Ушиб нерва плечевого сустава лечение

Полезная информация по теме: "ушиб нерва плечевого сустава лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Ушиб плеча

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

[1]

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

На первый взгляд, ушиб любой области человеческого тела кажется не таким серьезным состоянием, как раны мягких тканей, переломы костей или вывихи. Однако именно ушибы при неверном лечении часто приводят к различным осложнениям и как следствие к увеличению срока лечения и реабилитации человека.

В травматологии принято разделять по локализации получения травмы, ушиб плеча на ушиб плечевого сустава (вследствие, прямого воздействия на сустав, например, при падении на вытянутую руку) и на ушиб области плеча (в этом случае травмируются только мягкие ткани плеча, функции сустава не нарушены). Хотя главные мероприятия по лечению такой травмы буду сходны, однако, понимание механизма развития патологического процесса и механизма получения травмы, позволяет врачу избежать осложнений, связанных с нарушением функции плечевого сустава.

Симптомы ушиба плеча

Основным обстоятельством, которое позволит заподозрить ушиб плеча является наличие предшествующей травмы. В других случаях, все симптомы, которые характерны для ушиба плеча, но не сопровождались травмой, могут свидетельствовать о заболевании сустава или окружающих его структур. Основными симптомами ушиба плеча и плечевого сустава являются:

  • Боль в данной области в покое, которая усиливается при пальпации, физической нагрузке, а также при попытках движений в суставе.
  • Изменение цвета мягких тканей, формирование кожной и подкожной гематомы (пропитывание и скопление крови в коже и подкожной клетчатке).

  • Отек кожи и области плечевого сустава
  • Снижение функции плечевого сустава, но с сохранением полной амплитуды движения. При нарушении амплитуды движения в суставе (невозможности пациента, например, поднять руку выше головы) с большой вероятностью речь будет идти о вывихе плечевого сустава.

Диагностика ушибов плечевого сустава

Главной задачей врача при обследовании пациента с ушибом плеча – это исключить более тяжелую патологию:

Это связано с тем, что при более тяжелых травмах необходимо проведение специальных лечебных мероприятия. Для исключения более тяжелых травм, при подозрении на ушиб плеча, проводят рентгенографию травмированной области в минимум двух проекциях. Это позволяет быстро и точно ответить на вопрос – речь идет просто об ушибе мягких тканей или о другой, более тяжелой травме.

Для исключения тяжелых повреждений, которые были написаны выше, выполняется рентгенография плечевого сустава и плечевой кости.

При подозрении на наличие скопления жидкости в плечевом суставе, может быть проведена диагностическая пункция сустава для выяснения типа жидкости в суставе. Также пункция позволяет снизить внутрисуставное давление, тем самым облегчить состояние пациента.

При каких либо сомнениях в диагнозе показано выполнение МРТ исследования, которое покажет патологию не только костной ткани но и мягкотканных структур, таких как сухожилия, связки, мышцы, и даже толщину хряща сустава.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказать первую помощь при ушибе плеча несложно, однако, большинство пациентов часто либо игнорируют симптомы, либо кардинально неверно оказывают помощь при таком типе травмы. Это все, в свою очередь, может отразиться на длительности лечения и степени проявления симптомов.

[3]

Первая помощь при ушибе плеча заключается:

  • Иммобилизация поврежденной конечности. Для плеча достаточно косынки, которая поддерживала руку и снизила бы нагрузку на поврежденную конечность.
  • Прием обезболивающих препаратов нестероидного ряда (нимесулид, кеторолак и т.д.).
  • Приложить холод на 15 минут 3-4 раза в течение первых 6-12 часов (на вторые сутки холод уже неэффективен, так как отек уже нарос);

Для исключения более серьезной травмы, при выраженности боли или отека тканей, необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Лечение и реабилитация при ушибах плеча

Лечение ушиба плеча проводится таким образом:

  • Наложить косыночную повязку, тем самым создать покой и ограничить движения (при сильных ушибах и выраженном болевом синдроме);
  • Кинезиотерапевтические тейпы;

  • Обезболивающие препараты (НПВП), к примеру один из препаратов: Мовалис, Найз, Нурофен, Кеторол, по 1 таблетке до 2-х раз в день, не более 5-ти дней;
  • Обезболивающие мази, к примеру: Долобене гель, Траумель, Вольтарен мазать местно 2-3 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов;
  • Физиотерапия может быть назначена для ускорения уменьшения отека и боли;

Реабилитация человека с ушибом плеча включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

Ушиб нерва плечевого сустава лечение

Ушиб плеча при падении: симптомы и лечение плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ушиб плечевого сустава – травма достаточно распространенная, которая становится следствием удара или падения на плечо.

Читайте так же:  Боль в тазовом суставе правой ноги

При таком ушибе может пострадать и кожный покров, ткани вокруг сустава. Все эти моменты важно рассматривать сразу, так как от них зависит метод лечения.

Давайте рассмотрим все нюансы этой травмы, и определим, как можно помочь пациенту с ушибом плеча.

Симптомы ушиба

В медицине есть четкие критерии определения симптомов ушиба плечевого сустава, к ним относятся:

  • Постоянная и ноющая боль в плече в состоянии покоя, которая становится резкой и невыносимой при движении.
  • Отечность в области сустава.
  • Гематома, которая образовывается при падении на плечо.
  • Боль ощущается как в мышцах вокруг сустава, так и в самом сочленении.

Симптомы помогают отличить ушиб от перелома ключицы или разрыва плечевых связок.

Для исключения таких повреждений назначается аппаратное исследование, МРТ плечевого сустава или рентген.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при ушибе плечевого сустава необходима для предотвращения дальнейшего усугубления проблемы, которая может привести к смещению кости.

Кроме того, первая помощь необходима для предотвращения повреждения связок и тканей вокруг плечевого сустава.

Несмотря на симптомы боли, необходимо будет:

  • Использовать лед или холодный компресс. Это необходимо для уменьшения гематомы. Уменьшить болевые ощущения и гематому помогает специальная эмульсия от ушибов, которая часто есть в домашних аптечках.
  • Конечности необходимо будет придать статическое положение, то есть обездвижить ее. Рука сгибается в локте под 90 градусов, и перебинтовывается.
  • Снять болевые ощущения. Для этого подходят большинство обезболивающих средств.

После иммобилизации плечевого сустава необходимо доставить пациента в больницу, где будет поставлен точный диагноз, купированы симптомы и назначено лечение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить

Ушиб плечевого сустава не требует обязательного лечения в стационаре. Лечить его можно и в домашних условиях.

Врач проведет осмотр, на основании которого и будет разработана тактика терапии. Можно отметить основные моменты.

В течение 10-15 дней плечевой сустав после ушиба должен будет находиться в покое. Для этого рука фиксируется с помощью бинта или косынки. Можно использовать и специальный ортез на плечевой сустав.

Кроме того, есть специально разработанная повязка Дезо, которая предназначается именно для того, чтобы лечить сустав плеча после ушиба или других травм.

Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения в начале лечении, можно на протяжении первой недели постоянно использовать холодные компрессы. Рекомендовано использовать компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Примерно время нахождения на суставе – 30 минут.

Если боль нестерпимая, то в некоторых случаях производится инъекция новокаина в плечевой сустав.

Чтобы снять отек можно использовать:

Сильный ушиб плечевого сустава может приводить к тому, что в нем начинает скапливаться кровью.

В этом случае обязательным будет пунктирование и полный дренаж. Кровь необходимо откачать из поврежденного сустава специальным шприцом.

В качестве местного лечения используются различные мази и лечебные гели. К примеру, хорошо себя зарекомендовали мазь Вольтарен и Фиброфид. Для растирания поврежденного плеча подходит настойка Рицинол.

Как дополнительное лечение используются:

  • лечебные процедуры в физиотерапии,
  • электрофорез с йодом калия,
  • УВЧ,
  • парафиновые компрессы.

Через некоторое время можно накладывать на плечо специальные лечебные пленки, которые призваны помогать в снятии и минимизации гематомы. Кроме того, они восстанавливают нормальное кровообращение в области пораженного сустава и снимают тяжелые симптомы повреждения плеча.

После курса медикаментозного лечения обязательны упражнения для плечевого сустава. Здесь будет постепенное увеличение нагрузки на плечевой сустав и простые сгибательные упражнения.

Важность реабилитации состоит в том, что она помогает избежать развития контрактуры, при котором суставы не сгибаются.

Отлично себя зарекомендовал в лечении ушиба и массаж плеча, который состоит из 15-20 процедур.

Виды и причины вывихов плечевого сустава, первая помощь, лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

  • Виды плечевых вывихов
  • Общие причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Основное лечение
  • Резюме

Вывих плечевого сустава – крайне болезненное состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, из-за чего теряется контакт между сочленяющимися поверхностями и нарушается функционирование всего плеча.

Механизм развития вывиха плеча аналогичен такой патологии у других суставов; ключевое отличие травмы плечевого сустава в том, что она возникает гораздо чаще, составляя более 50% от всех диагностируемых вывихов. Это объясняется сложным анатомическим строением сустава и большим диапазоном движений в разных проекциях, из-за чего плечо чаще подвергается травмированию.

Главные причины данной патологии – это различные травмы, ослабление капсульно-связочного аппарата и заболевания как самого сустава, так и общие, затрагивающие крупные и мелкие суставные соединения.

При вывихе плеча сильно страдает качество жизни человека, т. к. поврежденная рука практически перестает действовать. Также возможны рецидивы, причем повторные вывихи могут происходить не единожды, а от 2 до 10 раз в год. Неоднократное выпадение головки кости из гленоидальной впадины становится причиной разрушения элементов плечевого сочленения – возможно возникновение артроза или артрита.

Вывих успешно лечится. Благоприятный прогноз после вправления головки кости плеча на место во многом зависит от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, а возникнет ли такая патология у больного повторно – зависит уже от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данной патологией занимается травматолог.

Далее я подробнее рассмотрю виды патологии, причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и этапы лечения.

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов плеча диагностируют передний травматический. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава – на него приходится около 20% случаев.

Общие причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многократные травмы плеча приводят к ослаблению связок, в итоге стабильность самого сустава тоже ослабевает. Недостаточное восстановление мышц вращательной манжеты плеча после травматического вида вывиха приводит к другому вывиху – привычному.

Повторное возникновение данной проблемы могут спровоцировать обычные повседневные движения: уборка дома или квартиру, мытье полов, попытка положить какую-то вещь на высоко расположенную полку и др. Причем каждое повторное выпадение головки плечевой кости из ложа все больше нарушает стабильность сустава, в результате интервал между рецидивами сокращается, а поражения случаются все чаще.

Читайте так же:  После ванны болят суставы

Характерные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками такого поражения других суставов.

Сразу после выхода головки плеча из суставного ложа возникает резкая сильная боль в соответствующем месте. Рука отвисает, плечо деформируется. Любое движение в суставе невозможно из-за усиления болей и нарушения его функционирования. При попытке сделать пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметен такой симптом, как асимметричность плечевых суставов. Само сочленение деформировано: угловатое, вогнутое или впалое. При прощупывании врач определяет выпирающую головку вышедшей из суставного ложа кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Для переднего вывиха характерно смещение головки вниз и вперед.
  • Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины либо вниз клювовидного отростка лопатки. В этом случае человек вынужден держать руку в максимально выгодном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
  • При нижнем форме патологии головка смещена в подмышечную впадину. Отличительная черта нижнего вывиха от других – вероятность онемения всей руки либо определенных отделов (пальцев или предплечья) за счет сдавления нервов, располагающихся под мышкой. Возможно обездвиживание мышц, которые были «связаны» с центральной нервной системой защемленным нервом.
  • При заднем вывихе головка смещена в сторону лопатки.

При рецидивах патологии болевой синдром обычно умеренный либо слабовыраженный. Но вправление застарелого многократно возникающего вывиха становится затруднительным из-за уплотнения суставной капсулы и постепенного заполнения впадины и близлежащих свободных областей фиброзной тканью (особой соединительной тканью).

Другие симптомы – отек плечевого сустава, ощущение ползанья по руке мурашек, боль не только в районе травмы, но и по ходу защемленного нерва.

Диагностика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Методы диагностики для вывихов любых суставов практически идентичны.

Вывих плечевого сустава травматолог определяет по данным визуального осмотра, пальпации, результатов рентгенографии в двух проекциях (подтверждающих наличие патологии) и, при необходимости, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При явном повреждении сосудов обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавление нервов – нейрохирурга.

Первая доврачебная помощь при вывихе

Основное лечение (3 этапа)

Лечение проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым (безоперационным) и открытым (операционным). Закрытое вправление свежего (давность – несколько часов) вывиха плеча проводят под местной анестезией, для этого пораженную область обкалывают новокаином. Внутримышечно вводят один из миорелаксантов для расслабления мышц, а при выраженной боли – наркотический анальгетик. Застарелый вывих плечевого сустава (больше суток) устраняют под общим наркозом.

Наиболее распространенные варианты вправления плечевого сустава: способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применять, выбирает травматолог в зависимости от вида повреждения.

Вправление привычных неоднократно случающихся поражений либо тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят хирургическим путем с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами или лавсановыми швами в суставной впадине.

Симптоматическое медикаментозное лечение на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – временная иммобилизация

Иммобилизация (обездвиживание) необходима после вправления для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку Дезо или лонгету примерно на месяц. Как только сустав принимает физиологически правильное положение – симптомы травмы быстро проходят.

Важно обязательно выдержать рекомендованный срок ношения повязки Дезо, если даже отек, боли и другие симптомы недуга исчезли. При досрочном прекращении иммобилизации плеча суставная капсула не успеет зажить, что неизбежно приведет к привычному вывиху с травмированием окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций сочленения после иммобилизации берется врач-реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиолечение (массаж, электростимуляция мышц) и ЛФК.

Реабилитация условно делится на три периода:

Вышеперечисленные этапы лечения актуальны для вывихов любых суставов, есть разница лишь в некоторых нюансах (например, при поражении колена для иммобилизации используют не повязку Дезо, а бандаж, боковую шину или другое ортопедическое приспособление).

Если произошел вывих плечевого сустава – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы попадете к травматологу, тем проще ему будет устранить проблему.

После вправления нужно обязательно соблюсти рекомендованный период иммобилизации и реабилитации, иначе не избежать рецидивов вывиха, каждый из которых будет сопровождаться нарастанием патологических изменений суставных элементов.

Как лечить ушиб плеча и как снять боль

Вопреки расхожему мнению, плечо — часть руки от плечевого до локтевого сустава, а не сам плечевой сустав с окружающими структурами. Ушиб плеча считается травмой несложной, которая редко приводит к серьезным осложнениям. Но на самом деле она не так безобидна, и может стать причиной серьезных нарушений функциональности руки.

Фото 1. Ушиб плеча — травма, которую недооценивают. Источник: Flickr (Leet Speaking Missile).

Код ушиба плеча по МКБ-10

Все повреждения пояса верхних конечностей и плеча в международной классификации болезней находятся под шифром S40 — S49, где S40 кодирует все поверхностные травмы, а непосредственно ушиб располагается под шифром S40.0.

Механизм и причины ушиба плеча

Ушиб — нарушение целостности мягких тканей без повреждения кожи, которое сопровождается кровоизлиянием.

Подобные повреждения мягких тканей возникают вследствие воздействия какого-либо твердого объекта на плечо. Как правило, ушиб плеча возникает во время драк, при ДТП или вследствие падения.

Читайте так же:  Ортез на голеностопный сустав доброта ру

Во время получения ушиба мягкие ткани на очень короткий промежуток времени зажимаются между твердым объектом и костью. Это приводит к нарушению целостности мелких сосудов и отдельных мышечных волокон.

Классификация и степени ушиба

При простых травмах повреждения затрагивают в основном верхние слои — кожа и клетчатка, сложные повреждения — более глубокие. Исходя из сложности травмы выделяют следующие степени тяжести ушиба:

  • I степень характеризуется незначительными повреждениями в виде мелких ссадин или подкожных кровоизлияний;
  • II степень сопровождается повреждением мышечных волокон, что вызывает выраженный болевой синдром, отек и нарушение функции;
  • III степень ушиба развивается вследствие достаточно сильных ударов. Она характеризуется повреждением крупных объемов мышечной ткани, сухожилий, крупных сосудов;
  • IV степень характеризуется значительным нарушением функций мышц плеча вплоть до полной невозможности сгибать или разгибать руку.

Признаки и симптомы травмы

Основной признак ушиба плеча — боль. Она носит ноющий, давящий или распирающий характер и может усиливаться при движениях рукой.

Следующим важным признаком является наличие кровоизлияний. Они могут быть как совсем незначительными, так и образовывать довольно крупные гематомы, занимающие до половины всей поверхности плеча.

Нарушение функции травмированной руки всегда будет присутствовать в большей или меньшей степени в связи с болевым синдромом.

Значительная ограниченность в движениях может возникать при массивных гематомах, повреждении большого количества мышечных волокон или травмировании нервов.

Обратите внимание! Наибольшую опасность представляют ушибы внутренней поверхности плеча, поскольку там проходит крупный сосудисто-нервный пучок.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказание доврачебной помощи при ушибах в области плеча сводится к выполнению нескольких пунктов:

  1. Травмированной руке необходимо придать положение, в котором боль будет наименее выраженной;
  2. К месту ушиба следует приложить холод. Для этого следует использовать пакет со льдом или грелку с холодной водой,завернутые в полотенце. Холод следует прикладывать несколько раз на 7 — 10 минут,делая перерывы на 5 минут;
  3. При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее. Оптимальным вариантом является анальгин или кетанов.

Диагностика

Основным критерием для диагностики ушиба является выяснение обстоятельств травмы. Также оценивается состояние поврежденной конечности с целью исключения наличия иных травм в виде разрывов связок, переломов.

Важным моментом является определение повреждения магистральных сосудов и нервов. Для этого оценивается состояние пульса на лучевой артерии и чувствительности на ладони, пальцах и тыльной стороне кисти.

Фото 2. Нормальный пульс в покое равняется 60 — 80 ударам в минуту. Источник: Flickr (ario_).

Лечение ушиба

Основой тип лечения ушибов — симптоматический, направленный на устранение болевых ощущений. При этом, ни одна из применяемых методик не способна достоверно сокращать время восстановления.

Правила лечения в домашних условиях

При самостоятельном лечении в первый день следует регулярно, до 10 — 15 раз, прикладывать к месту ушиба холод. Это позволит уменьшить болевые ощущения, снять отек и, при первых двух степенях тяжести, избежать образования гематомы.

На 4 — 5 день после получения травмы возможно проведение легких разминочных упражнений с постепенным увеличением физической нагрузки.

Медикаментозное лечение

Специфической медикаментозной терапии при ушибах не существует. Возможно применение анальгетических лекарственных средств в внутрь или их местное нанесение в виде мазей.

Также положительный эффект оказывают специальные пластыри при ушибах с содержанием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Народные средства

К наиболее эффективным народным средствам при ушибе относятся:

  • Возьмите кусок ткани и смочите в горячем молоке. Приложите его к месту ушиба на плече и герметично обмотайте целлофановым пакетом, а затем — шарфом. Процедуру следует повторять до 5 раз в день первые 4 — 6 дней;
  • Лист алоэ следует тщательно измельчить до кашицеобразного состояния. После этого нанесите его на ушиб равномерным слоем;
  • Капустный лист позволяет избавиться от отека и уменьшить болевые ощущения, особенно в первые дни после получения травмы. Прикладывать его к месту ушиба следует до 7 раз в день на протяжении недели.

Лечебный массаж и физиотерапия

Проведение любых физиопроцедур, в том числе и массажа, показано только через 14 — 16 дней с момента получения ушиба, поскольку раннее их применение способно увеличить отек и гематому.

Массаж оказывает хороший эффект при значительном повреждении мышечных волокон или нарушении целостности нервных пучков.

Из физиопроцедур широко применяются УВЧ, СВЧ, гальванизация и электрофорез, способствующие более быстрому восстановлению мышечной силы.

Реабилитационный период

Полное восстановление после ушиба плеча при отсутствии осложнений происходит через 2 — 3 недели. За это время полностью сходит отек мягких тканей, рассасывается гематома и восстанавливаются поврежденные мышечные волокна. Возвращение исходных силовых показателей травмированной руки может произойти только через месяц, особенно при ушибах III — IV степеней.

Для более быстрого возвращения должного объема движений используются комплексы лечебной физкультуры, плавание.

Физическую нагрузку желательно сочетать с массажем и/или физиопроцедурами, что позволит добиться полного восстановления максимально быстро.

Возможные осложнения и последствия

Все осложнения можно разделить на первичные, которые происходят под воздействием травмирующего фактора, и вторичные, возникающие в результате воспалительного процесса, вызванного травмой.

Серьезными первичными осложнениями ушибов являются повреждения нервов, сосудов, сухожилий и мышц.

Вторичные осложнения возникают при несвоевременно начатом лечение, когда воспалительный процесс приводит к серьезным изменениям.

Это может привести к следующим последствиям:

  • потеря чувствительности в руке,
  • развитие посттравматического артроза,
  • воспаление сустава и ближайших тканей,
  • полное или частичное нарушение двигательной активности конечности.

Почему не поднимается рука

Если после лечения не поднимается рука, необходимо срочно показаться доктору, поскольку этот симптом указывает на то, что повреждено сухожилие.

Восстановления полноценного функционирования конечности возможно только после проведения оперативного вмешательства по возобновлению непрерывного хода сухожилий.

Обратите внимание! Если в результате ушиба полностью пресечен нерв, то возвращение чувствительности или полноценного движения в руке невозможно.

Неврит плечевого нерва

Это заболевание ещё называют плечевым невритом, или, что более правильно, — плекситом, так как при этом происходит поражение нервных волокон плечевого сплетения. Это нервное сплетение формируется из нескольких крупных волокон. Оно достаточно большое и сложное, поэтому часто в патологический процесс втягиваются несколько нервов, и сложно выделить из них какой-то отдельный. Иногда при плечевом неврите нарушается не только иннервация области плеча и руки, но двигательные функции.

Читайте так же:  Что делать после удаления мениска коленного сустава

Почему развивается неврит плечевого нерва?

Причинами воспалительного процесса в плечевом сплетении могут служить множество факторов: инфекционные и вирусные болезни (часто это грипп или другие острые респираторные вирусные заболевания), опухоли в плечевой области (которые могут сдавливать ветви нерва), локальное или общее переохлаждение, сосудистая патология (аневризма аорты, например). Также частыми причинами могут быть травмы (падения, вывихи, перелом ключицы), в том числе и хронические (травмирование подмышечной области костылём).

Как проявляется неврит плечевого нерва?

Плечевая невралгия может развиваться у мужчин и у женщин. Чаще всего она односторонняя и возникает больше справа, чем слева. Для воспалительного процесса, развивающегося в плечевом сплетении, характерны такие основные симптомы: боль, нарушение функции и чувствительности.

Болевые ощущения при неврите плечевых нервов могут отличаться по характеру. В одном случае боль может быть острой и приступообразной, по типу невралгии тройничного нерва. Она может возникать внезапно, в виде приступа, длящегося несколько десятков секунд или пары минут. Такая боль резкая, простреливающая и достаточно интенсивная. Но после того, как она проходит, пациент ничего не чувствует.

В других случаях боль может иметь постоянный характер, она ноющая, не так сильно выражена, но изматывающая сильнее, чем приступообразная. Также могут встречаться смешанные варианты, при которых боль присутствует почти постоянно, но иногда проявляется сильнее, в виде приступов.

Из-за большого количества нервных волокон, участвующих в формировании плечевого сплетения, локализация болевых ощущений может быть разной: над ключицей, в подключичной области, в районе шеи, в верхней части руки, иногда боль «отдаёт» в грудную мышцу или шею. Часто пациент не может чётко определить, где болит, так как границы болевых ощущений размыты.

Кроме боли могут возникать нарушения чувствительности и двигательных функций. Пациент жалуется на невозможность или затруднение сгибания руки в локте, болезненные движения в плече, снижение чувствительности на коже руки, мышечную слабость. В некоторых случаях может наступать паралич мышц руки, нарушения мелкой моторики.

Как узнать, действительно ли это неврит плечевого нерва?

Поставить диагноз плечевого плексита может только врач. Так как плечевое сплетение — сложная структура, состоящая из многих нервных волокон, выявить причину воспаления и его локализацию может только квалифицированный невролог. Так как частыми причинами болей в плече может быть шейный остеохондроз, воспаление в плечевом суставе или другие патологии, нужно исключить их, потому что для правильно лечения нужен точный диагноз.

Для этого нужно ориентироваться не только на жалобы, результаты осмотра больного и клинические проявления, но и на данные инструментального обследования: ультразвукового, рентгенографического. Показательной есть магнито-резонансная томография плечевой области.

Как лечить неврит плечевого нерва?

Как и при других похожих воспалительных заболеваниях, при неврите плечевых нервов, лечением должен заниматься врач. Причём к медикам надо обращаться как можно раньше, не занимаясь самолечением, особенно если точный диагноз неизвестен, а боли усиливаются, появляются нарушения движений и расстраивается чувствительность на поражённой стороне.

В первую очередь при неврите плечевого сплетения нужно обеспечить покой и тепло для руки. Для этого можно применять косынку или специальную фиксирующую повязку и избегать холода.

Также важными пунктами лечения плечевого неврита есть лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Без лекарств другие методы малоэффективны. Также необходимо лечить основное заболевание, если оно было выявлено.

Из медикаментов обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют свойства уменьшать воспаление и снимать болевые ощущения. Самые распространённые препараты, содержащие одно из этих действующих веществ: диклофенак, ибупрофен. Их используют локально, в виде мазей, или внутривенно. При значительных болевых ощущениях назначают обезболивающие средства. В отдельных случаях проводится такое местное лечение, как блокада. Дополнительно могут применять витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение и нервную проводимость.

Важным дополнением к лекарственной терапии есть физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия, бальнеологические процедуры, лазеротерапия, озокерит. При параличах и нарушении чувствительности обязательна лечебная физкультура и массаж.

Какие последствия неврита плечевого нерва?

При отсутствии серьёзных заболеваниях, что привели к плечевому плекситу и которые не требуют хирургического вмешательства, а также при своевременном и правильном лечении, воспаление плечевых нервов хорошо поддаётся терапии и проходит практически бесследно.

Симптомы, диагностика и лечение ушиба плеча

Ушиб плечевого сустава является распространенной закрытой травмой, сопровождающейся повреждением мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, мышц, мелких сосудов. Анатомическая целостность мягких тканей при этом не нарушается, видимые признаки в виде ран отсутствуют. Ушиб плеча часто сопровождается вывихом сустава, переломом костных тканей, развитием миозита, артрита. Характерно развитие симптомов в виде интенсивной боли, образования припухлостей в месте повреждения, нарушения подвижности суставов. Наблюдается изменение цвета кожных покровов с последующим образованием синяков, внутрикожных точечных кровоизлияний. В тяжелых случаях может наблюдаться образование гематом, нарушений чувствительности кожных покровов.

Степени ушибов

Симптомы ушиба проявляются в зависимости от степени повреждения:

  • При 1 степени наблюдается развитие болевых ощущений, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней после получения травмы. Боль может усиливаться в процессе двигательной активности, дополнительно наблюдается образование ссадин, царапин, а также других незначительных повреждений кожи.
  • При 2 степени образуются отеки, покраснения, гематомы. Возникают жалобы на острую болезненность, которая не устраняется даже если пациент пребывает в состоянии покоя.
  • При 3 степени повреждены кожные покровы, мышцы и сухожилия. Может наблюдаться осложнение в виде вывиха плеча.
  • При 4 степени нарушена функция плеча, а также двигательная активность. Образуются обширные гематомы, которые могут распространяться до локтевого сустава. Продолжительность лечение ушиба плеча 4 степени может занять до 1 месяца.

Чаще всего возникает ушиб плеча при падении. В зависимости от степени повреждения пострадавшему нужно оказать первую помощь, доставить в больницу или травматологический пункт.

Читайте так же:  Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Оказание первой помощи

Если наблюдаются симптомы неосложненного ушиба, то к месту повреждения необходимо приложить холодный предмет. Использование холода способствует замедлению воспалительных реакций, уменьшению болевых ощущений, отека и дискомфорта. Также допускается наложение давящей бинтовой повязке. При интенсивной боли могут быть использованы медикаменты с обезболивающим действием на основе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, парацетамола. В дальнейшем рекомендована консультация врача-травматолога или хирурга, который проверит, в каком состоянии находятся окружающие суставы, связки и сухожилия.

Если ушиб сочетается с небольшим нарушением целостности кожных покровов пораженный участок рекомендовано обработать перекисью водорода и водным раствором йода. Сверху нужно наложить стерильную повязку. Далее к месту повреждения прикладывают холод, используют обезболивающие и противовоспалительные препараты, в случае необходимости. В дальнейшем рекомендовано получить консультацию травматолога или хирурга.

Пациентам следует принимать во внимание, в каких ситуация следует незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи:

  • При сопутствующем возникновении открытого или закрытого перелома.
  • При нарушениях чувствительности в области поврежденной конечности.
  • При множественных травмах.
  • При нарушениях кровообращения, окрашивании кожных покровов в бледно-синюшный оттенок.
  • При массивных повреждениях тканей.

Если пострадавший получил сильный ушиб не рекомендовано проверять плечо на выявление перелома или других повреждений. В данном случае пациента следует как можно скорее доставить в отделение травматологии или хирургии.

Диагностика

Диагностирование ушибов осуществляют после выявления характерных симптомов в виде боли и нарушения подвижности, отеков, подкожных кровотечений. Дополнительно нужно задействовать и другие методы исследования, чтобы подтвердить или исключить повреждения более глубоких тканей.

  • В ходе устного опроса врач спросит пациента о возникающих жалобах, а также причинах получения повреждения.
  • Дополнительно проводят очный осмотр, в ходе которого врач обратит внимание на цвет кожных покровов места повреждения и окружающих тканей, наличие гематомы, синяка, открытой раны.
  • Пальпация позволяет выявить локальную болезненность, припухлость, деформацию, изменение мышечного тонуса и чувствительности, патологическую подвижность.

Если результаты клинического осмотра вызывают у врача подозрение на наличие дополнительных травм задействуют следующие методы диагностики:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Ангиографию.
  • Артрографию.
  • Артроскопию.

Задействование лабораторных методов исследования целесообразно при выявлении открытых повреждений, сопровождающихся кровотечениям. Врач назначает исследование общего и биохимического анализа крови, а также синовальной жидкости, которую получают посредством пункции поврежденных суставов.

Лечение ушиба плечевого сустава подбирают в зависимости от возникающих симптомов, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Может быть задействовано медикаментозное лечение, а также элементы физиотерапии.

  • На протяжении всего периода лечения пораженный участок конечности должен находиться в состоянии покоя.
  • Поврежденную руку фиксируют с использованием специальной ортопедической повязки или простой косынки. на протяжении 48 часов с момента получения повреждения рекомендовано прикладывать холод к ушибу: на 5-10 минут, после чего, сделать перерыв на несколько часов.
  • Далее может быть рекомендовано задействование сухого тепла.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает использование:

  • Лекарственных средств, способствующих оказанию противовоспалительного и обезболивающего действия: Кеторолака, Кетанова.
  • Местное использование мазей, кремов или гелей, оказывающих обезболивающий эффект: Нимид гель, Долобене гель, Кетопрофен гель.
  • Местное использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, устраняющих гематомы и синяки: Лиотон гель, Троксерутин гель.

Важно! Лекарственные средства не предназначены для самолечения. Подбор подходящего препарата следует доверить лечащему врачу. Любое лекарство следует использовать в соответствии с указаниями производителя и рекомендациями лечащего врача.

Физиолечение

После того как болевые ощущения и воспалительный процесс пройдут могут быть задействованы элементы физиотерапии: УВЧ, парафинотерапия, магнитотерапия, массаж для устранения отеков, нормализации кровообращения, повышения мышечного тонуса и эластичности связок.

Также могут быть задействованы элементы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляет квалифицированный специалист. На начальном этапе рекомендовано выполнение следующих упражнений:

  • Осторожное приподнимание плеч.
  • Осуществление сведений и разведений лопаток.
  • Выполнение махов руками, наклонив корпус вперед.
  • Осуществление сжиманий и разжиманий пальцами рук.

Продолжительность периода восстановления может занять до 14 дней. Общий курс лечения при интенсивных повреждениях – около 30 дней. При развитии осложнений в виде разрыва суставной капсулы продолжительность лечения может занять несколько месяцев.

Какие осложнения могут возникать?

В некоторых случаях после получения ушиба пациент на протяжении длительного времени не может поднять пораженную конечность вверх и полноценно осуществлять ею двигательные движения. Это может быть признаком вывихов, повреждений нервных сплетений, разрушения сустава. Описанное состояние требует незамедлительного осмотра врача-травматолога.

Ушибы также могут сопровождаться осложнениями в виде нарушения целостности суставной капсулы, разрывами сухожилия, внутрисуставными переломами, вывихами плеча, скоплением жидкости или кровяных сгустков в области сустава. Для того, чтобы предотвратить прогрессирование воспалительного процесса, а также нарушения чувствительности и подвижности пострадавшего следует как можно скорее показать врачу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Возможно вас заинтересует:

Источники


  1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.

  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  4. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
  5. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
Ушиб нерва плечевого сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here