Юношеский остеохондроз коленного сустава

Полезная информация по теме: "юношеский остеохондроз коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Виды подростковой остеохондропатии коленного сустава, ее диагностика и терапевтические мероприятия

В соответствии с международной классификацией МКБ 10, остеохондропатия коленного сустава (код М92.5 – патология берцовых костей, код М92.5 — надколенника) относится к юношеским остеохондропатиям. Действительно, большинство случаев этого типа патологий приходится на подростков. Иногда заболеть может и маленький ребенок (зарегистрированы, в том числе, и случаи врожденной патологии), а вот взрослых людей среднего и старшего возраста заболевание практически не поражает.

У детей дошкольного возраста распространена остеохондропатия пяточной кости. Характерной чертой группы заболеваний, называемых остеохондропатиями, является выраженный дегенеративный процесс в тканях сустава с деформацией и включениями омертвевших участков ткани. В ряде случаев спутником его запущенных форм является фрагментация надколенника (тогда лечение требует дефрагментации хирургическим путем).

Стадии остеохондропатии сустава. Поздние этапы сопровождаются фрагментацией кости

Разновидности остеохондропатии

По критерию того, какой участок коленного сочленения поражен дегенеративной патологией, выделяется несколько разновидностей заболевания:

  • Патология Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристый участок большой берцовой кости;
  • Болезнь Кенига – деградации подвергается поверхность коленного сустава и пателло-феморальный сустав;
  • Патология Синдинга-Ларсена-Йоханссона – остеохондропатией поражается надколенник.

Болезнь Кенига

Впервые эта суставная патология была описана в 1870 году, однако ее привычное название (рассекающий остеохондрит) было дано 17 лет спустя Францем Кенигом, и с тех пор за ней закрепилось название болезни Кенига. При этой патологии наблюдается некроз поверхности пораженной кости. Она фрагментирует – на ней возникает костно-хрящевое образование. По мере прогрессирования заболевания некроз идет вглубь и захватывает суставную полость.

Контингент пациентов, страдающих рассекающим остеохондритом, составляют подростки, при этом три четверти приходится на мальчиков. Около четверти случаев сопровождается поражением коленей обеих ног. Распространенность заболевания: три случая на тысячу человек.

Так выглядит остеохондрит коленного сочленения с повреждением надколенника

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание затрагивает детей младшего и среднего школьного возрастов. Как и в случае предыдущей остеохондропатии, большинство пациентов составляют мальчики. То, что у подростков мужского пола чаще встречается данный вид поражения костей и хрящей, связано с их большей физической активностью и, соответственно, большей подверженностью конечностей травматизации и нагрузкам.

Описываемая патология, при которой объектом деградации становится большая берцовая кость, может вызываться несколькими причинами: многократной микротравматизацией в процессе физических нагрузок и занятий спортом, структурные деформации сустава, связанные с перенесенной травмой, и нарушение функции желез внутренней секреции.

Верхняя и нижняя поверхности суставного сочленения на рентгене

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

В отношении структуры контингента заболевших эта остеохондропатия очень сходна с недугом Осгуда-Шлаттера: обе они поражают подростков преимущественно мужского пола. Большинство заболевших увлеченно занимаются спортом, таким образом, причинами часто становятся накопленные множественные микротравматизации суставов и неудачные повороты и падения. Особенно большую нагрузку в закладке заболевания наколенника несет гиперактивность четырехглавой мышцы бедра: она может поспособствовать отделению фрагмента чашечки и развитию некротических изменений. Объектом поражения является коленная чашечка; на рентгене и на снимке МРТ патология обнаруживается фрагментацией указанной кости.

Остеохондропатия надколенника у детей

Клиническая картина патологии

Все три типа заболевания коленного сочленения на самой ранней стадии развития не проявляют себя какими-либо видимыми симптомами. Первым, что дает о себе знать, всегда оказывается слабая тянущая боль в олене, возникающая при продолжительной физической нагрузке или длительной ходьбе. В покое болевого синдрома не наблюдается. По мере развития патологии для возникновения болевых ощущений требуется все меньшая нагрузка на колено. Если сильно запустить болезнь, боль будет беспокоить и в покое.

У пациентов с деградацией надколенника местом локализации болевых ощущений является передняя часть сустава, у больных болезнью Кенига – район медиального суставного мыщелка. При патологиях надколенника и бедренной кости одним из выраженных симптомов на средней и поздней стадиях является болевой синдром при сокращении четырехглавой мышцы. При болезни Кенига во время осмотра в кабинете артролога обнаруживается увеличение колена из-за скопления синовиальной жидкости. Иногда такой синдром может наблюдаться и при остальных видах остеохондропатий, но в их случае он является следствием гиперемии или такого осложнения, как бурсит.

Заболевание Осгуда-Шлаттера

Диагностика

Выявить наличие описываемой юношеской патологии, поражающей колено, можно при помощи нескольких методов инструментальной диагностики:

  • Ульразвуковое исследование – определяет остеохондропатию с достаточной вероятностью, но для ее уверенной дифференциации от других дегенеративных болезней сустава требуется проведение высококвалифицированным специалистом;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее подходит для пациентов с заболеванием Кенига, но также с большой вероятностью выявит и другие формы остеохондропатии колена. Выявляет развитие патологии на самых ранних стадиях, локализацию очага, степень изменения прилежащих костей и мягких тканей;
  • Артроскопия – обеспечивает высокое качество диагностики на всех этапах при всех формах патологии коленного сустава, позволяет оценить выраженность патологических изменений;
  • Сцинтиграфия – эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях и определить, как далеко зашла патология, но получивший малое распространение в диагностике детей и подростков.

Лечение патологии

В большинстве случаев лечение подростковых остеохондропатий, поражающих колено, ограничивается консервативными методами, в число которых входят:

  • Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
  • Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.
Читайте так же:  У кошки болят лапы суставы признаки

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

  • Остеоперфорация;
  • Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
  • Микрофактуринг.

Степень позитивности прогноза имеет обратную корреляцию с возрастом пациента, стадией заболевания и прямую – с быстротой его обнаружения. Детские и подростковые кости отличаются гибкостью и большей легкостью регенерации по сравнению с костной тканью людей более старшего возраста. Если ребенок будет вовремя направлен к врачу и будет выполнять все его терапевтические рекомендации, он вылечится легко и быстро.

Если же родители будут проявлять небрежение или пытаться вылечить ребенка народными средствами, патология может дать осложнения – например, может развиться артроз коленного сочленения, являющийся заболеванием, преимущественно свойственным пожилым людям. Восстановление при патологии коленной чашечки и большеберцовой кости продолжается дольше, чем при болезни Кенига, и длится в среднем около года.

В целом, при своевременном обнаружении и методичном лечении пациента можно ожидать полного выздоровления.

Остеохондропатия коленного сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Разновидности остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

[1]

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностика

Диагностировать остеохондропатию коленного сустава можно несколькими способами. В зависимости от симптомов болезни и сложности заболевания разделяют такие виды диагностики:

[2]

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Читайте так же:  Центр спины и суставов

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига. Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена. При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни. Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения. Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. Главная цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

Стадии остеохондроза коленного сустава, лечение и характерная симптоматика

Рассекающий остеохондроз коленного сустава относится к дегенеративным патологиям опорно-двигательного аппарата. Среднестатистический пациент – человек молодого или среднего возраста, при этом женщины болеют чаще. В международной классификации МКБ 10 патология имеет код М93.9, относится к категории неуточненных остеохондропатий и квалифицируется как «Взрослый или юношеский остеохондроз неуточненной локализации».

При раннем обнаружении симптоматики и своевременном обращении к врачу течение заболевания имеет хороший прогноз и требует небольшого круга лечебных мероприятий. Если же пациент упорно игнорирует симптомы или предпочитает лечение народными средствами, деформация колена продолжится. Вследствие этого возникнет необходимость в хирургической операции, а пациент может получить инвалидность.

В терапии этой патологии большое значение уделяется лечебным упражнениям физкультуры. Поэтому пациенты интересуются, как лечить сустав с помощью гимнастики, целесообразно ли применение традиционной зарядки, какова техника выполнения упражнений.

Классификация недуга

По месту локализации очага поражения существует три типа болезни:

  1. Ларсена-Юхансона (очаг находится на внешней стороне колена);
  2. Кенига (дегенерации подвергается гиалиновый хрящ сочленения);
  3. Осгуда-Шлаттера (поражена большая берцовая кость).

Выделяют три стадии течения данной патологии:

  1. На первой стадии единственным признаком является слабо выраженная боль в колене при ходьбе или физических тренировках. Начинается истончение хрящевой ткани и ухудшение протекающих в ней обменных процессов;
  2. На второй стадии продолжается процесс разрушения хряща, уменьшается объем и легкость движения сустава. Гиалиновые поверхности все больше изъязвляются, теряют фрагменты, расстояние между ними уменьшается, из-за чего кости начинают тереться одна о другую. Снижается выработка синовиальной жидкости, движения сустава ограничиваются и сопровождаются скрипом;
  3. Третья стадия характеризуется постоянной болью, не проходящей даже в покое, от которой пациент безуспешно пытается избавляться приемом обезболивающих таблеток. Колено все сильнее деформируется, эпифизы костей трутся друг о друга, на них образуются остистые выросты.

Оценочная шкала степеней остеоартроза на примере коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе могут вызываться следующими причинами:

  • Травмой ноги, вследствие которой развивается посттравматический остеохондроз;
  • Избыточным весом, значительно усиливающим нагрузку на ноги. Чем больше вес тела больного, тем сильнее выражены проявления патологии;
  • Проблемами с общим и местным обменом веществ;
  • Межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночного столба, из-за которой возникает повышенное напряжение мышц ног при движении и увеличивается нагрузка на колени. Вследствие этого возникают мышечные спазмы и сужаются сосуды. Плохое кровообращение ведет к ухудшению питания гиалиновых поверхностей и их дегенерации;
  • Чрезмерными нагрузками на сустав, связанными с профессиональной деятельностью;
  • Генетическим фактором – слабой и рыхлой структурой хряща.

Изнашивание гиалиновых поверхностей при гонартрозе

В отличие от артрита (воспаления сустава), боль при дегенеративных поражениях сустава не имеет острого характера, она, скорее, тянущая и выматывающая. Также на суставе обычно не появляется гиперемических явлений, характерных для воспалительного процесса.

Разрушение хряща и разрастание костной ткани – характерное проявление поздних стадий дегенеративных болезней суставов: остеохондроза, артроза, остеопороза

Симптомы болезни зависят от стадии ее течения.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется следующими симптомами:

Читайте так же:  Показания к операции коленного сустава

  • Болевым синдромом, дающим о себе знать при ходьбе и движении;
  • Утомлением в колене после продолжительной прогулки;
  • Небольшим сужением суставной щели, обнаруживаемым только при диагностике инструментальными способами;
  • Некоторым ограничением подвижности (в рутинной жизни при домашней и профессиональной активности обычно не проявляется, обнаруживается только в кабинете артролога).

Если на этой стадии вовремя попасть к терапевту и выполнять предписанные рекомендации по лечению, а не пытаться игнорировать патологию или справиться с ней народными средствами, больной имеет все шансы на скорое выздоровление.

Вторая стадия

На второй стадии клиническая картина становится ярче:

  • Боли при ощупывании пораженного колена;
  • Боли по утрам после пробуждения;
  • Хруст при сгибательно-разгибательных движениях;
  • Иррадиация боли в другие части ноги и поясницу (наблюдается и в последующей стадии);
  • Изменение походки как попытка снизить интенсивность болевых ощущений;
  • Деформация сустава, которая обнаруживается даже без рентгеновского снимка.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется наиболее драматичной симптоматикой:

  • Боль присутствует даже в покое;
  • Сустав деформирован и почти утрачивает способность выполнять сгибательные движения;
  • Нога искривляется;
  • Хрящ полностью истирается;
  • Мышцы, окружающие больной сустав, спазмированы.

Диагностика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для того, чтобы оценить выраженность дегенеративного процесса поверхностей эпифизов, хряща и прилежащих мягких тканей, локализацию затрагиваемых им участков и степень сужения межсуставной щели, пациенту назначают рентгенографическое исследование. Также оно позволяет увидеть суженные кровеносные сосуды – фактор, ухудшающий обменные и питательные процессы в гиалиновых хрящевых образованиях. Рентгенограмму при остеохондрозе делают в двух проекциях. Помимо этого, применяется исследование сустава посредством магнитно-резонансной томографии.

Вид изношенного сустава в разрезе

Лечение болезни

В случае запущенной стадии больного отправляют к хирургу на протезирование, однако на ранней и средней стадиях лечение проводится в домашних условиях. Оно заключается в комплексном воздействии, способствующем улучшению обменных процессов в поверхностях хряща, доставке к суставу строительного материала для восстановления структуры хряща и образования синовиальной жидкости, снятию болевого синдрома и иной неприятной симптоматики, увеличению гибкости и подвижности сустава. Эти мероприятия включают в себя:

  • Упражнения ЛФК, комплекс которых подбирается индивидуально в соответствии с данными инструментальных исследований и возможностями больного. Большинство из них имеют статичный характер и выполняются в положении лежа на спине;
  • Прием медикаментозных препаратов – нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов. Они могут вводиться посредством уколов, употребляться перорально или использоваться для электрофореза. Также применяются инъекции гиалуроновой кислоты;
  • Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами;
  • Использование местных лекарственных средств, например, мази с прополисом и пчелиным ядом.

При таком комплексном лечении пациент быстро возвращается к обычной жизни и восстанавливает утерянную трудоспособность. Однако если остеохондроз сопровождается серьезными деформациями конечности, требуется хирургическая пластика колена.

Как лечить остеохондроз коленного сустава, его симптомы и диагностика

Остеохондроз коленного сустава считается достаточно серьезным заболеванием. Без адекватного лечения он может вызвать появление опасных осложнений и существенно ухудшить качество жизни человека. Потому первые симптомы патологии должны заставить человека обратиться к врачу.

Что такое остеохондроз коленного сустава

Для коленного остеохондроза характерны нарушения дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание зачастую встречается в молодом возрасте и отличается довольно длительным течением. Обычно патология носит доброкачественный характер и при условии адекватного лечения имеет благоприятный исход.

Болезнь начинается внезапно и отличается появлением некроза костной ткани. Для этого состояния характерны выраженные боли, которые появляются после серьезных нагрузок.

На фото изображены здоровый и больной остеохондрозом коленный сустав

Впоследствии может возникнуть отечность тканей, местное повышение температуры, покраснение кожных покровов. После адекватного лечения омертвевшая ткань рассасывается, и на этом месте появляются деформированные рубцы.

Классификация

Существует три формы коленного остеохондроза:

  1. Болезнь Кенига. Эту патологию также называют рассекающим остеохондритом, который представляет собой воспаление хрящей суставов. В результате развития болезни хрящевая ткань отслаивается, а затем и полностью отделяется от костей. Прогрессирование патологии приводит к тому, что хрящи начинают свободно перемещаться в суставной сумке, а это неизменно влечет потерю подвижности.Такая болезнь может быть диагностирована и в подростковом возрасте, и у пожилых людей. Хотя у детей обычно поражаются оба колена, заболевание можно достаточно быстро вылечить. У пожилых людей избавиться от патологии довольно сложно.
  2. Заболевание Осгуд-Шляттера. Для этой формы остеохондроза характерны изменения бугристости в районе большеберцовой кости. В данном случае на колене появляется болезненная шишка. Обычно такую патологию диагностируют у подростков, которые занимаются спортом.
  3. Болезнь Ларсена-Юханссона. В этом случае наблюдается окостенение надколенника, для которого характерно появление болевых ощущений, отечности и гидрартроза суставов. Такое нарушение тоже чаще всего встречается у подростков.

Существуют такие степени тяжести этой патологии:

  • первая степень – для нее характерны небольшие болевые ощущения в суставе;
  • вторая степень – разрушаются хрящевые ткани, ослабляются мышцы конечности, наблюдается чувство скованности в ноге;
  • третья степень – в этом случае наблюдаются интенсивные боли в коленных суставах, происходит их разрушение.

Данное заболевание обычно сопровождается такими симптомами:
  1. Тупые боли в районе колена, которые возникают во время движения. Дискомфорт может многократно возрастать после физических нагрузок.
  2. Отечность коленного сустава.
  3. Боли при ощупывании колена.
  4. Хруст при движении, появление хромоты.
  5. Уменьшение амплитуды движений.
  6. Вынужденное положение ноги.
  7. Отмирание четырехглавой мышцы бедра в случае длительного процесса.

Можно ли применять Алфлутоп при остеохондрозе коленного сустава. Читайте тут.

Достоверные причины развития коленного остеохондроза пока не изучены. Однако установлены определенные факторы риска развития данной патологии:

  1. Нарушение работы сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению сустава.
  2. Постоянные микротравмы, которые человек получает в результате занятия активным спортом.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Изменение баланса гормонов.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Отрыв части костной ткани от суставной поверхности.
  7. Нарушение роста кости.

Диагностика

Чтобы терапия патологии была эффективной, необходимо провести рентгенологическое исследование пораженных суставов. Эту процедуру обычно делают в двух проекциях.

Читайте так же:  Лекарство для смазки коленных суставов

Рентгенограмма даст врачу возможность рассмотреть сужение щели сустава, нарушение целостности тканей, появление патологических разрастаний кости. Также достоверным методом диагностики считается выполнение магнитно-резонансной томографии.

Как лечить

В зависимости от формы и тяжести коленного остеохондроза могут использоваться консервативные и хирургические методы терапии. Дополнением к основному лечению может служить лечебная гимнастика и средства народной медицины.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подходит для детей, у которых открыты зоны роста и фиксирован костно-хрящевой участок. Ее целью считается заживление дефекта до того, как закроется эпифизарная зона роста. Также консервативные методы терапии могут быть эффективны и в том случае, если с момента закрытия прошло не больше года.

Многие специалисты утверждают, что иммобилизация конечности в данном случае не требуется. Человеку необходимо сохранить свою привычную повседневную активность. Для снижения нагрузки на пораженный сустав можно воспользоваться костылями. Обычно их применяют на протяжении 3-6 недель до устранения болевых ощущений. В качестве методов терапии также показаны физиопроцедуры и лечебная физкультура.

При сильных болях могут использоваться анальгетики и противовоспалительные средства. К наиболее эффективным лекарствам относят мазь вольтарен, мазь диклофенак, найз. Чтобы стимулировать восстановление хрящей, назначают хондропротекторы. Могут применяться такие средства, как эльбона и структум.

Хирургическое лечение

Операция проводится при неэффективности консервативных методов терапии. Также показаниями к хирургическому лечению является прогрессирование патологии и закрытие зон роста. Операция проводится для того, чтобы закрепить костно-хрящевой фрагмент, – именно это позволяет сохранить подвижность сустава.

Если у пациента отсутствует воспалительный процесс, а фрагмент сохраняет неподвижность, проводится артроскопическое высверливание нарушенных участков. В 80-90 % случаев заболеваний, которые сопровождается открытыми зонами роста, удается улучшить состояние.

Если фрагмент является полуподвижным, проводится его фиксация. Для этого могут применяться канюлированные винты типа Герберта. После такого вмешательства нередко возникают серьезные осложнения.

При крупных фрагментах, помимо указанных методов лечения, используется аутотрансплантация костно-хрящевых стержней. Также может применяться имплантация собственных хондроцитов и мозаичная артропластика.

Такая операция чревата развитием патологических нарушений в трансплантате. Кроме того, нередко нарушается соответствие формы суставных поверхностей. Бесспорным преимуществом данного метода считается прочная фиксация аутологического материала. Такая операция дает желаемые результаты примерно в 90 % случаев у молодых пациентов.

Специальной гимнастикой можно заниматься исключительно во время ремиссии патологии, когда в суставе не возникают болевые ощущения и воспаления. Если выполнять упражнения при обострении патологии, можно вызвать сильные боли и усугубить состояние коленных суставов.

Перед началом выполнения гимнастики нужно получить консультацию лечащего врача. Все упражнения необходимо подбирать индивидуально в зависимости от формы и тяжести патологии. Очень важно избегать повышенных нагрузок на суставы, иначе можно спровоцировать обострение болезни.

Правильный комплекс гимнастики должен основываться на статических упражнениях. Благодаря этому можно обеспечить нужную нагрузку и избежать изнашивания пораженных суставов.

Народные средства

В качестве вспомогательных методов терапии коленного остеохондроза можно использовать народные средства.

Очень полезна настойка прополиса и пчелиный яд. Апитерапия подразумевает применение укусов пчел в пораженные участки суставов. Благодаря этому можно обеспечить акупунктурное воздействие на поврежденные области, которое усиливается введением пчелиного яда.

Апитоксин имеет выраженные спазмолитические и согревающие свойства. А благодаря противовоспалительному действию удается устранить воспаление. Чтобы повысить эффективность процедуры, апитерапию можно дополнять применением других продуктов пчеловодства.

Для этого к пораженным участкам можно прикладывать пластинки прополиса, которые фиксируют с помощью лейкопластыря и оставляют на несколько дней.

Не менее эффективны и компрессы с настойкой прополиса. Данный продукт пчеловодства обладает выраженным анестезирующим действием, что позволяет быстро устранить болевые ощущения. При этом все продукты пчеловодства способны приводить к аллергии. Поэтому перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.

Чтобы предотвратить развитие опасных последствий, при появлении признаков болезни необходимо обратиться за медицинской помощью.

Остеохондроз коленного сустава: особенности заболевания, симптомы, схема лечения

Остеохондроз коленного сустава – заболевание, при котором в пораженной области протекают дегенеративные процессы, провоцирующие боль и ограниченность движения. В силу того, что колени – тот отдел, который задействован у человека практически постоянно и испытывает регулярные интенсивные нагрузки, он разрушается достаточно быстро. А потому если не предотвратить прогрессирование болезни, то есть риск остаться инвалидом.

  • 1 Особенности заболевания
  • 2 Виды коленного остеохондроза
    • 2.1 Кенига
    • 2.2 Ларсона-Юханссона
    • 2.3 Осгуда-Шлаттера
    • 2.4 Деформирующий
  • 3 Симптомы и степени
  • 4 Как диагностировать заболевание
  • 5 Лечение
    • 5.1 Консервативное
    • 5.2 Хирургическое
    • 5.3 Народные средства: когда помогут, эффективно ли использовать
  • 6 Чем опасно заболевание
  • 7 Прогноз

1. Особенности заболевания

Заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые развиваются в области коленного сустава.

Такой тип остеохондроза также получил название «остеохондропатия». Развивается наиболее часто в молодом возрасте, имеет длительное течение с доброкачественным характером.

По коду МКБ-10 заболевание диагностируется по коду М93.

Существует ряд причин и факторов риска для развития заболевания:

  • Нарушенный метаболизм в тканях;
  • Избыточный вес;
  • Травмы;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Усиленные физнагрузки;
  • Воспалительные патологии суставов;
  • Наследственность.

Если провести терапию своевременно, то есть шанс на благоприятный исход.

На фото этиология остеохондроза коленного сустава

2. Виды коленного остеохондроза

Кроме деления на взрослый и юношеский тип, остеохондроз колена делят также по характеру протекающих процессов. Они несколько отличаются между собой и могут в разной степени затрагивать те или иные ткани.

Болезнь Кенинга – это рассекающий остеохондрит, при котором воспаляются хрящевые ткани с последующим отслоением и отделением их от кости. Соответственно хрящ свободно перемещается в полости сумки, а это замедляет движение сустава. Развивается этот тип обычно либо в юношеском возрасте, либо в пожилом.

2.2. Ларсона-Юханссона

Данная разновидность заболевания проявляется патологическим окостенением надколенника.

При пальпации больной ощущает болезненность области. Также в качестве симптоматики присутствуют отечность, регулярный гидрартроз.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов в 6 месяцев

Наиболее часто развивается в подростковом возрасте.

2.3. Осгуда-Шлаттера

Данный подвид заболевания проявляется изменениями бугристости большеберцовой кости.

Начинается с вырастания внушительной шишки в области колена, то есть в его нижней части. Она достаточно болезненная и при пальпации легко прощупывается и определяется. Обычно диагностируется у детей 13-ти лет, которые увлекаются активными видами спорта.

2.4. Деформирующий

Деформирующий тип остеохондроза коленного сустава начинается неожиданно, преимущественно с асептического некроза в области костей.

Для патологии характерна интенсивная боль, которая наиболее часто проявляется после перенесения физических нагрузок. После этого образовываются отеки, покраснения воспаленной области и локальное повышение температуры.

3. Симптомы и степени

Заболевание также делят по степеням, которые имеют собственные проявления и интенсивность симптоматики.

  1. Обычно проявляется незначительными болями в области пораженных суставов.
  2. Хрящевые ткани постепенно разрушаются, мышцы ног ослабевают, присутствует скованность движения со снижением их амплитуды.
  3. Боль становится невыносимой, развивается сильное воспаление суставов с последующей необратимой деформацией. В результате разрушается суставная поверхность.

Если говорить о симптоматике в целом, то болезнь может проявляться следующими признаками:

  • Ноющие, тупые боли разлитого либо локального типа в передней части сустава колена;
  • Усиление болевого синдрома при осуществлении движения;
  • Хромота;
  • Хруст в суставе при движении;
  • Вынужденная поза;
  • Болезненность при пальпации;
  • Припухлость, отечность пораженного сустава;
  • Мышечная атрофия;
  • Уменьшение амплитуды движения.

4. Как диагностировать заболевание

Диагностика заболевания основывается на следующих методах:
  • Опрос пациента;
  • Физикальный осмотр;
  • Рентген.

Также достоверными методами определения остеохондроза колена считаются МРТ и КТ. Но эти способы применяются реже в виду их дороговизны.

Лечение на 1-2 стадии предполагается консервативное. То есть используются все методики воздействия, кроме хирургического. Этот способ лечения используется уже на третьей стадии, для которой характерна значительная деформация и разрушение сустава.

5.1. Консервативное

Консервативное лечение предполагает использование следующих способов воздействия:

  • Диетотерапия;
  • Изменение образа жизни;
  • Физиотерапия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Гимнастика.

Уровень и тип нагрузок корректируется в зависимости от того, какая стадия болезни у больного. Кроме того, сперва проводится устранение острой стадии, а уже потом идет физическое воздействие на пораженную область.

Медикаментозное лечение состоит из следующих типов препаратов:

  • Хондропротекторы: Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс, Структум, Алфлутоп и так далее;
  • Противовоспалительные медикаменты ряда НПВС: Кетопрофен, Нимесил, Вольтарен, Цереблекс, Ксефокам, Ибупрофен и так далее;
  • Противовоспалительные препараты гормонального ряда: Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог и так далее.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
  • Аналоги синовиальной жидкости – Синокром, Синвикс, Ферматрон, Остеонил, Гиалюкс и так далее.

Стоит учитывать, что многие медикаменты могут применяться в домашних условиях, но только после назначения врача, а некоторые применяются только в условиях стационара. Например, последний тип средств вводится исключительно врачом непосредственно в синовиальную сумку.

[3]

Комплекс упражнений при коленном остеохондрозе

5.2. Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводится только на третьей стадии, когда консервативное лечение не дает результатов, а деформация и разрушение тканей развились и прогрессируют. Применяются следующие методы воздействия:

  • Артроскопическое высверливание для устранения патологических участков;
  • Фиксацию хряща;
  • Аутотрансплантацию стержней костно-хрящевого типа;
  • Артропластику;
  • Имплантацию хондроцитов.

5.3. Народные средства: когда помогут, эффективно ли использовать

В качестве народных средств применяют в основном растирки и компрессы. В их число входят:
  • Спиртовой компресс (разведение с водой – 3:1, где 1 часть – это спирт);
  • Компресс из листа хрена (ошпарить цельный лист кипятком, потом размять скалкой и приложить на ночь к больному колену, замотав теплой тканью);
  • Компресс из меда и картофеля ( в равных долях взять и смешать мед и натертый картофель, после чего наложить плотным слоем на область воздействия на 6 часов);
  • Примочки на основе настойки прополиса (можно купить в аптеке).

Такие методы помогают усилить питание тканей, устранить интенсивный болевой синдром и уменьшить проявление воспаления.

6. Чем опасно заболевание

Осложнениями данного заболевания могут стать такие состояния, как:

  • Анкилоз – сращение суставных элементов;
  • Неоартроз – образование нового, ложного сустава между смещенными концами костных элементов;
  • Разрушение внутрисуставных структур.

Чем опасно самолечение колена, отзывы и рекомендации доктора Бубновского в нашем видео:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В целом у заболевания положительные прогнозы. Оно является полностью обратимым, если терапия начата вовремя. Примечательно, что в юношеском и молодом возрасте легче проводить терапию и она имеет большую результативность, чем у взрослых и пожилых людей. У последних лечение направляется прежде всего на то, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Если терапия отсутствует, болезнь развивается и больной рано или поздно становится инвалидом.

Источники


  1. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.

  2. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  3. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
  5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
Юношеский остеохондроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here