Ушиб голеностопного сустава карта вызова

Полезная информация по теме: "ушиб голеностопного сустава карта вызова" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Травма таза

Объём и тактика диагностических мероприятий

Выяснить жалобы, обратить внимание на

  • характер болевого синдрома:
  • локализацию боли;
  • продолжительность боли;
  • интенсивность боли;
  • иррадиацию боли;
  • зависимость появления / усиления боли от движений нижних конечностей.

Учесть возраст пациента.

Обратить внимание на пациентов, имеющих клинические проявления алкогольного и/или наркотического опьянения.

Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на условия (механизм) и давность (минуты, часы, сутки) получения травмы, наличие сопутствующей патологии, отягощающей течение травмы.

Провести объективное обследование.

Искать сочетанную травму.

Оценить ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния, непосредственно угрожающего жизни пациента:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • травматического шока;
  • угнетения сознания.
  • Локализацию повреждения таза.
  • Характер сопутствующего повреждения.

Обратить внимание на:

  • вынужденное положение пациента (ноги слегка согнуты в коленных суставах и разведены – положение «лягушки»);
  • если колени приведены друг к другу, то при попытке развести ноги усиливается боль в месте травмы;
  • невозможность поднять прямую ногу (симптом «прилипшей пятки»);
  • усиление боли при движении ногами;
  • невозможность сидеть, стоять, ходить;
  • припухлость, ссадины, гематома, деформация области таза, раны;
  • резкая болезненность в области перелома, совпадающая с болью, возникающей при надавливании, разведение крыльев подвздошных костей таза;
  • симптом «баллотирования» (патологической подвижности) в области крестца;
  • признаки повреждения внутренних органов:
  • при повреждении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря определяются боли внизу живота, кровь в моче;
  • при повреждении прямой кишки определяется кровь в кале при пальцевом ректальном исследовании;
  • при повреждении кровеносных сосудов определяются признаки внутреннего кровотечения;
  • при переломах костей таза определяются признаки травматического шока.

Оформить «Карту вызова СМП». Описать исходные данные по основной патологии (локальный статус) в «Карте вызова».

Оценить объём кровопотери (объем кровопотери при травме таза может составить до 3500 мл).

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, пульсоксиметрия.

Сообщить через фельдшера ППВ:

  • в приёмное отделение ЛПУ об экстренной госпитализации пациента в тяжёлом состоянии;
  • в РОВД.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Помощь направить на лечение травматического шока и острой кровопотери.

Придать пациенту положение, соответствующее виду травмы, тяжести состояния.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

Провести профилактику жировой эмболии за счёт ранней и адекватной инфузионной терапии.

Провести адекватное обезболивание (см. раздел «Травматический шок»).

Наложить на рану асептическую повязку.

[1]

Выполнить иммобилизацию шейного отдела позвоночника.

Выполнить иммобилизацию таза:

  • перетянуть таз косыночными повязками или медицинской простынёй;
  • вакуумным матрасом;
  • противошоковым костюмом (ПШК).

Показания к применению ПШК:

  • Снижение АД менее 60 мм рт. ст. при травматическом шоке.
  • Переломы костей таза и нижних конечностей с целью иммобилизации и временного гемостаза.
  • Внутрибрюшное кровотечение после закрытой и проникающей травме живота.
  • Упорная гипотензия при анафилактическом шоке.
  • Обеспечить пассивное согревание пострадавшего.

Выполнить транспортировку пациента в физиологически выгодном положении лёжа на щите или в вакуумном матрасе.

Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.

Ушиб голеностопного сустава карта вызова

Жалобы на боль в области голеностопного сустава.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) — прямой удар по ноге при игре в футбол, падении тяжелого предмета и т. п.

Местный статус (Status localis) — голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность слабой интенсивности. Движения в суставе практически не ограничены. Пальпация незначительно болезненна. Сохранена полноценная опора на ногу.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
а) создание покоя для конечности — свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.

Ушиб голеностопного сустава карта вызова

Жалобы на боль в области голеностопного сустава.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) — резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Местный статус (Status localis) — голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. При пальпации отмечается усиление болей.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
а) создание покоя для конечности — свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях — наложение гипса на 2 недели;

[2]

Вывих голеностопного сустава

Подвывих или вывих голеностопа диагностируется довольно часто, и проявляется полным или частичным смещением подвижного соединения по причине разрыва связочного аппарата. Такое нарушение в области лодыжки происходит у детей и взрослых. Если пациент вывихнул голеностопный сустав, то состояние характеризует интенсивная боль, невозможно наступить на ногу.

Читайте так же:  Киста внутреннего мениска коленного сустава

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Особенности патологии

Вывих голеностопного сустава проявляется сдвигом костей, которые формируют подвижное соединение. Повреждение или растяжение связок на щиколотке происходит по причине сильного давления на ступни и голени. Вывих и перелом голеностопа выявляется реже, нежели подвывих, поскольку в нижней конечности довольно прочный связочный аппарат.

Причины возникновения

Человек способен подвернуть ногу в любом возрасте и при любых обстоятельствах. Достаточно часто подворачивается голеностоп у профессиональных спортсменов. Выделяют такие факторы, которые вызывают подвывих голеностопного сустава:

  • травма разной сложности;
  • падение с неправильным приземлением на ступню;
  • избыток массы тела;
  • раковые опухоли;
  • туберкулезное поражение;
  • артроз разного типа и остеомиелит;
  • воспалительная реакция в связочном аппарате;
  • парез мышц;
  • аномалии врожденного характера.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Не всегда подворачивание голеностопа приводит к вывиху или подвывиху со смещением сустава. Выделяют особые факторы, при которых вероятность повредить щиколотку увеличивается:

  • свод стопы выше положенного;
  • слабый связочный аппарат, который теряет упругость с возрастом при отсутствии физических нагрузок;
  • недоразвитые малоберцовые кости;
  • нейромышечные заболевания;
  • небольшое растяжение связок;
  • нарушенная ходьба, сопровождающаяся неправильной постановкой ступни.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если человек подвернул ногу, то стоит обращаться к врачу, поскольку есть несколько видов, требующие разных терапевтических подходов. Самостоятельно человеку отличить перелом от растяжения или других повреждений лодыжки сложно. Разновидности вывиха голеностопа указаны в таблице:

Симптомы, указывающие на патологию

У человека вывих голеностопного сустава может проявляться по-разному, что связано с видом повреждения и причиной травмы. Обнаружить вывих возможно по таким симптомам:

  • сильный болевой синдром в травмированной ноге;
  • деформация и изменение в суставе, вследствие чего появляются костные выступы;
  • нестабильность и слабая подвижность сочленения;
  • отек, из-за которого нога в поврежденной части увеличивается в размерах;
  • хруст при травме.

Симптомы у ребенка и взрослого при вывихе отличаются, что зависит от разных стадий поражения, которые представлены в таблице:

Степень Симптомы
I Припухлость в зоне подвижного сочленения
Болезненные признаки при передвижении
II Увеличение отека подтаранного сустава или другой части голеностопа
Болевые проявления беспокоят и при отсутствии активной деятельности
Нарушенная двигательная функция
III Распространение отечности по всей ступне
Деформация конечности из-за смещенных суставных сочленений

Вернуться к оглавлению

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

Если подвернулась нога в области голеностопа и нет возможности быстро обратиться к врачу, то доврачебная помощь оказывается самостоятельно дома. Не стоит пытаться вправить смещенное подвижное соединение самостоятельно, поскольку нередко на фоне нарушения происходит перелом голеностопного сустава. Вызывают бригаду скорой и осуществляют следующие действия, которые включает первая помощь:

  • после вывиха голеностопа обездвиживают поврежденную конечность, прибинтовав к ней доску посредством бинта или чистой ткани;
  • пациенту положено обеспечить покой и желательно уложить на спину;
  • к месту где возник вывих голеностопа прикладывают лед или холодный компресс;
  • дать больному выпить обезболивающее средство.

Вернуться к оглавлению

Как определить?

Выявить вывих или подвывих стопы поможет опытный ревматолог или ортопед. Врач проведет осмотр травмированной конечности и назначит диагностические манипуляции, с помощью которых выясняется тяжесть повреждения. Диагностика включает такие инструментальные обследования:

  • Рентген. При процедуре делается двойной или тройной снимок травмированного голеностопного сустава, на которых четко прослеживается трещина, вывих или перелом кости.
  • КТ и МРТ. Являются вспомогательными диагностическими манипуляциями, если с помощью рентгенографии не удалось поставить точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Как лечить консервативными способами?

Квалифицированную помощь при вывихе может оказать доктор, который поможет вправить смещенный сустав и назначит восстанавливающую терапию. Пациент с подвывихом стопы проходит комплексное медикаментозное лечение дома, которое позволяет снять отек, боль и воспалительный процесс. С этой целью назначается гепариновая мазь и другие средства местного действия, которые следует мазать несколько раз в день. Консервативное лечение отличается при разных степенях поражения:

  • I стадия. На этом этапе больному вправляют сдвинутый сустав голеностопа, после чего накладывается восьмиобразная повязка, которую пациент носит около 3-х дней. После ее снятия проводятся физиотерапевтические процедуры, используются компрессы с согревающим эффектом.
  • II стадия. После вправления накладывают U-образную гипсовую повязку на 2 недели. Когда это время пройдет, то необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения в домашних условиях, проводить массаж. Время восстановления при таком поражении — месяц.
  • III стадия. Если при такой степени вывих сопровождается гемартрозом, то проводится пункция. Гипсовую повязку больной носит 30 дней, при этом стопу перебинтовывают полностью от пальцев и до колена. Если пациент жалуется на интенсивные боли, то требуется новокаиновая блокада. Полностью вылечить отклонение тяжелой степени удается лишь через 3 месяца.

Вернуться к оглавлению

Необходимость в операции

Если вывих в области голеностопа вовремя не лечится, не проходит опухоль или возникают другие осложнения, то требуется хирургическое вмешательство. А также операция требуется в таких случаях:

Операция при вывихе голеностопа потребуется из-за неправильного сращивании или наличия перелома.
  • формирование контрактуры, которая не позволяет суставу нормально двигаться;
  • перелом конечности.

Оперативное лечение проводится несколькими способами, что зависит от тяжести вывиха голеностопа. После хирургии следует длительная реабилитация, которая включает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий, ношение поддерживающей повязки. Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства при вывихе голеностопа, стоит выполнять ЛФК, которая укрепит мышцы и связки.

Возможные последствия

Если вовремя не выполнено лечение вывиха голеностопного сустава, то возникают опасные осложнения:

  • развитие артроза или артрита;
  • рубцевание тканей;
  • образование костных остеофитов;
  • привычный вывих;
  • нарушенная подвижность конечности после выздоровления;
  • воспаление в рядом локализованных тканях;
  • хронический гемартроз;
  • нарушенный ток крови в ноге.

Вернуться к оглавлению

Профилактика при вывихе голеностопа

Чтобы не довелось лечить вывих голеностопа, требуется следовать профилактическим рекомендациям. Женщинам рекомендуется ограничить ношение обуви на высоких каблуках. Важно контролировать свой вес и следить за рационом. Все движения стоит делать с осторожностью, особенно в зимнее время. При посещении спортивных секций используют специальные фиксаторы.

Шпаргалки по хирургии. Заполнение карты вызова

Это воспаление околосуставной слизистой сумки. Острое начало, гиперемия кожи, резкая боль, отёк, ограничение активных и пассивных движений, повышение температуры тела. Гнойный бурсит может осложниться флегмоной или абсцессом

Гидраденит

Это гнойное воспаление апокриновых желёз. Чаще — в подмышечных впадинах, реже — в промежности и области пупка. Боль и плотный узел в подмышечной области, затем — гиперемия кожи и флюктуация. Узел — под кожей. Может быть воспаление нескольких потовых желёз

Могут быть бедренные, белой линии живота, паховые, пупочные, послеоперационные. Ущемлённая грыжа: резкая боль в области грыжи, грыжевое выпячивание плотное, болезненное, невправимое, тошнота, рвота (является поводом для госпитализации в хирургическое отделение).
Дигноз: Пахово-мошоночная грыжа
Сегодня появилась боль в паховой области справа. Объективно: живот мягкий, в паховой области имеется грыжевое выпячивание, симптом «кашлевого толчка» «-»

Интоксикация — первые 12-24 часов, поражение кожи с развитием чётко отграниченного воспалительного очага.
Формы:
1. Эритематозная. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, затем эритема и отёк в области воспалительного очага. Эритема имеет ярко-красный цвет, края её неровные в виде языков пламени, по периферии — валик, чётко отграниченный от здоровой кожи, происходит увеличение регионарных лимфоузлов
2. Буллёзная. В области воспалительного очага образуются пузыри различных размеров, наполненные серозной жидкостью
3. Эритематозно-геморрагическая
4. Буллёзно-геморрагическая

Отморожение

Степени:
1 степень. Кожа отёчная, гиперемирована, зуд, жжение, парестезии
2 степень. На цианотичной, отёчной коже — пузыри с серозным экссудатом, интенсивные боли в местах отморожения


3 степень. Некроз всей кожи и подкожной клетчатки. Содержимое пузырей геморрагическое
4 степень. Омертвевают все слои кожи, мягкие ткани (до кости). Пузыри с тёмным содержимым и неприятным запахом
Выпадение прямой кишки

Степени:
1 степень. Прямая кишка выпадает только во время дефекации и самостоятельно вправляется
2 степень. Выпадение — во время акта дефекации, для вправления требуется ручное пособие
3 степень. Прямая кишка выпадает при любом увеличении внутрибрюшного давления
4 степень. Выпадение прямой кишки при сохранённом тонусе сфинктера заднего прохода может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём

Разрыв почки

Происходит в результате прямой травмы, при переломах нижних рёбер. Боль, гематурия.

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Острое начало. Сильная боль, усиливающаяся при ходьбе, дефекации, в сидячем положении, повышение температуры тела. Дизурия. Выпавшие наружу и ущемлённые в анальном канале геморроидальные узлы резко увеличены в объёме, напряжены, резко гиперемированы. Пальпация геморроидальных узлов резко болезненна.

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей

Острое начало. Острая боль в ноге в месте закупорки артерии тромбом, часто сопровождающаяся шоком. Затем нога холодеет и немеет, становится цианотичной. Пульсация артерии ниже уровня ТЭ исчезает. Нарушается чувствительность кожи. Рефлексы не вызываются. Парестезии.
Первая медицинская помощь: промедол — подкожно, спазмолитики.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Эмболия плечевой артерии

В анамнезе — заболевания сердца. Внезапная резкая боль во всей руке. Затем — онемение в пальцах, которое распространяется в проксимальном направлении. Пульсация отсутствует ниже закупорки. Рука становится бледной, холодной, мраморной. Исчезает поверхностная и глубокая чувствительность. Развивается вялый паралич.
Первая медицинская помощь: эуфиллин, папаверин, госпитализация в сосудистую хирургию

Острая окклюзия мезентермальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
Клиника:
I стадия: боль в животе, понос, шок. Характерно расхождение между тяжёлым общим состоянием б.-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без с.-мов раздражения брюшины. Аускультативно ослабление перистальтики кишечника.
II стадия: через 7-12 ч. боль усиливается, но перитонеальных с.-мов нет.;
III стадия: больше 12 ч. — симптоматика разлитого перитонита.

Фурункул, карбункул

Фурункул — плотный, болезненный узелок ярко красного цвета, на верхушке -гнойник.
Карбункул.
Инфильтрат. Кожа багрово-красная, в центре инфильтрата синюшная, вокруг инфильтрата отёк, болезненность, повышение температуры тела

Гангрена стопы

На тыльной поверхности стопы мацерированная поверхность с гнойным отделяемым, зловонная, размером примерно 10×15 см; прилегающие ткани отёчные, синюшные; отёк распространяется до средней трети голени. Пальпация безболезненна.

Газовая гангрена

Распирающие боли в ране. Появляется быстро нарастающий отёк конечности. В отличие от банального нагноения, нет покраснения вокруг раны; наоборот, кожа бледная, синюшная. Дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При пальпации крепитация в подкожной клетчатке (она хорошо определяется и при выслушивании фонендоскопом). При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным запахом. Интоксикация, повышение температуры тела. Может быть рвота.
Первая медицинская помощь: обезболивание, госпитализация

Диагноз: Гангрена левой нижней конечности
До средней трети бедра левой н/конечности — гангренозные изменения с распадом тканей, кровотечением, гнойным отделяемым и зловонным запахом.

Диагноз: Гангрена обеих стоп и нижней трети обеих голеней
В области обеих стоп и обоих голеностопных суставов — выраженная отёчность, гиперемия тканей; кожные покровы мокнущие с множественными изъязвлениями. Резкий гнилостный запах от конечностей. Демаркационная линия размытая.

Острый парапроктит

Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Резкая боль в области заднего прохода или прямой кишки, повышение температуры тела. Плохое общее самочувствие. Задержка стула при отсутствии задержки газов. Местио гиперемия и припухлость кожных покровов.
Со слов больной, 25.10.04 г. получила травму правой ягодицы, обращалась в т/п и к хирургу поликлиники, где консервативно проводилось лечение. Сегодня около 10:00 утра произведено вскрытие гематомы правой ягодичной области. Жалобы на кровотечение из раны в области правой ягодицы.
Объективно: в области правой ягодицы — резаная рана с дренажом размером 4*0,5 см с ровными краями, умеренно кровоточащая, обширная гематома размером -15*15 см.
Диагноз: Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением Болен 10 дней. Вначале беспокоил сильным озноб. повышение температуры тела до 39 градусов, сухой кашель, боли в груди слева, а через 1 неделю при кашле начала выделяться гнойная мокрота в большом количестве с очень неприятным запахом. Вечером отметил, что при кашле стала выделяться алая пенистая кровь в большом количестве.
Объективно: кожные покровы бледные; аускультативно в лёгких — влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

DS: Цирроз печени, осложнённый кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд и желтушность кожных покровов; похудел за год на

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА

ОПИСАНИЕ ЛОКАЛЬНОГО СТАТУСА.

1.Перелом кости: Необходимо указать локализацию и 5 признаков перелома кости, которыми являются боль, отечность тканей, патологическая подвижность, крепитация костных отломков и нарушение функции; при возникновении смещения отломков — деформация конечности. Для внутрисуставных переломов, кроме того, характерен гемартроз.

Для открытых переломов, наряду со всеми клиническими признаками перелома со смещением отломков, обязательно наличие раны кожи, кровотечение (артериальное, венозное, смешанное или капиллярное, выраженное в разной степени). Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении.

При переломе со смещением отломков отмечают вынужденное, порочное положение конечности, деформацию с нарушением ее оси, припухлость, кровоподтек. При пальпации определяют резкую локальную болезненность, патологическую подвижность и крепитацию костных отломков. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности.

ПРИМЕР: Перелом плечевой кости. В верхней трети плечевой кости справа определяется деформация кости, резкая локальная болезненность, отечность, патологическая подвижность, крепитация костных обломков. Движение верхней конечности невозможно.

2. Вывих сустава.

Вывихом называют стойкое патологическое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, представляет собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Необходимо указать локализацию и признаки вывиха сустава, которыми являются: вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха); резкая и сильная болезненность; кровоподтеки; при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности; ограничение подвижности; покалывание и онемение; бледные и холодные кожные покровы; визуальная деформация (суставная головка смещена в ту или иную сторону).

ПРИМЕР. Вывих левого плечевого сустава. Объективно определяется резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению со здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье.

3. Ушиб мягких тканей.

Это закрытое повреждение тканей, как правило, без нарушения целостности кожных покровов.

Необходимо указать локализацию и признаки ушиба, которыми являются боль различной интенсивности, кровоизлияние в подкожный слой, появлением синяков (гематом), отечность.

4. Растяжение связок, мышц, сухожилий. Разрыв сухожилий.

Признаки растяжения связок и мышц сходны: это сильная боль, усиливающаяся при проявлении активности, затруднение движения, отек на месте травмы, болевые ощущения (даже при прикосновении), покраснение кожи или пятна синюшного оттенка под ней. Если сустав явно принял несвойственное ему положение, и сразу появилась боль – есть повод полагать, что произошло растяжение связок, либо растяжение, сопровождаемое переломом. Если боль в мышцах появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи — признак растяжения мышц. Отличительный признак разрыва и растяжения связок, мышц или сухожилий – западание: в месте разрыва можно прощупать ямку, имеющую болезненность при пальпации. При разрыве мышцы западение происходит дальше от места ее прикрепления, кровоизлияние выражено больше, чем при разрыве или растяжении сухожилия. Это происходит из-за сокращения мышечной ткани.

Поверхностное механическое повреждение кожи, не глубже сосочкового слоя. Возникает в результате тангенциального воздействия тупых или острых (царапины) предметов.

Поверхность свежей ссадины розово-красная, влажная, мягкая, болезненная. Через 6-12 часов дно ссадины подсыхает; вокруг ссаднения появляются покраснение и припухлость в виде кольца шириной до 0,5 см. К 24-36 часам поверхность ссадины уплотняется, припухлость и болезненность исчезают.

У большинства ссадин (до 70%) к 24 часам дно покрывается буроватой плотной корочкой располагающейся выше уровня кожи. Поверхность остальных ссадин иногда влажная и мягкая, чаще подсохшая, плотная, буроватая, находящаяся на уровне кожи (до 8%) или ниже ее (до 21%).К исходу первых суток все ссадины имеют корочку, На вторые сутки поверхность ссадин приподымается над неповрежденной кожей вследствие утолщения корочки.

На 3-4 сутки корочка по краю начинает отслаиваться и ссадина уменьшается вдвое. Затем появляется шелушение кожи вокруг ссадины, корочка ее отслаивается на большом протяжении и через 1-2 недели отпадает.

Поверхность на месте отпавшей корочки сначала розовая, но в течение недели эта окраска исчезает, и место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи. Заживление ссадин заканчивается к 2-3 неделям.

Ушиб голеностопного сустава карта вызова

⚠️ «Закрытый перелом лодыжки».

➖ Визуализируется отечность и гематома области голеностопного сустава с вовлечением рядом расположенных областей.

➖ Надлодыжечная область представляется расширенной.

➖ Стопа отклонена от оси нижней конечности кнаружи.

➖ Пальпаторно в области перелома определяется локализованная болезненность.

➖ Движения в голеностопном и подтаранном суставах ограничены и болезненны.

➖ Кожные покровы области голеностопного сустава натянуты, напряжены.

➖ Контуры лодыжки плохо просматриваемые.

➖ Функция сгибания-разгибания голеностопного сустава нарушена, малой амплитуды.

➖ Отведение голени в сторону вызывает резкую боль.

Ушиб голеностопного сустава карта вызова

Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют одну кость с другой, делая сустав «стабильным». В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность или ограничение движений в стороны.

Некоторые случаи растяжения голеностопа довольно сложны в оценке. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от других растяжений тем, что здесь повреждаются только связки, но никогда не происходит разрывов мышц.

  • Причины

Частичный разрыв

сухожилий часто происходит в результате падения, внезапного поворота или удара.

Травмы чаще всего случаются во время участия в спортивных соревнованиях, при ношении неудобной обуви или ходьбе либо беге по неровной поверхности.

  • Симптомы

Внешние симптомы надрыва — отечность и кровоподтек

Симптомы надрыва связок голеностопа включают в себя:
Боль или болезненные ощущения
Опухание
Кровоподтек
Трудности при ходьбе
Тугоподвижность сустава
Нестабильность в суставе

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе.

Ушиб голеностопного сустава

Голеностопные суставы играют важную роль в двигательной активности стопы и голени. В их составе находятся три совмещенные между собой кости – большеберцовая, малоберцовая и таранная. Дополнительно они скрепляются суставной капсулой и мышечными связками. Ушиб голеностопного сустава – является серьезной травмой, лишающей человека нормальной физической деятельности, так как принимает на себя большую часть массы тела человека, и участвует в функции сгибания и разгибания стопы.

Различают три типа повреждения подкожной клетчатки:

  • растяжение (развязка отдельных волокон связок),
  • надрыв (травирование большей части волокон с сохранением функциональности связок),
  • разрыв (полное повреждение связок).

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней МКБ 10 разновидности травмы располагаются под кодами S90-S99. К поверхностным травмам относится код S90. Открытая рана – S91, перелом стопы – S92, растяжение по кодам МКБ 10 – S93, травма нервов – S94, травма кровеносных сосудов – S95, мышцы и сухожилия – S96, размозжение стопы – S97, травматическая ампутация S98, другие неуточненные травмы голеностопного сустава – S99.

К неуточненным травмам голеностопного сустава международного классификатора болезней МКБ 10 кода S99 относятся:

  • S99,7 – множественные травмы,
  • S99,8 – другие уточненные травмы голеностопного сустава,
  • S99,9 – неуточненные травмы.

Причины ушибов области голеностопного сустава (S90 – S99) могут быть самые разнообразные, однако основной является силовое воздействие на область повреждения мышц и сухожилий на уровне голеностопа.

Чтобы лучше понимать природу ушиба, его можно охарактеризовать сильным повреждением покрова эпидермиса, подкожной клетчатки, мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Из-за внутримышечного кровоизлияния, ушибленный участок значительно припухает и на его месте образуется гематома. Если кровяные скопления попадают в суставную сумку, вполне возможно развитие гемартроза. при тяжелых повреждениях не исключено омертвение участков кожи.

В группу риска по ушибам голеностопа входят:

  • люди, активно занимающиеся различными видами спорта,
  • дети,
  • люди преклонного возраста.

Из основных причин ушиба голеностопного сустава можно вычленить следующие:

  • удар, нанесенный ногой по какому-либо предмету,
  • целенаправленное силовое воздействие на ногу, вызванное внешними причинами,
  • растяжение связок при падении,
  • ношение неудобной обуви на высоком каблуке,
  • особенности анатомического строения скелета.

К анатомическим особенностям, способным привести к растяжениям и повреждениям ноги относятся:

  • повышенная супинация,
  • высокий свод места области стопы,
  • различающийся размер конечностей,
  • слабые мышечные связки,
  • плоскостопие,
  • расхождение костей в результате ослабленных мышц,
  • отсутствие стабильного равновесия стоп,
  • нарушение двигательного аппарата голеностопа,
  • нарушения обмена веществ, вызывающие недостаток кальция в организме.

В зависимости от степени нанесенного увечья различают симптомы сильного ушиба:

  • ушибленное место долго болит (боль появляется сразу же после травмирования и может не стихать несколько дней, усиливается при попытке встать на ногу, и при пальпации),
  • заметны серьезные нарушения кожных покровов (в области повреждения образуется синяк и шишка),
  • хромота (человек не может ровно передвигаться или вообще находится в обездвиженном состоянии),
  • стопа опухает, что требует незамедлительного лечения для восстановления двигательной функции,
  • на месте ушиба образуется кровоподтек.

Самостоятельно определить, насколько серьезна полученная травма невозможно. Определить, присутствует ли в месте ушиба трещина или нарушение целостности костей может только специалист. Поэтому при возникновении перечисленных симптомов при падении, неудачном прыжке или механическом повреждении необходима консультация травматолога.

Первая помощь

Ушиб голеностопа – довольно серьезная травма, в первую очередь необходимо обездвижить и создать максимально комфортные условия покоя конечности. Пострадавшего следует уложить и подложить под место увечья валик, скатанный подручных средств или подушку. Если нога будет находиться на возвышении, это поможет минимизировать риск возникновения обширной отечности и кровоподтека.

Первая помощь при ушибе должна исключать прогревание голеностопа путем втирания в кожу спирта, массажа и теплых водных ванночек в ближайшие двое суток после травмирования. Тепловое воздействие способствует расширению сосудов и притоку крови к ушибленному месту, что может спровоцировать кровотечение в полость сустава.

После того, как пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, в области травмы следует приложить холод. Это позволит уменьшить болевой синдром и рост гематомы. Однако холод необходимо периодически снимать (каждые 15 минут делать перерыв), иначе может возникнуть переохлаждение. Также не рекомендуется прикладывать холод на открытый участок кожи. В данной ситуации целесообразно сделать охлаждающий компресс.

От того, насколько мобильнее будет наложен холодный компресс на конечность, зависит результативность оказываемой помощи. Процедуры прогревания проделывают по истечении 48 часов.

Если при ушибе пострадавший жалуется на нестерпимую боль, ему следует дать анальгетик.

После того, как был снят повышенный болевой синдром, на ногу необходимо наложить утягивающую повязку. Области лодыжки и стопы обматываются эластичным бинтом или жгутом для полного обездвижения конечности. Однако нельзя чрезмерно стягивать больную ногу, так как это может нарушить кровообращение. Если заметны посинения кожных покровов или пальцев, повязку следует немедленно ослабить.

После оказания первой помощи, пострадавшего следует показать травматологу, так как при отсутствии своевременного лечения, даже несложные растяжения могут обернуться серьезными осложнениям затяжного характера (артрит или частые повторяющиеся травмы из-за хрупкости связок).

Диагностика и лечение

Ушиб голеностопного сустава диагностируется в медучреждении. Изначально врач выясняет причину, повлекшую травму, подробное описание несчастного случая во многом облегчает установление диагноза.

Далее проводится визуальный осмотр места ушиба на наличие гематом, опухолей и деформации костной ткани. Методом пальпации травматолог определяет степень повреждения. При сильном ушибе эти врачебные манипуляции приносят болевые ощущения пострадавшему, но без них диагностирование невозможно.

Определение растяжения или перелома поможет определить рентгенологическое исследование, которое и назначается при первом посещении травмпункта.

При обнаружении путем рентгена подвывиха голеностопа или других легких повреждений врач прописывает применение лекарственных препаратов и медицинских средств заживляющего действия для местного применения, которые выпускаются в форме мазей, кремов, гелей. Лечение подобными медикаментозными средствами, снимающими боль и воспалительные процессы можно проводить амбулаторно, то есть дома.

После диагностики в первую неделю больному рекомендуется соблюдать полный покой. Восстановление и возможность нормально ходить происходит примерно спустя три недели.

При более тяжелых случаях лечение проводится в стационаре с назначением сильнодействующих медикаментозных препаратов. Больному при этом на ногу накладывается специальная повязка (лангета), которая обеспечивает неподвижность сустава. При полном разрыве связок для восстановления двигательных функций может понадобиться до шести недель.

Как вылечить ушиб голеностопного сустава

При ушибе голеностопного сустава лечение в домашних условиях проводится следующим образом:
  • после того, как установлен диагноз, пациенту обрабатывают область повреждения и отправляют на домашнее лечение (ему следует обеспечить полный покой). Наложенную на место ранения лангету перед сном необходимо снимать.
  • на следующие сутки допускается применение мазей, гелей, кремов с нестероидными противовоспалительными веществами (Быструм-гель, Феброфид),
  • в этот же период показано применение компрессов, примочек и массажа, а также возможна умеренная физическая нагрузка в виде упражнений, которая поможет быстро восстановить сустав,
  • спустя неделю можно начать прием теплых ванн с добавлением морской соли, а также согревающих компрессов на спиртовой основе,
  • вылечить сильный ушиб голеностопа помогут физиотерапевтические мероприятия.

О том, чем лечить ушиб голеностопного сустава в амбулаторных условиях можно узнать из народных средств.

Отличными способами при этом являются следующие методики:

  • наложение магнита на поврежденный участок и проделывание им круговых движений 3 раза в день по 15 минут,
  • нанесение йодовой сетки,
  • мумие (0,5 г) смешивают с розовым маслом и втирают в пораженный участок,
  • для снятия боли можно использовать сырой картофель: измельченную на терке картофелину накладывают на 15 – 20 минут на пораженный участок, после чего удаляют влажной салфеткой,
  • для восстановления кальция в организме можно добавлять небольшое количество измельченной яичной скорлупы в пищу.

Реабилитация

Ушиб голеностопного сустава требует определенных сроков реабилитации. Курс восстановления ввиду полученного увечья может составлять до 3 месяцев.

К реабилитационным мерам относится комплекс лечебной физкультуры. Помимо упражнений по восстановлению двигательной активности стопы, следует применять общеукрепляющие и дыхательные процедуры.

Физическая нагрузка на ногу должно быть умеренной, для облегчения боли следует применять согревающие компрессы.

Для сокращения времени реабилитации травмы необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Осложнения и последствия

Несвоевременная помощь при травмировании лодыжки может обернуться осложнениями:

  • скопление сгустков крови в суставной сумке,
  • образование воспалений в синовиальной оболочке, сложно поддающееся лечению,
  • возникновение артрита и артроза конечности,
  • трофические поражения тканей, вызванные сильными травмами.

Источники


  1. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  2. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.

  3. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
  4. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
  5. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
Ушиб голеностопного сустава карта вызова
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here