукам – основному орудию производства человека. От того, насколько подвижен сустав и с какой эффективностью выполняет свои функции, зависит производительность конкретного индивида, использующего мускульную силу. К сожалению, природа не наделила человека таким же мощным поясом верхних конечностей, как приматов. Но подчас человек забывает об этом, стремясь возложить на плечевые суставы непосильную работу. Это неизбежно ведет к травмам соединения и сочленения и развитию заболевания – тендовагинита плечевого сустава.

Анатомия

Причины заболевания

Заболеваниям сустава плеча чаще всего подвержены определенные социальные группы, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом или занятиями спортом. Если в первом случае постоянное травмирование как-то обосновано заботой о хлебе насущном, то во втором случае речь идет о намеренном травмировании и калечении своего тела в погоне за эфемерной славой мимолетных побед, оставляющей триумфатора ходить инвалидом всю последующую жизнь.

Среди представителей рабочих профессии часто страдают тендовагинитом:

  • водители грузового транспорта;
  • строители;
  • кузнецы;
  • грузчики;
  • разнорабочие;
  • дворники.

Иными словами те, чья деятельность заключается в монотонных повторяющихся движениях с использованием максимальной мышечной силы.

Спортсменами, подверженными травмам верхних конечностей, являются:

  • волейболисты;
  • баскетболисты;
  • теннисисты;
  • метатели молота, копья, диска;
  • тяжелоатлеты;
  • акробаты и гимнасты.

Кроме профессиональной деятельности причинами могут послужить:

  • шейный остеохондроз;
  • отложение кальциевых солей вследствие нарушения обмена веществ;
  • подагра;
  • врожденная дисплазия дисков суставов;
  • ревматоидный или инфекционный артрит.

Связки плеча, подверженные развитию тендинита

Основные симптомы

Симптоматика недуга зависит от того, в какой форме развивается заболевание.

Различают по этиологии два вида тендовагинита: асептический и гнойный (инфекционный), а по характеру течения заболевания: острый и хронический.

Таким образом, может существовать 4 различных варианта болезни, каждый из которых имеет собственные симптомы.

Общим симптомом для всех 4 видов является боль. Она появляется вначале заболевания внезапно на фоне полного благополучия. Сначала она ощущается только при движении в суставе, позднее по мере развития воспалительного процесса становится постоянной, ноющей, усиливающейся при изменении положения конечности. Иногда боль сопровождается резкими, неспровоцированными «прострелами».

Гнойный тендовагинит характеризуется:

  • местным повышением температуры в области сустава;
  • локальным покраснением кожных покровов;
  • общим недомоганием и повышением температуры;
  • головной болью;
  • ознобом и лихорадкой, свойственной инфекционным заболеваниям.

Тендовагинит на рентгеновском снимке

Классификация заболевания

В рамках возможных вариантов и сочетаний проявления симптомов тендовагинита плеча можно выделить:

Острый асептический тендовагинит

Характеризуется стерильным асептическим воспалением, в котором не участвуют болезнетворные бактерии. При этой форме сустав отекает, становится болезненным, ограничивается объем движения. Температура в районе сустава остается нормальной, а кожные покровы не краснеют, а напротив – становятся бледными из-за инфильтрации жидкости в подкожную клетчатку.

Острый посттравматический тендовагинит

Это заболевание чаще всего посещает спортсменов, переоценивших свои физические возможности и сорвавших сухожилия при резком движении или чрезмерной нагрузке. В результате травмы (разрыва, вывиха) в суставной сумке начинает образовываться большое количество синовиальной жидкости. При травме кровеносных сосудов кровь может скапливаться внутри сустава и давить на нервные окончания, вызывая приступы боли.

Хронический тендовагинит

Это закономерная стадия не леченного или не полностью пролеченного тендовагинита, когда лечение было прервано сразу после исчезновения болевого синдрома без прохождения реабилитации. Напоминает о себе несильными болями, обостряющимися при перемене погоды, сильных физических нагрузках, охлаждении.

Читайте так же:  Анализы для артроскопии коленного сустава

Острый инфекционный тендовагинит

Развивается стремительно. В течение одних суток сустав отекает, краснеет, движения причиняют боль. По ходу воспаленного сухожилия образуется тяж, плотный и болезненный при пальпации. Кожа над ним приобретает синюшно-багровый цвет. Тактильно ощущается повышение температуры. Всегда сопровождается общим недомоганием и интоксикацией всего организма.

Кальцифицирующий тендовагинит

Это проявление более серьезного заболевания, связанного с нарушением обменных процессов, а именно кальциевых или других солей, которые накапливаются и кристаллизуются в хрящах на суставных поверхностях. При движении минеральные наросты-шипы царапают поверхность хряща, причиняя сильную боль.

Методы диагностики

Диагностика обычно не представляет затруднений. Основывается на данных анамнеза, визуального осмотра пациента и данных клинических и инструментальных исследований. Дифференциальную диагностику проводят с переломом шейки плечевой кости и невралгиями различного генеза.

Полученные данные сопоставляются. Устанавливается диагноз, которому согласно МКБ 10 присвоен код М65 – М68.

Лечение плечевого тендовагинита зависит от формы. Асептические тендовагиниты лечат консервативно, используя нестероидные противовоспалительные средства в любой доступной форме. Единственное ограничение – отсутствие аллергической реакции на препарат и ограничение сроков применения – не более 14 дней. После купирования острой стадии и заживления приступают к физиотерапии. Это могут быть:

[1]

  • электрофорез с лекарственными растворами или анальгетиками, если сохраняются боли при движении;
  • УВЧ и микроволновая терапия;
  • согревающие аппликации парафина на плечо;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • физические упражнения лечебной гимнастики.

Гнойный тендовагинит всегда лечится антибиотиками. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – открытие суставной сумки и дренирование для обеспечения оттока гнойного содержимого, санация полости сустава лечебными растворами или пункция с целью откачивания гнойного содержимого.

Виды повязок на плечо

После завершения острой стадии реабилитация проводится так же, как при асептическом тендовагините плеча.

Чаще всего, если возник тендовагинит плечевого сустава, симптомы, лечение и прогноз у молодых, активных людей и лиц среднего возраста, занятых физическим трудом, является благоприятным. Исключение составляют гнойные формы воспаления, вызванные анаэробными бактериями, трудно поддающиеся лечению традиционными антибиотиками и склонные к развитию гангрены.

Тендовагинит плечевого сустава симптомы лечение

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.
  • Причины развития тендинита
    • Клинические проявления заболевания
    • Диагностирование заболевания
  • Лечение тендинита
    • ЛФК при тендините плеча
    • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

  • профессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
  • профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
  • аллергическая и аутоиммунная патология;
  • недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
  • хроническая инфекция во внутренних органах;
  • продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмирование верхней части тела;
  • неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

В результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

  • Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
  • Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
  • Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.
Читайте так же:  Ноют суставы рук и ног

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

  • невозможность за спину закинуть руку;
  • ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
  • повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
  • хруст в районе плечевого сустава во время движения;
  • усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
  • на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
  • снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
  • распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Диагностирование заболевания

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

  • осмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
  • сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
  • артроскопия;
  • инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
  • лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

  • физиологические процедуры во время затихания острого процесса;
  • медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с липазой и анальгином;
  • лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
  • аппликации парафина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

[3]

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

Источники


  1. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.

  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
  4. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
  5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
Тендовагинит плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here