Ванночки при переломе голеностопного сустава

Полезная информация по теме: "ванночки при переломе голеностопного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Лечение после перелома лодыжки

Это одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата, которая требует особого внимания, поскольку несвоевременное, неправильное или неполноценное ее лечение часто приводит к хромоте. А если при переломах повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды, то возможно нарушение двигательной функции и даже развитие некрозов.

Первая помощь и лечение в стационаре

В первую очередь, пострадавшему нужно наложить шину и сделать холодный компресс – он снизит отек, после чего немедленно доставить в больницу. После рентгенологического обследования, в зависимости от степени повреждений будет принято решение, какие методы лечения необходимы:
  • Если перелом изолированный, без вывиха и несмещенный, достаточно зафиксировать стопу наложив на нее гипсовую повязку;
  • При переломах с вывихом, сначала нужно его вправить. Это делают одновременно фиксируя отломки костей в заданном геометрическом положении;
  • Если с момента перелома прошло значительное время, мышечные ткани сокращаются и не позволяют корректно сопоставить отломки. В такой ситуации, пациента ложат на вытяжку и только после совмещают кости и накладывают гипс;
  • Лечение переломов осложненных – осколочных, с травмированием мышц, связок и тканей, проводят при помощи операции.

Гипсовые повязки, накладываемые на лодыжку, называют лонгетами. Они могут быть разными, но стоит выделить только 2 основные – сапожок (лонгетно-циркулярная) и U-образная.

Первая, по всей окружности охватывает треть голени в нижней ее части и вплоть до пальцев стопы, а вторая, представляет собой разрезанный по вертикали сапожок, который фиксируется на ноге специальными кольцами или просто прибинтовывается. Такая лонгета проще одевается, меньше давит на отекшие ткани и позволяет ноге дышать.

Проведя иммобилизацию конечности, обязательно делают контрольный рентген, чтобы убедиться в правильности сопоставления отломков и, если есть проблемы, совмещение проводят заново. Если же все в порядке, через 48 – 72 часа к повязке можно подвязывать каблук, который поможет правильно распределить нагрузку при ходьбе.

Оперативное лечение перелома лодыжки

При сложных переломах консервативное лечение невозможно, поэтому приходится проводить операцию. Она показана при следующих симптомах:
  • Отломки костей зажимают между собой мягкие ткани;
  • Нервные окончания и сосуды сильно ущемлены или разорваны;
  • Геометрия перелома не позволяет точно зафиксировать гипсом отломки – характерно для множественных и осколочных переломов;
  • Наружное смещение стопы;
  • Перелом, отягощенный сильным вывихом;
  • Неудовлетворительные результаты консервативной терапии.

К операции часто прибегают при восстановлении спортсменов, поскольку она позволяет значительно быстрее ввести пострадавшего в строй.

Задачи и методы оперативного лечения

Большая часть операций по восстановлению сломанной лодыжки проводят с применением специальной фиксирующей пластины. Помимо совмещения и фиксации на своем месте костных отломков, в задачи операции входят:

  • Лечение связок и сухожилий – их сшивание;
  • Восстановление травмированных кровеносных сосудов и нервов;
  • Лечение, если есть необходимость суставной сумки и окружающих ее тканей.

Операцию проводят под общим наркозом в следующем порядке:

  • Первым делом, хирург совмещает кости и фиксирует из винтами или спицами из медицинской стали;
  • Дальше проводят восстановление дельтовидной связки путем ушивания ее на месте разрыва;
  • Если произошел отрыв внутренней лодыжки, ее заводят на место и прикрепляют искусственной пластиной;
  • При особо тяжелых травмах, когда связки повреждены настолько, что нет смысла их восстанавливать, проводят их удаление и замену искусственными — из сухожилий пациента;

[2]

После операции, регулярно делают контрольные снимки и при нормализации состояния проводят удаление пластины. Несмотря на то, что она изготовлена из специальной, очень нейтральной медицинской стали, все же, это инородное тело, которое может вызывать отеки и другие неприятности.

После такой операции пациенту нужна длительная реабилитация, от качества которой будет зависеть общий результат лечения:

  • В первые недели, нога пациента должна быть обездвижена. Ему делают регулярные перевязки, вплоть до полного заживления ран. Разрешаются ограниченные передвижения без нагрузки на травмированную конечность – на костылях;
  • На двадцатый день, при условии, что не наблюдаются осложнения, можно постепенно отказываться от костылей и понемногу ходить, но очень аккуратно – ограничивать нагрузку. В это время нужно начинать делать упражнения из арсенала ЛФК и если нет болевых ощущений и патологий, уже на восьмую неделю, пластину и другие крепления извлекают;
  • На протяжении последующего месяца, нагрузки постепенно увеличивают, но только так, чтобы они не вызывали боль и, к концу этого срока делают контрольный снимок.

Если снимок не покажет отклонений от нормы, гипс можно снять и постепенно привыкать к полным нагрузкам при ходьбе с опором на обе ноги. Ходить нужно с полной нагрузкой, но поначалу непродолжительное время, и только постепенно его увеличивать. При этом очень важно, чтобы обувь была удобной и конечно без высоких шпилек.

Солевые ванночки

Соль, при отсутствии противопоказаний и открытых ран, очень полезна в период восстановления переломов, поэтому ее часто используют после снятия гипса. Регулярное принятие солевых ванночек дает следующие эффекты:
  • Увеличивается кровоснабжение ног;
  • Нормализуются обменные процессы, что ускоряет сращивание, особенно на хрящевых участках;
  • Рассасывается отек;
  • Расслабляются мышцы, что воздействует успокаивающе;
  • Снижает боль.

Кроме прочего, соль обладает противовоспалительным свойством, что облегчает заживление травмированных костных тканей. В целом же замечено, что солевые ванночки, при условии регулярного их применения ускоряют процесс восстановления.

Достаточно ежедневно, примерно по 15 минут принимать ванночки из соли или просто обтирать больной участок смоченным в растворе полотенцем. Лучше всего использовать морскую соль – она обладает более выраженными целительными свойствами, но после процедуры, обязательно нужно удалить ее остатки, промыв ногу проточной водой, поскольку оставшаяся соль может постепенно разъедать кожные покровы.

Чаще всего такие ванночки делают теплыми, но иногда будет полезным и холодный соляной компресс. Для него берут воду температурой 10 — 12°С, растворяют в ней соль и промокнув полотенце в этом растворе прикладывают к больному месту. Когда он нагреваются, полотенце снова смачивают. В этом случае, эффект достигается из-за увеличения кровообращения под воздействием холода.

Мази при лечении переломов

В момент перелома и некоторое время спустя, пациенту докучает сильная боль, которую нужно как-то унять. Для этого используют Диклофенак, Лидокаин, но лучше воспользоваться мазью, например, Анастезиновой. Она блокирует сигналы нервных окончаний и быстро снимает боль. Кроме того, эта мазь обладает также противовоспалительным свойством.

Для быстрого снятия отека также есть ряд мазей, которые помогают отвести избыток лимфы и других жидкостей, образовавшихся во время травмы. Помимо основного эффекта – снятия отека, такие мази обладают и другими полезными эффектами. Так, например, Гепариновая мазь, снижает риск тромбообразования, поскольку расширяет сосуды, а Лазонил, позволяет вместе с отеком снять воспаление и одновременно является хорошим анастетиком.

Читайте так же:  Примочки для суставов с димексидом при подагре

Стоит остановиться также на мазях в основе которых лежит пчелиный яд. Этот компонент обладает широчайшим набором целебных свойств, поэтому его применение очень положительно влияет на процесс реабилитации после любых переломов, лодыжки в том числе.

Осложнения

При лечении перелома лодыжки, возможны следующие осложнения:
  • Возникновение и развитие артроза;
  • Послеоперационные отеки, нагноения, эмболия, некрозы;
  • Неудовлетворительная консолидация;
  • Срастание отломков в неправильном положении;
  • Дистрофия стопы;
  • Тромбоэмболия.

Стоит отметить, что такие ситуации возникают нечасто, в основном после сложной операции и, даже в случае их развития, своевременное диагностирование и лечение позволяет минимизировать их влияние. Поэтому, при реабилитации перелома лодыжки очень важно выполнять все предписания лечащего врача, причем в полном объеме.

Сроки лечения и полного восстановления

Здесь, все зависит от степени тяжести самого перелома и обстоятельств его осложняющих, поэтому точные сроки реабилитации можно прогнозировать только для конкретного случая. В целом же, если отталкиваться от данных статистики, то можно боле менее прогнозировать обобщенные ситуации по срокам их лечения:

  • Однолодышечный перелом без и со смещением – 30 и 45 дней соответственно;
  • Двухлодыжечный перелом с подвывихом и без него – 3 и 2 месяца;
  • Трехлодыжечный перелом с разрывом связок и без него – 3 месяца и 2.5 соответственно.

Как правило, даже при тяжелых, осложненных травмах, реабилитация не превышает четырех (очень редко – 6 – 7) месяцев с того момента, как сняли гипс, после чего, пациент полностью восстанавливает свою трудоспособность. Но это еще не значит, что женщинам, можно сразу одевать обувь на высоких каблуках.

3 вида лечебных ванночек после переломов для рук и ног

Реабилитация после перелома необходима, чтобы полностью восстановилось функционирование кости, причем не меньше, чем непосредственно лечение. Поскольку наиболее сложные травмы, которые могут привести к недееспособности позвоночника, лодыжки и ног нельзя вылечить только при помощи медикаментозной терапии. Следует запастись большим терпением, чтобы каждый день выполнять специальные упражнения, проводить массаж и растирание, а также делать ванночки после перелома.

Показания к применению

В большинстве случаев использование водных процедур рекомендовано для восстановления после переломов ног. Однако они могут быть назначены после того, как снят гипс с руки.

К такому методу реабилитации можно прибегать для восстановления таких участков тела, которые без затруднения опускаются в емкость с водой. К примеру, при переломе бедра провести данную процедуру невозможно, здесь нужно подходить более основательно — полноценно принимать минеральную ванну.

Главными показаниями к использованию ванночек после переломов являются следующие состояния:

Виды лечебных ванн и способ их применения

Бальнеологические процедуры, которые проводятся в санаториях, здравницах, салонах красоты, с давних времен славились своими целебными свойствами. Ванночки делают, добавляя эфирные масла, травяные настои, морскую соль. Ниже рассмотрим самые эффективные процедуры, которые помогут восстановиться после перелома.

Солевые ванночки

Для приготовления большую ложку морской соли необходимо развести в литре воды и размешивать, пока она полностью не растворится. Потом увеличивают объем жидкости с соблюдением пропорции морской соли в зависимости от того, в каком месте был перелом.

Больную часть тела следует поместить на четверть часа в ванночку с раствором. Процедура проводится на протяжении двух месяцев. Улучшение можно почувствовать практически сразу. Благодаря такой ванне, будет происходить насыщение тканей, расположенных около участка перелома, минеральными элементами, а также уменьшение отечности. Последствия травмы в виде костных мозолей уменьшатся, а когда курс терапии будет проведен еще раз — пройдут совсем.

Важно! Если состояние переломанного участка тела после ванночек будет хуже, следует отменить процедуру и проконсультироваться с доктором.

Солевые ванночки для рук и ног при восстановлении после переломов оказывают следующие действия:

  • уменьшают болевой синдром;
  • стимулируют функционирование иммунитета;
  • благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему;
  • восполняют недостающие минеральные элементы в опорно-двигательном аппарате;
  • уменьшают отек;
  • оказывают расслабляющее действие, благодаря тому, что анестезирующе действуют на нервы;
  • облегчают процесс доставки приносящих пользу веществ к травмированной зоне.

Все перечисленные действия делают солевые ванночки незаменимой процедурой, которая отлично дополняет медикаментозную терапию на этапе восстановления травмированных костей и суставов.

Возьмите на заметку! Если правильно применять солевые ванночки, можно добиться быстрого эффекта. Все полезные свойства процедуры позволяют уменьшить время восстановления после перенесенных переломов.

Ванночки с пихтовым маслом

О целебных качествах пихты знали уже с давних времен. И в традиционной, и народной медицине пихтовое эфирное масло, а также вытяжка из этого растения зачастую применяется для приготовления лекарств, поскольку в его составе имеется множество полезных веществ, способствующий скорейшему сращиванию костей, устранению воспаления. Воздействую на больной участок, пихта вызывает прилив крови, способствует ускорению обменных процессов. Масло пихты обладает уникальной способностью проникать в глубинные слои тканей и снижать болевой синдром. После нескольких сеансов наблюдается уменьшение отечности.

Пока гипс не снят, масло пихты используют в качестве растирки, нанося на кожу около участка перелома. Процедуру выполняют ежедневно, лучше на ночь. Допускается смешивание пихты с иными маслами – оливы или миндаля. Главное, чтобы на коже не имелось повреждений – порезов, трещинок, в этом случае использовать пихтовое масло не рекомендуется.

Сразу после того как гипс снимут, можно проводить ванночки с добавлением веток пихты (лучше молодых). Помимо этого, в воду (один литр) добавляется две больших ложки меда и одна морской соли.

Контрастные ванночки

Контрастные ванночки не менее благоприятно влияют на организм. Когда чередуется прохладная и горячая вода, происходит улучшение кровообращения. Контрастные ванны советуют делать в качестве процедур для восстановления после разных повреждений рук – переломы, растяжения.

Чтобы сделать такую ванночку, надо взять две емкости. В одну из них наливается горячая вода (примерно 40°С), в другую прохладная (около 10°С). Кисти для начала опускают в емкость с горячей водой на три минуты, потом на полминуты в прохладную. Манипуляции повторяются трижды. Завершать принятие ванночки надо прохладной водой, поскольку она помогает восстановить активность мышц.

Правила проведения процедуры

Чтобы ванночки принесли положительный эффект, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Перед принятием ванны надо тщательно помыть или протереть больное место. Желательно ополоснуть его в мыльном растворе и затем смыть его водой.
  2. После процедуры следует некоторое время спокойно полежать, избегая напряжения части тела, где произошел перелом.
  3. Запрещается принимать ванночки, когда в крови содержится какое-либо количество алкоголя.
  4. Проводить процедуру не рекомендовано при высокой температуре тела.
  5. После ванны промывать больной участок не надо. Можно только промокнуть его полотенцем.
  6. Время процедуры не должно превышать 15–20 минут.
Читайте так же:  Сделали укол в коленный сустав использованным шприцом

Выполняя эти несложные правила, можно добиться того, что восстановление пройдет скорее и эффективней.

Прежде чем делать ванночки после переломов, надо проконсультироваться с доктором.

Противопоказания

Ванночки являются идеальным способом, помогающим восстановиться после травмирования. Однако есть категории пациентов, которым они противопоказаны:

  • беременным женщинам;
  • людям, у которых имеются инфекционные заболевания;
  • предрасположенным к образованию тромбов;
  • пациентам, у которых может случиться обострение каких-либо хронических болезней;
  • людям с высоким артериальным давлением;
  • при наличии воспалений или поражений кожного покрова, которые сопровождаются образованием гнойников.

На приеме у доктора следует уточнить все нюансы такой процедуры. Проконсультировать по этому вопросу сможет хирург или врач-травматолог.

В процессе восстановления применение ванночек после перелома конечностей – метод, которые оказывает благоприятное воздействие на травмированный участок тела, способствуя скорейшей регенерации. Ванночки с солью или травами – важная составляющая, которая дополнит основное лечение, после перелома руки или ноги. Они позволят быстрее восстановиться после полученной травмы.

Как правильно разрабатывать ногу после перелома голеностопа

Перелом голеностопа достаточно распространённая травма. Если перелом был без смещения, врач наложит жёсткий или полужёсткий фиксатор на срок от 4 до 7 недель в зависимости от тяжести перелома. Если произошло смещение костей, либо требовалось хирургическое вмешательство, проходить в гипсе придётся до 4 месяцев.

Почему важно разрабатывать ногу после перелома голеностопа?

Основные действия по восстановлению функционирования голеностопного сустава начинаются после снятия гипса. Почему важно разрабатывать голеностопный сустав после перелома?

Это вытекает из основных задач реабилитационного периода:

  1. Избавление от отёков мягких тканей, нормализация кровоснабжения сломанного сустава, улучшение лимфотока.
  2. Увеличение эластичности мышц и как следствие этого – восстановление подвижности сочления.
  3. Увеличение тонуса мышц, так как после ношения гипса нога становится слабой и малоподвижной.
  4. Укрепление костной ткани, так как за период неподвижности кровоснабжение сустава было уменьшено, и костная ткань также недополучала питания.

Если после снятия гипса пренебречь правильной разработкой сустава, то может остаться хромота, что снизит как физическую активность пациента, так и общее качество жизни.

Именно от реабилитационного периода зависит последующее восстановление функций сустава.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Непосредственно после снятия гипса с голеностопного сустава пациенту не разрешается полноценно нагружать ногу. Первые две недели рекомендуют бинтовать сустав эластичным бинтом и пользоваться тростью.

Обратите внимание! Дольше 2 недель ходить с тросточкой не рекомендуется, т. к. это может сформировать привычку к хромоте.

Если в этот период беспокоит болевой синдром – можно принимать обезболивающие в таблетках – Пенталгин, Темпалгин.

Для восстановления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы. В обязательном порядке необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие кальций.

Физиотерапия

После снятия гипса врач обязательно назначит физиотерипию. При переломе голеностопного сустава назначают:

  1. Фонофорез с гидрокортизоном. Периодичность проведения 1 раз в два дня. Длительность зависит от общего состояния сустава.
  2. Парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации. Проводятся через день. Курс – 15 процедур.
  3. В случаях, когда пациент жалуется на боли в суставе, назначается ионофорез с новокаином для купирования болевого синдрома. Периодичность 1 раз в день.

Хорошо помогают восстановить функцию сустава тёплые ванночки для ног. Температура воды не должна превышать 38 0 С, длительность процедуры – 20-30 минут.

Если перелом сопровождался хирургической операцией, то уже в первые дни после операции могут назначить физиопроцедуры:

  • Магнитотерапию.
  • Ультравысокочастотную индуктометрию (УВЧ)
  • Лазеротерапию.

Все эти процедуры способны воздействовать на сустав через гипсовую повязку.

Лечебная физкультура

Самым действенным способом восстановить функции голеностопа после перелома считается лечебная физкультура. Первые несколько дней обязательно проводить ЛФК под наблюдением тренера, не перегружая сустав и не делая неправильных движений, способных ухудшить ситуацию. После того как комплекс освоен пациентом и выполняется правильно, можно выполнять упражнения дома.

Первые простейшие упражнения врач может назначить уже через неделю после наложения гипса:

  1. Попеременное напряжение и расслабление мышц ноги в положении лёжа. Выполняется до появления лёгкой усталости. В случаях, когда возникает боль необходимо сразу прекратить упражнение и посоветоваться с лечащим врачом.
  2. В положении сидя на кровати попеременно поднимать и опускать правую и левую ногу.
  3. В положении стоя (обязательно опираться на что-то надёжное – стол, стена) делать махи повреждённой ногой. 5-7 махов за один подход – вполне достаточно. Махи могут быть как в сторону, так и вперёд-назад.
  4. Пассивные и активные движения пальцами ноги.

В первое время после снятия гипса необходимо подключить и механотерапию – перекатывание пострадавшей ногой теннисного мяча или специального мячика с шипиками, или любого цилиндрического предмета. Даже использование ножной швейной машинки позволит дозировано совершать разрабатывающие движения.

После снятия гипса при контроле инструктора выполняется уже более сложный комплекс упражнений:

  1. Круговые вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки. В первое время инструктор сам будет вращать голеностоп так, как это необходимо, но постепенно пациент начнёт выполнять упражнение самостоятельно.
  2. Растягивание стопы – необходимо тянуть пальцы ноги к себе и от себя. Выполняется медленно без рывков до лёгкого напряжения в мышцах.
  3. Махи ногой как в стороны так и вперёд-назад.

Массаж назначают с 3-4 дня после снятия гипса. Несмотря на то что массаж необходим для восстановления голеностопного сустава, начинают его с массирования грудной клетки, затем живота, и только потом переходя на ноги.

Проводят массаж разогретыми руками. Начинают массировать ноги со здоровой, для вызова рефлекторного отклика. Массаж проводят по участкам:

  • Массаж участка от колена до паха.
  • Массаж участка от лодыжки до колена.
  • Массаж непосредственно самой стопы и пальцев ноги.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На здоровой ноге все манипуляции выполняются более сильно, возможна глубокая проработка мышц. На ноге с повреждённым суставом все массажные движения более слабые, щадящие.

Наиболее сильно прорабатываются области непосредственно ниже перелома – это способствует нормализации кровотока. На 1-м и 2-м участках допустимы любые приёмы массажа – разминания, растирания, вибрации. Непосредственно на стопе и голеностопном суставе возможно только поглаживание и спиральные растирания.

Общее время проведения массажа – от 7-12 минут в первую неделю до 30 минут в конце курса. Всего назначают курс массажей в количестве 14 или 21.

При желании массаж можно освоить самостоятельно и проводить в домашних условиях.

[3]

Перелом в области голеностопа

Перелом голеностопа — серьёзная травма, которая ведет к обездвиживанию стопы на большой промежуток времени. Повреждения, которые носят внутрисуставный характер, являются самыми распространёнными, реже происходит смещение кости с разрывом мягких тканей.

Читайте так же:  Остеоартроз тазобедренного сустава 1 2 степени

Чем они между собой отличаются, как их правильно диагностировать и лечить и какую реабилитацию проходить, расскажем далее.

Строение голеностопного сустава и характер его перелома

Голеностопный сустав представляет собой блоковидную конструкцию, состоящую из основной кости, связок (это плотные соединительные структуры), мышц, сухожилий, нервных окончаний. Основная кость образуется из двух: большеберцовой и малоберцовой. Они выполняют функцию захвата таранной кости с помощью лодыжек — утолщённых костных образований.

Нарушение такого сочленения кости голени очень опасно и приводит к длительному лечебно-восстановительному периоду.

Характер переломов зависит от вида повреждений. Если зафиксирована открытая травма костных тканей, то в ране будут видны отломки кости. Также наблюдаются кровотечение и болевой шок. При закрытой травме есть внутреннее кровоизлияние и отёчность повреждённых тканей. Чтобы определить полную клиническую картину, назначают рентгенографию.

Результаты аппаратного исследования определят метод лечения.

Повреждения без смещения протекают сравнительно легко, и на восстановление двигательной функции понадобится меньше времени, чем при вышеуказанных переломах.

Стоит обратить внимание, что медики не употребляют термин «перелом голеностопа» в буквальном значении, поскольку сустав не может ломаться. Этим словосочетанием они обозначают повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Классификация переломов голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава может давать различный характер травмы:

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

  • Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
  • Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, при котором используют фиксирующие инструменты: спицы или винты.

Причины травмирования голеностопного сустава

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

Симптомы голеностопного перелома

  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Диагностирование перелома

Определение сложности и вида перелома голеностопа по внешним признакам не даёт 100%-й гарантии правильности диагноза. Причиной этого является схожесть симптомов с признаками обычного вывиха или ушиба.

Для подтверждения первого медицинского заключения назначают рентгенологическое обследование.

Через 15 минут бывает готов снимок, с помощью которого доктор по контурам связок голеностопа ставит заключительный диагноз, в соответствии с ним и назначается лечение.

Оказание первой помощи

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

  1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
  2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
  3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
  4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Виды лечения

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При застарелых переломах используют дополнительные устройства, которые способствуют оттяжке конечности через гипс.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Хирургическая терапия

Операция показана пациентам с открытым переломом или в случае наличия костных фрагментов, которые невозможно восстановить ручным способом. В процессе операции применяют остеосинтез, когда восстановление целостности кости проводят с помощью спиц и металлических соединительных инструментов.

[1]

Также врачом назначаются лекарственные препараты против боли, отёчности, а также минеральные комплексы с преобладанием кальция.

Гипс снимают через 8–12 недель в зависимости от сложности перелома голеностопа.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.
Читайте так же:  Тянет ногу в тазобедренном суставе

Занятия по одному или нескольким направлениям не должны пропускаться больным, несмотря на проявление тупой боли, которая является нормой в первые дни реабилитации.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Как долго нужно ходить в гипсовой повязке

Каждый пациент интересуется, сколько ходить в гипсе. Всё зависит от возраста (молодым людям повязка накладывается на меньший период, чем пожилым) и серьёзности травмы.

В среднем при закрытом переломе без смещения этот срок составляет 3-4 недели, со смещением — до 8 недель, при открытом переломе — до 12 недель.

Когда разрешается наступать на ногу

Когда можно наступать на ногу? Первые шаги после снятия гипса осуществляются только с помощью костылей или трости. Это предотвращает повреждение сустава. Во время разработки голеностопа на ногу нужно становиться с осторожностью, избегая частых и сильных нагрузок.

Самостоятельно передвигаться дозволяется после полного прохождения курса реабилитации или через 2–3 недели. Полноценная нагрузка (долгая ходьба, бег) возможна через 3–4 месяца.

Бандаж после перелома голеностопа

Перенапряжение сросшейся кости чревато осложнениями: стрессом мышц и связок, изнашиванием хрящей. Всё это вызывает боль в охватывающих кость атрофированных тканях. Убрать физические страдания, восстановить голень после травмы и снизить вероятность рецидива способен бандаж на голеностопный сустав после перелома — тутор. Медицинские приспособления бывают следующих видов:

  • Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
  • Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).

Какую обувь носить

Закрытый перелом голеностопа или открытый — серьёзная травма, соответственно, нельзя давать на травмированную кость и прилегающие ткани большую нагрузку.

Весь период реабилитации и ещё несколько месяцев после него обувь должна быть максимально удобной, на плоской подошве, с ортопедическими стельками, которые изготавливаются под заказ у ортопеда.

Мази. Помогают ли они после перелома?

Мази используются после ношения гипса. Прекрасно снимают отёк такие препараты, как Лиотон, Троксевазин, Долобене, Индовазин, Гепариновая мазь. Кроме того, они обладают обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Мазь наносится тонким слоем 3 раза в сутки во время всего периода реабилитации.

Первая помощь и лечение при переломе голеностопного сустава

Одно из самых мощных сочленений в костном скелете человека – голеностоп. В него входит целый ряд костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), которые соединяются между собой крепчайшими связками. И это неслучайно, ведь голеностопный сустав, по сути, выдерживает на себе весь вес человеческого тела. Если происходит перелом голеностопа, то повреждается одна из костей этого сочленения, но также в травму могут быть вовлечены и связки. Чаще всего голеностоп ломается во время прыжков, бега или из-за жесткого приземления на ногу. Перелом голеностопного сустава часто бывает спортивной травмой, особенно у конькобежцев и фигуристов. Значительная часть травм лодыжки внутрисуставная, при этом голеностоп выворачивается наружу, по пронационному типу (pronatus — «наклоненный вперед»). Супинационный (supinatum — «откидывать назад») тип травмы с последующим сдвижением сустава внутрь встречается редко. Перелом в голеностопном суставе считается одной из самых тяжелых травм, а на ее лечение и восстановление уходит большой промежуток времени.

Характерные симптомы

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

  • сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
  • невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
  • при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
  • быстрое развитие отека в области голени;
  • при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
  • в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
  • болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Виды перелома голеностопа

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота в плечевой сустав

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

  1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
  2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
  3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
  4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

Оказание первой помощи

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Варианты лечения

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность. Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.

Посттравматическая реабилитация

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Поскольку первое время нагрузка на голеностоп запрещена, то пациенту необходимо пользоваться локтевым костылем, чтобы придать телу опору. Через несколько недель можно опираться на пораженную ногу. Как только пациент освоит ходьбу, на голеностопный сустав дают минимальную физическую нагрузку – ходьба на носках и на пятках, приседания, прыжки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  2. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.

  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
  4. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  5. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
Ванночки при переломе голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here