Воспаление мягких тканей коленного сустава

Полезная информация по теме: "воспаление мягких тканей коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Воспалилось колено — это гонит. Быстро к врачу!

Воспалительные заболевания суставов (артриты) могут быть как самостоятельной нозологической единицей, так и системной патологией, связанной со многими болезнями. Поэтому поставить точный диагноз бывает чрезвычайно трудно. Они протекают в форме:

  • моноартрита, когда страдает всего одно суставное сочленение;
  • олигоартрита (два — три);
  • и полиартрита (множественное поражение).

Воспаление коленного сустава (гонит) чаще встречается в форме отдельного заболевания как моноартрит, однако может быть и признаком полиартрита. Почему воспаляются коленные суставы?

Причины воспаления коленного сустава

Колено может воспалиться при следующих заболеваниях:

Синдром Рейтера — возникает на почве урогенитальных инфекций и приводит к триаде симптомов: артриту, конъюнктивиту и уретриту. Суставы поражаются несимметрично.

Инфекционно-аллергический полиартрит — его провоцируют инфекции и аллергическая реакция. Очень часто бывает у маленьких детей и отличается острым и бурным характером.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — эта болезнь может начинаться с полиартрита и поражать коленные суставы.

Специфические воспаления, вызванные инфекциями:

  • Чаще всего туберкулезом, бруцеллезом, сепсисом, дизентерией, ревматизмом.
  • Реже — сифилисом, гонореей, псориазом, ревматоидным полиартритом (последний чаще поражает мелкие суставы)
  • Также такие воспаления возникают при хронической водянке колена непонятной этиологии (чаще бывает у женщин), являющейся, как считают некоторые врачи, предтечей будущего ревматоидного артрита.

Гнойные процессы, вызванные травматическими повреждениями, операциями, огнестрельными ранениями, резанными/колотыми ранами.

Другие причины:

  • подагра;
  • поздняя стадия гонартроза;
  • гемофилия (на ее почве происходят постоянные кровоизлияния в суставную полость при малейших повреждениях колена);
  • аллергия на лекарства и сывороточные прививки.

Общие симптомы и лечение гонита

Основные общие признаки острого гонита:

  • гиперемия и повышение температуры кожных покровов;
  • сглаженность контуров, увеличение объема колена.
  • боль при пальпации и особенно при движении;
  • трудность сгибания;
  • полусогнутое положение ноги (принимается инстинктивно из-за постоянного натяжения суставной капсулы, переполненной синовией);
  • развитие мышечных контрактур;
  • очень высокий показатель лейкоцитов (может превышать 20 000) и СОЭ (иногда больше 50 — 60 мм/час).

На фото острое воспаление коленного сустава.

Подострый и хронический гонит проявляются более умеренными симптомами.

Общая диагностика при гоните

Если гонит вторичный и вызван травмой или полиартритом, диагностика не вызывает больших трудностей. Труднее диагностировать первичный гонит, когда болезнь изначально начинает развиваться в колене. Методика исследования включает:

  • Пункцию коленного сустава и проведение биохимического, бактериального, иммунологического анализа синовии.
  • Артроскопию.
  • Рентген коленного сустава.
  • МРТ или КТ.

Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, что спровоцировало гонит. Лечение подбирается, в соответствие с причинным заболеванием.

Что делать, если сустав воспалился?

Общая первоначальная задача при всех видах гонита — как снять воспаление. Консервативное решение может включать применение:

  • нестероидных или кортикостероидных противовоспалительных средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • миорелаксантов;
  • упражнений для укрепления мышц и связок колена:
  • физиотерапии.

Чем лечить гонит, может сказать только врач на основании диагностики, позволяющей отличить его от других заболеваний:

  • саркомы;
  • остекластомы;
  • синовиомы;
  • фиброзных костных изменений.

Хирургическое лечение проводится при малой эффективности консервативных методов. Его разновидности:

  • Частичная или полная синовэктомия.
    Удаление омертвевших участков кости.
  • Артротомия с дренажем суставной полости и другие методы.

Чем отличается лечение гонита при разных болезнях

Как лечить воспаление коленного сустава, подсказывают сами болезни, его вызвавшие.

Синдром Рейтера

Через несколько недель после симптомов уретрита и конъюнктивита начинаются острые суставные проявления:

  • припухлость, боли в суставах;
  • температура под 40;
  • возможен бурсит.

На коже появляются новые симптомы:

  • багрово-синие пятна над больной областью;
  • язвочки на слизистых;
  • узловые эритемы на кожных поверхностях;
  • псоаритическая сыпь.
  • Если синдром Рейтера вызван хламидийной инфекцией, то назначается тетрациклин.
  • Параллельно ведется прием НПВС (индометацин, аспирин, вольтарен ).
  • При остром течении прибегают к инъекциям ГКС (преднизолон, дексаметазон и др.).
  • При хронических процессах иногда используют препараты золота, делагил, метотрексат и др.

Инфекционно-аллергический гонит

Боли в ногах, воспаление и изменение формы коленного сустава, высокая температура — эти симптомы часто возникают у маленьких детей после перенесенного инфекционного заболевания, либо прямо во время него. Суставные боли могут сопровождаться крапивницей, конъюнктивитом, отеком Квинке. Чтобы избавиться от всех этих проявлений, нужно вести лечение инфекционно-аллергического артрита против основного возбудителя болезни.

Анкилозирующий гонит

При болезни Бехтерева боли и отечность колена не выражены, процесс развивается медленно, с длительными периодами самоизлечения, но приступы неизбежно повторяются вновь. В итоге наступает полное обездвижение колена. Лабораторный анализ выявляет наличие антигена гистосовместимости HLA-27, подтверждающий наследственный характер заболевания.

  • Снятие воспаления индоцидом или индометацином.
  • Базисные препараты (сульфасалазин, вобэнзим).
  • Занятие лечебной физкультурной.
  • Оперативные методы: остеосинтез, эндопротезирование коленного сустава.

Туберкулез коленного сустава

Туберкулезный гонит отличается постоянными болями. Пораженный сустав колена имеет нечеткие контуры, а эпителий синовиальной оболочки — бугристую структуру. При пункции в эпителии обнаруживаются специфические гигантские клетки. На последней стадии наблюдаются существенные деформации с образованием туберкулезных узлов (натечников) на кости, укорочением ноги, нарастанием контрактур. Гонит может отягощаться остеопорозом и остеоартрозом.

  • Противотуберкулезные препараты (фтивазид, пара-аминосалицилат натрия, стрептомицин и др.).
  • Хирургическая операция:
    • внутрисуставная некрэктомия (удаление некротических участков);
    • экономная или широкая резекция с реконструкцией коленного сустава;
    • надмыщелковая остеотомия и др.
  • Иммобилизация колена.
  • Санаторно-курортное лечение.

Гонорейный гонит

Гонорейное воспаление коленного сустава характеризуется невыносимыми болями, высокой температурой, некрозом периартикулярных тканей, растворением хрящевого слоя. Сустав ограничивается в движении, и на поздней стадии происходит сращивание бедренной и большеберцовой костей (анкилоз).

  • Внутрисуставные и внутримышечные инъекции пенициллином в высоких дозах.
  • Физиотерапия.
  • Санаторное лечение.

Интермиттирующий гидрартроз

Для перемежающейся водянки колена свойственно волнообразное течение: коленный сустав резко отекает и начинает сильно болеть. Такое состояние может продолжаться до двух месяцев. Потом само по себе может наступить полное исчезновение жидкости из колена.

Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава лечение в домашних условиях

  • Внутрисуставная одноразовая, или повторяемая не более трех раз, инъекция гидрокортизоном в период обострения.
  • Если эффект не наступает, прибегают к лечению солями золота или к удалению гипертрофированной синовиальной оболочки.

Гнойные процессы

Гнойное воспаление в коленном суставе, возникшее при прямом инфицировании, отличается острым характером: сильной болью, отеком и покраснением в области повреждения. При надавливании на колено, оно погружается в глубину, а при снятии нагрузки вновь «всплывает» (симптом баллотирования). В коленной жидкости при пункции обнаруживается гной, в крови — палочкоядерный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Больного может тошнить, лихорадить, его могут одолевать головная боль, слабость, головокружение.

  • Пункция колена с эвакуацией гнойного содержимого.
  • Промывание полости антибиотиками и антисептиками.
  • Установка дренажной трубки на срок до десяти дней, пока не прекратятся гнойные истечения.

Поздний гонартроз

Гонит здесь провоцируется постоянными механическими раздражениями синовиальной оболочки и возникновением реактивного синовита. Заметны наружные деформации колена, на ощупь оно горячее, чем здоровое. На рентгене видны суженная суставная щель, утолщение субхондрональной кости и краевые остеофиты. При хроническом гонартрозном гоните синовия обычно вязкая, ее количество может быть небольшим. Изучение ее биохимического состава показывает много лейкоцитов и недостаточное количество хондроцитов.

Лечение ведется в комплексе:

  • Режим покоя для больного колена.
  • Введение внутрь полости инъекций с апротинином (всего три — четыре инъекции с трехдневным перерывом между ними).
  • Аппликации с озокеритом, лечебные радоновые ванны

Воспаление коленного сустава: лечение в домашних условиях

Воспаление колена может быть связано с серьезными внутренними причинами, поэтому при возникшем процессе необходимо сразу обратиться к врачу для диагностики и лечения в острый период. Ни в коем случае не прибегайте к горячим компрессам и ваннам при высокой температуре и покраснении колена. Обращаться к народным наружным средствам нужно только в подостром и восстановительном периоде.

  • Эффективно снимают боль и воспаления в костях мази, настойки и отвары сабельника и окопника, которые вовсе нетрудно сделать самим.
  • Мазь из окопника — отличное средство, применяемое при лечении гнойного гонита, вызванного открытыми повреждениями и переломами.
  • К ране на колене также хорошо для быстрого заживления прикладывать листья подорожника или салфетку, смазанную маслом эвкалипта (продается в аптеке).
  • Хорошо разогревают коленный сустав и восстанавливают движения в нем компрессы из бишофита, димексида, аптечной желчи (эти средства также есть в открытой продаже).
  • Мазью из прополиса, которую можно изготовить, разогрев на огне 50 г этого натурального пчелиного продукта и 100 г масла или животного жира (свиное нутряное сало увеличит эффект), хорошо применять при лечении хронических гонитов, вызванных гонартрозом, болезнью Бехтерева, бурситом, синовитом.
  • Лечение специфического инфекционного гонита необходимо вести у врача. В качестве домашнего лечения здесь разве что можно порекомендовать отвары из травяных сборов, куда входят травы-антисептики: ромашка, шалфей, календула, листья чайного дерева, калины. Употребляйте также в пищу больше репчатого лука и чеснока.

Воспаление коленного сустава и скопление избытка жидкости при синовите/бурсите, перемежающейся водянке колена, хорошо лечит следующий сбор:

Полевой хвощ, расторопша, ромашка, листья или почки березы, мелисса, мята — по две части. Зверобой, можжевельник, шалфей — одна часть. Две столовые ложки сбора залить 0.5 л кипятка, держать на водяной бане 20 минут, затем настоять два-три часа. Принимать по одной трети стакана три раза в день в течение семи дней.

Какие существуют заболевания коленного сустава

Коленный сустав – это одно из самых крупных и сложно устроенных сочленений человека, которое ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Вместе с этим, колено является достаточно уязвимым образованием, которое подвержено различным заболеваниям и травмам. Повышают риск патологии коленного сустава следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • избыточные нагрузки;
  • постоянное микротравмирование составных компонентов сустава;
  • плохое развитие мышечного корсета сочленения;
  • врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • занятия профессиональным спортом;
  • травма или операция на колене в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • женский пол.

Многие болезни коленного сустава имеют схожие симптомы, поэтому их диагностика несколько затруднена и требует дополнительных методов обследования. Важно установить и причину патологии, так как лечение напрямую зависит от нее и в каждом случае различается.

Рассмотрим самые распространенные болезни коленных суставов.

Артроз коленного сустава – это самая распространенная патология данной локализации. Представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, в ходе которого постепенно разрушается внутрисуставной хрящ колена, что вызывает нестабильность сочленения и вторичные изменения в виде разрастания остеофитов. Такие изменения впоследствии приводят к деформации сустава, потере функции конечности, в некоторых случаях суставная щель полностью исчезает, а само сочленение перестает функционировать (анкилоз).

Чаще всего артроз возникает у людей старшего и преклонного возраста как одно из проявлений возрастных изменений, но часто встречается и у лиц среднего и даже молодого возраста. Как правило, у таких пациентов присутствуют факторы риска, описанные выше.

Артроз развивается постепенно, в несколько стадий. В самом начале люди не замечают проблемы, списывая симптомы на усталость или смену погоды. Их беспокоит чувство дискомфорта или легкая боль, которая появляется после тяжелых и чрезмерных нагрузок. После отдыха симптомы полностью исчезают.

На второй стадии болезненные ощущения в коленях появляются при выполнении повседневной работы. Это заставляет пациентов принимать обезболивающие препараты. На этой стадии появляется хруст при движениях, периодические подкашивания в коленях, начинает проявляться ограничение амплитуды движений в суставе.

В последней стадии хрящевая ткань сустава разрушается полностью, что приводит к выраженному и хроническому болевому синдрому, деформации и потере функции конечности. Как правило, на этом этапе консервативное лечение не дает эффекта, а вернуть человеку способность двигаться может только операция.

Читайте так же:  Нестабильность эндопротезирования тазобедренного сустава

Артрит – это поражение сустава воспалительного характера, причем воспаление может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунною этиологию. Список болезней, которые объединяются под общим названием «артрит», очень большой. В некоторых случаях воспаление колена представляет собой отдельную патологию, например, гнойный артрит, но чаще всего артрит коленного сустава является одним из признаков общего заболевания организма, например, ревматоидного, реактивного, ревматического артрита, подагры, системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.

Симптомы артрита практически одинаковые, независимо от причины. Пациенты жалуются на:

  • боль в колене, которая может быть острой, ноющей, пульсирующей, постоянной или периодической (детальное описание болевого синдрома поможет врачу заподозрить то или иное заболевание);
  • отек коленной области, в некоторых случаях сустав может увеличиться в 2 и более раза в диаметре;
  • покраснение или другие изменения цвета кожи над больным коленом;
  • кожные покровы становятся горячими на ощупь;
  • нарушается функция сочленения из-за боли или отека, а на поздних стадиях хронических артритов – из-за деформаций.

Детальная диагностика с определением вида и причины артрита нужна в каждом случае, так как их лечение сильно отличается. Поэтому при наличии симптомов воспаления коленки обязательно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Другие воспалительные заболевания

Кроме артрита, существует еще несколько воспалительных болезней коленных суставов.

Капсула коленного сустава образует много складок и карманов (бурс, или сумок), которые необходимы для нормального функционирования сочленения. Они выполняют защитные и амортизационные функции. Но в некоторых случаях эти образования могут воспаляться, в них накапливается жидкость и развивается бурсит.

Воспаление суставных сумок может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Патологические микроорганизмы могут проникать внутрь с током крови, непосредственно из внешней среды при открытом ранении, из очагов инфекции, расположенных возле коленного сустава. Среди нетравматических причин бурсит вызывает механическое травмирование, системные ревматологические заболевания и др.

При бурсите боль в колене интенсивная, сохраняется в покое. Значительно страдает функция сустава, он отекает, кожа над ним краснеет. В некоторых случаях можно увидеть или нащупать опухолеобразное выпячивание (воспаленная бурса с секретом внутри). Лечение, как правило, консервативное, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическая санация.

Суставы колена укреплены большим количеством связок, каждая из которых может воспаляться. Такое поражение называется тендинитом. Возникает, как правило, вследствие постоянного микротравмирования связочных элементов или их инфицирования.

Это заболевание практически не имеет внешних признаков. Боль появляется только при определенных движениях (это зависит от связки, которая поражена).

[2]

Если тендинит переходит в хроническую стадию, то могут развиваться такие осложнения, как разрыв связки, восстановить которую можно только хирургическим путем.

[1]

Менископатии

Под этим термином объединяются различные патологии внутрисуставных менисков коленного сустава. Они представляют собой 2 хрящевые прокладки (наружную и внутреннюю), которые дополняют коленное сочленение. Страдать мениски могут из-за травм (чаще всего) или воспалительных процессов.

Самые частые виды поражения менисков:

  • отрыв от места прикрепления;
  • различные типы разрывов;
  • патологическая подвижность;
  • дегенерация его ткани с развитием варусной или вальгусной деформации нижних конечностей;
  • кистозное перерождение.

Лечение менископатии зависит от степени повреждения структуры и от индивидуальных особенностей пациента. Например, часто травма легкой степени не сопровождается симптомами, которые могут повлиять на обычную жизнь человека, но ситуация кардинально меняется, если пострадавший – профессиональный спортсмен. В первом случае применяют консервативные методы терапии или ее не назначают вообще, второй случай требует срочного восстановительного хирургического лечения.

Хондропатии

Хондропатии, или остеохондропатии, – это заболевания коленного сустава, в основе которых лежат дистрофические процессы вследствие нарушения питания определенных участков костной ткани (области роста, места прикрепления связок, конечные участки длинных трубчатых костей). Как правило, возникают у подростков и детей в период активного роста. Фактором риска являются чрезмерные занятия спортом, постоянная травматизация определенных участков сустава.

Протекают эти заболевания в большинстве случаев благоприятно. Но иногда могут осложняться отрывом части костной ткани, связок, которые прикреплены к костям. Такая ситуация требует хирургической коррекции дефекта.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самые распространенные остеохондропатии области коленного сустава:

  1. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, которая находится ниже коленной чашечки. К этой зоне прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
  2. Хондропатия надколенника – патологические изменения локализируются по задней поверхности коленной чашечки.

Травмы колена

Получить травму коленного сустава может каждый. Существует очень много разновидностей такого повреждения. Часто травмы колена являются сочетанными. Можно выделить следующие виды:

  • ушиб мягких тканей сочленения;
  • травматический гемартроз (скопление в полости сустава крови);
  • разрывы или отрывы менисков;
  • растяжение и разрывы внутрисуставных и внесуставных связок (передней и задней крестообразной, латеральной и медиальной коллатеральной, связки надколенника и пр.);
  • внутрисуставные переломы костей, которые формируют коленный сустав;
  • перелом и вывих надколенника;
  • вывих голени в коленном суставе;
  • разрывы капсулы сочленения.

Установить вид травмы сможет только специалист-травматолог после тщательного обследования и проведения всех необходимых дополнительных исследований (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава).

Прочие патологии

Среди заболеваний коленного сустава существуют и более редкие.

Болезнь Гоффа

Это хроническое воспаление жировых тел Гоффа (скопления жировой клетчатки в области крыловидных складок капсулы сустава) с их последующей дегенерацией. Возникает вследствие постоянного травмирования этих образований и их ущемления между костями.

Кроме хронической боли, болезнь Гоффа негативно сказывается на здоровье всего сустава, ведь клетчатка выполняет защитную и амортизационную функцию.

Среди симптомов, которые позволят заподозрить патологии, можно выделить:

  • боль в коленке;
  • отек на передней поверхности колена ниже надколенника;
  • невозможность максимально разогнуть ногу.

Опасность этой патологии заключается в том, что она является серьезным фактором риска вторичного дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава.

Читайте так же:  Пластырь обезболивающий для суставов

Киста Беккера

Киста Беккера, или гигрома коленного сустава, – это доброкачественное кистозное образование, которые имеет плотную соединительнотканную оболочку, а внутри заполнено желеобразным содержимом. Анатомически это образование связано с капсулой сустава или оболочкой сухожилий, потому и располагается поблизости колена (чаще всего в подколенной ямке).

Выпячивание появляется постепенно, сначала оно не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Данное образование является доброкачественным и никогда не перерождается в раковую опухоль.

Удалить эффективно кисту можно только хирургическим путем. Показаниями к такой операции является инфицирование образования, его большие размеры, из-за чего ограничиваются движения в колене, косметический дефект.

Делая заключение, нужно отметить, что существует очень много заболеваний, которые поражают коленные суставы. Симптомы большинства из них очень схожи, поэтому необходима тщательная диагностика и выявление факторов риска. Это позволит эффективно лечить патологию и предупредить ее повторное развитие.

Болезнь Гоффа встречается часто, но диагностируется редко

Причиной болевого синдрома коленного сустава (КС) может стать не только деформирующий артроз (ДА), но и воспаления мягких тканей, из которых состоят связки трубчатых костей колена и надколенника, мениски, мышцы КС, капсула сустава и его сумки. По этой причине ДА часто сопровождается различными видами синовита, бурсита, патологиями менисков, тендинитом. Есть еще одно заболевание колена, которое несмотря на его довольно частое распространение, как-то выпадает из поля зрения врачей и диагностируется реже, чем артроз — это болезнь Гоффа коленного сустава.

Что такое болезнь Гоффа

Эпифизы бедренной большеберцовой (б/б) кости, образующие суставные поверхности, находятся в капсуле, которая имеет много складок и заворотов. Две из таких складок расположены в передней области колена под собственной связкой надколенника (Н), они называются крыловидными и тянутся от б/б кости прямо в полость сустава. По составу складки представляют собой жировую клетчатку, окруженную синовиальной оболочкой, то есть очень похожи на липому. По-другому этот передний заворот называется жировой препателлярной подушкой (нижним препателлярным заворотом, телом Гоффа).

Болезнь Гоффа — воспаление (липоартрит) жирового препателлярного тела — подкожной жировой клетчатки, находящейся под коленной чашечкой. Оно приводит к гиперплазии (ненормальному разрастанию) крыловидных складок колена, что может стать причиной их защемления суставными поверхностями и привести к сильной боли и блокировке сустава.

Причины болезни Гоффа

  • Спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут ушибы колена, спортивные травмы, поэтому данная патология очень часто наблюдается у молодых.
  • Также может развиться это заболевание у людей с большим весом и тех, чья профессия связана с давлением на колени (к примеру, укладчики паркета, плиточники, кровельщики ).
  • Способствовать развитию болезни Гоффа может общий дистрофический возрастной процесс, наблюдаемый в суставах многих людей после 50 лет.
  • Воспаление жирового тела колена чаще диагностируется у лиц женского пола, находящихся в пременопаузе или постклимактерическом периоде, это значит, что толчком к болезни могут стать изменение гормонального статуса и метаболические нарушения.

Симптомы и лечение болезни Гоффа, диагностика

Симптомы патологии

  • Начальные симптомы болезни — это умеренные боли в КС после нагрузки и в ночные часы, которые могут быть приняты за признаки гонита или остеоартроза колена (гонартроза).
  • Характерный симптом б. Гоффа — появление под коленной чашечкой, по обе стороны от нее зон припухлости: при двухсторонней пальпации можно почувствовать флюктуацию (подвижность) жирового тела и его смещение под связку Н.
  • Длительно существующая патология из-за постоянного механического воздействия на связку ослабляет ее и квадрицепс бедра, приводя к атрофии четырехглавой мышцы.
  • Гипертрофия жирового тела сопровождается его фибротизацией и кальцификацией: внутри него появляются плотные видоизмененные структуры и откладываются соли кальция.
  • Заболевание часто сочетается с кистой Бейкера — округлым образованием, наполненным жидкостью, под коленом на задней его поверхности. Объяснить это можно тем, что под давлением препателлярной подушки синовиальная жидкость выдавливается в области задних заворотов.
  • Также нередко одновременно с б. Гоффа наблюдаются дегенеративные менископатии или воспаления менисков (менисцит).

Защемление тела Г. между мыщелками бедра и б/б кости сопровождается сильным болевым синдромом, тугоподвижностью колена, вплоть до того, что движения в нем становятся невозможными, то есть происходит полная блокировка КС.

Рентгенологические признаки

Рентгенологически б. Гоффа проявляется признаками:

  • увеличения крыловидных складок;
  • уменьшения объема (V) верхнего заворота и увеличением V верхнего;
  • проникновением жировой клетчатки в полость сустава между поверхностями бедра и б/б кости.

Диагностика патологии жировой клетчатки

Раньше основным методом исследования колена была артроскопия. Но если при менископатиях, наличии суставных тех такой метод очень информативен, то при обследовании наружных суставных поверхностей, связок, препателлярных заворотов он может пропустить какие-то детали, поэтому предпочтительней порой полная обзорная диагностика, которая осуществляется при помощи артропневмографии (АПГ).

В чем суть артропневмографии колена

Манипуляция чем-то напоминает пункцию и не сложнее ее.

  • При атропневмографии в суставную полость КС под давлением около 120 мм рт. ст. вводится через трубку 60 — 120 мл кислорода, который заполняет и распрямляет все складки и завороты, что позволяет их подробно рассмотреть.
  • Через 15 мин после введения О2 в двух проекциях (прямой и боковой) выполняется рентгенография.
  • АПГ позволяет визуализировать состояние верхнего и заднего заворотов, гипертрофию жирового тела, возможное его ущемление, наличие кисты Бейкера, повреждения менисков колена и связки Н.

Лечение народными средствами

Вылечить б. Гоффа при защемлении жирового тела в суставе, какими-то компрессами или мазями, конечно, нельзя. Можно посоветовать лишь режим щадящих нагрузок, с исключением давления на область надколенника, пешие прогулки и лечебную гимнастику.

Рекомендуются упражнения для переднего отдела стопы:

  • ходьба на цыпочках;
  • подъемы и опускание;
  • перекаты с передней на заднюю поверхность стопы при ходьбе.
Читайте так же:  Народное средство лечение суставов коксартроз

Полезны также при болезни Гоффа упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра:

  • подъемы бедра и выпрямленной ноги в положении стоя;
  • подъем ног и махи прямыми ногами в положении лежа на спине.

Прогноз болезни Гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава можно успешно вылечить при своевременной правильной диагностике и выполнении всех врачебных рекомендаций.

Воспаление в суставах поражает мягкие ткани

Под понятием «сустав» видится прежде всего хрящевая поверхность, и все проблемы, связанные с суставами, в большинстве случаев больные относят к артрозным деформациям или воспалительным процессам — артриту. Но дело в том, что воспаляются не кости, и не хрящи (в них возможны лишь деструктивные процессы) — воспаление всегда происходит в мягких тканях:

  • сосудах, нервах, мышцах, сухожилиях, связках.

Болезни мягких тканей, находящихся около суставов, известны в основном как бурситы, синовиты и тендиниты.

Как можно понять, это очень широкая группа, так как заболевание может коснуться абсолютно любого сустава конечностей. Как по симптомам различать эти патологии и каким может быть их лечение?

Воспалительные заболевания мягких тканей: виды и причины

Чаще всего суставные воспаления мягких тканей затрагивают:

Бурсит суставов

Бурсит — это воспаление суставных слизистых сумок (бурс), возникшее на почве травмы, инфекционного заболевания и иных причин.

Чаще избирает плечевой сустав, но может наблюдаться и в других суставах, в частности располагаться между пяточной костью и ахилловым сухожилием

Симптомы бурсита

  • локализованные, четко очерченные припухлостями возле суставов;
  • боль при пальпации, покраснение;
  • умеренное ограничение подвижности.

На фото ниже — бурсит плечевого сустава:

Лечение бурсита

  • Лечение при серозной форме может быть консервативным.
  • При гнойной и геморрагических типах — хирургическое, в виде:
    • пункции с эвакуацией экссудата
    • частичного или полного удаления бурсы.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки, из-за чего в суставной полости скапливается избыток жидкости.

Чаще поражает коленный сустав.

  • острым и подострым;
  • серозной, гнойной, серозно-фибринозной и геморрагической формы.

Причины:

Травмы, артроз, инфекции

Симптомы синовита

  • Увеличение объема сустава при сглаженных формах.
  • Наличие флюктуации (колыхания) при пальпации.

При остром гнойном синовите может возникнуть критическое состояние с высокой температурой и признаками интоксикации.

Посмотрите на фото, как выглядит синовит коленного сустава.

Лечение синовита

  • Иммобилизация сустава и сохранение режима покоя.
  • Удаление гноя посредством пункции.
  • Лекарственная терапия НПВС и кортикостероидами.

Тендинит- это воспалительное или дистрофическое заболевание тканей сухожилия, происходящее по причинам:

  • нагрузок и травм,
  • дегенеративных процессов,
  • ревматических болезней,
  • мышечных невропатий
  • Боль при пальпации в области сухожилия.
  • Боль при его натяжении и движении.
  • Образование сухожильного узелка.

Фото тендинита стопы:

Лечение тендинита

Лечение в основном консервативное:

  • Применение анальгетиков и НПВС.
  • Бинтование эластичным бинтом.
  • Прикладывание ледяного компресса.

Другие болезни мягких тканей

  1. Боль в суставах может быть связана с воспалением мышц — в этом случае диагностируют миозит.
  2. Также возможны воспаления в местах креплений мышц к мыщелкам кости — эпикондилит.
  3. Воспаление нервов суставов (неврит) — частая причина боли в суставах.
  4. Болезненные симптомы могут быть следствием воспаления сосудов околосуставных тканей — васкулита.

Видео: Причины боли в локтевом суставе.

Как узнать, что ваше колено воспалилось

Коленный сустав является сложно устроенным. Он состоит из четырех костей – бедренной, большеберцовой и малоберцовой, а также надколенника. Все кости соединены друг с другом посредством связок, которые позволяют всем образованиям сустава функционировать как единое целое. Чтобы смягчать удары, которые возникают в процессе движения, кости соединены друг с другом посредством менисков – латерального и медиального, которые представляют собой хрящевые образования. Также имеются и суставные сумки. Учитывая такое строение, коленный сустав может легко повреждаться в результате воздействия различных повреждающих факторов. Наиболее часто встречается воспаление коленного сустава. Поговорим об этом патологическом состоянии и о том, как его лечить, более подробно.

Причины воспаления коленного сустава

Какие же причины могут обуславливать развитие воспалительного процесса коленного сустава? Все причинные факторы принципиально разделять на две основные группы. Первая – это воспаление, связанное с различными микроорганизмами, а вторая группа – это аутоиммунное воспаление (оно не связано с микробными агентами). В последнем случае иммунная система человека начинает не правильно работать, то есть клетки собственного организма она воспринимает как чужеродные. Поэтому против них образуются антитела и цитотоксические клетки, повреждающие их. Так изменить реактивность иммунитета могут различные факторы, к которым относятся:

  • частые инфекционное процессы в организме
  • отягощенная наследственность (выявляются определенные гены, которые и отвечают за развитие аутоиммунных процессов)
  • гормональные нарушения в организме (например, в период полового созревания, климактерический период, во время беременности и т.д.)
  • общие заболевания организма
  • травматическое повреждение сустава и т.д.

Если говорить о микробном воспалении коленного сустава, то его могут вызывать:

  • бактерии (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие)
  • вирусы (герпес вирусы, вирус Эпштейна-Бар и другие)
  • простейшие (токсоплазмы и другие).

Все рассмотренные выше причинные агенты способны приводить к повреждению различных структур коленного сустава. Это могут быть:

  • хрящевая ткань
  • связки
  • синовиальные сумки
  • капсула

Симптомы воспалительного процесса коленного сустава

Клиническая картина будет определяться активностью воспалительного процесса. Поэтому для воспаления колена характерны все 5 признаков, описанных еще Гиппократом. Итак, симптомы:

  • боль
  • отек
  • покраснение
  • местное повышение температуры тела
  • нарушение функции

Теперь рассмотрим все эти симптомы применительно к коленному суставу. Боль обычно связана с образованием определенных классов простагландинов (это особые вещества, которые образуются при воспалении). Она беспокоит человека в покое, а усиливается при различных движениях. В отличие от остеоартроза при физической нагрузке боль не проходит, а наоборот, становится еще интенсивнее. Поэтому пациент щадит пораженную конечность, и на этом фоне появляется хромота, которую можно снять противовоспалительным лечением.

Читайте так же:  Блокада крестцово подвздошного сустава

Отечность возникает в результате повышенной проницаемости сосудистой стенки. В итоге часть внутрисосудистой жидкости выходит в интерстициальное пространство. Отек легко диагностируется во время осмотра. Для объективной оценки измеряют окружность коленного сустава, особенно при одностороннем процессе, так как легко выявить разницу между правым и левым коленом. Надавливая на кожу колена, можно заметить, что остается ямка, которая рассасывается не сразу. Все эти симптомы являются признаками отечности.

Покраснение, выявляемое над суставом, обычно говорит о поражении синовиальных сумок, капсулы сустава, то есть образований, которые снаружи покрывают сустав. Происхождение этого симптома можно объяснить расширением сосудов, развивающемся при воспалении. Его физиологический смысл заключается в том, чтобы отграничить патологический процесс и не дать ему распространиться дальше. Вазодилатация (расширение сосудов) приводит также к повышению температуры над пораженным суставом. Для того, чтобы определить этот симптом, необходимо тыльной стороной ладони прикоснуться к коже и сравнить температуру с другим участком тела.

Нарушение функции коленного сустава проявляется в том, что на фоне воспалительного процесса снижается объем движений в суставе. Человек старается щадить больную ногу, так как повышенная нагрузка на нее приводит к появлению боли. Иногда из-за выраженного отека не удается согнуть или разогнуть ногу в колене.

Таким образом, суставной синдром при воспалительном поражении коленного сустава легко выявляется. Поэтому диагностика этого патологического состояния не вызывает затруднений. Однако для того, чтобы поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение, требуется проведение дополнительных методов исследования. Их основная цель – определить, какое из анатомических образований коленного сустава повреждено (суставные сумки, связки, хрящ), а также природу патологического процесса.

Из дополнительных методов диагностики можно использовать следующие:

  • рентгенологическое исследование
  • пункция коленного сустава и последующее цитологическое исследование (особенно показано при бурсите, то есть воспалении сумки сустава)
  • компьютерная томография
  • общеклинический анализ крови
  • серологические реакции или ПЦР-диагностика наиболее частых инфекций

Лечение воспалительного поражения коленного сустава

Коленный сустав выполняет важную функцию в организме, поэтому при развитии воспалительного процесса необходимо его правильно и своевременно лечить. Промедление и ошибки в этом процессе могут привести к различным негативным последствиям. Например, это может быть хромота, отсутствие движений в суставе, постоянные боли, контрактуры и т.д.

[3]

Лечение воспалительного процесса основано на следующих принципах:

  • создание покоя пораженному суставу, чтобы снять боль
  • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые снижают активность воспалительного процесса (особенно эффективны при поражении суставной сумки)
  • использование антикоагулянтов местного действия, которые улучшают микроциркуляцию
  • если повреждается хрящевая ткань, то необходимо применение хондропротекторов
  • при аутоиммунном происхождении воспалительного процесса необходимо использовать глюкокортикостероиды, которые способны справиться с повреждением собственных тканей иммунной системой
  • если подтверждена микробная природа воспалительного процесса, то необходимо использовать антибиотики

Лечение на первом этапе, как правило, начинается с лекарственных форм для местного применения (мази, кремы, гели). Если они оказываются неэффективными, то требуется применение препаратов системного действия. Исключение составляют антибиотики, которые с самого начала назначаются в виде таблеток или инъекций.

Из нестероидных противовоспалительных средств чаще всего применяются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие. Их наносят два-три раза в день на кожу пораженного сустава. Эти препараты уменьшают чувство боли и способствуют купированию воспалительного процесса. Лечение ими проводят до ликвидации основных симптомов.

Антикоагулянты (например, Лиотон) предупреждают образование тромбов, поэтому улучшают рассасывание воспалительного экссудата. В итоге это приводит к скорейшему выздоровлению. Лиотон применяется с первых дней заболевания. В этом случае он обладает наибольшей эффективностью и хорошо лечит суставной синдром.

Хондропротекторы могут использоваться как в виде мазей, так и в виде системных форм. Курс лечения ими обычно длительный – от трех-шести месяцев до года-двух. Преимущество этих препаратов в том, что они практически не имеют противопоказаний и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Они не показаны при лечении патологического процесса суставной сумки.

Глюкокортикоиды необходимо вводить внутрь сустава, так как это повышает их эффективность, быстро купирует симптомы и снижает частоту побочных эффектов. Лечение ими обычно не превышает двух недель.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В заключение необходимо отметить, что воспаление коленного сустава может быть различного происхождения. Это учитывается врачом при назначении лечения, так как только устранение причины поражения способно привести к полному излечению и восстановлению функции сустава. Диагностика данного патологического процесса не вызывает трудностей, при этом основная задача должна сводиться к точному выяснению его причины. Для этого используются различные методы дополнительного исследования. Только после этого назначается соответствующая терапия, носящая комплексный характер.

Источники


  1. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.

  2. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  3. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
  4. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  5. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Воспаление мягких тканей коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here