Тотальная синовэктомия коленного сустава последствия

Полезная информация по теме: "тотальная синовэктомия коленного сустава последствия" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Особенности артротомии, остеомии и синэквэктомии коленного сустава

Подвижное соединение берцовой и бедренной кости, или попросту коленный сустав, считается самым уязвимым в теле человека. На него приходится максимальная нагрузка, которая воздействует на каждую его составляющую. У ведущих активный образ жизни людей количество сгибательно-разгибательных движений в день доходит до 20 тысяч, а суммарная нагрузка на каждое колено доходит до показателей в десятки тонн. Все это приводит к травмам суставов, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.


Травматологическая и ортопедическая хирургия – области медицины, которые проводят лечение колен (впрочем, как и других суставов человеческого тела)

У каждого из них есть показания и противопоказания, а также ряд других моментов, которые необходимо учитывать до начала реализации конкретного метода лечения.

Когда пациент нуждается в операции

Существует множество ситуаций, при котором колени не просто болят, а претерпевают серьезные анатомо-физиологические изменения. Такие заболевания и состояния возникают после перенесенных травм и инфекций. Они требуют серьезного лечения, и большинство методов практикуется именно в области хирургии.

  • переломы костей в области колен;
  • вывихи с разрывом связок или без них;
  • повреждения связок;
  • воспаления суставных сумок;
  • повреждения менисков;
  • септические воспаления тканей сустава;
  • ревматические изменения суставных тканей.

Наиболее часто при этом применяются следующие

Практически все они подразумевают использование малоинвазивной техники проведения лечения – лапароскопии, однако иногда может потребоваться классическое вскрытие сустава и другие виды вмешательства.

Видео — Разрыв связки колена

Артротомия

Артротомия (капсулотомия) – хирургическое вмешательство, подразумевающее скрытие суставной полости и обнажение суставных структур.

  • присутствие в суставе инородных тел, включая суставные мыши, отрывы мениска, гноя и крови;
  • смещение костей сустава после застарелых вывихов;
  • проникающие ранения коленных суставов;
  • артрориз и анкилоз (при необходимости проведения лечения методом артропластики);
  • туберкулез костей и иные опухоли в области колен.

В целом артротомию назначают при таких симптомах, как затруднения передвижения из-за того, что колени болят, в них наблюдаются звуки при передвижении, а также периодически возникают блокады.

Как проходит операция

Артротомию проводят с применением эпидуральной анестезии или под общим наркозом. После погружения пациента в сон врач осуществляет вскрытие суставной полости одним или двумя линейными надрезами. В некоторых случаях практикуется использование дугообразных надрезов. Локализация разрезов предпочтительна передневнутренняя. Так называемая задняя артротомия, когда разрезы располагаются в подколенной ямке, всегда более сложная в техническом плане, поэтому используется только при наличии исключительных показаний. После нанесения надрезов надколенник отодвигают к наружной стороне колена, а сам сустав сгибают.

  • крови;
  • гноя;
  • хондромных тел;
  • некротизированные ткани .

После очищения сустав возвращают в анатомически правильное состояние, предварительно оснастив его дренажными трубками или полосками хирургической резины и обработав полости синовиальных сумок антибиотиками. Мягкие ткани не сшивают, а для восстановления целостности сочленения на него накладывают гипсовые корригирующие повязки без марлевой сухой подкладки.

В настоящее время артротомию успешно заменила лапароскопия (артроскопия). Это метод позволяет очистить коленный сустав от инородных предметов и жидкостей, сохранив при этом целостность мягких тканей. При этом после лапароскопии нет необходимости использовать гипсовую повязку, так как ее успешно заменяют менее громоздкие корригирующие конструкции из полимеров.

[3]

Синовэктомия

Синовэктомия – хирургическая операция, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки колена в полном объеме или частично.

  • синовиты хронической формы;
  • доброкачественная синовиома;
  • туберкулезный или ревматоидный артрит;
  • диффузный коллагеноз;
  • инфекционные полиферативные патологии синовиальных оболочек.

Чаще всего синовэктомия коленного сустава применяется к пациентам, у которых не наступило улучшение после длительной консервативной терапии заболеваний колен.

Как проходит синовэктомия

Суть синовэктомии – удаление питательного субстрата для патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. После вскрытия сустава посредством разрезов (прямых или дугообразных в зависимости от локализации требующей удаления синовиальной ткани) проводится дренирование суставной полости и обработка противомикробными средствами. Далее хирург частично или полностью удаляет синовиальную оболочку.

В завершение хирург накладывает швы и возвращает сустав в анатомически правильное положение. Завершается процесс фиксацией колена гипсом. В некоторых случаях применяются более легкие корригирующие повязки в виде жестких наколенников. Последствия операции (кровоподтеки, остаточные боли) полностью проходят в течение 6 месяцев.

Более современный метод удаления синовиальных оболочек основан на лапароскопии – малоинвазивном проникновении внутрь сустава и удаление измененных тканей манипуляторами. Такой метод получил название артроскопия.

Остеотомия

Остеотомия коленного сустава – единственный вид оперативного вмешательства, суть которого состоит не в терапевтическом воздействии, а в уменьшении симптоматики путем перераспределения нагрузки с больной части колена на здоровую. Эта операция в некоторых случаях заменяет сбой эндопротезирование.

  • уменьшить дискомфорт и болезненность в суставе;
  • увеличить амплитуду движения колена;
  • затормозить развитие патологии;
  • отсрочить эндопротезирование.

Остеотомия – удаление части костных структур сустава с последующим скреплением костных клиньев скобами, винтами или штифтами. Корригирующая повязка на прооперированное колено накладывается не всегда. Восстановление после такого типа вмешательства составляет порядка 6 месяцев.

Возможные осложнения после операций на колено

Любая операция на коленный сустав, даже если она проводилась с использованием лапароскопии, может иметь осложнения.

  • травмирование сосудистой системы конечности, полученное в ходе операции;
  • неврологические нарушения из-за травмирования в ходе операции нервных ветвей;
  • растяжение связок.

Негативные последствия операции могут дать знать о себе спустя продолжительное время после операции.

  • тромбоэмболия крупных сосудов, включая легочную вену;
  • инфекционно-воспалительные процессы в прооперированной области;
  • гемартроз;
  • затек жидкости во внутрисуставную полость;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • синдром альгодистрофии.

Отзывы специалистов о возникших осложнениях свидетельствуют о том, что большинство из них достаточно быстро лечатся стандартным набором медикаментов и лечебных процедур. В редких случаях, когда имела место врачебная ошибка или тотальное несоблюдение рекомендаций по послеоперационному восстановлению сустава, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии или классического хирургического вскрытия колена.

Читайте так же:  Болезнь коленного сустава лечение в домашних условиях

Стоимость операций

При оперировании колена любым из перечисленных способов для пациентов главным вопросом оказывается цена предлагаемой лечебной процедуры. При этом встречаются отзывы о завышенной стоимости лапароскопии и реабилитационных мероприятий. Такие утверждения не всегда являются истиной, ведь конечная сумма включает в себя хирургическое вмешательство, комплекс медпрепаратов и прочие материалы.

Кроме того, общая цена включает в себя корригирующие повязки (гипсовые или новые высокотехнологичные наколенники) и физиопроцедуры, проводимые в первые сутки после хирургического вмешательства.

Тотальная синовэктомия коленного сустава последствия

Синовэктомия коленного сустава: проведение и последствия процедуры

При повреждении любой части коленного сустава специалисты назначают различные методы лечения, которые могут сопровождаться хирургическим вмешательством или без него.

Синовэктономия коленного сустава представляет собой процедуру, при которой с помощью хирургической операции человеку удаляют синовиальную оболочку специальным оборудованием под анестезией, которая может быть как местной, так и общей.

Для общего понимания

В основном синовэктомию коленного сустава назначают, когда диагностируют туберкулез колена или его сустава, а также при ревматоидном артрите, лечение которого не представляется возможным без хирургической операции.

Данный метод может быть предложен при доброкачественных образованиях, а также в дополнение к другим операциям.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того, как врачи удалят синовиальную оболочку, заменяют ее специальным протезом, изготовленного из синтетического материала.

Также назначить данную процедуру специалисты могут при обнаружении нарушений в функционировании тазобедренных или локтевых суставов.

Сама по себе процедура является достаточно сложной и требует особого внимания, поэтому большинство специалистов стараются как можно дольше оттягивать ее использование при наличии других методов, которые смогут дать положительный результат.

Когда назначают процедуру

Вообще данный метод назначают в основном в тех случаях, когда у пациента наблюдается инфекционное заболевание коленных суставов.

Обычно синовэктономию колена назначают в таких случаях:

  • серьезное инфекционное заболевание, которое наблюдается на коленном суставе, прогноз врачей при этом негативный;
  • наличие синовита, который наблюдается у человека довольно длительное время;
  • при повторном проявлении синовита, когда хирургическое вмешательство просто необходимо.

[1]

Артроскопическая синовэктономия

Данная процедура является наиболее щадящей операцией, при которой происходит минимальное хирургическое вмешательство.

При ее проведении пациенту делают несколько проколов с помощью специального прибора – эндоскопа. Затем благодаря видео

оборудованию специалист осматривает состояние коленного сустава, чтобы поставить наиболее точное заболевание. В некоторых случаях могут взять материал на биопсию.

Может проводиться как самостоятельное лечение, которое используют на начальных стадиях, а также как дополнительный метод при лечении более тяжелой степени заболевания.

После проведения данной операции пациенту обязательно проводят специальное дренирование с использованием стерильных ватных тампонов, могут установить дренажные трубочки или резиновые полоски.

Артроскопическая операция может проходить в задней части сустава через подколенную ямку. В этом случае процесс является более долгим и сложным.

Вообще ее применяют для удаления менисков, суставных мышей при болезни Кенига, а также различных образований, которые губительно сказываются на работе коленного сустава.

Подготовка в вмешательству

Артроскопическая синовэктономия коленного сустава является хирургической операцией, поэтому перед ней человек должен пройти все необходимые анализы.

В первую очередь врач направляет на ЭКГ, общий анализ крови, прохождение рентгена.

Затем его осматривают ортопед и анестезиолог, после чего специалист делает вывод о том, какое обезболивающее использовать, а также как оно будет вводиться, местно или в общей форме.

После всех обследований больной должен подготовиться к операции, а именно:

  • подобрать костыли, которые необходимы после ее проведения;
  • по рецепту купить все необходимые лекарства;
  • за 12 часов до операции нельзя употреблять еду и жидкость.

Ход процедуры

Операция по времени проходит не больше часа.

В самом начале пациенту на область бедра накладывается жгут, чтобы уменьшить приток крови. После этого делается 3-4 надреза по 7 мм каждый.

В них помещается специальное оборудование, с помощью которого исследуется пораженная область или удаляются проблемные участки.

По завершении операции все устройства аккуратно убираются, а также откачивается стерильная жидкость, по необходимости больному закачивают противомикробные препараты или антибиотики.

Данный вид операции специалист может проводить открыто или с помощью микрохирургических методов.

Реабилитация после операции

После артроскопической синовэктономии колена пациента помещают в палату, обычно выписывают в день операции, после того, как он отойдет от наркоза.

Но бывают осложнения, при которых человека оставляют на несколько дней.

После операции больному необходимо передвигаться с помощью костылей, а также посещать специальные процедуры по физиотерапии, которые помогут как можно скорее восстановить мышечную ткань в проблемной зоне, отказаться от костылей и стабилизировать нормальную работу колена. Также вести умеренный образ жизни, избегая нагрузок на колено.

Какие опасности существуют?

Последствия операции могут быть различны:

  • если удалена была не вся синовиальная оболочка, то ее клетки быстро восстановятся, и начнет развитие патологическая ткань, так как они однородны и обладают хорошими восстанавливающими свойствами;
  • при отсутствии данной оболочки могут возникнуть проблемы с кровеносной системой в данном суставе, поскольку она формирует микросеть капиллярных сосудов, проявиться в виде различных дегенераций;
  • может развиться артроз, для того, чтобы это избежать нужно соблюдать все рекомендации врача.
Читайте так же:  Как лечить тазобедренные суставы ног

Артроскопическая синовэктономия назначается для того, чтобы избежать появления осложнений, а также возникновения болевых ощущений после ее проведения.

Поэтому, чтобы избежать всего этого, необходимо строго следовать всем рекомендациям специалиста, а также ни в коем случае не нарушать прописанный режим.

Синовэктомия коленного сустава

Коленные суставы — вторые по размеру крупные суставы в человеческом организме после тазобедренных. Они имеют сложную структуру и обеспечивают движение в двух осях — фронтальной (сгибание-разгибание) и вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Показаниями к ее проведению являются поражение коленного сустава при ревматоидном артрите, туберкулезе, доброкачественные образования в суставе, рецидивирующие инфекционные синовиты, устойчивые к терапевтическому лечению, диффузные коллагенозы, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Артроскопическая синовэктомия может проводиться как самостоятельная процедура или быть одним из этапов внутрисуставной операции, например, удаления новообразований, менисков или суставных мышей (при болезни Кенига). Длится операция не больше часа.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Читайте так же:  Кармолис жидкость для суставов

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Синовэктомия коленного сустава

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

[2]

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

Вернуться к оглавлению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Спровоцировать развитие патологии может туберкулез.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

  • туберкулез;
  • гонорею;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный виллонодулярный синовит.

Вернуться к оглавлению

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Синовэктомия не проводится в случае:

  • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
  • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Вернуться к оглавлению

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.

Синовэктомия коленного сустава проводится довольно часто. Это процесс иссечения синовиальной оболочки. Она может быть частичной или полной.

Чтобы понять, зачем нужна эта процедура, следует разобраться в природе синовиальной оболочки. Она выстилает всю поверхность внутри колена за исключением хряща. По структуре в нормальном состоянии ее поверхность гладкая и имеет много мелких ворсинок. В этой структуре есть нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, которая является смазкой для поверхностей в колене, локте и т.д. Уникальная по свойствам и составу среда практически не имеет аналогов. Она образует складки, которые при изменении формы или размеров могут быть болезненными. Синовиальная среда имеет свойство восстанавливаться в очень быстрых темпах. Именно это свойство дает возможность проводить ее иссечение.

Различают два типа синовита (заболевания синовиальной оболочки): инфекционные и асептические.

Изначально прописываются другие консервативные методы лечения, но если они не помогают, проводят синовэктомию.

Чаще всего этой процедуре подвергается коленный сустав, иногда тазобедренный, локтевой и другие.

Ранее, чтобы достичь того же результата врач полностью вскрывал полость колена (открытая операция). Но последствия могли быть довольно значительными. Могло открыться кровотечение, выпоты, спаечные процессы и ограничивалась подвижность.

Позже начали проводить более щадящее иссечение. Артроскопическая синовэктомия – малоинвазивный метод. При нем вмешательство проводится с помощью особых проколов. Их выполняют специальным прибором – атроскопом. Внутренняя среда осматривается через камеру и таким же образом проводится иссечение.

Иногда делают биопсию – забирают кусочек синовиальной оболочки для исследования. Иногда атроскоп – единственный способ установить точный диагноз. Эта процедура может быть самостоятельной, или проводиться в ходе других манипуляций при других дегенеративных заболеваниях сустава.

Атроскопическая синовэктомия не имеет ограничений по возрасту и достаточно легко переносится пациентами.

Сроки нетрудоспособности после артроскопической процедуры достаточно короткие. В основном они зависят от общего состояния организма и недостаточности работы до операции.

Читайте так же:  Высокая температура болят суставы

Такое иссечение довольно безопасно. Но иногда могут возникнуть следующие последствия: жар или озноб, нарастающая боль, отек. Причиной этому могут быть задетые вены, растяжение связок инструментом, если кусочек инструментов отломился и остался внутри.

После иссечения больной должен выполнять специальные упражнения по лечебной физкультуре и не напрягать конечность.

Восстановление после щадящей операции может занять от 2 дней до 2 недель. Больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие лекарства, массаж, компрессы, электрофизиопроцедуры, комплекс ЛФК.

Пациент должен находиться в горизонтальном положении, носить специальный бандаж или повязки, и нагружать конечность только под присмотром врача.

Однако следует напомнить, что лишь тогда пациент успешно восстанавливается и быстро возвращается к полноценной жизни, когда он выполняет все рекомендации своего лечащего врача.

Суставы человека играют огромную роль для его нормальной жизнедеятельности. Любые суставные патологии приводят к ограничению подвижности человека, скованности движений. Заболевания суставов являются довольно разнообразными. Возникать они могут в любом возрасте, что связано со многими факторами. Коленный сустав является одним из самых уязвимых суставов человека. Колени подвержены значительным нагрузкам, которые увеличиваются при развитии ожирения. Есть также множество других факторов, которые негативно влияют на состоянии коленных суставов человека. При некоторых патологиях пациентам рекомендуют проведение синовэктомии суставов.

Синовэктомия коленного сустава – это операция по иссечению синовиальной оболочки коленного сустава. Иссечение может быть частичным либо полным. При поражениях коленного сустава данную операцию проводят наиболее часто, но может синовэктомия применяться и для лечения тазобедренного, локтевого или других суставов.

Данная операция применяется для лечения взрослых и детей. Она является довольно эффективным методом лечения, однако, часто сопровождается возникновением различных осложнений.

Синовэктомия коленного сустава рекомендована к проведению в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава в течение продолжительного времени (диффузные коллагенозы);
  • неспецифические воспалительные поражения колена;
  • ревматоидный артрит колена;
  • инфекционные поражения сустава (например, пролиферативные заболевания капсулы или других составляющих коленного сустава).

Также есть и определённые противопоказания, при которых проведение операции не рекомендовано. К противопоказаниям относятся:

  • гнойные кожные заболевания с поражением не только кожи, но и подкожной клетчатки;
  • костные и фиброзные анкилозы сустава (сращивание костей сустава, в результате чего он становится частично или полностью неподвижным);
  • тяжёлые соматические патологии.

Иссечение синовиальной оболочки сустава может быть полным или частичным. Главная цель такого оперативного вмешательства – это устранение среды (удаление субстрата) воспалительного процесса. Это является необходимым условием для обеспечения продолжительной ремиссии.

Удаление синовиальной оболочки приостанавливает прогрессирование деструктивных изменений. После удаления воспалительных тканей сустав возвращается к нормальному своему функционированию.

Рассечение суставной капсулы создаёт значительное травмирование сустава. У пациента на протяжении длительного времени могут сохраняться болевые ощущения и ограниченность движений. Также во время послеоперационного периода могут возникать гематомы. Обычно после операции образуются рубцовые ткани.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача через 3 месяца после синовэктомии коленного сустава синовиальная оболочка сустава восстанавливается, а проявления патологии при этом умеренны. Через полгода после операции синовиальная оболочка восстанавливается полностью. Функционирование сустава осуществляется полноценно, проявления патологии незначительны или умеренны.

В суставе человека есть специальная прослойка. Она покрывает всю поверхность почти целого сустава изнутри, не затрагивая суставные хрящи. Эта прослойка именуется, как синовиальная оболочка. Здесь располагается большое количество нервов и лимфатических сосудов. Она может быть трех типов, а именно это фиброзная, жировая или ареолярная синовиальная оболочка. Первая призвана обволакивать связки или сухожилья. Вторая находится во внутрисуставных жировых прослойках. А последняя располагается около фиброзных сумок в суставах. В свою очередь, любое оперативное вмешательство по поводу удаления такой оболочки в суставе называют синовэктомией, которая может быть и частичной и целой.

Эта операция чаще всего назначается пациентам, больным инфекционным туберкулезным или пролиферативным заболеванием разных областей сустава. Зачастую проводиться артроскопическая синовэктомия коленного сустава, тазового, локтевого или любого иного сустава. Как правило, после операции оболочка начинает восстанавливаться. Синовит является первым рычагом к проведению такой процедуры. При этом синовитом называют воспаление синовиальной оболочки. Это процесс напрямую связан с появлением большого количества экссудата в прослойке.

Также важно отметить, что синовит может быть, как острым, так и хроническим. Первый тип имеет вид оттека синовиальной оболочки и ее увеличения. Оболочка при этом имеет бархатную текстуру и обладает увеличенными ворсинками. Сустав же болезненный при пальпации и его подвижность уменьшается в разы. При отсутствии какого-либо надлежащего лечения острого синовита, болезнь становиться хронической.

Как уже говорилось, операция назначается тем, кто страдает воспалением синовиальной оболочки на протяжении долгого времени. Это может случиться по причине инфицирования, аутоиммунных или дистрофических процессов. Операция направлена на уточнения клинического диагноза при помощи непосредственной оценки изменений внутри сустава, синовиальной биопсии и сбора жидкости с синовиальной оболочки. Также операция направлена на удаление точки воспаления и обеспечение последующих условий для ремиссии больного.

Стоит сказать, что все артроскопические вмешательства никаким образом нельзя назвать операцией по спасению жизни, в силу этого их не стоит применять в тех ситуациях, когда пациент страдает тяжелой формой соматических патологий или имеется большой риск для последующего развития каких либо осложнений. А самым точным противопоказанием к проведению этой операции, несомненно, является фиброзный или же костный анкилоз в суставе. А также она противопоказана при гнойных кожных болезнях или воспалениях клетчатки нижних конечностей.

Основным недостатком обычной или открытой синовэктомии можно смело назвать все осложнения, которые могут последовать за ней. Так, могут возникать рубцы, гематомы, боли, ограничение в движении. Именно поэтому срок госпитализации будет большим и пациент будет должен пройти длительную реабилитацию. Таким образом, синовэктомию не назначают на рани сроках болезни.

Читайте так же:  Массаж при гонартрозе коленного сустава

Именно по этой причине появилась артроскопическая синовэктомия, которая призвана минимизировать травматизм операции и снизить боль после нее. Также она сокращает время приема медикаментов и реабилитационных сроки. Так, при таком типе синовэктомии врач при помощи воздуха раздвигает оболочку сустава и вводит артроскоп через малюсенький разрез. Через три иных небольших надреза туда также внедряется и хирургический инструмент в виде отсасывающей трубки с микроскопическим лезвием, которое вращается. При помощи такого инструмента можно срезать синовиальную ткань и сразу же отсасывать ее.

Синовэктомия колена

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что это такое?

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Показания к проведению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • туберкулез;
  • гонорею;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный виллонодулярный синовит.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и ход операции

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Противопоказания

Синовэктомия не проводится в случае:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
  • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Последствия синовэктомии коленного сустава

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Период реабилитации

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.

Источники


  1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.

  3. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
  5. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
Тотальная синовэктомия коленного сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here